患者男性，77岁。高血压病3级 极高危组，慢性肾功能不全，服用硝苯地平控释片30 mg qd、美托洛尔缓释片47.5 mg qd、药用炭片1.2 g tid、羟苯磺酸钙胶囊 0.5 g bid，针对该患者用药教育错误的是（）。A、 降压目标为130/80 mmHg以下B、 硝苯地平控释片不能掰开服用C、 美托洛尔缓释片不能掰开服用D、 药用炭片应与其他药物间隔2小时服用E、 需定期监测血肌酐
题目
患者男性，77岁。高血压病3级 极高危组，慢性肾功能不全，服用硝苯地平控释片30 mg qd、美托洛尔缓释片47.5 mg qd、药用炭片1.2 g tid、羟苯磺酸钙胶囊 0.5 g bid，针对该患者用药教育错误的是（）。
- A、 降压目标为130/80 mmHg以下
- B、 硝苯地平控释片不能掰开服用
- C、 美托洛尔缓释片不能掰开服用
- D、 药用炭片应与其他药物间隔2小时服用
- E、 需定期监测血肌酐
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第1题：
患者，女，71岁，2型糖尿病史10年。化验结果糖化血红蛋白（HbAlc）9.2%，空腹血糖10.5mmol/L，餐后血糖15.5mmo/L。目前服用二甲双胍片0.5g tid po，格列美脲片2mg tid. po，罗格列酮片2mg bid po，甲钴胺片0.5mg tid po，羟苯磺酸钙胶囊250 mg bid po。患者用药中，用法用量错误的是( )
A. 二甲双胍片0.5g tid po
B. 格列美脲片2mg tid po
C. 罗格列酮片2mg bid po
D. 甲钴胺片0.5mg tid po
E. 羟苯磺酸钙软胶囊250mg bid po答案：B解析：格列美脲用药次数错误，不是一天三次，而是一天一次。 -
第2题：
患者，男，50岁，诊断为高血压、冠心病。医师处方，氨氯地平片10mg po qd；美托洛尔缓释片47.5mg po qd；贝那普利片20mg po qd；阿司匹林肠溶片100mg po qd；辛伐他丁片40mg po qd。该患者对阿司匹林不耐受，可选用的替代药物是( )
A.华法林片
B.双嘧达莫片
C.氯吡格雷片
D.对乙酰氨基酚片
E.布洛芬胶囊答案：C解析：不能耐受阿司匹林的患者可改用氯吡格雷作为替代治疗，主要用于支架植入以后及阿司匹林有禁忌证的患者。该药起效快，顿服300mg后2小时即能达到有效血药浓度。常用维持剂量为75mg，qd。可以延缓溃疡的愈合，活动性消化性溃疡或肠息肉切除术后患者应暂时停服一段时间。 -
第3题：
患者，男，50岁，诊断为高血压、冠心病。医师处方，氨氯地平片10mg po qd；美托洛尔缓释片47.5mg po qd；贝那普利片20mg po qd；阿司匹林肠溶片100mg po qd；辛伐他丁片40mg po qd。该患者治疗后出现肌肉酸痛，实验室检查提示：肌酸激酶(CK)2000U/L，应考虑停用的药物是( )
A.氨氯地平片
B.美托洛尔缓释片
C.贝那普利片
D.阿司匹林肠溶片
E.辛伐他汀片答案：E解析：他汀类药物的不良反应：少数患者出现腹痛、便秘、失眠、转氨酶升高、肌肉疼痛、血清肌酸激酶升高，极少数严重者发生横纹肌溶解而致急性肾衰竭。 -
第4题：
患者，男，50岁，诊断为高血压、冠心病。医师处方：氨氯地平片10mgpoqd；美托洛尔缓释片47．5mgpoqd；贝那普利片20mgpoqd；阿司匹林肠溶片100mgpoqd；辛伐他汀片40mgpoqd。
药师对该患者的用药指导，错误的是A. 氨氯地平片可于早上服用
B. 阿司匹林肠溶片必须于晚上在餐后服用
C. 若需减量，美托洛尔缓释片可掰开服用
D. 阿司匹林肠溶片应整片服用，不能嚼碎
E. 长期使用美托洛尔缓释片不能自行突然停药，须在医师、药师的指导下逐渐减少剂量答案：C解析：本组题主要考查高血压、冠心病的合理用药及用药指导。对于缓、控释制剂，除另有规定外，一般应整片或整丸吞服，严禁嚼碎和击碎分次服用，故选项C为题108的正确答案。对于冠心病患者，只要没有用药禁忌证，需常规应用抗血小板药物抗血栓治疗，阿司匹林的主要不良反应为胃肠道出血或对阿司匹林过敏，不能耐受阿司匹林的患者可改用氯吡格雷作为替代治疗，故选项C为题109的正确答案。辛伐他汀为他汀类药物，少数患者使用后会出现肝酶和肌酶升高等不良反应，在用药过程中应注意监测肌酸激酶，以及时发现有无横纹肌溶解征象，故选项E为题110的正确答案；氨氯地平为钙通道阻滞剂，主要不良反应为足踝部水肿、头痛、面部潮红；美托洛尔为B受体阻断剂，主要不良反应为支气管痉挛、心功能抑制；贝那普利为ACEI类药物，主要不良反应为干咳、血钾升高、血管性水肿；阿司匹林的主要不良反应为胃肠道出血。 -
第5题：
患者，男，69岁。既往有糖尿病病史，现因高血压、高胆固醇血症就诊。
医师处方如下：
关于该处方以下说法错误的是A、阿托伐他汀钙的服用时间应为睡前?
B、琥珀酸美托洛尔缓释片的服用次数应为每日一次?
C、琥珀酸美托洛尔缓释片应在睡前服用?
D、该处方属于用药不适宜处方?
E、药师应拒绝调配该处方?答案：C解析：本题重点考察处方缩写的含义以及药物适宜服用的时间，“tid.”为每日3次，“qd.” 为每日。处方中阿托伐他汀钙用于降血脂，应在睡前服用。琥珀酸美托洛尔缓释片用于降低血压，适宜清晨服用，应为每日一次。该处方中用法、用量不适宜，属于用药不适宜处方，药师应拒绝调配经医师更正签字确认后，方可调配。 -
第6题：
患者，男，65岁，临床诊断：2型糖尿病、周围神经病变、冠心病。
处方：美托洛尔缓释片47.5mg qd po
单硝酸异山梨酯缓释片10mg qd po
瑞格列奈片1mg tid po
阿卡波糖片50mg tid po
甲钴铵片0.5mg tid po
药师对该处方的审核和分析正确的是( )A. 选用美托洛尔缓释片不合理
B. 单硝酸异山梨酯缓释片用量不合理
C. 瑞格列奈片用量不合理
D. 选用阿卡波糖片不合理
E. 甲钴铵片用量不合理答案：B解析：单硝酸异山梨酯普通片用量20mg，bid；缓释片40~60mg，qd。 -
第7题：
高血压伴痛风患者，禁用的降压药物为A、美托洛尔缓释片
B、卡托普利
C、氢氯噻嗪
D、厄贝沙坦
E、硝苯地平控释片答案：C解析：痛风为氢氯噻嗪的禁忌证，该患者既往有痛风病史，故禁用氢氯噻嗪。 -
第8题：
男性，70岁，诊断为高血压病3级，很高危组，既往有痛风病史10余年，则该患者禁用的降压药物为A:硝苯地平控释片
B:美托洛尔缓释片
C:卡托普利
D:氢氯噻嗪
E:厄贝沙坦答案：D解析：痛风为氢氯噻嗪的禁忌证，该患者既往有痛风病史，故禁用氢氯噻嗪。 -
第9题：
高血压伴痛风患者，禁用的降压药物为A.硝苯地平控释片
B.美托洛尔缓释片
C.氢氯噻嗪
D.卡托普利
E.厄贝沙坦答案：C解析：痛风为氢氯噻嗪的禁忌证，该患者既往有痛风病史，故禁用氢氯噻嗪。 -
第10题：
患者女性，78岁。高血压病2级 极高危组，2型糖尿病。服用培哚普利片4 mg qd、美托洛尔缓释片95 mg qd、阿司匹林肠溶片100 mg qd、二甲双胍片0.85 g bid、阿托伐他汀片20 mg qn。对该患者的用药教育错误的是（）。
- A、 培哚普利可在饭前或饭后服用
- B、 二甲双胍片可在饭前或饭后服用
- C、 美托洛尔可能会掩盖低血糖反应，应留意观察
- D、 二甲双胍一般不会引起低血糖
- E、 需定期门诊复查肾功能
正确答案:A -
第11题：
单选题患者，男，65岁，临床诊断:2型糖尿病、周围神经病变、冠心病。处方：美托洛尔缓释片47.5mg qd.po.单硝酸异山梨酯缓释片10mg qd.po.瑞格列奈片1mg tid.Po.阿卡波糖片50mg tid.Po.甲钴胺片0.5mg tid.Po.药师对该处方的审核和分析，正确的是（）A选用美托洛尔缓释片不合理
B单硝酸异山梨酯缓释片用量不合理
C瑞格列奈片用量不合理
D选用阿卡波糖片不合理
E甲钴胺片用量不合理
正确答案： E解析： -
第12题：
单选题患者男性，75岁。扩张型心肌病 心功能2级。予美托洛尔缓释片23.75 mg qd、氯沙坦片4 mg qd、呋塞米片 20 mg qd、螺内酯片20 mg qd、氯化钾缓释片1.0g bid治疗，出院时查体BP 145/85 mmHg，HR 70次/分，律齐，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，双下肢不肿。对该患者的用药教育错误的是（）。A美托洛尔缓释片还未达目标剂量，需门诊随访，依据心率增加美托洛尔剂量
B使用美托洛尔缓释片应将静息心率控制在55-60次/分
C氯沙坦片还未达目标剂量，需门诊随访，依据血压调整氯沙坦剂量
D应定期门诊复查血电解质
E如出现乏力、腹胀等不适应增加氯化钾缓释片剂量
正确答案： B解析： 暂无解析 -
第13题：
患者，女，71岁，2型糖尿病史10年。化验结果糖化血红蛋白（HbAlc）9.2%，空腹血糖10.5mmol/L，餐后血糖15.5mmo/L。目前服用二甲双胍片0.5g tid po，格列美脲片2mg tid. po，罗格列酮片2mg bid po，甲钴胺片0.5mg tid po，羟苯磺酸钙胶囊250 mg bid po。患者在用药过程中，出现心悸、大汗、无力和饥饿感正确的处理方法是( )
A. 立刻喝白开水200ml
B. 立刻舌下含服硝酸甘油片
C. 立刻口服糖水或糖块
D. 立刻服用美托洛尔片
E. 立刻服用阿卡波糖片答案：C解析：格列美脲用药次数错误，不是一天三次，而是一天一次。 -
第14题：
患者，男，50岁，诊断为高血压、冠心病。医师处方，氨氯地平片10mg po qd；美托洛尔缓释片47.5mg po qd；贝那普利片20mg po qd；阿司匹林肠溶片100mg po qd；辛伐他丁片40mg po qd。该患者化验结果同时显示血钾6.1mmol/L，需要调整的药物是( )
A.氨氯地平片
B.美托洛尔缓释片
C.贝那普利片
D.阿司匹林肠溶片
E.辛伐他丁片答案：C解析：贝那普利片属于ACEI类降压药，主要不良反应为干咳、血钾升高、血管性水肿。故答案选C。 -
第15题：
患者，男，50岁，诊断为高血压、冠心病。医师处方：氨氯地平片10mg po qd；美托洛尔缓释片47.5mg po qd；贝那普利片20mg po qd；阿司匹林肠溶片100mg po qd；辛伐他汀片40mg po qd。
该患者对阿司匹林不耐受，可选用的替代药物是（ ）A.华法林片
B.双嘧达莫片
C.氯吡格雷片
D.对乙酰氨基酚片
E.布洛芬胶囊答案：C解析：冠心病二级预防时，阿司匹林肠溶片的最佳剂量范围为75~150mg/d。不能耐受阿司匹林的患者可改用氯吡格雷作为替代治疗。 -
第16题：
患者，男，50岁，诊断为高血压、冠心病。医师处方，氨氯地平片10mg po qd；美托洛尔缓释片47.5mg po qd；贝那普利片20mg po qd；阿司匹林肠溶片100mg po qd；辛伐他丁片40mg po qd。药师对该患者的用药指导，错误的是( )
A.氨氯地平片可用于早上服用
B.阿司匹林肠溶片必须晚上，餐后服用
C.若需减量，美托洛尔缓释片可掰开服用
D.阿司匹林肠溶片应整片服用，不能嚼碎
E.长期使用美托洛尔缓释片不能自行突然停药，须在医师、药师的指导下逐渐减少剂量答案：C解析：对于缓、控释制剂，除另有规定外，一般应整片或整丸吞服，严禁嚼碎和击碎分次服用。 -
第17题：
患者，男，50岁，诊断为高血压、冠心病。医师处方：氨氯地平片10mg po qd；美托洛尔缓释片47.5mg po qd；贝那普利片20mg po qd；阿司匹林肠溶片100mg po qd；辛伐他汀片40mg po qd。
药师对该患者的用药指导，错误的是（ ）A.氨氯地平片可于早上服用
B.阿司匹林肠溶片于晚上服用
C.若需减量，阿司匹林肠溶片可掰开减量服用
D.阿司匹林肠溶片应整片服用，不能嚼碎
E.长期使用美托洛尔缓释片不能自行突然停药，须在医师、药师的指导下逐渐减少剂量答案：C解析：本题主要考查高血压、冠心病的合理用药及用药指导。若需减量，阿司匹林肠溶片不可掰开减量服用。肠溶片用肠溶性包衣材料进行包衣。为防止药物在胃内分解失效、对胃的剌激或控制药物在肠道内定位释放。 -
第18题：
患者，男，50岁，诊断为高血压、冠心病。医师处方：氨氯地平片10mg po qd；美托洛尔缓释片47.5mg po qd；贝那普利片20mg po qd；阿司匹林肠溶片100mg po qd；辛伐他汀片40mg po qd。
该患者化验结果同时显示血钾6.1 mmol／L，需要调整的药物是（ ）A.氨氯地平片
B.美托洛尔缓释片
C.贝那普利片
D.阿司匹林肠溶片
E.辛伐他汀片答案：C解析：美托洛尔属于β受体阻断剂，伴严重心动过缓和高度房室传导阻滞、窦房结功能紊乱、明显支气管痉挛或支气管哮喘急性发作患者禁用β受体阻断剂。周围血管闭塞性疾病及严重抑郁均为应用β受体阻断剂的相对禁忌证。钙通道阻滞剂：此类药物不宜用于已有严重心动过缓、高度房室传导阻断及病态窦房结综合征的患者。大剂量的ACEI或ARB能够显著降低尿蛋白，具有一定的肾脏保护作用。但是肾小球滤过压的降低，肾脏（滤过）功能减低，导致血肌酐、血尿素氮、血钾等物质的清除减少;所以ACEI或ARB可能升高血肌酐、血钾。
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第19题：
男性，70岁，诊断为高血压病3级，很高危组，既往有痛风病史10余年，则该患者禁用的降压药物为A.硝苯地平控释片
B.美托洛尔缓释片
C.卡托普利
D.氢氯噻嗪
E.厄贝沙坦答案：D解析：痛风为氢氯噻嗪的禁忌证，该患者既往有痛风病史，故禁用氢氯噻嗪。 -
第20题：
患者男，66岁。因哮喘急性发作入院，合并高血压2级，糖尿病，使用氨茶碱控释片控制哮喘，阿司匹林肠溶片、酒石酸美托洛尔控制血压，格列吡嗪控释片和二甲双胍片控制血糖，疗效较好。在服用药物中可以掰开口服的是（ ）。A.氨茶碱控释片
B.阿司匹林肠溶片
C.酒石酸美托洛尔缓释片
D.格列吡嗪控释片
E.二甲双胍片答案：E解析：ACD三项，缓释制剂和控释制剂进入体内后，通过胃液作用从骨架、芯片中缓慢释放发挥药效。使用这类技术制备的药物不能掰开或磨碎服用，因为会破坏整体的效果。B项，肠溶制剂药物主要在肠道吸收，掰开服用可能使制剂结构破坏，药物可能对胃部等产生刺激等。 -
第21题：
以下哪种片剂可以掰开服用？（）
A缓释片
B控释片
C裂痕片
D分散片
E包衣片
C,D
只有裂痕片和分散片可分开使用，其他片剂均不适宜分劈服用，尤其是糖衣片、包衣片和缓释、控释片。 -
第22题：
患者男性，75岁。扩张型心肌病 心功能2级。予美托洛尔缓释片23.75 mg qd、氯沙坦片4 mg qd、呋塞米片 20 mg qd、螺内酯片20 mg qd、氯化钾缓释片1.0g bid治疗，出院时查体BP 145/85 mmHg，HR 70次/分，律齐，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，双下肢不肿。对该患者的用药教育错误的是（）。
- A、 美托洛尔缓释片还未达目标剂量，需门诊随访，依据心率增加美托洛尔剂量
- B、 使用美托洛尔缓释片应将静息心率控制在55-60次/分
- C、 氯沙坦片还未达目标剂量，需门诊随访，依据血压调整氯沙坦剂量
- D、 应定期门诊复查血电解质
- E、 如出现乏力、腹胀等不适应增加氯化钾缓释片剂量
正确答案:E -
第23题：
单选题患者，男，64岁，因右足肿痛就诊。查体：右脚第一趾关节红肿，触痛明显。化验结果：血尿酸588.1μmol/L。诊断为急性痛风性关节炎。患者合并高血压、高胆固醇血症、冠心病，目前正服用氢氯噻嗪片25mg qd、美托洛尔缓释47.5mg qd、赖诺普利片20mg qd、辛伐他汀片10mg qd、阿司匹林肠溶片100mg qd。患者正在使用的药物中，可使血尿酸水平升高的是（ ）A氢氯噻嗪和辛伐他汀
B美托洛尔和赖诺普利
C美托洛尔和辛伐他汀
D氢氯噻嗪和阿司匹林
E阿司匹林和赖诺普利
正确答案： D解析：