关于十二指肠液引流术注意事项错误的是:()A、术前禁饮食12小时,一般多在晨间进行B、引流管较难进入的患者,可以将管抽回至第一标记处,再按前述方法缓缓送入C、如引流管在1~3小时内仍不能进入十二指肠,为了减轻患者痛苦,可以停作或延期再做D、做治疗性十二指肠引流时,可充分引流全部十二指肠液

题目

关于十二指肠液引流术注意事项错误的是:()

  • A、术前禁饮食12小时,一般多在晨间进行
  • B、引流管较难进入的患者,可以将管抽回至第一标记处,再按前述方法缓缓送入
  • C、如引流管在1~3小时内仍不能进入十二指肠,为了减轻患者痛苦,可以停作或延期再做
  • D、做治疗性十二指肠引流时,可充分引流全部十二指肠液

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参考答案和解析
正确答案:D
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  • 第1题:

    关于十二指肠液引流术注意事项错误的是:

    A、术前禁饮食12小时,一般多在晨间进行

    B、引流管较难进入的患者,可以将管抽回至第一标记处,再按前述方法缓缓送入

    C、如引流管在1~3小时内仍不能进入十二指肠,为了减轻患者痛苦,可以停作或延期再做

    D、做治疗性十二指肠引流时,可充分引流全部十二指肠液


    答案:D

  • 第2题:

    此时最适宜的治疗方法为

    A.十二指肠裂口置管引流并腹腔引流

    B.急诊裂口缝合、十二指肠造口并腹腔引流术

    C.胆囊切除术

    D.改行Rouxen Y吻合术

    E.胃肠减压并抗生素治疗、静脉补液支持


    正确答案:B

  • 第3题:

    患者,男性,40岁。因颅内压增高、脑疝行脑室外引流术。判断脑室引流管是否通畅简单而有效的方法是根据A、患者病情是否缓解

    B、是否有引流液

    C、引流液量的多少

    D、管内的液面是否随患者呼吸、脉搏上下波动

    E、导管是否扭曲、受压

    患者引流管护理方法正确的是A、引流管开口与侧脑室齐平

    B、定期夹闭导管

    C、每日引流量不超过500ml

    D、定时无菌生理盐水冲洗

    E、若引流管无脑脊液流出即可拔管

    术后3h,护士发现脑室引流管管内无脑脊液流出,不正确的处理方法是A、将引流袋放低

    B、报告医师

    C、将引流管轻轻旋转

    D、用生理盐水冲洗

    E、必要时换管


    参考答案:问题 1 答案:D


    问题 2 答案:C


    问题 3 答案:D

  • 第4题:

    患者男,26岁。6天前因"弥漫性腹膜炎,胃、十二指肠破裂"行剖腹探查术,术中行胃十二指肠修补、十二指肠造瘘减压术,空肠造瘘置营养管、放置腹腔引流管。1天前患者诉腹痛,T39.7℃,见网膜孔附:丘引流管引出含胆汁样液体,量约1700ml。

    对于该患者的护理,以下说法不正确的是
    A.半坐卧位
    B.予以负压吸引
    C.夹闭引流管观察
    D.予以肠内营养
    E.及时清洁瘘口周围皮肤

    答案:C
    解析:

    1.肠动力异常一般会有腹胀、腹痛、停止排气、排便等症状,根据题意排除A。患者也没有里急后重、黏液便等症状,排除腹腔脓肿,B错。胆囊穿孔会有急性胆囊炎的表现,如黄疸,故C错。引流液的量少且呈胆汁样,是发生了吻合口瘘,因此D是正确答案。有引流液排除引流不畅,E错。解题关键:根据引流液的性质和量并结合临床表现综合判断。
    2.吻合口瘘表现为体温升高,上腹部疼痛和腹膜刺激征,胃管引流量突然减少而腹腔引流管的引流量突然增加,引流管周围敷料可被胆汁浸湿,除了症状外可通过口服美蓝来判断,因此B是正确答案。解题关键:一旦吻合口瘘,引流液的性状会发生变化,美蓝不会在体内被吸收,通过观察口服美蓝后引流液的颜色可判断是否有瘘。
    3.当发现吻合口瘘时,首先要禁食,胃肠减压,给予肠外营养,要保证引流管通畅,注意观察瘘口周围纱布渗出液有无变化,及早进行腹腔灌洗防止腹膜炎,因此A、B、C、E选项做法对,但是不符题意,正确答案是D。解题关键:吻合口瘘时不能马上封闭瘘口,否则易造成反流。
    4.吻合口瘘时,嘱患者半坐卧位,促进引流液排出,禁食,必要时给予肠外营养,保持引流管通畅,密切观察引流液的性状、量等,及时更换瘘口纱布,做好瘘口周围皮肤护理,防止皮肤继发感染,因此A、B、D、E做法对,但是不符题意,正确答案是C。解题关键:掌握吻合口瘘患者的护理措施,防止感染。

  • 第5题:

    患者女性,28岁,7天前因“弥漫性腹膜炎,胃、十二指肠破裂”行剖腹探查术,术中行胃十二指肠修补、十二指肠造瘘减压术,空肠造瘘置营养管、放置腹腔引流管。1天前患者诉腹痛,T39.2℃,见小网膜孔附近引流管引出含胆汁样液体,量约1500ml。

    该患者最可能出现何种术后并发症

    A、吻合口瘘
    B、胆囊穿孔
    C、腹腔脓肿
    D、引流不畅
    E、肠动力异常

    答案:A
    解析:
    该患者7天前曾接受胃十二指肠修补、十二指肠和空肠造瘘术。现患者腹痛,T39.2℃,腹腔引流引出胆汁样液体,术后1周左右是吻合口瘘的好发阶段,多因吻合处张力过大、低蛋白血症、组织水肿等致组织愈合不良而发生。因此考虑该患者并发了吻合口瘘。

  • 第6题:

    患者,女性,28岁。7天前因“弥漫性腹膜炎,胃、十二指肠破裂”行剖腹探查术,术中行胃十二指肠修补、十二指肠造瘘减压术,空肠造瘘置营养管、放置腹腔引流管。1天前患者诉腹痛,T 39.2℃,见小网膜孔附近引流管引出含胆汁样液体,量约1500ml。

    该患者最可能出现的术后并发症是
    A.肠动力异常
    B.吻合口瘘
    C.胆囊穿孔
    D.腹腔脓肿
    E.引流不畅

    答案:B
    解析:
    1.该患者7天前曾接受胃十二指肠修补、十二指肠和空肠造瘘术。现患者腹痛,T39.2℃,腹腔引流引出胆汁样液体,术后1周左右是吻合口瘘的好发阶段,因此考虑该患者并发了吻合口瘘。
    2.口服美蓝后,若自小网膜孔附近引流出蓝色液体,则可确诊为吻合口瘘。
    3.堵瘘应在瘘管形成、病情好转后进行。
    4.由于患者已出现吻合口瘘及腹腔感染症状,故在腹膜炎未控制前不能给予肠内营养,应禁食、胃肠减压,保持腹腔引流通畅;取半坐卧位。

  • 第7题:

    十二指肠引流术中的B胆液(  )

    A.十二指肠引流管2标记达切牙后引流出的液体

    B.十二指肠引流管3标记达切牙时引流出的液体

    C.注入硫酸镁后引流出的淡/橙黄色液体

    D.注入硫酸镁后流出的棕褐/棕黄色液体

    E.注入硫酸镁后流出的金黄色稀薄液体

    答案:D
    解析:

  • 第8题:

    给患者作胸腔闭式引流时,引流瓶应放在低于患者胸部的地方,其液平面应低于引流管胸腔出口平面60cm,以防瓶内的液体反流进入胸腔。()


    正确答案:正确

  • 第9题:

    下列关于胆管引流术的叙述,错误的是()

    • A、经皮经肝胆道内-外引流术中引流管侧孔段必须骑跨在狭窄胆道的两侧
    • B、经皮经肝胆道内-外引流术中,十二指肠内的引流管头最好卷曲,避免与十二指肠壁摩擦
    • C、胆道支架置入后,内-外引流1周,关闭3天以上,无反应后再拔管
    • D、经皮经肝胆道内-外引流术中,引流管侧孔应在狭窄胆道的近端胆管内
    • E、经皮经肝胆道外引流术中,引流管侧孔应在狭窄胆道的近端胆管内

    正确答案:D

  • 第10题:

    患者,男,32岁,高热,右上腹痛7天,查血白细胞计数明显升高,B超提示肝区单个较大液性暗区,诊断为细菌性肝脓肿,立即进行脓肿切开引流术,下列术后引流管护理措施哪项是错误的()。

    • A、每日多次冲洗脓腔
    • B、脓腔引流液少于30ml时,可拔除引流管
    • C、拔除引流管后改为凡士林纱布引流
    • D、置患者于半卧位以利引流
    • E、每日更换引流瓶

    正确答案:B

  • 第11题:

    单选题
    如十二指肠液引流管在()内仍不能进入十二指肠,应停做或延期再做
    A

    30分钟

    B

    30~60分钟

    C

    1小时

    D

    1~3小时


    正确答案: B
    解析: 暂无解析

  • 第12题:

    多选题
    患者男,36岁,因“发热、无尿1天”来诊。患者1年前诊断为重症胰腺炎,经治疗出院。复查CT:胰腺假性囊肿并压迫胆总管,予留置经皮肝穿刺胆管引流(PTCD)管。2天前将PTCD管沿原路更换为经皮胆管-十二指肠减压管,管道在胆管及十二指肠腔内均有侧孔引流,末端停留在十二指肠腔,尾端接引流袋。1天前患者出现发热及无尿,血肌酐200μmol/L、白细胞20×109/L。上午再次出现发热,并伴气促、血压下降,于下午转入ICU。查体:体温39.5℃,脉搏140次/分,呼吸30次/分,血压80/30mmHg(1mmHg=0.133kPa)。双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音。右上腹可见一双J管,引流袋内见棕黄色引流液50ml,内有沉渣。经皮脉搏血氧饱和度92%。应尽快做的处理包括(提示实验室检查:血胆红素、淀粉酶较前相比无明显升高,血肌酐280μmol/L,血白细胞30×10/L,血红蛋白140g/L。血培养:革兰阴性杆菌;胆管-十二指肠引流管引流液培养:革兰阴性杆菌。血气分析:动脉血氧分压(PaO)65mmHg,动脉血二氧化碳分压(PaCO)22mmHg,pH7.25。患者胸部X线片未见渗出,肝、胆、胰、脾超声:胆管-十二指肠引流管未移位。)()。
    A

    吸氧

    B

    静脉应用生长抑素

    C

    快速大量补液

    D

    静脉应用呋塞米

    E

    胆管-十二指肠引流管接负压

    F

    肾替代治疗(CRRT)


    正确答案: C,A
    解析: 暂无解析

  • 第13题:

    某患者因胸腔积液行胸腔闭式引流术,正确的操作是

    A.将胸腔引流管连接于A管

    B.将胸腔引流管连接于D管

    C.每天记录引流液(2)的液体量

    D.观察C管中的水柱是否随呼吸上下波动.

    E.需要负压吸引时连接A管


    正确答案:A
    三腔胸腔引流瓶包括积液瓶(A瓶)、水封瓶(B瓶)、调压瓶(C瓶)。正常人平静吸气时,胸内压为一8~一l2cmH20.胸腔内的积液引流至(A瓶),积气则通过(B瓶)内的水封管引流,表现为在患者咳嗽或深呼吸时有气泡逸出。如果需要外加负压吸引时,在(C瓶)里加生理盐水,加水量依据负压的大小来定,调压管浸入水面以下的深度(cm)即为外加负压吸引.的压力大小(cmH20)。

  • 第14题:

    判断胸腔引流管是否通畅的最简单方法是( )。

    A.检查患者的呼吸音是否正常

    B.检查引流管是否扭曲

    C.检查引琉瓶中是否有引流液

    D.检查引流管是否有液体引出

    E.观察水封瓶,中长管内水柱的波动


    正确答案:E
    解析:胸外科病人的胸膜腔闭式引流护理

  • 第15题:

    患者男,26岁。6天前因"弥漫性腹膜炎,胃、十二指肠破裂"行剖腹探查术,术中行胃十二指肠修补、十二指肠造瘘减压术,空肠造瘘置营养管、放置腹腔引流管。1天前患者诉腹痛,T39.7℃,见网膜孔附:丘引流管引出含胆汁样液体,量约1700ml。

    下列处理方法错误的是
    A.禁食
    B.保持各引流管通
    C.予胃肠外营养
    D.尽早封闭瘘口
    E.腹腔灌洗

    答案:D
    解析:

    1.肠动力异常一般会有腹胀、腹痛、停止排气、排便等症状,根据题意排除A。患者也没有里急后重、黏液便等症状,排除腹腔脓肿,B错。胆囊穿孔会有急性胆囊炎的表现,如黄疸,故C错。引流液的量少且呈胆汁样,是发生了吻合口瘘,因此D是正确答案。有引流液排除引流不畅,E错。解题关键:根据引流液的性质和量并结合临床表现综合判断。
    2.吻合口瘘表现为体温升高,上腹部疼痛和腹膜刺激征,胃管引流量突然减少而腹腔引流管的引流量突然增加,引流管周围敷料可被胆汁浸湿,除了症状外可通过口服美蓝来判断,因此B是正确答案。解题关键:一旦吻合口瘘,引流液的性状会发生变化,美蓝不会在体内被吸收,通过观察口服美蓝后引流液的颜色可判断是否有瘘。
    3.当发现吻合口瘘时,首先要禁食,胃肠减压,给予肠外营养,要保证引流管通畅,注意观察瘘口周围纱布渗出液有无变化,及早进行腹腔灌洗防止腹膜炎,因此A、B、C、E选项做法对,但是不符题意,正确答案是D。解题关键:吻合口瘘时不能马上封闭瘘口,否则易造成反流。
    4.吻合口瘘时,嘱患者半坐卧位,促进引流液排出,禁食,必要时给予肠外营养,保持引流管通畅,密切观察引流液的性状、量等,及时更换瘘口纱布,做好瘘口周围皮肤护理,防止皮肤继发感染,因此A、B、D、E做法对,但是不符题意,正确答案是C。解题关键:掌握吻合口瘘患者的护理措施,防止感染。

  • 第16题:

    患者男,26岁。6天前因"弥漫性腹膜炎,胃、十二指肠破裂"行剖腹探查术,术中行胃十二指肠修补、十二指肠造瘘减压术,空肠造瘘置营养管、放置腹腔引流管。1天前患者诉腹痛,T39.7℃,见网膜孔附:丘引流管引出含胆汁样液体,量约1700ml。

    该患者最可能出现哪项术后并发症
    A.肠动力异常
    B.腹腔脓肿
    C.胆囊穿孔
    D.吻合口瘘
    E.引流不畅

    答案:D
    解析:

    1.肠动力异常一般会有腹胀、腹痛、停止排气、排便等症状,根据题意排除A。患者也没有里急后重、黏液便等症状,排除腹腔脓肿,B错。胆囊穿孔会有急性胆囊炎的表现,如黄疸,故C错。引流液的量少且呈胆汁样,是发生了吻合口瘘,因此D是正确答案。有引流液排除引流不畅,E错。解题关键:根据引流液的性质和量并结合临床表现综合判断。
    2.吻合口瘘表现为体温升高,上腹部疼痛和腹膜刺激征,胃管引流量突然减少而腹腔引流管的引流量突然增加,引流管周围敷料可被胆汁浸湿,除了症状外可通过口服美蓝来判断,因此B是正确答案。解题关键:一旦吻合口瘘,引流液的性状会发生变化,美蓝不会在体内被吸收,通过观察口服美蓝后引流液的颜色可判断是否有瘘。
    3.当发现吻合口瘘时,首先要禁食,胃肠减压,给予肠外营养,要保证引流管通畅,注意观察瘘口周围纱布渗出液有无变化,及早进行腹腔灌洗防止腹膜炎,因此A、B、C、E选项做法对,但是不符题意,正确答案是D。解题关键:吻合口瘘时不能马上封闭瘘口,否则易造成反流。
    4.吻合口瘘时,嘱患者半坐卧位,促进引流液排出,禁食,必要时给予肠外营养,保持引流管通畅,密切观察引流液的性状、量等,及时更换瘘口纱布,做好瘘口周围皮肤护理,防止皮肤继发感染,因此A、B、D、E做法对,但是不符题意,正确答案是C。解题关键:掌握吻合口瘘患者的护理措施,防止感染。

  • 第17题:

    患者,女性,28岁。7天前因“弥漫性腹膜炎,胃、十二指肠破裂”行剖腹探查术,术中行胃十二指肠修补、十二指肠造瘘减压术,空肠造瘘置营养管、放置腹腔引流管。1天前患者诉腹痛,T 39.2℃,见小网膜孔附近引流管引出含胆汁样液体,量约1500ml。

    处理方法不包括
    A.禁食
    B.保持各引流管通畅
    C.尽早封闭瘘口
    D.予胃肠外营养
    E.腹腔灌洗

    答案:C
    解析:
    1.该患者7天前曾接受胃十二指肠修补、十二指肠和空肠造瘘术。现患者腹痛,T39.2℃,腹腔引流引出胆汁样液体,术后1周左右是吻合口瘘的好发阶段,因此考虑该患者并发了吻合口瘘。
    2.口服美蓝后,若自小网膜孔附近引流出蓝色液体,则可确诊为吻合口瘘。
    3.堵瘘应在瘘管形成、病情好转后进行。
    4.由于患者已出现吻合口瘘及腹腔感染症状,故在腹膜炎未控制前不能给予肠内营养,应禁食、胃肠减压,保持腹腔引流通畅;取半坐卧位。

  • 第18题:

    患者,女性,28岁。7天前因“弥漫性腹膜炎,胃、十二指肠破裂”行剖腹探查术,术中行胃十二指肠修补、十二指肠造瘘减压术,空肠造瘘置营养管、放置腹腔引流管。1天前患者诉腹痛,T 39.2℃,见小网膜孔附近引流管引出含胆汁样液体,量约1500ml。

    对于该患者的护理,以下说法错误的是
    A.半坐卧位
    B.夹闭引流管观察
    C.予以负压吸引
    D.予以胃肠外营养
    E.及时清洁瘘口周围皮肤

    答案:B
    解析:
    1.该患者7天前曾接受胃十二指肠修补、十二指肠和空肠造瘘术。现患者腹痛,T39.2℃,腹腔引流引出胆汁样液体,术后1周左右是吻合口瘘的好发阶段,因此考虑该患者并发了吻合口瘘。
    2.口服美蓝后,若自小网膜孔附近引流出蓝色液体,则可确诊为吻合口瘘。
    3.堵瘘应在瘘管形成、病情好转后进行。
    4.由于患者已出现吻合口瘘及腹腔感染症状,故在腹膜炎未控制前不能给予肠内营养,应禁食、胃肠减压,保持腹腔引流通畅;取半坐卧位。

  • 第19题:

    患者,女性,28岁。7天前因“弥漫性腹膜炎,胃、十二指肠破裂”行剖腹探查术,术中行胃十二指肠修补、十二指肠造瘘减压术,空肠造瘘置营养管、放置腹腔引流管。1天前患者诉腹痛,T39.2℃,见小网膜孔附近引流管引出含胆汁样液体,量约1500ml。该患者最可能出现的术后并发症是().

    • A、肠动力异常
    • B、吻合口瘘
    • C、胆囊穿孔
    • D、腹腔脓肿
    • E、引流不畅

    正确答案:C

  • 第20题:

    如十二指肠液引流管在()内仍不能进入十二指肠,应停做或延期再做

    • A、30分钟
    • B、30~60分钟
    • C、1小时
    • D、1~3小时

    正确答案:D

  • 第21题:

    拔除T型引流管的指征是()。

    • A、注射造影剂时无阻力
    • B、测T型引流管内压力为24.4~27.4kPa
    • C、造影剂迅速流入十二指肠
    • D、抬高引流瓶、T型管引流减少
    • E、T型引流管造影未见异常

    正确答案:A,C,D,E

  • 第22题:

    单选题
    下列关于胆管引流术的叙述,错误的是()
    A

    经皮经肝胆道内-外引流术中引流管侧孔段必须骑跨在狭窄胆道的两侧

    B

    经皮经肝胆道内-外引流术中,十二指肠内的引流管头最好卷曲,避免与十二指肠壁摩擦

    C

    胆道支架置入后,内-外引流1周,关闭3天以上,无反应后再拔管

    D

    经皮经肝胆道内-外引流术中,引流管侧孔应在狭窄胆道的近端胆管内

    E

    经皮经肝胆道外引流术中,引流管侧孔应在狭窄胆道的近端胆管内


    正确答案: A
    解析: 引流管侧孔段必须骑跨在狭窄胆道的两侧。

  • 第23题:

    单选题
    患者行胰十二指肠切除术后4小时,腹腔引流管在患者变换卧位后30分钟内突然引流出200ml鲜红色血性液,此时应最正确的措施是(  )。
    A

    快速大量输液输血

    B

    夹闭引流管,暂停引流

    C

    恢复原卧位

    D

    严密观察,报告手术医师

    E

    加大吸引负压,促进引流


    正确答案: A
    解析: 患者术后腹腔引流管突然引流出大量红色血性液体,为术后出血表现,护士应首先观察生命体征,立即报告医生。迅速建立静脉通路,按医嘱给予止血、输液、输血等处理。

  • 第24题:

    单选题
    拔除“T”形引流管的指征中不正确的是(  )。
    A

    造影剂迅速流入十二指肠

    B

    T管造影未见缺损

    C

    引流一周,引流液透明金黄色

    D

    注射造影剂时无阻力

    E

    抬高引流袋,T管引流量减少


    正确答案: B
    解析: 一般术后12~14天,无特殊情况,可以拔除T形管。拔管指征:黄疸消退,无腹痛、发热,大便颜色正常;胆汁引流量逐渐减少,颜色呈透明金黄色,无脓液、结石,无沉渣及絮状物,可以考虑拔管。因此C项引流1周,表述不当。