一位62岁的男性患者进行性排尿困难二年余伴急性尿潴留天而就诊，请提出初步诊断意见，需进一步作哪些检查及急诊处理意见？

题目

一位62岁的男性患者进行性排尿困难二年余伴急性尿潴留天而就诊，请提出初步诊断意见，需进一步作哪些检查及急诊处理意见？

相似考题

1.临床情景：患者，男性，65岁，经检查发现右侧胸腔中等量积液，现需抽取胸水作进一步检查。要求：请为患者（医学模拟人）行诊断性胸腔穿刺。考试时间：11分钟

2.完整的门诊病历包括( )A．主诉；病史；体格检查；实验室检查；初步诊断；处理意见；医师完整签名B．问诊；主诉；病史；体格检查；初步诊断；处理意见；医师完整签名C．主诉；病史；问诊；探诊；实验室检查；初步诊断；处理意见；医师完整签名D．主诉；问诊；探诊；实验室检查；初步诊断；处理意见；医师完整签名E．主诉；初诊病史；复诊病史；体格检查；初步诊断；处理意见；医师完整签名

3.某男，76岁，尿频、夜尿次数增多、进行性排尿困难伴血尿2年余。昨日参加婚宴突然感到排不出尿，今晨急诊入院。出现急性尿潴留最可能的诱因是( )A．并发结石引起梗阻B．血块阻塞C．合并感染D．饮酒、激动E．饱食

4.简要病史：女性，25岁，2天来高热伴尿痛来急诊就诊。初步诊断：急性尿路感染。请写出问诊内容

参考答案和解析
正确答案: 诊断：前列腺增生症。
进一步检查：肛检、B超、测残余尿量及前列腺大小情况、肾功能等。
急诊处理： 留置导尿，如失败可行耻骨上膀胱造瘘。
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  • 第1题：

    男性，72岁，进行性排尿困难2年余，诊断为：良性前列腺增生。3h前饮酒后出现尿潴留而急诊就诊，最佳治疗措施是

    A．针刺诱导排尿

    B．按摩腹部

    C．肌内注射安甲酰胆碱

    D．行导尿术

    E．行耻骨上膀胱造瘘


    正确答案：D

  • 第2题：

    患者,男性,66岁,患良性前列腺增生,有进行性排尿困难2年余,解除尿潴留的首选方法是A.按摩腹部S

    患者，男性，66岁，患良性前列腺增生，有进行性排尿困难2年余，解除尿潴留的首选方法是

    A.按摩腹部

    B.插导尿管

    C.听流水声

    D.针刺诱导

    E.耻骨上膀胱造口


    正确答案：B
    前列腺增生是老年男性尿路梗阻的常见原因，一旦发生急性尿潴留，应在严格无菌条件下行导尿术。

  • 第3题：

    临床情景：患儿，男性，11岁。头痛、发热3天，伴有喷射状呕吐。急诊室初步诊断为急性脑膜炎。需作脑脊液检查。要求：请为患儿行腰椎穿刺并测脑脊液压力。


    参考答案：1．操作前准备(1)戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露），洗手。(2)患者取侧卧位，背部与床面垂直，头向前胸屈曲，两手抱膝紧贴腹部。(3)选择穿刺点并在体表定位（一般以第3～4腰椎棘突间隙为穿刺点，即髂嵴最高点连接与后正中线的交会处，也可上移或下移一个腰椎间隙）。(4)常规消毒皮肤：以穿刺点为中心，由内及外消毒2遍，范围正确。2．腰椎穿刺及测脑脊液压力操作过程(1)戴无菌手套。(2)铺洞巾。(3)用2%利多卡因自皮肤至椎间韧带作局部浸润麻醉。(4)用左手固定穿刺点皮肤，右手持穿刺针以垂直背部或针尖稍斜向头部的方向缓慢刺入。(5)当感到穿刺阻力突然消失（即针头穿过韧带与硬脊膜），此时将针芯慢慢抽出，见有脑脊液流出。(6)测压与放液：接测压管测量脑脊液压力并记录。撤去测压管，用试管收集适量脑脊液送检。(7)收集脑脊液后将针芯插入，缓慢拔出穿刺针，按压穿刺点。消毒穿刺点，无菌纱布覆盖，胶布固定。(8)嘱患者去枕平卧4~6小时。3．提问腰椎穿刺时为什么让患者尽量抱膝使后背弯曲？答：为了使腰椎棘突之间的间隙扩大，利于穿刺。4．职业素质①操作前能以和蔼的态度告知患者腰椎穿刺的目的，取得患者的配合。操作时注意无菌观念，动作轻柔规范，体现爱护患者的意识。操作结束后告知患者相关注意事项。②着装整洁，仪表端庄，举止大方，语言文明，认真细致，表现出良好的职业素质。

  • 第4题：

    郑先生，76岁。尿频、夜尿次数增多、进行性排尿困难伴血尿2年余，昨日参加婚宴突然感到排不出尿，今晨急诊入院。请分析出现急性尿潴留最可能的诱因是

    A.并发结石引起梗阻
    B.血块阻塞
    C.合并感染
    D.饮酒、激动
    E.饱食

    答案：D
    解析：

  • 第5题：

    简要病史：男性，32岁，鞋厂工人，因头晕伴鼻出血反复发作一年余就诊。初步诊断：慢性苯中毒。请简述其现病史？


    正确答案:现病史
    （1）根据主诉及相关鉴别询问
    1）头晕开始发作的时间，发作有无明显诱因，有无规律性，发作时持续时间，间歇时间等；鼻出血有无明显诱因，发作时间，持续时间。
    2）有无听力下降、耳鸣，有无恶心、呕吐，有无胸闷乏力、易出血，有无神经系统症状如行走偏斜与倾倒，有无全身症状如视力障碍、颈椎病、贫血等。
    3）饮食、睡眠、大小便、体重等一般情况。
    （2）诊疗经过
    1）是否到医院就诊，曾做过哪些检查，结果怎样。
    2）是否治疗，疗效如何。

  • 第6题：

    病历摘要：患者男性，64岁，因排尿困难1年来院就诊。既往无肝炎病史。体查心肺未见异常，肝脾肋下未触及。外院超声检查提示前列腺肥大伴钙化。请简要说明该病例的诊断及诊断依据


    正确答案:诊断：肝血管瘤，S8。建议超声造影进一步检查。
    肝囊肿，S2.3.4.8，多发。
    诊断依据：
    肝脏大小形态正常，回声均匀，于肝右叶探及类圆形实性回声，边界清，病灶内部高回声，呈筛网状。

  • 第7题：

    患者女，60岁，因“排尿困难1年伴急性尿潴留1d”来诊。对于该患者的急诊检查和处理应包括（）

    • A、胸部X线片
    • B、心电图
    • C、留置导尿管
    • D、尿常规
    • E、妇科检查

    正确答案:C,D,E

  • 第8题：

    不定项题
    患者女，60岁，因“排尿困难1年伴急性尿潴留1d”来诊。对于该患者的急诊检查和处理应包括（）
    A

    胸部X线片

    B

    心电图

    C

    留置导尿管

    D

    尿常规

    E

    妇科检查


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    多选题
    患者女，60岁，因“排尿困难1年伴急性尿潴留1d”来诊。对于该患者的急诊检查和处理应包括（）。
    A

    胸部X线片

    B

    心电图

    C

    留置导尿管

    D

    尿常规

    E

    妇科检查

    F

    尿动力学检查


    正确答案： F,B
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    问答题
    病历摘要：患者男性，64岁，因排尿困难1年来院就诊。既往无肝炎病史。体查心肺未见异常，肝脾肋下未触及。外院超声检查提示前列腺肥大伴钙化。请简要说明该病例的诊断及诊断依据

    正确答案： 诊断：肝血管瘤，S8。建议超声造影进一步检查。
    肝囊肿，S2.3.4.8，多发。
    诊断依据：
    肝脏大小形态正常，回声均匀，于肝右叶探及类圆形实性回声，边界清，病灶内部高回声，呈筛网状。
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    问答题
    一位62岁的男性患者进行性排尿困难二年余伴急性尿潴留天而就诊，请提出初步诊断意见，需进一步作哪些检查及急诊处理意见？

    正确答案： 诊断：前列腺增生症。
    进一步检查：肛检、B超、测残余尿量及前列腺大小情况、肾功能等。
    急诊处理： 留置导尿，如失败可行耻骨上膀胱造瘘。
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    问答题
    简要病史：患者，女，48岁，呼吸困难2个月，加重3天急诊就诊，既往有"心脏瓣膜病"18年。初步诊断：心脏瓣膜病。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。

    正确答案： （一）现病史
    1.根据主诉及相关鉴别询问
    （1）发病诱因：有无劳累、情绪激动、心律失常、感染。
    （2）呼吸困难：发病的缓急，是吸气性还是呼气性，是阵发性还是持续性，与活动、体位的关系，有无夜间阵发性呼吸困难，加重或缓解因素。
    （3）伴随症状：有无发热、胸痛、咳嗽、咳泡沫痰、咯血，有无下肢水肿。
    （4）发病以来饮食、睡眠、大小便及近期体重变化情况。
    2.诊疗经过
    （1）是否到医院就诊，做过哪些检查：如胸部X线片、心电图、超声心动图。
    （2）治疗情况：曾用过何种药物治疗，疗效如何。
    （二）相关病史
    1.有无药物过敏史。
    2.与该病有关的其他病史心脏瓣膜病诊治情况，有无肺部疾病、冠心病、高血压、糖尿病病史，有无反复上呼吸道感染及关节炎病史，有无外伤及手术史，月经婚育史。
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者男性,58岁,排尿犹豫、费力,夜尿增多。诊断为前列腺增生。行B超检查除进一步明确诊断外,还要确定( )

    A.血尿的程度

    B.尿频的程度

    C.排尿困难的程度

    D.有否尿潴留

    E.残余尿的多少


    答案：E

  • 第14题：

    男性70岁，尿频、夜间排尿次数增多及进行性排尿困难2年，2天前因急性尿潴留置入尿管排出尿液1600ml，此病人最可能的诊断是

    A．前列腺癌

    B．膀胱癌

    C．良性前列腺增生

    D．输尿管结石


    正确答案：C

  • 第15题：

    患者，男性，54岁，忠良性前列腺增生，有进行性排尿困难2年余，解除尿潴留的首选方法是

    A、针刺、诱导排尿

    B、留置导尿

    C、针灸

    D、耻骨上膀胱造瘘

    E、听流水声


    参考答案：B

  • 第16题：

    中老年男性因前列腺肥大而引起（）。

    A排尿困难、尿线变细

    B排尿淋漓不尽

    C急性尿潴留

    D以上都是


    D
    略

  • 第17题：

    患者，男性，25岁，因下腹剧痛伴排尿困难急诊入院，B超检查提示尿道结石。考虑尿道梗阻引起尿潴留，处理措施正确的是（）。

    • A、流水诱导排尿
    • B、注射利尿药
    • C、立即留置导尿
    • D、热敷，按摩下腹部
    • E、与医师联系，给予对症处理

    正确答案:E

  • 第18题：

    女性，66岁，患糖尿病多年，排尿困难1天，尿量为0，下腹部扪及巨大囊性肿块（）

    • A、肾前性氮质血症
    • B、急性肾小管坏死
    • C、肾性少尿
    • D、急性间质性肾炎
    • E、尿潴留下列患者的诊断是

    正确答案:E

  • 第19题：

    患者女，60岁，因“排尿困难1年伴急性尿潴留1d”来诊。对于该患者的急诊检查和处理应包括（）。

    • A、胸部X线片
    • B、心电图
    • C、留置导尿管
    • D、尿常规
    • E、妇科检查
    • F、尿动力学检查

    正确答案:C,D,E

  • 第20题：

    问答题
    简要病史：女性，25岁，2天来高热伴尿痛来急诊就诊 。初步诊断：急性尿路感染 。请写出问诊内容

    正确答案：
    解析：

  • 第21题：

    问答题
    患者，男性，61岁。尿频、夜尿次数增多1年，近半年来有进行性排尿困难，曾发生过2次急性尿潴留病史。请问：其初步诊断是什么?必要检查及处理原则是什么?

    正确答案： 初步诊断为前列腺增生。
    必要检查：直肠指检前列腺，B超检查前列腺及残余尿，尿流动力学检查等。
    处理原则：在了解全身情况，特别是心、肝、肺、肾功能的前提下，尽早做手术治疗，即前列腺切除术。
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    问答题
    临床情景：患儿，男性，11岁。头痛、发热3天，伴有喷射状呕吐。急诊室初步诊断为急性脑膜炎。需作脑脊液检查。要求：请为患儿行腰椎穿刺并测脑脊液压力。

    正确答案： 1.操作前准备（1）戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露），洗手。（2）患者取侧卧位，背部与床面垂直，头向前胸屈曲，两手抱膝紧贴腹部。（3）选择穿刺点并在体表定位（一般以第3～4腰椎棘突间隙为穿刺点，即髂嵴最高点连接与后正中线的交会处，也可上移或下移一个腰椎间隙）。（4）常规消毒皮肤：以穿刺点为中心，由内及外消毒2遍，范围正确。
    2.腰椎穿刺及测脑脊液压力操作过程（1）戴无菌手套。（2）铺洞巾。（3）用2%利多卡因自皮肤至椎间韧带作局部浸润麻醉。（4）用左手固定穿刺点皮肤，右手持穿刺针以垂直背部或针尖稍斜向头部的方向缓慢刺入。（5）当感到穿刺阻力突然消失（即针头穿过韧带与硬脊膜），此时将针芯慢慢抽出，见有脑脊液流出。（6）测压与放液：接测压管测量脑脊液压力并记录。撤去测压管，用试管收集适量脑脊液送检。（7）收集脑脊液后将针芯插入，缓慢拔出穿刺针，按压穿刺点。消毒穿刺点，无菌纱布覆盖，胶布固定。（8）嘱患者去枕平卧4~6小时。
    3.提问腰椎穿刺时为什么让患者尽量抱膝使后背弯曲？答：为了使腰椎棘突之间的间隙扩大，利于穿刺。
    4.职业素质①操作前能以和蔼的态度告知患者腰椎穿刺的目的，取得患者的配合。操作时注意无菌观念，动作轻柔规范，体现爱护患者的意识。操作结束后告知患者相关注意事项。②着装整洁，仪表端庄，举止大方，语言文明，认真细致，表现出良好的职业素质。
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患者，男性，54岁，忠良性前列腺增生，有进行性排尿困难2年余，解除尿潴留的首选方法是（）。
    A

    针刺、诱导排尿

    B

    留置导尿

    C

    针灸

    D

    耻骨上膀胱造瘘

    E

    听流水声


    正确答案： B
    解析： 前列腺增生可堵塞尿道，造成梗阻，引起尿潴留，解决的首选办法为留置导尿。

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