患者女性.58岁，突发右侧偏瘫3小时，查体：患者失语，双眼球向左凝视，右鼻唇沟浅，伸舌偏右，饮水呛咳，右侧肌力低。肌力0级，洼田饮水试验2级，发病以来无恶心，呕吐.头痛，意识障碍及二便障碍，查体：血压160/95mmHg，心肺正常。脑卒中病人功能障碍有哪些？

题目

患者女性.58岁，突发右侧偏瘫3小时，查体：患者失语，双眼球向左凝视，右鼻唇沟浅，伸舌偏右，饮水呛咳，右侧肌力低。肌力0级，洼田饮水试验2级，发病以来无恶心，呕吐.头痛，意识障碍及二便障碍，查体：血压160/95mmHg，心肺正常。脑卒中病人功能障碍有哪些？

相似考题

1.患者女，38岁。突然右侧偏瘫3小时，体检：失语，双眼向左凝视，右鼻唇沟浅，伸舌偏右，右侧肌张力低，肌力0级，角膜反射右（一），左(+)。腱反射右侧无反应，血压16/10kPa，心率100次／分钟。心尖区收缩期伴舒张期杂音Ⅲ级，房颤。最可能的临床诊断A、左半球出血B、左半球脑栓塞C、左半球脑血栓形成D、左脑桥出血E、右脑桥出血最有助于诊断的辅助检查A、头颅CTB、腰椎穿刺脑脊液检查C、心电图D、超声心动图E、脑电图

2.女性患者，60岁。因活动突然右侧肢体活动不灵人院。既往糖尿病、房颤史病史。查体：患者不能表达，但能理解他人言语；血压正常，心肺检查无异常，神志清醒，能配合查体，但不能讲话，右侧鼻唇沟浅，额纹对称，伸舌右偏，右侧肢体肌力3级，右侧病理征阳性。患者的语言障碍属于A．感觉性失语B．运动性失语C．混合性失语D．构音障碍E．传导性失语

3.患者，男性，68岁，糖尿病15年，突发右侧肢体无力，言语不利，逐渐加重2日。体检：神志清楚，血压正常，混合性失语，右侧鼻唇沟浅，伸舌右侧，饮水自右侧口角漏出，右侧上下肢肌力0级，肌张力低，腱反射低下，右下肢病理征阳性，脑CT未见异常。当前最主要的护理问题是A．躯体移动障碍B．语言沟通障碍C．吞咽困难D．焦虑E．潜在并发症：颅内压增高

4.患者男，60岁。因左侧肢体乏力2个月入院，既往糖尿病病史。查体：神清，没有自发语言，嘱患者"闭眼"等指令也不能配合，饮水呛咳，右侧肢体肌力0级，肌张力降低，可独坐，右侧病理征(+)，头颅MRI提示左侧大脑中动脉供血区梗死灶。该患者喝30ml水，两次以上喝完，有呛咳，吞咽障碍程度为A、洼田饮水试验Ⅰ级B、洼田饮水试验Ⅱ级C、洼田饮水试验Ⅲ级D、洼田饮水试验Ⅳ级E、洼田饮水试验Ⅴ级F、洼田饮水试验Ⅵ级以下不能用来进行有关吞咽障碍检查的是A、洼田饮水试验B、X线造影录像C、肌电图检查D、咽下内压检查E、声门电图检查F、咽喉部磁共振检查

更多“患者女性.58岁，突发右侧偏瘫3小时，查体：患者失语，双眼球向左凝视，右鼻唇沟浅，伸舌偏右，饮水呛咳，右侧肌力低。肌力0级，洼田饮水试验2级，发病以来无恶心，呕吐.头痛，意识障碍及二便障碍，查体：血压160/95mmHg，心肺正常。脑卒中病人功能障碍有哪些？”相关问题

  • 第1题：

    患者，女，68岁，因言语不能，右侧肢体瘫痪1小时于9PM急诊入院，入院查体：体温36.5℃，脉搏76次/分，呼吸20次/分，血压170/90mmHg，神志清，双侧瞳孔大小及对光反射正常，右鼻唇沟浅，伸舌偏右，饮水有呛咳，右侧肌张力低，右侧上下肢肌力0级，心肺腹未见明显阳性体征。发病后无头痛、恶心、呕吐，无意识障碍、抽搐及大小便失禁。心电图：心房纤颤，头颅CT：轻度脑萎缩，右侧基底节区有小面积脑梗死。入院后立即给予抗血小板凝集、持续低流量吸氧、监测生命体征、心电监护、对症治疗等处理。

    请分析：

    (1)如何为患者喂食并进行摄食训练?

    (2)简述脑卒中软瘫期被动活动的原则


    参考答案：
    　　1.(1)进食体位：不能坐位者仰卧位30`60度，偏瘫侧肩部以枕垫起，喂食者位于健侧;坐位颈部前屈或向患侧旋转。
    　　(2)食物选择：原则先易后难。容易吞咽的食物特点：密度均匀、粘性适当、不宜松散，通过咽和食道时易变形且很少在粘膜上残留。稠的食物比稀的安全，偏冷食物为宜，因为冷刺激能强化吞咽反射。临床首选糊状食物，某一性状的食物吞咽超过10秒，禁止吃此类性状食物。
    　　(3)进食方法：选用薄而小的勺子，尽量把食物放在舌根部。一口量正常人约20ml，先以少量试之(3-4ml)，酌情增加，5ml、10ml。观察或触摸患者已吞咽后再进食下一口，避免2次食物重叠入口。
    　　(4)吞咽方法：侧方吞咽、点头样吞咽，可避免食物从患侧滑下，掩盖患侧的会厌谷，防止食物进入呼吸道，扩大健侧空间。交替进行空吞咽。
    　　2.病后3~4日病情稳定后，应做患肢所有关节的被动活动，每日2~3次，直至主动运动恢复。顺序由大关节→小关节;幅度由小到大;方向与挛缩倾向相反;鼓励用健肢带动患肢。

  • 第2题：

    女，38岁，突然右侧偏瘫3小时，体检：失语，双眼 向左凝视,右鼻唇沟浅，伸舌偏右，右侧肌张力低， 肌力O级，角膜反射右（-)，左（+)，腱反射右侧 无反应，血压16/10kpa，心率100次/分，心尖区收 缩期伴舒张期杂音III级，房颤，最可能的诊断是
    A.左半球出血
    B.左半球脑栓塞
    C.左半球脑血栓形成
    D.左脑桥出血
    E.右脑桥出血


    答案：B
    解析：
    。知识点：闹栓塞。

  • 第3题：

    【病例摘要】
    患者男性，60岁。
    主诉：突发头痛并右肢体活动不灵活2h。
    病史：患者于2h前突发头痛并右侧肢体活动不灵活，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，并含有咖啡渣样物质，不能站立、行走，右手不能持物，发病后小便失禁1次。无意识不清及肢体抽搐，无肢体麻木。在家未行任何诊治，急入院。有高血压病病史3年。
    查体：T38.5℃，P89次/分，R22次/分，BP165/100mmHg；意识模糊，反应淡漠，双瞳孔等大等圆，直径2mm，对光反应存在，双眼向左侧凝视，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，颈无抵抗，左肢体活动正常，右侧上肢肌力1级，下肢肌力0级，肌张力高，右下肢腱反射（+ + +），右侧Babinski征（+），Kernig征（-）。
    化验：Hb120g/L，WBC13.6×10/L，PLT150×10/L；粪常规（-）；尿常规（-）。


    答案：
    解析：
    分析
    1.诊断及诊断依据（8分）
    （1）诊断
    ①脑出血。
    ②高血压病（2级，极高危险组）。
    ③应激性溃疡。
    （2）诊断依据
    ①有高血压史，血压高。
    ②突发头痛、呕吐，小便失禁，右侧肢体活动不灵活。
    ③呕吐物为胃内容物，并含有咖啡渣样物质。
    ④意识模糊，双眼向左凝视，右侧中枢性面舌瘫、偏瘫，Babinski征（+）。
    2.鉴别诊断（5分）
    ①脑血栓形成。
    ②脑栓塞。
    ③蛛网膜下腔出血。
    ④脑瘤、脑外伤。
    3.进一步检查（4分）
    ①头颅CT（首选）。
    ②头颅MRI。
    ③腰穿脑脊液检查。
    ④血脂血糖、血生化检查。
    4.治疗原则（3分）
    ①卧床休息，保持安静，防止继续出血。
    ②积极防治脑水肿，减低颅内压。
    ③适当控制血压，改善脑循环。
    ④加强护理，防治并发症。
    ⑤禁饮食或流质饮食，应用抑制胃酸分泌药物和胃黏膜保护剂治疗消化性溃疡。

  • 第4题：

    患者女性.58岁，突发右侧偏瘫3小时，查体：患者失语，双眼球向左凝视，右鼻唇沟浅，伸舌偏右，饮水呛咳，右侧肌力低。肌力0级，洼田饮水试验2级，发病以来无恶心，呕吐.头痛，意识障碍及二便障碍，查体：血压160/95mmHg，心肺正常。请简述脑卒中病人洼田饮水试验分级


    正确答案:1.患者取坐位。饮30ml的温开水，1级：5秒内饮完，无呛咳、停顿。2级1次饮完，但超过5秒，或分2次饮完，无呛咳、停顿。3级：能1次饮完，有呛咳。4级：分2次以上饮完，有呛咳。5级：呛咳多次发生，全部饮完困难。

  • 第5题：

    女，38岁，突然右侧偏瘫3小时，体检：失语，双眼向左凝视，右鼻唇沟浅，伸舌偏右，右侧肌张力低，肌力0级，角膜反射右（-），左（+）。腱反射右侧无反应，血压16/10kPa，心率100次／分钟。心尖区收缩期伴舒张期杂音Ⅲ级，房颤。最可能的临床诊断（）

    • A、左半球出血
    • B、左半球脑栓塞
    • C、左半球脑血栓形成
    • D、左脑桥出血
    • E、右脑桥出血

    正确答案:B

  • 第6题：

    患者女，38岁。突然右侧偏瘫3小时，体检：失语，双眼向左凝视，右鼻唇沟浅，伸舌偏右，右侧肌张力低，肌力0级，角膜反射右（一），左（+）。腱反射右侧无反应，血压16/10kPa，心率100次／分钟。心尖区收缩期伴舒张期杂音Ⅲ级，房颤。最有助于诊断的辅助检查（）

    • A、头颅CT
    • B、腰椎穿刺脑脊液检查
    • C、心电图
    • D、超声心动图
    • E、脑电图

    正确答案:A

  • 第7题：

    女性患者，60岁。因活动突然右侧肢体活动不灵入院。既往糖尿病、房颤史病史。查体：患者不能表达，但能理解他人言语；血压正常，心肺检查无异常，神志清醒，能配合查体，但不能讲话，右侧鼻唇沟浅，额纹对称，伸舌右偏，右侧肢体肌力3级，右侧病理征阳性。患者的语言障碍属于（）

    • A、感觉性失语
    • B、运动性失语
    • C、混合性失语
    • D、构音障碍
    • E、传导性失语

    正确答案:B

  • 第8题：

    [复合型非选择题]患者，女性，58岁，因右侧肢体乏力2个月入院，既往高血压、糖尿病病史。查体：神清，没有自发语言，嘱患者"抬手"等指令也不能配合，饮水呛咳，右侧肢体肌力2～3级，肌张力正常，可独坐，右侧病理征（+），头颅MRI提示左侧大脑中动脉供血区梗死灶。该患者洼田饮水试验Ⅳ级，此时应进一步进行何种检查（）

    • A、洼田饮水试验
    • B、X线造影录像
    • C、临床吞咽障碍检查
    • D、咽下内压检查
    • E、声门电图检查

    正确答案:B,C

  • 第9题：

    单选题
    患者，女性，70岁，脑梗死后2天，神志清醒，言语可，家属反映患者饮水呛咳，进食少，右侧肢体偏瘫。洼田饮水试验时两次以上喝完，有呛咳，该检查结果为（）。
    A

    洼田饮水试验Ⅰ级

    B

    洼田饮水试验Ⅱ级

    C

    洼田饮水试验Ⅲ级

    D

    洼田饮水试验Ⅳ级

    E

    洼田饮水试验Ⅴ级


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    不定项题
    患者，女性，58岁，因右侧肢体乏力2月入院，既往高血压、糖尿病病史。查体：神清，没有自发语言，嘱患者"抬手"等指令也不能配合，饮水呛咳，右侧肢体肌力2～3级，肌张力正常，可独坐，右侧病理征（+），头颅MRI提示左侧大脑中动脉供血区梗死灶。 该患者喝30ml水，两次以上喝完，有呛咳，吞咽障碍程度为（）
    A

    洼田饮水试验Ⅰ级

    B

    洼田饮水试验Ⅱ级

    C

    洼田饮水试验Ⅲ级

    D

    洼田饮水试验Ⅳ级

    E

    洼田饮水试验Ⅴ级


    正确答案： D
    解析： 饮水试验结果：Ⅰ级，一次喝完，没有发生呛咳；Ⅱ级，两次以上喝完，没有发生呛咳；Ⅲ级，一次喝完，但发生呛咳；Ⅳ级，两次以上喝完，但发生呛咳；Ⅴ级，频繁呛咳，不能全部咽下。

  • 第11题：

    单选题
    女性患者，60岁。因突然右侧肢体活动不灵1天入院。即往糖尿病病史。查体：血压正常，心肺检查无异常，神志清醒，能配合查体，但不能讲话，右侧鼻唇沟浅，额纹对称，伸舌右偏，右侧肢体肌力3级，右侧病理征阳性。患者的语言障碍属于（）
    A

    感觉性失语

    B

    运动性失语

    C

    混合性失语

    D

    构音障碍

    E

    传导性失语


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者女，38岁。突然右侧偏瘫3小时，体检：失语，双眼向左凝视，右鼻唇沟浅，伸舌偏右，右侧肌张力低，肌力0级，角膜反射右（一），左（+）。腱反射右侧无反应，血压16/10kPa，心率100次／分钟。心尖区收缩期伴舒张期杂音Ⅲ级，房颤。最有助于诊断的辅助检查（）
    A

    头颅CT

    B

    腰椎穿刺脑脊液检查

    C

    心电图

    D

    超声心动图

    E

    脑电图


    正确答案： D
    解析： 1.大脑中动脉栓塞可出现偏瘫，偏身感觉障碍、失语等。偏瘫以面部及上肢较重。根据患者心率100次／分钟、心尖区收缩期伴舒张期杂音Ⅲ级，房颤等体征可诊断为脑栓塞。选B。2.CT检查可显示缺血性梗死或出血性梗死变化，合并出血性梗死高度支持脑栓塞的诊断。在发病24～48小时内可见病变部位呈低密度改变。答案选A。

  • 第13题：

    患者女性，38岁，因“突然右侧偏瘫3小时”来诊。失语，双眼向左凝视，右鼻唇沟变浅，伸舌偏右，右侧肌张力低，肌力0级。腱反射右侧无反应，血压120/75 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，心率100次/分。最有可能的临床诊断是A、左半球出血

    B、左半球脑梗死

    C、左半球脑血栓形成

    D、左侧脑桥出血

    E、右侧脑桥出血

    最有助于诊断的辅助检查是A、颅脑CT

    B、腰椎穿刺脑脊液检查

    C、心电图

    D、超声心动图

    E、脑电图


    参考答案：问题 1 答案：A


    问题 2 答案：A

  • 第14题：

    患者女，38岁。突然右侧偏瘫3小时，体检：失语，双眼向左凝视，右鼻唇沟浅，伸舌偏右，右侧肌张力低，肌力0级，角膜反射右（一），左(+)。腱反射右侧无反应，血压16/10kPa，心率100次／分钟。心尖区收缩期伴舒张期杂音Ⅲ级，房颤。

    最可能的临床诊断
    A.左半球出血
    B.左半球脑栓塞
    C.左半球脑血栓形成
    D.左脑桥出血
    E.右脑桥出血

    答案：B
    解析：

    1.大脑中动脉栓塞可出现偏瘫，偏身感觉障碍、失语等。偏瘫以面部及上肢较重。根据患者心率100次／分钟、心尖区收缩期伴舒张期杂音Ⅲ级，房颤等体征可诊断为脑栓塞。选B。
    2.CT检查可显示缺血性梗死或出血性梗死变化，合并出血性梗死高度支持脑栓塞的诊断。在发病24～48小时内可见病变部位呈低密度改变。答案选A。

  • 第15题：

    患者女性，38岁，因“突然右侧偏瘫3小时”来诊。失语，双眼向左凝视，右鼻唇沟变浅，伸舌偏右，右侧肌张力低，肌力0级。腱反射右侧无反应，血压120/75mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率100次/分。 最有可能的临床诊断是（）

    • A、左半球出血
    • B、左半球脑梗死
    • C、左半球脑血栓形成
    • D、左侧脑桥出血
    • E、右侧脑桥出血

    正确答案:A

  • 第16题：

    女性患者，60岁。因突然右侧肢体活动不灵入院。即往糖尿病病史。查体：血压正常，心肺检查无异常，神志清醒，能配合查体，但不能讲话，右侧鼻唇沟浅，额纹对称，伸舌右偏，右侧肢体肌力3级，右侧病理征阳性。患者的语言障碍属于（）。

    • A、感觉性失语
    • B、运动性失语
    • C、混合性失语
    • D、构音障碍
    • E、传导性失语

    正确答案:B

  • 第17题：

    女，38岁，突然右侧偏瘫3小时，体检：失语，双眼向左凝视，右鼻唇沟浅，伸舌偏右，右侧肌张力低，肌力0级，角膜反射右（-），左（+）。腱反射右侧无反应，血压16/10kPa，心率100次／分钟。心尖区收缩期伴舒张期杂音Ⅲ级，房颤。最有助于诊断的辅助检查（）

    • A、头颅CT
    • B、腰椎穿刺脑脊液检查
    • C、心电图
    • D、超声心动图
    • E、脑电图

    正确答案:A

  • 第18题：

    患者女性，38岁，因“突然右侧偏瘫3小时”来诊。失语，双眼向左凝视，右鼻唇沟变浅，伸舌偏右，右侧肌张力低，肌力0级。腱反射右侧无反应，血压120/75mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率100次/分。 最有助于诊断的辅助检查是（）

    • A、颅脑CT
    • B、腰椎穿刺脑脊液检查
    • C、心电图
    • D、超声心动图
    • E、脑电图

    正确答案:A

  • 第19题：

    女性患者，60岁。因突然右侧肢体活动不灵1天入院。即往糖尿病病史。查体：血压正常，心肺检查无异常，神志清醒，能配合查体，但不能讲话，右侧鼻唇沟浅，额纹对称，伸舌右偏，右侧肢体肌力3级，右侧病理征阳性。患者的语言障碍属于（）

    • A、感觉性失语
    • B、运动性失语
    • C、混合性失语
    • D、构音障碍
    • E、传导性失语

    正确答案:B

  • 第20题：

    患者，男，60岁，因左侧肢体乏力2个月入院，既往糖尿病病史。查体：神清，没有自发语言，嘱患者"闭眼"等指令也不能配合，饮水呛咳，右侧肢体肌力0级，肌张力降低，可独坐，右侧病理征（+），头颅MRI提示左侧大脑中动脉供血区梗死灶。该患者喝30ml水，两次以上喝完，有呛咳，吞咽障碍程度为（）

    • A、洼田饮水试验Ⅰ级
    • B、洼田饮水试验Ⅱ级
    • C、洼田饮水试验Ⅲ级
    • D、洼田饮水试验Ⅳ级
    • E、洼田饮水试验Ⅴ级
    • F、洼田饮水试验Ⅵ级

    正确答案:D

  • 第21题：

    单选题
    患者女性，38岁，因“突然右侧偏瘫3小时”来诊。失语，双眼向左凝视，右鼻唇沟变浅，伸舌偏右，右侧肌张力低，肌力0级。腱反射右侧无反应，血压120/75mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率100次/分。 最有助于诊断的辅助检查是（）
    A

    颅脑CT

    B

    腰椎穿刺脑脊液检查

    C

    心电图

    D

    超声心动图

    E

    脑电图


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    问答题
    患者女性.58岁，突发右侧偏瘫3小时，查体：患者失语，双眼球向左凝视，右鼻唇沟浅，伸舌偏右，饮水呛咳，右侧肌力低。肌力0级，洼田饮水试验2级，发病以来无恶心，呕吐.头痛，意识障碍及二便障碍，查体：血压160/95mmHg，心肺正常。脑卒中病人功能障碍有哪些？

    正确答案： （1）运动功能障碍（2）言语功能障碍（3）摄食和吞咽功能障碍（4）感觉障碍（5）认知障碍（6）心理障碍（7）日常生活活动能力障碍。
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患者女性，38岁，因“突然右侧偏瘫3小时”来诊。失语，双眼向左凝视，右鼻唇沟变浅，伸舌偏右，右侧肌张力低，肌力0级。腱反射右侧无反应，血压120/75mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率100次/分。 最有可能的临床诊断是（）
    A

    左半球出血

    B

    左半球脑梗死

    C

    左半球脑血栓形成

    D

    左侧脑桥出血

    E

    右侧脑桥出血


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

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