简述口腔颌面部颊部贯通伤的处理特点。
题目
简述口腔颌面部颊部贯通伤的处理特点。
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第1题：
简述口腔颌面部间隙感染。
正确答案: 口腔颜面、颈部深面的知名解剖结构，均有致密的筋膜包统。
一在这些解剖结构的筋膜之间有数量不等而又彼此连续的疏松结缔组织或脂肪组织充填，感染常沿这些阻力薄弱的结构扩散，故将其视为感染发生和扩散的潜在间隙。
感染结构初期表现为蜂窝组织炎；在脂肪结缔组织变性坏死后，则可形成脓肿。化脓性炎症可局限于一个间隙内，也可波及相邻的几个间隙，如感染波及口底、颌下，额下等多个间隙感染发展成口底蜂窝组织。 -
第2题：
口腔颌面部火器伤是什么？其临床特点有哪些？
正确答案:①口腔颌面部火器伤，指由火药作动力发射或引爆的投射物（如弹丸、弹片等）所致的口腔颌面部损伤。其临床特点有：②伤情较重：造成火器伤的弹头或弹片均有较大的冲击力量。往往引起严重的、多发性软组织和骨组织的破坏和缺损。③贯通伤较多：引起火器伤的投射物多数情况下将穿过口腔颌面部，形成贯通伤。多数情况下，贯通伤的入口较小，出口较大；如果在近处发射，则入口较大，出口较小。④常有组织异物存留：多为投射物因颌面部骨的阻挡，速度减慢或改变方向，滞留于口腔颌面部。⑤创口内都有细菌污染：在地面上爆炸的投射物常将泥土内的细菌带入创口；当伤道穿通鼻腔、口腔或上颌窦时，窦腔内的细菌常污染创口；瞬时空腔产生的负压也可将出、入口处的污物及细菌吸入伤道。 -
第3题：
简述腭部贯通伤的清创缝合特点。
正确答案:①腭部贯通伤多发生于儿童，如患儿合作，可用局部麻醉；如患儿不合作，应采用全麻。②软腭贯通伤应分别缝合鼻腔粘膜、肌层及口腔粘膜。③硬腭贯通伤，如无组织缺损，可将粘骨膜瓣单层缝合即可。如有组织缺损，应在邻近转移粘骨膜瓣，封闭瘘口和缺损，或在硬腭两侧作松弛切口，从骨面分离粘骨膜瓣后，将贯通口处拉拢缝合，硬腭骨面裸露处用碘仿纱条或碘仿纱布覆盖，以后可自行愈合。如腭部缺损太大，不能立即修复，可暂时做腭护板，是口腔与鼻腔隔离，以后再行手术修复。 -
第4题：
口腔颌面部贯通伤_，应先缝合（）。
- A、颈部的创口
- B、皮肤上的创口
- C、面部的创口，以保证美观容貌的恢复
- D、与口、鼻腔及上颌窦相通的创口
- E、肌层，以保证面部肌肉的连续性，恢复表情功能
正确答案:D -
第5题：
试述口腔颌面部烧伤的特点。
正确答案:①组织反应快：颌面部血管、淋巴管丰富，组织疏松，伤后出现的组织反应快而重。早期渗出和面部水肿特别严重。②各部位受伤严重程度不同：由于颌面部外形高低不平，在烧伤时突出的部位如鼻、眉、颧、耳及唇等处的伤情常较凹陷的部位重。③影响呼吸：颌面部烧伤常引起口唇、鼻部肿胀，张口困难和鼻孔狭窄，呼吸受到影响。如为Ⅲ度烧伤，由于焦痂的限制，面部水肿转向深侧组织，也可导致呼吸苦难。④全身反应强烈：口腔颌面部神经分布丰富，烧伤常引起剧烈的疼痛，易发生高热及休克，尤以小儿常见。⑤面部畸形和功能障碍：口腔颌面部为人容貌的重要组成部分，发生烧伤后，术后瘢痕增生常导致唇外翻、睑外翻、鼻孔狭窄及颏颈瘢痕粘连等，引起闭口困难、不能闭眼、不能抬头等功能障碍，同时造成严重的面部畸形，对患者的心理打击极大，严重影响患者在伤愈后重新工作和生活。 -
第6题：
颊部贯通伤的治疗原则是（）和（）。
正确答案:尽量关闭创口；消灭创面 -
第7题：
问答题请根据病因简述口腔颌面部损伤所引起窒息急救时常用的处理方法。正确答案： ①阻塞性窒息：⑴异物阻塞咽喉部：应迅速用手指或器材取出堵塞物。⑵组织移位：如为上颌骨横断性骨折，急救时应采用压舌板、筷子等横放于双侧前磨牙部位，将上颌骨向上提吊，并将两端固定于头部绷带上；如为下颌骨颏部粉碎性骨折或颏部双骨折引起，应在舌尖后约2cm处用粗线或大别针穿过全层舌组织，将舌拉出口外，并使患者的头偏向一侧或采取俯卧位。⑶组织肿胀：应尽快经口或鼻插入通气导管；如情况紧急，不能找到通气导管时，应尽快行环甲膜切开术；如情况紧急，可用粗针头由环甲膜刺入气管内，以解除窒息。②吸入性窒息：应立即行气管切开术，通过气管导管，充分吸出气管、支气管等之内的阻塞物。解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题简述口腔颌面部颊部贯通伤的处理特点。正确答案： 颊部贯通伤颊部贯通伤的治疗原则是尽量关闭创口和消灭创面。
①无组织缺损或缺损较少者，可将口腔黏膜、肌和皮肤分层缝合。
②口腔黏膜无缺损或缺损较少而皮肤缺损较多者，应严密缝合口腔黏膜，关闭穿通创口。面颊部皮肤缺损应立即行皮瓣转移或游离植皮，或作定向拉拢缝合。如遗留缺损，以后再行整复治疗。
③较大的面颊部全层洞穿型缺损，可直接将创缘的口腔黏膜与皮肤相对缝合，消灭创面。遗留的洞形缺损，后期再行整复治疗。如伤情和条件允许，也可在清创术时用带蒂皮瓣、游离皮瓣及植皮术行双层修复。解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题试述口腔颌面部火器伤的致伤机理。正确答案： ①原发伤道：投射物（如弹丸、弹片等）击中组织内，沿其运动轴线前进，在与组织的接触过程中，其前冲力使投射物直接穿透、离断或撕裂组织，形成原发伤道。
②瞬时空腔效应：高度投射物穿入体内时，强大的侧冲力迫使原发伤道的周围组织迅速向四周压缩与移位，形成瞬时空腔。由于组织的弹性回缩，该空腔将迅速消失，并反复6～7次，从而使伤道周围组织遭受反复挤压、牵拉和振荡，造成损伤。同时空腔内的负压将使出入口的异物与细菌吸入，造成创口的污染。
③继发性投射物效应：投射物如击中牙或骨骼，可将之击成碎片，这些碎片接受了投射物的动能，在组织内向其他方向移动，引起继发性创伤。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题简述腭部贯通伤的清创缝合特点。正确答案： ①腭部贯通伤多发生于儿童，如患儿合作，可用局部麻醉；如患儿不合作，应采用全麻。②软腭贯通伤应分别缝合鼻腔粘膜、肌层及口腔粘膜。③硬腭贯通伤，如无组织缺损，可将粘骨膜瓣单层缝合即可。如有组织缺损，应在邻近转移粘骨膜瓣，封闭瘘口和缺损，或在硬腭两侧作松弛切口，从骨面分离粘骨膜瓣后，将贯通口处拉拢缝合，硬腭骨面裸露处用碘仿纱条或碘仿纱布覆盖，以后可自行愈合。如腭部缺损太大，不能立即修复，可暂时做腭护板，是口腔与鼻腔隔离，以后再行手术修复。解析： 暂无解析 -
第11题：
填空题颊部贯通伤的治疗原则是（）和（）。正确答案： 尽量关闭创口,消灭创面解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题口腔颌面部火器伤是什么？其临床特点有哪些？正确答案： ①口腔颌面部火器伤，指由火药作动力发射或引爆的投射物（如弹丸、弹片等）所致的口腔颌面部损伤。其临床特点有：②伤情较重：造成火器伤的弹头或弹片均有较大的冲击力量。往往引起严重的、多发性软组织和骨组织的破坏和缺损。③贯通伤较多：引起火器伤的投射物多数情况下将穿过口腔颌面部，形成贯通伤。多数情况下，贯通伤的入口较小，出口较大；如果在近处发射，则入口较大，出口较小。④常有组织异物存留：多为投射物因颌面部骨的阻挡，速度减慢或改变方向，滞留于口腔颌面部。⑤创口内都有细菌污染：在地面上爆炸的投射物常将泥土内的细菌带入创口；当伤道穿通鼻腔、口腔或上颌窦时，窦腔内的细菌常污染创口；瞬时空腔产生的负压也可将出、入口处的污物及细菌吸入伤道。解析： 暂无解析 -
第13题：
简述颊部穿通伤的处理原则。
正确答案:颊部贯通伤的治疗原则是尽量关闭创口和消灭创面。①无组织缺损或缺损较少者，应将口腔粘膜、肌层和皮肤分层缝合，缝合的顺序应先口内，再肌层，最后缝合皮肤创口。②口腔粘膜无缺损或缺损较少而皮肤缺损较多者，应严密缝合口腔粘膜，关闭穿通创口；皮肤缺损应采用皮瓣转移或游离植皮，或进行定向拉拢缝合。③较大的颊部全层洞穿性缺损，可直接将创缘的口腔粘膜与皮肤相对缝合，消灭创面。遗留的洞形缺损在以后二期整复。 -
第14题：
简述发生口腔颌面部火器伤时伤情与受创组织解剖特点的关系。
正确答案:①骨组织密度大、坚硬、弹性小，被投射物击中后容易发生骨折。②肌组织密度大，含水量多，易于吸收和传递动能，被投射物击中时常造成较广泛而严重的创伤。③血管的弹性较大，一般不易离断，受创时如超过其弹性限度，可发生断裂，并使一定范围内的血管壁各层受到不同程度的创伤，管腔内常有血栓形成。④皮肤的弹性较大，投射物击穿皮肤后易发生回缩。 -
第15题：
简述口腔颌面部损伤麻醉特点
正确答案:急性上呼吸道梗阻，若不迅速清理气道，有发生窒息的危险。颌骨骨折或软组织损伤后还可影响患者的张口及提颏功能，给麻醉诱导时面罩通气及气管插管操作带来困难。颌面损伤较易并发颈椎和颅脑损伤。气管插管操作过程中防止颈部过度后仰或前屈，并应避免经鼻插入气管导管或放置胃管以免增加感染机会。怀疑气道困难者采取纤维支气管镜导引气管插管应为首选。另外，口腔颌面部血运丰富，损伤后易有较多失血，若伴大面积、严重损伤或有复合外伤时，还可因急性大量失血导致低血容量性休克。围手术期必须重视有效血容量的维持。 -
第16题：
口腔颌面部刺伤的创口（）而伤道（），多为（）。
正确答案:小；深；盲管伤 -
第17题：
请根据病因简述口腔颌面部损伤所引起窒息急救时常用的处理方法。
正确答案:①阻塞性窒息：⑴异物阻塞咽喉部：应迅速用手指或器材取出堵塞物。⑵组织移位：如为上颌骨横断性骨折，急救时应采用压舌板、筷子等横放于双侧前磨牙部位，将上颌骨向上提吊，并将两端固定于头部绷带上；如为下颌骨颏部粉碎性骨折或颏部双骨折引起，应在舌尖后约2cm处用粗线或大别针穿过全层舌组织，将舌拉出口外，并使患者的头偏向一侧或采取俯卧位。⑶组织肿胀：应尽快经口或鼻插入通气导管；如情况紧急，不能找到通气导管时，应尽快行环甲膜切开术；如情况紧急，可用粗针头由环甲膜刺入气管内，以解除窒息。②吸入性窒息：应立即行气管切开术，通过气管导管，充分吸出气管、支气管等之内的阻塞物。 -
第18题：
试述口腔颌面部火器伤的致伤机理。
正确答案: ①原发伤道：投射物（如弹丸、弹片等）击中组织内，沿其运动轴线前进，在与组织的接触过程中，其前冲力使投射物直接穿透、离断或撕裂组织，形成原发伤道。
②瞬时空腔效应：高度投射物穿入体内时，强大的侧冲力迫使原发伤道的周围组织迅速向四周压缩与移位，形成瞬时空腔。由于组织的弹性回缩，该空腔将迅速消失，并反复6～7次，从而使伤道周围组织遭受反复挤压、牵拉和振荡，造成损伤。同时空腔内的负压将使出入口的异物与细菌吸入，造成创口的污染。
③继发性投射物效应：投射物如击中牙或骨骼，可将之击成碎片，这些碎片接受了投射物的动能，在组织内向其他方向移动，引起继发性创伤。 -
第19题：
问答题简述口腔颌面部损伤麻醉特点正确答案： 急性上呼吸道梗阻，若不迅速清理气道，有发生窒息的危险。颌骨骨折或软组织损伤后还可影响患者的张口及提颏功能，给麻醉诱导时面罩通气及气管插管操作带来困难。颌面损伤较易并发颈椎和颅脑损伤。气管插管操作过程中防止颈部过度后仰或前屈，并应避免经鼻插入气管导管或放置胃管以免增加感染机会。怀疑气道困难者采取纤维支气管镜导引气管插管应为首选。另外，口腔颌面部血运丰富，损伤后易有较多失血，若伴大面积、严重损伤或有复合外伤时，还可因急性大量失血导致低血容量性休克。围手术期必须重视有效血容量的维持。解析： 暂无解析 -
第20题：
问答题简述口腔颌面部舌损伤的处理特点。正确答案： ①舌组织有缺损时缝合创口应尽量保持舌的长度，使缝合后的创口呈前后纵行方向。不要将舌尖向后折转缝合，以防舌体缩短，影响舌功能。
②如舌的侧面与邻近牙龈或舌的腹面与口底部膜都有创面时，应分别缝合各部的创口；如不能封闭所有的创面时，应先缝合舌的创口，以免日后发生粘连，影响舌活动。
③舌组织较脆，活动性大，缝合处易于撕裂，故应采用较粗的丝线（如1号或4号线）进行缝合。距创缘稍远些进针，缝得深一些，这样可多带一些组织，并打三叠结，以防创口裂开或缝线松脱，最好加用褥式缝合。解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题简述发生口腔颌面部火器伤时伤情与受创组织解剖特点的关系。正确答案： ①骨组织密度大、坚硬、弹性小，被投射物击中后容易发生骨折。②肌组织密度大，含水量多，易于吸收和传递动能，被投射物击中时常造成较广泛而严重的创伤。③血管的弹性较大，一般不易离断，受创时如超过其弹性限度，可发生断裂，并使一定范围内的血管壁各层受到不同程度的创伤，管腔内常有血栓形成。④皮肤的弹性较大，投射物击穿皮肤后易发生回缩。解析： 暂无解析 -
第22题：
多选题口腔颌面部骨折容易伴发颈部伤，因此，在处理口腔颌面部损伤时，应注意患者有无（）.A甲状腺损伤
B颈椎损伤
C高位截瘫
D颈部血肿
E颈部神经损伤
正确答案： C,A解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题简述颊部穿通伤的处理原则。正确答案： 颊部贯通伤的治疗原则是尽量关闭创口和消灭创面。①无组织缺损或缺损较少者，应将口腔粘膜、肌层和皮肤分层缝合，缝合的顺序应先口内，再肌层，最后缝合皮肤创口。②口腔粘膜无缺损或缺损较少而皮肤缺损较多者，应严密缝合口腔粘膜，关闭穿通创口；皮肤缺损应采用皮瓣转移或游离植皮，或进行定向拉拢缝合。③较大的颊部全层洞穿性缺损，可直接将创缘的口腔粘膜与皮肤相对缝合，消灭创面。遗留的洞形缺损在以后二期整复。解析： 暂无解析