简述急性肺水肿的定义
题目
简述急性肺水肿的定义
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第1题：
简述急性冠脉综合征的定义及其病理机制。答案：解析：急性冠脉综合征(ACS)包括：不稳定型心绞痛(UA)、急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)和ST段抬高型心肌梗死(STEMI)。
ACS病理机制：是冠状动脉粥样硬化斑块的不稳定及伴随的血小板聚集、血栓形成，从而导致不同程度的心肌缺血。近年来越来越多的研究表明，局部和全身炎症在动脉粥样硬化发生、发展中起重要作用。 -
第2题：
简述速尿用于急性肺水肿的药理学基础。
（1）扩张小动脉降低外周阻力，减轻左心后负荷。
（2）通过强大的利尿作用，降低血容量及细胞外液，使回心血管减少左心室充盈压降低（前负荷减轻）。
略 -
第3题：
急性肺水肿的处理方法。
正确答案:急性肺水肿患者的处理包括以下几个方面：
1.体位：发生急性肺水肿时应立即协助病人取端坐位，双腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负荷。
2.吸氧：立即给予高流量鼻导管吸氧，氧流量6～8L/min，湿化瓶中加入20%～30%的乙醇湿化，使肺泡内泡沫的表面张力减低而破裂，以利于改善肺泡通气。
3.遵医嘱使用药物：使用镇静药（吗啡）、强心药（洋地黄类）、利尿药（呋塞米）、扩血管药（硝普钠或硝酸甘油）。
4.病情观察：严密监测患者的血压、呼吸、血氧饱和度、心率、心电图，检查血电解质、血气分析等。
5.四肢轮扎：必要时用橡胶止血带或血压计袖带适当加压四肢以阻断静脉血流，每5～10分钟轮流放松一个肢体上的止血带，可有效地减少回心血量。
6.心理护理：支持、安慰患者，以免过度紧张的情绪兴奋交感神经，加重呼吸困难。 -
第4题：
简述急性肺水肿的主要护理措施。
正确答案: （1）病情观察：严密观察患者生命体征变化，意识状态，皮肤颜色及温度，呼吸状况、咳嗽、咳痰情况、肺部哆音的变化并监测血气分析结果。
（2）体位：坐位，两腿下垂，注意保护患者防止坠床。
（3）镇静：烦躁、焦虑、，恐惧等情绪反应会加重心脏负荷。
（4）保持呼吸道通畅：及时协助患者咳嗽、排痰。
（5）吸氧：给予高流量吸氧（氧流量6～8L/min），并可通过酒精湿化给氧。
（6）药物护理：迅速建立两组静脉通路，遵医嘱及时、正确使用药物。 -
第5题：
因肺毛细血管静水压升高引起的急性肺水肿包括（）。
- A、感染性肺水肿
- B、心源性肺水肿
- C、神经性肺水肿
- D、液体负荷过多引起的肺水肿
- E、肺复张性肺水肿
正确答案:B,C,D,E -
第6题：
急性肺水肿与肺炎急性期的鉴别点为（）
- A、肺水肿病变发生迅速、动态变化快
- B、肺水肿有间隔线阴影
- C、肺水肿X线表现为大片状高密度影，边缘清楚
- D、肺水肿患者多有心脏及肾脏的原发病
- E、肺水肿无发热等肺炎的临床表现
正确答案:A,B,D,E -
第7题：
问答题简述急性冠脉综合征的定义及其病理机制。正确答案： 急性冠脉综合征(ACS)包括：不稳定型心绞痛(UA)、急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)和ST段抬高型心肌梗死(STEMI)。
病理机制：是冠状动脉粥样硬化斑块的不稳定及伴随的血小板聚集、血栓形成，从而导致不同程度的心肌缺血。近年来越来越多的研究表明，局部和全身炎症在动脉粥样硬化发生、发展中起重要作用。解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题简述急性肺水肿的定义正确答案： 指多种病因引起肺组织血管外液体积聚过多，肺泡充满液体，严重影响气体交换。表现为急性呼吸困难，呼吸作功增加，两肺布满湿哕音，甚至从气道涌出大量泡沫样痰液、发绀。解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题简述急性肺水肿抢救措施。正确答案： 坐位，双腿下垂
吸氧4-6L/分
吗啡
利尿
血管扩张剂
洋地黄类药物
茶碱类解析： 暂无解析 -
第10题：
多选题急性肺水肿与肺炎急性期的鉴别点为（）A肺水肿病变发生迅速、动态变化快
B肺水肿有间隔线阴影
C肺水肿X线表现为大片状高密度影，边缘清楚
D肺水肿患者多有心脏及肾脏的原发病
E肺水肿无发热等肺炎的临床表现
正确答案： B,D解析： 急性肺水肿与肺炎急性期X线表现均为大片状高密度影，但综合临床症状及短期复查情况不难鉴别。 -
第11题：
简述急性间质性肾炎的定义和病因分类？答案：解析：急性间质性肾炎是一组以肾间质炎细胞浸润及肾小管变性急性病变为主要病理表现的急性肾脏病。据病因可分为药物过敏性急性间质性肾炎、感染相关性急性间质性肾炎及病因不明的特发性急性间质性肾炎。 -
第12题：
简述如何防治急性肺水肿。
正确答案: 预防：输液中滴注速度不宜过快，液量不可过多，对心脏病、老人及儿童尤需注意。
处理：
①如出现肺水肿症状时，立即停止输液。使病人端坐，双腿下垂，以减少回心血量，减轻心脏负荷。
②加压给氧，可使肺泡内压力增加，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生。吸氧时使氧气经过20％-30％酒精湿化后吸入，因酒精能减低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，迅速减轻缺氧症状。
③根据病情应用镇静、扩血管、强心、利尿等药物治疗。
④必要时进行四肢轮扎。用止血带或血压计袖带行适当加压以阻断静脉血流，但保持动脉血流通畅，每隔5-10分钟轮流放松一侧肢体上的止血带，可有效地减少静脉回心血量。症状缓解后，止血带应逐渐解除。此外，对无贫血的病人可通过静脉放血200-300ml以减少回心血量。 -
第13题：
简述ARDS与肺水肿的鉴别诊断
正确答案: 1.心源性肺水肿病人均有心脏病史和相应的体征，结合胸部X线和心电图变化，一般诊断不难。心源性肺水肿的形成主要由于肺静脉压增高，其水肿液蛋白质含量不高，使用利尿剂、血管扩张剂降低肺动脉压可使肺水肿缓解；A1RS引起的肺水肿主要由于肺毛细血管内皮损伤，通透性增加，其水肿液蛋白质含量较高。心源性肺水肿引起的呼吸困难常可因氧吸入而缓解，但ARDS引起呼吸窘迫氧吸入不能奏效。
2.非心源性肺水肿可见于输液过量，肺静脉闭塞性疾病，血浆胶体渗透压降低如肝硬化、肾病综合征、营养不良等。此类病人均有相应的病史、临床特征和实验室检查所见。在肺水肿发生后，胸部x线肺水肿征象出现较快，治疗后消失也快，低氧血症程度一般不甚严重，比较容易纠正。而ARDS病人低氧血症比较顽固，肺部阴影一旦出现，短期内难以消失。 -
第14题：
简述肺水肿的病理变化？
正确答案:肺的体积增大，重量增加，质地变实，被膜紧张而有光泽，肺表面因高度淤血而呈暗红色。肺间质增宽，切开时从支气管和细支气管内流出大量泡沫状液体。 -
第15题：
简述急性肺水肿的治疗原则
正确答案:急性肺水肿的治疗原则：①病因治疗，是缓解和根本消除肺水肿的基本措施；②维持气道通畅，充分供氧和机械通气治疗，纠正低氧血症；③降低肺血管静水压，提高血浆胶渗压，改善肺毛细血管通渗性；④保持病人镇静，预防和控制感染。 -
第16题：
急性肺水肿
正确答案: 急性肺水肿是“心源性哮喘”的进一步发展，是左心衰呼吸困难最严重的形式。 -
第17题：
问答题简述输液中发生急性肺水肿的原因及处理措施。正确答案： 原因：
（1）输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重引起。
（2）患者原有心脏功能不良。
处理措施：
（1）立即停止输液并通知医生，进行紧急处理。如病情允许可使患者端坐，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。
（2）给予高流量氧气吸入，一般氧流量为6--8L/min，同时湿化瓶内加入20%—30%的乙醇溶液。
（3）遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿和扩血管药物。
（4）必要时进行四肢轮扎。用橡胶止血带或血压计袖带适当加压以阻断静脉血流，没5-10min轮流放松一个肢体的止血带，可以有效减少静脉回心血量。症状缓解后，逐渐解除止血带。解析： 暂无解析 -
第18题：
问答题简述急性肺水肿的主要护理措施。正确答案： （1）病情观察：严密观察患者生命体征变化，意识状态，皮肤颜色及温度，呼吸状况、咳嗽、咳痰情况、肺部哆音的变化并监测血气分析结果。
（2）体位：坐位，两腿下垂，注意保护患者防止坠床。
（3）镇静：烦躁、焦虑、，恐惧等情绪反应会加重心脏负荷。
（4）保持呼吸道通畅：及时协助患者咳嗽、排痰。
（5）吸氧：给予高流量吸氧（氧流量6～8L/min），并可通过酒精湿化给氧。
（6）药物护理：迅速建立两组静脉通路，遵医嘱及时、正确使用药物。解析： 暂无解析 -
第19题：
问答题简述急性胰腺炎的定义及处理和预后正确答案： 是胰酶在胰腺内激活后引起胰腺组织自身消化的化学性炎症
处理原则：
1）急性胰腺炎尚无感染者均用非手术疗法：
1.禁食、胃肠减压
2.补液，防治休克
3.营养支持
4.镇痛和解痉止痛，禁用吗啡
5.抑制胰液分泌及抗胰酶疗法
6.抗菌药的应用
7.中药治疗
8.腹腔灌洗
2）急性出血性坏死性胰腺激发感染者需手术治疗。
预后：水肿型一周内恢复，
坏死型预后差，病死率高。
部分遗留不同程度的胰腺功能不全，极少转为慢性胰腺炎。解析： 暂无解析