蛛网膜下隙阻滞的适应证有哪些？
题目
蛛网膜下隙阻滞的适应证有哪些？
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第1题：
论述蛛网膜下隙阻滞的禁忌证及相对禁忌证有哪些。
正确答案: 蛛网膜下隙阻滞的禁忌证及相对禁忌证有：
①中枢神经系统疾病如脊髓或脊神经根病变，脊髓的慢性或退行性病变，颅内高压患者；
②全身性严重感染以及穿刺部位有炎症或感染者；
③休克病人应绝对禁用脊麻；
④腹内压明显增高者，如腹腔巨大肿瘤、大量腹水；
⑤精神病、严重神经官能症以及小儿等不合作病人；
⑥高血压病人只要心脏代偿功能良好，高血压本身并不构成蛛网膜下隙阻滞的禁忌，但如并存冠状动脉病变，则应禁用脊麻。如果收缩压在160mmGh以上，舒张压超过110mmHg，一般应慎用或不用脊麻；
⑦慢性贫血病人只要血容量无显著减少，仍可考虑施行低位脊麻，但禁用中位以上脊麻；
⑧脊柱外伤或有明显腰背痛病史者，应禁用脊麻。脊柱畸形者，只要部位不在腰部，可考虑脊麻，但用药剂量应慎重；
⑨老年人由于常并存心血管疾病，循环储备功能差，不宜使血压波动，故仅可选用低位脊麻。 -
第2题：
下列哪些情况是腰穿适应证（ ）
- A、中枢神经系统感染性疾病
- B、蛛网膜下隙出血
- C、脱髓鞘疾病
- D、脊髓病变
- E、颅内转移癌
正确答案:A,B,C,D,E -
第3题：
蛛网膜下隙出血的治疗有哪些?
正确答案: 治疗原则为积极控制出血和降低颅内压，防治动脉痉挛和再出血；尽早进行脑血管造影检查，如发现动脉瘤或血管畸形，则应积极治疗。
(1)一般处理：卧床4～6周。避免过度用力，防止剧烈咳嗽；烦躁不安者适当应用镇静药，稳定血压，控制癫痫发作。
(2)高颅压的治疗：应积极地进行降低颅内压的治疗。①药物治疗：主要应用甘露醇、速尿、白蛋白等药物进行脱水。②手术治疗：如药物脱水治疗效果不佳并有脑疝发生的可能，行手术治疗。
(3)止血及防治再出血。
(4)防治动脉痉挛及脑梗死：蛛网膜下隙出血并发动脉痉挛导致脑梗死，可引起严重的神经功能障碍，也是本病最主要的死亡原因之一。
(5)脑积水的治疗：如发生急性阻塞性脑积水，应积极进行脑室穿刺引流和冲洗，以防止颅内压急剧升高引起脑疝。
(6)腰穿治疗：可降低颅内压和减少脑脊液血液成分，以减轻头痛和降低脑疝和正常颅压脑积水的发生率。每周行腰椎穿刺1～2次，每次放出脑脊液10～20ml，但应缓慢进行以避免发生脑疝。
(7)病因治疗：DSA发现有动脉瘤或动静脉畸形，应及时行血管介入性治疗或手术治疗，以免再出血。其他的病因，则进行相应的治疗。 -
第4题：
蛛网膜下隙阻滞
正确答案:将局麻药注入蛛网膜下隙，暂时使脊神经前根和后根的神经传导阻滞的麻醉方法称为蛛网膜下隙阻滞。 -
第5题：
影响蛛网膜下隙阻滞平面调节的因素有哪些？
正确答案:①穿刺间隙；②病人体位；③身长；④药物的性状、容量、比重、浓度；⑤注药速度；⑥针尖斜口方向等。 -
第6题：
蛛网膜下隙阻滞的适应证主要有（）手术（）手术和（）手术。
正确答案:下腹及盆腔；肛门及会阴部；下肢 -
第7题：
问答题影响蛛网膜下隙阻滞平面调节的因素有哪些？正确答案： ①穿刺间隙；②病人体位；③身长；④药物的性状、容量、比重、浓度；⑤注药速度；⑥针尖斜口方向等。解析： 暂无解析 -
第8题：
单选题关于硬膜外隙阻滞的叙述，哪一项是正确的（）A阻滞范围表现为一定的节段
B对运动神经纤维的阻滞出现最早
C药液不可能进入蛛网膜下隙
D适应证完全不同于蛛网膜下隙阻滞
E阻滞范围与药物的比重相关
正确答案： B解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题简述蛛网膜下隙阻滞的主要禁忌证。正确答案： 主要禁忌症有：①中枢神经系统疾病；②全身性严重感染；③严重高血压合并冠心病；④休克；⑤脊柱外伤。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题蛛网膜下隙出血的病因有哪些?正确答案： 蛛网膜下隙出血的病因有
(1)先天性动脉瘤：最常见，约占50%以上；
(2)脑血管畸形：占第二位，以动静脉畸形最常见，多见于青年人，90%位于小脑幕上，多见于大脑外侧裂和大脑中动脉分布区；
(3)高血压动脉硬化性动脉瘤；为梭型动脉瘤；
(4)脑底异常血管网：占儿童蛛网膜下隙出血的20%；
(5)其他：如霉菌性动脉瘤、颅内肿瘤、结缔组织病等。
另外有部分患者出血原因不明。解析： 暂无解析 -
第11题：
蛛网膜下隙阻滞造成恶心呕吐的诱因有哪些？
正确答案: 蛛网膜下隙阻滞造成恶心呕吐的诱因包括：
①血压骤降使脑供血骤减，兴奋呕吐中枢；
②迷走神经功能亢进，胃肠蠕动增加；
③手术牵拉内脏。 -
第12题：
蛛网膜下隙出血的主要症状有哪些?
正确答案: ①头痛：是最常出现的症状。头痛分布于前额、枕部或全头部，之后向下延伸至双下肢，呈剧烈胀痛或劈裂样痛。部分患者可没有头痛表现。②呕吐：呈喷射性，呕吐物为胃内容物或血性物。③意识障碍：多数在发病时有短暂的意识障碍，有的为持续性意识障碍，甚至昏迷。部分患者始终无意识障碍，这是因出血量少或老年人脑萎缩之故。④脑膜刺激征：即颈项强直，Brudzinski征和Kernig征阳性。⑤眼底异常：出血量大者可出现视网膜和玻璃体出血以及视乳头水肿。⑥精神症状：在急性期，可出现各种精神症状，如欣快、谵妄、幻觉等，有的可出现忆记力减退、注意力不集中、分析判断力障碍等。⑦其他表现：部分患者还可有复视、视物模糊、眼球活动受限、面部感觉障碍、口角歪斜、听力下降、耳鸣等。 -
第13题：
蛛网膜下隙和硬膜外腔阻滞后（ ）
正确答案:B -
第14题：
颈丛阻滞的并发症有（）
- A、误入硬膜外腔
- B、误入蛛网膜下隙
- C、局麻药中毒
- D、膈神经阻滞
- E、喉返神经阻滞
正确答案:A,B,C,D,E -
第15题：
简述蛛网膜下隙阻滞的主要禁忌证。
正确答案:主要禁忌症有：①中枢神经系统疾病；②全身性严重感染；③严重高血压合并冠心病；④休克；⑤脊柱外伤。 -
第16题：
填空题蛛网膜下隙阻滞的适应证主要有（）手术（）手术和（）手术。正确答案： 下腹及盆腔,肛门及会阴部,下肢解析： 暂无解析 -
第17题：
问答题论述蛛网膜下隙阻滞的禁忌证及相对禁忌证有哪些。正确答案： 蛛网膜下隙阻滞的禁忌证及相对禁忌证有：
①中枢神经系统疾病如脊髓或脊神经根病变，脊髓的慢性或退行性病变，颅内高压患者；
②全身性严重感染以及穿刺部位有炎症或感染者；
③休克病人应绝对禁用脊麻；
④腹内压明显增高者，如腹腔巨大肿瘤、大量腹水；
⑤精神病、严重神经官能症以及小儿等不合作病人；
⑥高血压病人只要心脏代偿功能良好，高血压本身并不构成蛛网膜下隙阻滞的禁忌，但如并存冠状动脉病变，则应禁用脊麻。如果收缩压在160mmGh以上，舒张压超过110mmHg，一般应慎用或不用脊麻；
⑦慢性贫血病人只要血容量无显著减少，仍可考虑施行低位脊麻，但禁用中位以上脊麻；
⑧脊柱外伤或有明显腰背痛病史者，应禁用脊麻。脊柱畸形者，只要部位不在腰部，可考虑脊麻，但用药剂量应慎重；
⑨老年人由于常并存心血管疾病，循环储备功能差，不宜使血压波动，故仅可选用低位脊麻。解析： 暂无解析 -
第18题：
问答题蛛网膜下隙阻滞的适应证有哪些？正确答案： 蛛网膜下隙阻滞的适应证有：①下腹及盆腔手术；②肛门及会阴部手术；③下肢手术。解析： 暂无解析 -
第19题：
问答题蛛网膜下隙阻滞的禁忌证有哪些？正确答案： 蛛网膜下隙阻滞的禁忌证：
①中枢神经系统疾病；
②全身性严重感染；
③高血压合并冠状动脉病变选低位脊麻；
④休克；
⑤慢性贫血病人；
⑥脊柱外伤或有严重腰背痛病史者；
⑦老年人并存心血管疾病选低位脊麻；
⑧腹内压明显增高；
⑨精神病等不合作病人｡解析： 暂无解析 -
第20题：
问答题蛛网膜下隙阻滞造成恶心呕吐的诱因有哪些？正确答案： 蛛网膜下隙阻滞造成恶心呕吐的诱因包括：
①血压骤降使脑供血骤减，兴奋呕吐中枢；
②迷走神经功能亢进，胃肠蠕动增加；
③手术牵拉内脏。解析： 暂无解析