《金匮》如何辨治妊娠腹痛？

第1题：

提出虚实分治之法成为临床辨治饮病要领的医书是

A.《内经》
B.《金匮要略》
C.《医门法律》
D.《儒门事亲》
E.《医宗金鉴》

答案：C

解析：

第2题：

春温发斑是怎样形成的？如何辨治？

正确答案: 春温气分邪热未解，营血分热毒又盛，形成气营两燔之病理。若阳明热毒内郁营血，血热炽盛，阴伤血瘀，损络迫血即可出现肌肤发斑。春温发斑宜用化斑汤治疗，以两清气营。临证亦可根据病情酌加竹茹、蝉蜕等清热化斑解毒。若斑出色深，证情严重者，可选用清瘟败毒饮以大解热毒，两清气血；若斑色紫黑成片成块，舌质深绛，脉数而无大渴苔黄之气热表现者，宜凉血散血，清热解毒，方选用犀角地黄汤。

第3题：

提出虚实分治之法成为临床辨治饮病要领的医书是（）

A、《内经》
B、《金匮要略》
C、《医门法律》
D、《儒门事亲》
E、《医宗金鉴》

正确答案:C

第4题：

风温邪入气分，侵犯肺脏可见哪几种证型？如何辨治？

正确答案:风温邪入气分，侵犯肺脏可见以下几种证型：①邪热壅肺。②痰热阻肺，腑有热结③肺热发疹。④肺热移肠。
①邪热壅肺
症状：身热，汗出，烦渴，咳喘，或胸闷胸痛，舌红苔黄，脉数。
治法：清热宣肺平喘
方药：麻杏石甘汤
②痰热阻肺，腑有热结
症状：潮热便秘，痰涎壅滞，喘促不宁，苔黄腻或黄滑，脉右寸实大
治法：宣肺化痰，泄热攻下
方药：宣白承气汤
③肺热发疹
症状：身热，肌肤红疹，咳嗽，胸闷，舌红薄黄，脉数
治法：宣肺泄热，凉营透疹
方药：银翘散去豆豉加细生地，丹皮，大青叶，玄参。
④肺热移肠
症状：身热咳嗽，下利色黄热臭，肛门灼热，腹不硬痛，苔黄，脉数。
治法：苦寒，清热止利
方药：葛根芩连汤

第5题：

《伤寒论》对霍乱是如何辨治的？

正确答案:《伤寒论•霍乱病》篇共十条原文，除论述霍乱的主症与伤寒的鉴别外，重点讨论霍乱病的辨证论治。张仲景根据霍乱病期、病势，将其分为三个阶段辨治。
（1）霍乱初期兼表证
霍乱病初，在剧烈上吐下泻的同时，伴见恶寒发热，头痛身痛等太阳表证者，又当区别其偏表偏里而治之。
①偏表：临床见热多欲饮水，小便不利，脉浮等。为邪在阳分，病证偏表，湿阻气化不行，水湿偏走肠胃；治用五苓散外疏内利，通阳化气而两解表里（386条）。
②偏里：临床见寒多不用水，腹中冷痛，脉缓弱等。为邪在阴分，病证偏里，脾胃阳虚，寒湿内盛；治用理中汤（丸）温中散寒，健脾祛湿（386条）。
（2）霍乱极期脱阴亡阳
由于霍乱暴吐暴利，阴液急骤大量耗伤，继之阳无所附亦随之而外亡，于是造成脱阴亡阳之危证。此时若救治不及时，往往危及生命。
①亡阳（表里同病，阳气外亡）：霍乱吐利俱作，发热恶寒，而汗出，手足厥冷，四肢拘急。此为霍乱表里同病而以阳亡之里证为急且重危，故用四逆汤回阳救逆，急救其里（388条）。
②亡阳真寒假热：霍乱既吐且利，小便复利，而大汗出，下利清谷，手足厥逆，脉微欲绝，但身反不恶寒或见发热等。此为亡阳而里真寒外假热，治宜通脉四逆汤破阴散寒，通达内外，回阳救逆（389条）。
③亡阳脱液：在霍乱剧烈呕吐下利之后，下利虽止而四肢厥逆、恶寒加重，且脉微欲绝者。此属霍乱亡阳脱液之危候，治以四逆加人参汤回阳救逆，益气养阴而固脱（385条）。
④阳亡阴竭：在霍乱暴吐暴利之后，呕吐下利皆因阴液耗竭而停止，伴见汗出不止，四肢厥逆，四肢拘急不解，脉沉微欲绝者。这是霍乱阳亡阴竭，阴阳即将离决之危证，当速用通脉四逆加猪胆汁汤破阴回阳救逆，益阴反佐和阳（390条）。
（3）霍乱恢复期
霍乱病后，吐利已止，里气虽和，但表邪未去，或正气未复之恢复阶段，还应注意解除未尽之表邪，并须加强饮食调理等，以促使病体的早日康复。
①里和表未解：临床见霍乱呕吐下利停止，手足温暖，精神爽慧，而身体疼痛不止，身热恶寒者。这是里气调和，表证未罢，当用桂枝汤类方消息和解其外，微汗解肌，调和营卫（387条）。
②新虚不胜谷气：经过适当的治疗，霍乱吐利皆止，表证已除，但病人往往出现轻度的烦闷不适。这是由于病后脾胃尚弱未复，调护失宜，强食求饱，谷食难消所致。此时宜节食慎养，或适当给予健脾益气消食之剂（391条）。

第6题：

《伤寒论》中太阴兼太阳表证有哪些证型？如何辨治？

正确答案: 《伤寒论》中太阴兼太阳表证者属表里同病，主要有以下三个证型：
①太阴兼太阳而偏表者：原文276条“太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。”平素脾阳虚弱，具有纳差，脘腹胀满，便溏等里症；复感风寒后，又出现了恶风寒发热，头痛，汗出，脉浮等表证。此即太阴与太阳同病而病偏太阳。盖太阴病属里证，若以太阴病为主者，其脉当沉而缓弱；今脉反浮者，提示太阴里虚不甚，正气尚能达表抗邪，其病势向外，故以太阳表证为主。遵表里先后缓急治则，当以解表法治之，方宜桂枝汤。
②太阴兼太阳而偏里者：原文102条“伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。”太阳伤寒之初，当见恶寒发热，头身疼痛等症；今却又见心中悸而烦，则知此非单纯表证而兼有里证。在表证之初，未曾误治，却出现少阴心经里证，分析病机与素体脾虚，气血化源不足有关。盖太阳与少阴互为表里，太阳为外卫，心主为宫城。在少阴里虚的前提下，太阳表邪易于内陷，里虚邪扰，故致此证。此属表里同病而偏于里，故治疗不可攻表，当以治里为主。虽证见少阴心经，却宜建中补脾，益气血生化之源，以安内以攘外，方用小建中汤。
③太阴兼太阳而需表里双解者：原文163条“太阳病，外证未除，而数下之，遂协热而利。利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人参汤主之。”太阳病表证，法当发汗解表。医者失察，屡用苦寒攻下，是属误治。误下之后不仅表邪不除，而且损伤脾阳，而致此证。脾虚中寒，寒湿内盛，故下利不止，心下痞硬；表证仍在，故发热恶寒。外有表证之发热，里有虚寒之下利，故谓之“协热而利”。此乃表里同病，治宜表里双解，用桂枝人参汤温中解表。桂枝人参汤即人参汤加桂枝而成，人参汤亦即理中汤。理中汤温中散寒，健脾止利；桂枝既解肌祛风散表邪，又助干姜温阳散寒。此方虽属表里双解，但仍侧重于温脾散寒。

第7题：

问答题

《湿热病篇》中对痉证是如何辨治的？（治疗只列治法）

正确答案： ①湿热挟风犯于经络。
②邪结胸膈或肠腑，引动肝风。
③湿热伤阴，风阳上升。
④腑结阴伤易动风。
⑤热闭厥阴而动风。

解析：暂无解析

第8题：

填空题

张仲景所著《金匮要略》中的妇人三篇，论述了妊娠呕吐，妊娠腹痛……癥瘕等病的证治，并提出了（）和（）的外治法。

正确答案：阴道冲洗,纳药

解析：暂无解析

第9题：

单选题

提出虚实分治之法成为临床辨治饮病要领的医书是（）

A

《内经》

B

《金匮要略》

C

《医门法律》

D

《儒门事亲》

E

《医宗金鉴》

正确答案： B

解析：暂无解析

第10题：

多选题

《金匮》对妊娠腹痛的治法有（）

A

温阳祛寒

B

温经暖宫

C

温中健脾

D

调和肝脾

E

活血润燥

正确答案： A,C

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第11题：

问答题

《伤寒论》中少阴兼太阳表证有哪些证型？如何辨治？

正确答案：少阴兼太阳表证又称为“太少两感”证，这是《伤寒论》表里同病的重要病变类型。然太少两感证有轻重缓急之异，治法亦有先里后表，表里同治之别。概括《伤寒论》太少两感证有以下几种情况：
①太少两感初病，表证较重者：见于301条“少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄附子细辛汤主之。”太少两感初得病时，表证较重、里阳虽虚而尚轻者，则当表里双解。予麻黄细辛附子汤温经助阳，发汗解表。
②太少两感病久，表里证较缓者：见于302条“少阴病，得之二三日，麻黄附子甘草汤微发汗。以二三日无里证，故微发汗也”。太少两感，病程稍久，表证较缓，里阳虽虚但尚无明显里证者，仍应表里双解。予麻黄附子甘草汤温经助阳，微汗解表。
③太少两感，里证较重者：见于364条“下利清谷，不可攻”；372条“下利，腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表。温里四逆汤，攻表桂枝汤。”少阴里阳虚衰，复感外邪，而出现身体疼痛，下利清谷，或手足厥逆等症，则当先里后表。温里宜四逆汤，解表宜桂枝汤。
④太少两感证，曾服表里双解剂而不瘥者，是病势偏里，里虚较重，则当先温其里，宜用四逆汤。如原文92条：“病发热头痛，脉反沉；若不差，身体疼痛者，当救其里，宜四逆汤。”
麻黄细辛附子汤证、麻黄附子甘草汤证都是阳虚外之表实证，属典型的太少两感证。论中尚有太阳病误治以后，损失里阳，表证不罢者，从病机来看，虽属阳虚兼表证，但一般不作太少两感证对待。例如20条阳虚兼表虚的桂枝加附子汤证。

解析：暂无解析

第12题：

问答题

《金匮》如何辨治妇人杂病腹痛？

正确答案：对风邪入侵，气滞血凝，致为腹中刺痛者，治用红蓝花酒活血行气。对肝脾失调，湿阻血滞，造成腹中疼痛，小便不利，四肢头面微肿者，治用当归芍药散理血柔肝，健脾除湿。对中焦虚寒，致腹中痛（喜温按，面色无华，虚烦心悸，舌质淡红，脉细涩），治用小建中汤温补脾胃。

解析：暂无解析

第13题：

慢性胃炎常按中医的什么病来辨治（）

A、便秘
B、胁痛
C、胃痛
D、腹痛
E、泄泻

正确答案:C

第14题：

《金匮》如何辨治妇人杂病腹痛？

正确答案:对风邪入侵，气滞血凝，致为腹中刺痛者，治用红蓝花酒活血行气。对肝脾失调，湿阻血滞，造成腹中疼痛，小便不利，四肢头面微肿者，治用当归芍药散理血柔肝，健脾除湿。对中焦虚寒，致腹中痛（喜温按，面色无华，虚烦心悸，舌质淡红，脉细涩），治用小建中汤温补脾胃。

第15题：

仲景在妇人病三篇中是如何辨治妇人腹痛的？

正确答案: 仲景临证诊治妇人腹痛，根据病机的不同，治有寒热虚实之异。
①妊娠腹痛：附子汤治阳虚里寒之腹痛，其症腹痛恶寒，少腹如扇；当归芍药散治肝脾不和之腹痛，其症腹中拘急疼痛，小便不利，下肢浮肿；胶艾汤治冲任亏虚之腹痛。
②产后腹痛：当归生姜羊肉汤治血虚里寒之腹痛，其症腹中拘急，绵绵作痛，喜温喜按，畏寒怕冷；枳实芍药散治气血郁滞之腹痛，其症腹部胀痛，痛连脘腹，烦满不安；下瘀血汤治瘀血内结之腹痛，其症少腹刺痛，痛而拒按，病处固定不移，或按之有癥块，舌质青紫或有瘀斑、瘀点等；大承气汤治瘀血内结兼阳明里实之腹痛。
③妇人杂病腹痛：红蓝花酒治瘀血内阻之腹痛；当归芍药散治肝脾不和之腹痛；小建中汤治脾胃虚寒之腹痛。

第16题：

《伤寒论》是如何辨治格阳证和戴阳证的？

正确答案:在《伤寒论》中，涉及格阳证和戴阳证者主要有314、315、317等原文。
①格阳证：又称格阳于外证。原文317条“少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，……通脉四逆汤主之”少阴阳气衰微，阴寒极盛于内，格拒虚阳浮越于外，以至于呈现出里真寒外假热之象。其辨证要点为手足厥逆，下利清谷，身反不恶寒（暗寓有发热），舌质淡、苔白或黑润，脉沉微欲绝。此即典型的格阳证，治疗用通脉四逆汤破阴回阳，通达内外。通脉四逆汤方即四逆汤重用生附子，倍用干姜而成。生附子、干姜大辛大热，重用之则破阴散寒，回阳救逆之力更峻，还能破除阴阳格拒之势，而挽回欲脱之元阳。用之可使阳气复、阴寒散、元阳潜藏，沉微欲绝之脉搏逐渐恢复是见效的标志，故名通脉四逆汤。
②戴阳证：又称格阳于上证。原文314、315条“少阴病，下利，白通汤主之”；“少阴病，下利脉微者，与白通汤……。”少阴阳气衰微，阴寒极盛于内，格拒虚阳浮越于上，以至于呈现出里真寒而上假热的之象。其辨证要点为手足厥逆，下利清谷，舌淡苔白或黑润，脉沉微。联系317条加减法“面色赤者，加葱九莖”，本证必见面色赤（两颧嫩红如妆、游移不定）。此即典型的戴阳证，治疗用白通汤破阴回阳，宣通上下。白通汤由附子、干姜、葱白三味组成。就其基础方来看，是四逆汤去甘草、减少干姜加葱白而成。方中附子补下焦之阳以治其本，干姜温中焦之阳以通上下，二味相合，破阴散寒，回阳救逆；葱白辛温走窜，宣通上下气机，使被格拒上浮之虚阳得以下潜。
总之，格阳证和戴阳证都是少阴寒化证中的极危重证型，皆以少阴阳气大衰，阴寒极盛于内，迫使虚阳外越为基本病机；临床都可见手足厥逆，下利清谷，舌淡苔白或黑润，脉沉微等里虚寒证，而以里真寒为本，外假热为标。因此都以破阴散寒、回阳救逆为治疗大法，药用附子、干姜之类破阴回阳。但格阳证是阴盛于内，格拒虚阳浮越于外，以身发热不恶寒为特征，故治用大剂附子、干姜、炙甘草破阴散寒，回阳救逆，以利虚阳返归于内。戴阳证是阴盛于内，格拒虚阳浮越于上，以面红如妆、游移不定为特征，故除用附子、干姜破阴散寒，回阳救逆外，加用辛温走窜，善于宣通上下气机之葱白，以招纳浮阳返归于下。

第17题：

《金匮》对妊娠腹痛的治法有（）

A、温阳祛寒
B、温经暖宫
C、温中健脾
D、调和肝脾
E、活血润燥

正确答案:A,B,D

第18题：

张仲景所著《金匮要略》中的妇人三篇，论述了妊娠呕吐，妊娠腹痛……癥瘕等病的证治，并提出了（）和（）的外治法。

正确答案:阴道冲洗；纳药

第19题：

问答题

湿热证邪在上焦气分如何辨治？

正确答案：据薛氏原文所述，上焦气分湿热有两种证型：
①湿热伤肺，邪滞肺络。其辨证特征为咳嗽气喘，症情较重，以至昼夜不安，喘不得眠。治用葶苈泻肺定喘，枇杷叶清肺降逆，六一散渗利湿热。邪祛气降，则咳喘自平。
②为湿热蒙闭上焦。其症见壮热口渴，脘闷懊，眼欲闭，时谵语等。治予栀、豉、枳壳、桔梗轻清达上以祛肺热，理气化湿而启蒙闭。

解析：暂无解析

第20题：

问答题

伏暑热闭心包，血络瘀滞如何辨治？

正确答案： ①症见身热夜甚，昏谵语，口干而漱水不欲咽，舌绛无苔，望之干而扪之润，或紫晦而润。
②治当清营凉血，开窍通瘀。方选犀地清络饮，必要时并用安宫牛黄丸苏神。

解析：暂无解析

第21题：

问答题

何谓结胸？《伤寒论》对结胸证是如何辨治的？

正确答案：结胸是太阳病的主要变证之一。此证多由太阳病失治，或误下后邪气内陷，与痰浊水饮等实邪结聚于胸膈所致；临床以胸膈胃脘部疼痛为主症。《伤寒论》根据内陷邪气寒热性质之不同，将其分为热实结胸和寒实结胸两大类型辨治。
（1）热实结胸证：因太阳病表邪内陷化热，与痰浊水饮结聚于胸膈所致。又根据邪热结聚之轻重、病势之缓急、病变范围之大小等，将其分为三个方证辨治。
①大陷胸汤证：见于134、135、136、137条。此因邪热内陷与水饮结聚于胸膈所致，由于邪结较重、病位较大者，故称为大结胸证。临床以膈内拒痛，心下痛、按之石硬，甚则从心下至少腹硬满而痛不可近，短气躁烦，心中懊憹，但头汗出，不大便，或日晡所小有潮热，舌上燥而渴、舌红苔黄腻，脉沉紧或沉迟等为辨证要点。治用大陷胸汤，方中甘遂辛苦性寒，峻逐水饮，泻热开结；大黄苦寒，泻热攻下荡实；芒硝咸寒，软坚散结而泻热。三药相配，共奏泻热逐水开结之功。
②大陷胸丸证：见于131条“结胸者，项亦强，如柔痓状，下之则和，宜大陷胸丸。”此为水热结聚于胸膈但病位偏上、肺气壅遏较甚所致。临床以膈内拒痛，心下硬满疼痛拒按，身热头汗出，并见胸中憋闷、喘促气急、呼吸不利，以致端坐抬头、项背强直、俯仰困难而如柔痉状，舌红苔黄腻，脉沉紧等为辨证要点。治以大陷胸丸泻热逐水开结，泻肺降气平喘。此方即大陷胸汤加葶苈子、杏仁、白蜜而成。方中大陷胸汤泻热荡实，逐水开结；葶苈子泻肺行水，降气平喘；杏仁宣降肺气，助葶苈子之用；白蜜顾护正气，缓和药力。该方药力虽峻猛，但每服量较小，且用加蜜煮丸法，故属于峻药缓攻之剂，适用于热实结胸病位病势偏上或正气较弱者。
③小陷胸汤证：见于138条“小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。”此因邪热内陷与痰浊内结于胸膈所致，由于邪结较轻浅、病位比较局限，病势亦较轻缓，故称为小结胸证。临床以胸膈满闷或疼痛，心下痞硬、按之则痛，或伴咳嗽，咯痰黄稠，舌红苔黄腻，脉浮滑等为辨证要点。治以小陷胸汤，方中瓜蒌实甘寒滑利，清热化痰，理气宽胸；黄连清泄胸胃之热，半夏化痰降逆，消痞散结。三味相配，共奏清热化痰，散结宽胸之功。
（2）寒实结胸证：见于141条“寒实结胸，无热证者，与三物小白散。”此由寒邪内陷，与痰浊水饮结聚于胸膈胃脘所致。临床以胸膈满闷疼痛，心下硬满而痛，甚则连及少腹，无热怯冷、便闭尿清，舌淡苔白滑，脉沉紧或迟等为辨证要点。治以三物小白散。此方由巴豆、贝母、桔梗三味药组成，因其药色皆白，用量很小，取散剂，故名“三物小白散”。巴豆峻下冷积寒饮，破其凝坚；贝母化痰解郁开结，以助巴豆之用；桔梗宣肺理气化痰，又载药上行于胸膈。三药相配，共奏温寒逐水，祛痰开结之功。