STEMI如何应用硝酸酯类药物？

第1题：

第2题：

第3题：

第4题：

第5题：

治疗心绞痛药时，为什么常将硝酸酯类与β受体阻断药联合应用?

正确答案: 治疗心绞痛，单一用药往往疗效不佳，联合用药可提高疗效，并降低不良反应，是治疗心绞痛的重要措施。
硝酸酯类与β受体阻断药合用时，两类药物降低心肌耗氧量、改善缺血区供血的有益作用可以相加。此外，β受体阻断药可降低硝酸酯类所致的反射性心率加快和心肌收缩力加强，而硝酸酯类可减弱β受体阻断药引起的外周血管阻力，增加心室射血时间延长及心室容积的扩大。

第6题：

普萘洛尔与硝酸酯类（硝酸甘油、硝酸异山梨酯）联合应用，协同抗心绞痛的同时副作用也增加

正确答案:正确

第7题：

硝酸酯类抗心绞痛药物包括（）、（）和（）。

正确答案:硝酸甘油；硝酸异山梨酯；单硝酸异山梨酯

第8题：

急性心肌梗死早期，哪种药物不宜应用（）

• A、β受体阻滞剂
• B、抗凝药
• C、ACEI
• D、洋地黄
• E、硝酸酯类

正确答案:D

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

更适用于变异型心绞痛治疗的药物是( )
A. 长效硝酸酯类
B. p受体拮抗剂
C. 钙拮抗剂
D. 速效硝酸酯类
E. 硝酸异山梨酯

答案：C

第13题：

第14题：

第15题：

第16题：

第17题：

试述硝酸酯类及亚硝酸酯类药物防治心绞痛的主要作用机制。

正确答案: （1）降低心肌耗氧量：硝酸酯和亚硝酸酯类药物，对阻力血管和容量血管都有扩张作用。用药后的综合结果是减轻了心脏的前、后负荷，心肌耗氧量明显降低，有利于消除心绞痛。
（2）使冠脉血流量重新分配：
①硝酸酯和亚硝酸酯类能增加心内膜下供血。心脏内膜层血管是由心外膜血管垂直穿过心肌而行走的，内膜层血流易受心室壁肌张力及室内压力的影响，张力和压力增高时，内膜层血流量就减少。心绞痛发作时左室舒张末压（LVEDP）增加，故心内膜下区域缺血最为严重。硝酸甘油等能降低LVEDP，又能舒张较大的心外膜血管，就使血液易从心外膜区域向心内膜下缺血区流动。
②该类药物能明显舒张较大的心外膜血管及侧支血管，而对阻力血管的舒张作用微弱。当冠状动脉痉挛或狭窄时，缺血区的阻力血管却因缺氧而处于舒张状态。这样，在硝酸甘油等作用下，非缺血区阻力比缺血区为大，这就迫使血流从输送血管经侧支血管而流向缺血区，改善缺血区的血流供应。

第18题：

硝酸酯类药物平滑肌松弛作用的机理？

正确答案:硝酸酯类作为NO的供体，在平滑肌细胞内经谷胱甘肽转移酶的催化释放出NO。NO受体是可溶性GC活性中心的二价铁离子，二者结合后可激活GC，增加细胞内第二信使cGMP的含量，进而激活cGMP依赖性蛋白激酶，减少细胞内钙离子释放和外钙离子内流，细胞内钙离子减少使肌球蛋白轻链去磷酸化而松弛血管平滑肌。

第19题：

临床最常用的硝酸酯类药物是（）

• A、硝酸异山梨酯
• B、硝酸甘油
• C、单硝酸异山梨酯
• D、戊四硝酯

正确答案:B

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：