简述围术期体液的改变。

第1题：

第2题：

第3题：

简述围生医学的定义？及我国现阶段采用的围生期的规定？

正确答案:围生医学是研究在围生期内加强对围生儿及孕产妇卫生保健的一门科学，对降低围生期母婴死亡率和病残儿发生率、保障母儿健康具有重要意义。我国采用的规定：从妊娠满28周（即胎儿体重≥1000G或身长≥35CM）至产后1周。

第4题：

围术期少尿有哪些原因？

正确答案: （1）肾前性少尿：包括肾灌注压降低的情况，如低血容量，心排血量降低；
（2）肾性少尿：主要原因包括由于低灌注（如休克、脓毒血症）、毒素和创伤引起的急性肾小管坏死；
（3）肾后性少尿：主要原因包括导尿管堵塞、创伤、尿道医源性损伤和腹腔内压增高引起的间隔综合征

第5题：

简述围术期并发血栓形成的机制？

正确答案: 影响血栓形成的因素作用于血管或血小板，使血流速度、血液粘稠度和凝血过程发生改变，最终导致血栓形成。其具体机制为：
（1）因激活凝血系统、激活血小板、抗凝作用减弱，使血液凝固性增高：
（2）血管壁的损伤和破坏，使促血栓形成作用增强、抗血栓形成作用减弱；
（3）血流减慢、血流形式改变（涡流）和血粘度增高。

第6题：

围术期哪些因素影响血栓的形成？

正确答案: 造成围手术期血栓栓塞，可能是多种因素综合影响的结果。
（1）术前病人的病理生理状态：如高龄、心脏病、静脉曲张、肥胖、癌症等；
（2）与手术相关的因素：如长时间手术、严重血液丢失、大量输血等；
（3）与麻醉相关的因素：如采用全身麻醉、控制性降压等；
（4）术后的影响因素：长期制动等

第7题：

男性，68岁，因跛行1年，活动能力受限，拟行主动脉-双股动脉搭桥手术。既往6年前心梗，之后间断心绞痛发作。糖尿病，高脂血症。目前使用药物：阿司匹林、长效硝酸酯类药、降糖药、低分子肝素。该患者拟行手术及围术期心血管风险为（）。

• A、高危手术，围术期心血管意外风险≥10%
• B、高危手术，围术期心血管意外风险≥5%
• C、中危手术，围术期心血管意外风险≥10%
• D、中危手术，围术期心血管意外风险≥5%
• E、低危手术，围术期心血管意外风险≥10%
• F、低危手术，围术期心血管意外风险≥5%

正确答案:B

第8题：

影响围术期肾功能的危险因素有哪些？

正确答案: 影响围术期肾功能的危险因素包括术前的肾功能储备降低（如并存有糖尿病、高血压、肝功能不全等）。外科手术的相关因素（需夹闭主动脉的手术、体外循环、长时间手术、大量失血等）和麻醉手术中可能造成肾损害的因素（如低血压，低血容量及抗生素等）。

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

简述围术期产妇恶心呕吐的最常发生原因及预防？

正确答案:产妇呕吐、误吸最常发生在全麻诱导期，以及镇痛药、镇静药过量或椎管内麻醉阻滞平面过广时。麻醉前严格禁食6小时，有一定的预防作用。临产前给予胃酸中和药，对饱胃者应设法排空胃内容物。如呕吐误吸可能性很大者，应避免采用全麻。必须施行全麻者应首先考虑清醒气管内插管。

第15题：

围术期输血、输液与异常出血有何关系？

正确答案: （1）误输异型血液：因血型不合出现纤维蛋白溶解亢进，而致手术区常出现大量凝血；
（2）大量输血：可导致凝血障碍和异常出血；
（3）库存血的影响：凝血因子和血小板减少，使凝血机能障碍；
（4）血液稀释、凝血因子丢失：术中快速出血超过血容量的80%时，可能引起凝血障碍。

第16题：

对于围术期药物治疗，《2007年ACC/AHA非心脏手术患者围术期心血管评估指南》中的建议不包括（）。

• A、围术期β受体阻滞剂应持续使用
• B、围术期他汀类药物应持续应用
• C、围术期可以用α₂受体激动剂控制高血压
• D、围术期钙通道阻滞剂能明显降低心肌缺血和室上性心动过速的风险
• E、对于高度怀疑心肌缺血的患者，围术期应预防性应用硝酸甘油

正确答案:E

第17题：

简述围术期应用钙通道阻滞药对心血管系统的作用

正确答案:钙通道阻滞药在围术期的应用愈来愈广泛。常用的药物有维拉帕米，硝苯地平和地尔硫卓等。其对心血管系统的主要药理作用有减慢心脏传导，抑制心肌收缩力和扩张血管，具有防治心肌缺血、抗高血压、抗心律失常、抗心绞痛和扩张血管的作用。

第18题：

下列关于围术期高血压说法正确的是（）

• A、是指患者在术前、术中和术后出现的高血压
• B、围术期高血压可引起严重的并发症
• C、在围术期持续应用钙通道抑制剂对控制高压和心绞痛是有利的
• D、α受体拮抗剂可增加围术期死亡率
• E、其病因和机制尚不清楚

正确答案:A,B,C,E

第19题：

国际上对围生期的规定有4种，简述我国所采用的围生期概念。

正确答案:我国所用的围生期标准为妊娠满28周（即胎儿体重≥1 000g或身长35cm）至产后1周，计算围生期病死率。

第20题：

关于晶体液的特点，错误的是（）

• A、围术期应用最广
• B、来源方便
• C、有些晶体液的成分接近细胞外液
• D、用于液体复苏高效、快速、安全
• E、在血管内的半衰期长

正确答案:E

第21题：

第22题：

第23题：