简述β受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭的作用机制与用药原则。

第1题：

第2题：

第3题：

第4题：

芪苈强心能与ACEI联合用药，不能和β受体阻滞剂联合用药治疗慢性心衰。

正确答案:错误

第5题：

慢性心力衰竭是β受体阻滞剂的常规治疗适应证。

正确答案:正确

第6题：

简述慢性心力衰竭的治疗原则。

正确答案: ①引起心力衰竭基本病因及诱因的防治；②改善血流动力学；③拮抗过度激活的神经内分泌系统；④改善心肌能量代谢，保护心肌细胞。

第7题：

为什么β受体阻断药成为治疗慢性心力衰竭的常规用药?

正确答案: 心力衰竭时，交感神经的激活促进心力衰竭的恶化与发展。β受体阻断药具有抗交感神经作用，可防止过量儿茶酚胺对心脏的损害；并可上调β受体，恢复其信号转导能力；还能抗心肌缺血与抗心律失常；大量临床试验已经证实，长期使用β受体阻断药能降低心力衰竭患者病死率、改善预后。

第8题：

简述ACE抑制剂治疗慢性心力衰竭的主要作用机制。

正确答案: 除非有持别的禁忌证，LV收缩功能不全的所有心衰患者都应使用ACE抑制剂治疗。有几项研究强有力地证实：ACE抑制剂可能降低那些LV射血分数低于35%~40%患者的死亡率，能缓解轻到重度衰患者的临床症状。因冠脉病变导致射血分数较低的无症状患者服用ACE抑制剂后，他们的寿命有所延长。已经发现，ACE抑制剂能够改善心脏血液动力学和患者的功能状态。禁忌证包括：
（1）血钾高于5.5mEq/L；
（2）有此类药物不良反应史的患者；
（3）症状性低血压。血清肌酐高于3.0mg/dl或肌酐清除率低于30ml/min的患者应慎用ACE抑制剂。虽然规模最大的随机临床试验仅对卡托普利和依那普利进行了研究，但该类药物确有降低收缩功能不全心衰患者死亡率的作用。老年人无论使用那种ACE抑制剂，医生都应以相当于2.5~5mg依那普利或12.5mg卡托普

第9题：

慢性心力衰竭药物治疗的“金三角”是（）

• A、ACEI
• B、受体阻滞剂
• C、醛固酮受体拮抗剂
• D、托伐普坦

正确答案:A,B,C

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

第15题：

第16题：

应用β受体阻滞剂治疗慢性充血性心力衰竭时如何确定最大剂量？

正确答案:确定β受体阻滞剂治疗心力衰竭的剂量，并不按照治疗的反应来定，应增加到事先设定的目标剂量，可以根据清醒静息心率来确定，以维持在60次/分为宜，但不宜小于55次分。如果患者不能耐受目标剂量，则给予最大耐受剂量。

第17题：

慢性心力衰竭治疗原则不包括（）。

• A、减轻心脏负荷
• B、增强心肌收缩力
• C、防治诱发心衰的因素
• D、治疗原有心脏病
• E、大剂量应用β受体阻滞剂

正确答案:E

第18题：

在应用ß受体阻滞剂治疗慢性充血性心力衰竭时应如何使用以防止不良反应？

正确答案: 1.首先应当充分应用血管紧张素转化酶抑制剂，利尿剂和洋地黄类药物控制心力衰竭，应当在血流动力学稳定的基础上开始使用ß受体阻滞剂；
2.从小剂量开始；
3.逐渐增加剂量；
4.使用ß受体阻滞剂过程中出现心力衰竭加重和血流动力学恶化时不能停药，应加用利尿药物；
5.在ß受体阻滞剂加量的过程中，达到最大剂量，只要清醒静息状态下的心率不低于55次/分，可继续用药；
6.应避免突然撤药；
7.ß受体阻滞剂不能用于抢救急性心力衰竭的患者。

第19题：

降压药物β受体阻滞剂描述错误的一项（）

• A、作用机制：阻断血管紧张素Ⅱ与Ⅰ型受体的结合
• B、副作用：心动过缓、支气管痉挛、加重心衰、增加胰岛素抵抗，加重血脂异常
• C、优点：治疗心力衰竭，治疗心绞痛，治疗心动过速和房颤，减少CVD事件
• D、常用药物：美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛

正确答案:A

第20题：

慢性心力衰竭的常规治疗包括（）

• A、利尿剂
• B、血管紧张素转换酶抑制剂
• C、醛固酮受体拮抗剂
• D、β-受体阻滞剂
• E、血管扩张剂

正确答案:A,B,D

第21题：

第22题：

第23题：