简述新生儿颌骨骨髓炎的感染来源。

第1题：

第2题：

第3题：

简述新生儿颌骨骨髓炎的临床表现。

正确答案: 患儿发病突然，全身有高热、寒战、脉速、啼哭、烦躁不安，甚至呕吐；重者可出现昏睡、意识不清等症状。白细胞计数明显增高，中性多核粒细胞增加。
局部症状主要在面部，起始眶下及内毗部皮肤红肿。
以后病变迅速向眼睑周围扩散，出现眼睑肿胀，眼裂狭窄甚至完全闭合。结合膜外翻或眼球外突，提示已发展成为眶周蜂窝织炎。由于新生儿的上颌骨发育未成熟，上颌窦未完全形成，故感染很快波及上牙槽而出现上牙龈及硬腮级膜红肿。感染向外扩散穿破骨板形成骨膜下脓肿。
脓肿扩散后可在眶下区形成皮下脓肿，经切开或自溃流出脓液。有时脓液可从龈缘、胯部及鼻腔自溃溢出，形成瘘管。在脓肿引流后，全身症状可渐缓解，局部症状也逐渐转入慢性。新生儿上颌骨骨髓炎一般很少形成大块死骨，这是因为上颌骨质松软，骨密质较薄而又富有多数营养孔，化脓性炎症容易突骨板向外发展，但常有眶下绿或颧骨的骨质破坏，形成颗粒状死骨从瘘管排出。
如果炎症不能得到及早控制，上颌乳牙牙胚可因炎症损坏而在以后影响牙的正常萌出。需要指出的是，由于新生儿骨质钙化程度低及不能合作因素。
X线摄片在诊断死骨形成上帮助不太大。新生儿上颌骨骨髓炎可导致上颌骨及牙颌系统发育障碍，死骨排出后遗留的骨质缺损，加上眶下区的瘢痕形成，可后遗睑外翻、颧面部塌陷等继发畸形。目前临床上很少能见到新生儿上颌骨骨髓炎，因初发病时大多在产科及小儿科就诊，待转入慢性期后始到口腔颌面外科诊治，那时病员早已渡过新生儿期，故对这类病员亦可称为婴幼儿骨髓炎。

第4题：

新生儿颌骨骨髓炎属于（）。

• A、特异性感染
• B、牙源性化脓性颌骨骨髓炎
• C、血源性化脓性颌骨骨髓炎
• D、牙源性非化脓性颌骨骨髓炎
• E、物理性非化脓性颌骨骨髓炎

正确答案:C

第5题：

第6题：

第7题：

第8题：

第9题：

第10题：

简述新生儿颌骨骨髓炎的治疗。

正确答案: 新生儿上颌骨骨髓炎发病急、病情重、全身症状变化快，在治疗上应采取积极而有效的措施。临床上首先应用大量有效抗生素，同时应注意患儿全身情况变化，给予必要的对症及支持疗法，并根据细菌培养及药物敏感试验结果调整抗生素。
一旦眶周、牙槽骨或跨部已形成脓肿，要及早切开引流。如果全身中毒症状明显局部虽未进入化脓期，必要时施行早期切开引流，也可获得缓解全身中毒症状及防止局部感染继续扩散的效果。新生儿上颌骨骨髓炎急性期如果处理得当，可得到治愈，而不转入慢性期。新生儿上颌骨骨髓炎常有疫孔排脓，换药时，最好用青霉素等抗生素溶液冲洗，效果较好。口内有疫孔者应注意防止脓液误吸引起肺部并发症。
如病情转入慢性期，已形成死骨，但全身症状好转，局部肿胀基本消退，死骨清除术亦不急于进行，因新生儿或婴幼儿上颌骨骨壁较薄，骨质松软，死骨均较小，可随脓液从瘘孔排出而自愈。如果牙胚受炎症侵入而坏死，不能从瘘道排出时，可略扩大创口取出坏死牙胚，但未感染的牙胚要尽量保留。
如死骨较大不能排出，手术摘除时也要尽量保守仅摘除已分离的死骨，否则会加重颌骨破坏，影响颌骨发育，遗留颌面及牙颌系统畸形或咬合功能紊乱。新生儿上颌骨骨髓炎治愈后，面部及眶周遗留的原痕畸形，可待适当时机进行二期整复手术。

第11题：

化脓性颌骨骨髓炎的主要感染来源有（）、（）、（）。

正确答案:牙源性；损伤性；血源性

第12题：

第13题：

第14题：

第15题：

第16题：