栀子大黄汤证与茵陈蒿汤证二方证应如何鉴别。
题目
栀子大黄汤证与茵陈蒿汤证二方证应如何鉴别。
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第1题：
茵陈蒿汤证和大黄硝石汤证应如何鉴别？
正确答案: 茵陈蒿汤证与大黄硝石汤证虽同为可下的黄疸病，但在病机，证候表现上有所差异。茵陈蒿汤证是湿热两盛，以心胸不安、腹满为主症。方用茵陈蒿六两，配上大黄二两，栀子十四枚清泄湿热。大黄硝石汤证是热盛里实，以腹满拒按，二便不利为主症。方用大黄、硝石、黄柏各四两，配上栀子十五枚以清热通便，利湿除黄。 -
第2题：
茵陈蒿汤证、栀子柏皮汤证、麻黄连轺赤小豆汤证皆属湿热发黄，临床应如何区别？
正确答案: 茵陈蒿汤证、栀子柏皮汤证、麻黄连轺赤小豆汤证同属阳黄，由阳明湿热内郁而致，临床以身目发黄鲜明，小便不利而黄，发热等为主症，治以清利湿热退黄法。然三证的病因兼挟各异，病机侧重不同、临床表现、治法、用药亦有区别。辨析如下：
①茵陈蒿汤证：见于236、260条。由湿热两盛，郁蒸于内，兼腑气壅滞所致。临床以身目发黄，色泽鲜明如橘子色，小便不利而黄，发热心烦，口渴，无汗或仅头汗出、身无汗齐颈而还，腹微满、大便秘结或不爽，舌红苔黄厚腻，脉弦数或滑数等为辨证要点。治以茵陈蒿汤。药用茵陈蒿清热利湿，疏肝利胆退黄；栀子清热除烦，清泄三焦湿热而通调水道退黄；大黄泻热导滞通腑，兼化瘀活血。三药合用，共奏清热利湿，导滞退黄之效。服药后使二便畅通，“小便当利”，“一宿腹减”，则湿热下泄，其黄自退。
②栀子柏皮汤证：见于261条。由湿热内郁，热重于湿所致。临床以身黄目俱黄、黄色鲜明，小便不利而黄，发热口渴，心烦懊恼，舌红苔黄，脉数等为辨证要点。治宜栀子柏皮汤，清解里热，除湿退黄。药用栀子清热除烦、泄三焦之热从小便而出以退黄，黄柏清热燥湿，炙甘草甘缓和中、可防栀、柏苦寒太过伤及脾胃。三味相合，使热清湿泄而黄退病愈。
③麻黄连轺赤小豆汤证：见于262条。此由湿热内蕴，兼风寒束表所致。临床以身黄目俱黄、黄色鲜明，小便不利而黄，发热恶寒、无汗身痒，舌红苔黄腻或白，脉浮等为辨证要点。用麻黄连轺赤小豆汤发汗解表散邪，清热利湿退黄。方中麻黄、生姜、杏仁辛温发汗，宣散表邪；连轺、赤小豆、梓白皮苦寒，能清热利湿退黄；炙甘草、大枣甘平和中。诸药合用，散外清内，使表里宣畅，湿热泄越则黄病可愈。 -
第3题：
简述黄连阿胶汤证与栀子豉汤证的鉴别。
正确答案: 两证皆有心烦不得眠的主症，但病理转机不同。黄连阿胶汤证为阴虚火旺，心肾不交，正虚邪实之证，多伴见五心烦热、口燥咽干、舌质红赤、净而无苔、脉细数等症，治以滋阴清热，交通心肾之法。栀子豉汤证为无形邪热留扰胸膈，性质属热、属实，无阴虚病变，故以心烦不得眠、反复颠倒、心中懊憹、胸中窒、心中结痛、舌苔黄白相间等为证候特点，治宜清宣郁热，解郁除烦。 -
第4题：
阳黄三方证应如何鉴别？
正确答案: 临床上对于黄疸病除首先区别阴黄、阳黄外，还需进一步在湿热发黄（阳黄）的范畴内分别湿胜、热胜或湿热俱盛。湿胜特点是舌苔白腻，以倦怠少食，恶心呕吐为主证，治用茵陈五苓散，利湿清热；热胜特点为舌苔黄燥，以小便短赤，大便秘结，腹满自汗为主证，治用大黄硝石汤清热泄实；湿热俱盛的特点是舌苔黄腻，以小便短赤，心胸烦闷为主证，治用茵陈蒿汤清泄湿热。 -
第5题：
栀子大黄汤证与大黄硝石汤证应如何区别？
正确答案: 栀子大黄汤证与大黄硝石汤证皆属湿热内蕴，热重于湿的黄疸证。方中都使用栀子、大黄。但前者病位偏上偏胃，症状以心中懊恼、热痛、呕吐为主，后者病位偏下偏肠，症状以腹满拒按、便秘自汗为主。在治疗方面，栀子大黄汤中以栀子为君意在清热除烦，而大黄硝石汤以大黄、硝石为君旨在通腑泻热。 -
第6题：
下列哪些方证属于寒热错杂证（）
- A、黄连汤证
- B、大青龙汤证
- C、栀子干姜汤证
- D、桂枝二越婢一汤证
- E、葛根黄芩黄连汤证
正确答案:A,B,C,D -
第7题：
多选题据原文，下列哪些方证可见腹满表现（）A白虎汤证
B朴姜夏草人参汤证
C栀子厚朴汤证
D茵陈蒿汤证
E桂枝加芍药汤证
正确答案： A,B解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题栀子大黄汤证与茵陈蒿汤证二方证应如何鉴别。正确答案： 栀子大黄汤与茵陈蒿汤均为治疗阳黄的方剂，二方均用栀子、大黄，功用相类似，但二者的病机、病位、主证和其药物作用却有所不同。栀子大黄汤证病在心下、病位偏于上，病机为湿热阻滞，气机不通，热多湿少，主证为心中懊恼或热痛，故方中用枳实行气散结止痛，豆豉除烦，大黄用量仅为茵陈蒿汤的一半，其作用重在泄热除烦；茵陈蒿汤证病在腹中，病位偏于下，病机为湿热中阻，升降失常，湿热俱盛，主证为心胸不安，腹满，故方中重用茵陈清热利湿，配栀子、大黄，其作用重在清利湿热。解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题茵陈蒿汤证和大黄硝石汤证应如何鉴别？正确答案： 茵陈蒿汤证与大黄硝石汤证虽同为可下的黄疸病，但在病机，证候表现上有所差异。茵陈蒿汤证是湿热两盛，以心胸不安、腹满为主症。方用茵陈蒿六两，配上大黄二两，栀子十四枚清泄湿热。大黄硝石汤证是热盛里实，以腹满拒按，二便不利为主症。方用大黄、硝石、黄柏各四两，配上栀子十五枚以清热通便，利湿除黄。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题产后腹痛四方证应如何鉴别？正确答案： 血虚里寒所致的腹痛，多见胁腹拘急，绵绵作痛，且有喜温喜按，畏寒怕冷等症状，治当温中散寒，养血补虚，方用当归生姜羊肉汤。
气血郁滞所致的腹痛，多为胀痛，且痛连脘腹，烦满不安，治当行气活血，方用枳实芍药散。
瘀血内结所致的腹痛，多为少腹痛，固定不移，拒按，按之有硬块，舌质青紫或有瘀斑、瘀点，治当破血逐瘀，方用下瘀血汤。
瘀血内阻兼阳明里实的腹痛，既有少腹痛拒按、痛处固定等瘀阻之征，又有发热烦躁，日晡为甚，食则谵语，不大便，脉微实等热结胃肠之象，瘀阻、里实相兼，里实热证为急为重，若但治其血结则瘀血未必能去，而阳明实热不能急除，可使病情加剧，当先治阳明里实，方用大承气汤，本方不仅可泄热通便，治阳明实热，亦可使瘀血随热去便通而下，从而收一举两得之效。下后，如果瘀血不去，少腹坚痛仍在者，可再用破血通瘀之剂如下瘀血汤，以去其瘀血。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题如何区别茵陈蒿汤证、栀子柏皮汤证与麻黄连轺赤小豆汤证的异同？正确答案： 茵陈蒿汤证、栀子柏皮汤证与麻黄连轺赤小豆汤证，均是湿热发黄，均以身黄如橘子色、目黄、小便不利色黄为主要临床表现。但茵陈蒿汤证湿热较重，兼腑气壅滞，证见发热甚而腹满，不大便；栀子柏皮汤证热重湿轻；麻黄连轺赤小豆汤证是湿热内蕴，兼表邪未解，故有恶寒，无汗，或身痒等症，多见于发黄早期。三方均取清利湿热以退黄，但茵陈蒿汤清利之功较强，并兼通腑泄热；栀子柏皮汤清利之功较弱，以单纯清泄湿热见长；麻黄连轺赤小豆汤清利之功最弱，但兼有解表发汗散邪功效。解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题麻黄汤证与桂枝汤证应如何鉴别？正确答案： 麻黄汤证主证是发热恶风寒，头身疼痛，无汗而喘，脉浮紧；其病机为风寒束表，卫遏营郁。治宜发汗解表，宣肺平喘。方用麻黄、桂枝、杏仁、甘草。
桂枝汤证主证是发热恶风寒，头痛，汗出，脉浮缓；病机为风寒外袭，营卫失调。治宜解肌祛风，调和营卫。方用桂枝、芍药、生姜、大枣、甘草。
两证的辨证关键在于汗之有无及脉之浮缓与浮紧。解析： 暂无解析 -
第13题：
麻黄汤证与桂枝汤证应如何鉴别？
正确答案: 麻黄汤证主证是发热恶风寒，头身疼痛，无汗而喘，脉浮紧；其病机为风寒束表，卫遏营郁。治宜发汗解表，宣肺平喘。方用麻黄、桂枝、杏仁、甘草。
桂枝汤证主证是发热恶风寒，头痛，汗出，脉浮缓；病机为风寒外袭，营卫失调。治宜解肌祛风，调和营卫。方用桂枝、芍药、生姜、大枣、甘草。
两证的辨证关键在于汗之有无及脉之浮缓与浮紧。 -
第14题：
据原文，下列哪些方证可见腹满表现（）
- A、白虎汤证
- B、朴姜夏草人参汤证
- C、栀子厚朴汤证
- D、茵陈蒿汤证
- E、桂枝加芍药汤证
正确答案:A,B,C,D,E -
第15题：
如何区别茵陈蒿汤证、栀子柏皮汤证与麻黄连轺赤小豆汤证的异同？
正确答案:茵陈蒿汤证、栀子柏皮汤证与麻黄连轺赤小豆汤证，均是湿热发黄，均以身黄如橘子色、目黄、小便不利色黄为主要临床表现。但茵陈蒿汤证湿热较重，兼腑气壅滞，证见发热甚而腹满，不大便；栀子柏皮汤证热重湿轻；麻黄连轺赤小豆汤证是湿热内蕴，兼表邪未解，故有恶寒，无汗，或身痒等症，多见于发黄早期。三方均取清利湿热以退黄，但茵陈蒿汤清利之功较强，并兼通腑泄热；栀子柏皮汤清利之功较弱，以单纯清泄湿热见长；麻黄连轺赤小豆汤清利之功最弱，但兼有解表发汗散邪功效。 -
第16题：
土瓜根散与抵当汤均治月经病，二方证应如何鉴别？
正确答案: 土瓜根散治疗病证是经水不利，其病机为气滞血瘀，冲任受阻，血海不能满盈，症状为经期紊乱，过期不至，月经量少，色紫有块，腹胀满而痛，小腹按之有硬块，舌质紫暗，脉涩。治法：活血祛瘀，调经止痛。药物组成：土瓜根、蛰虫、桂枝、芍药、酒。
抵当汤治疗的病证是经闭，其病机是瘀血内结成实，症状为月经停闭，少腹满硬结痛或腹不满，病人自觉腹满，发狂善忘，恶热，大便色黑易解，小便自利，脉沉涩。治法：破血逐瘀。药物组成：水蛭、虻虫、大黄、桃仁。 -
第17题：
茵陈蒿汤、栀子大黄汤、大黄硝石汤三方所治病证病机、病位有何不同？
正确答案: 茵陈蒿汤、栀子大黄汤、大黄硝石汤均治湿热黄疸，其病位偏上，热重于湿者宜用栀子大黄汤；湿热俱盛，病在中焦者，宜用茵陈蒿汤；病情急重，里热成实，病位偏于中下者，宜用大黄硝石汤。 -
第18题：
下列方证中，病机与"肝郁"无关的是（）
- A、百合地黄汤证
- B、半夏厚朴汤证
- C、甘麦大枣汤证
- D、酸枣仁汤证
正确答案:D -
第19题：
问答题茵陈蒿汤证、栀子柏皮汤证、麻黄连轺赤小豆汤证皆属湿热发黄，临床应如何区别？正确答案： 茵陈蒿汤证、栀子柏皮汤证、麻黄连轺赤小豆汤证同属阳黄，由阳明湿热内郁而致，临床以身目发黄鲜明，小便不利而黄，发热等为主症，治以清利湿热退黄法。然三证的病因兼挟各异，病机侧重不同、临床表现、治法、用药亦有区别。辨析如下：
①茵陈蒿汤证：见于236、260条。由湿热两盛，郁蒸于内，兼腑气壅滞所致。临床以身目发黄，色泽鲜明如橘子色，小便不利而黄，发热心烦，口渴，无汗或仅头汗出、身无汗齐颈而还，腹微满、大便秘结或不爽，舌红苔黄厚腻，脉弦数或滑数等为辨证要点。治以茵陈蒿汤。药用茵陈蒿清热利湿，疏肝利胆退黄；栀子清热除烦，清泄三焦湿热而通调水道退黄；大黄泻热导滞通腑，兼化瘀活血。三药合用，共奏清热利湿，导滞退黄之效。服药后使二便畅通，“小便当利”，“一宿腹减”，则湿热下泄，其黄自退。
②栀子柏皮汤证：见于261条。由湿热内郁，热重于湿所致。临床以身黄目俱黄、黄色鲜明，小便不利而黄，发热口渴，心烦懊恼，舌红苔黄，脉数等为辨证要点。治宜栀子柏皮汤，清解里热，除湿退黄。药用栀子清热除烦、泄三焦之热从小便而出以退黄，黄柏清热燥湿，炙甘草甘缓和中、可防栀、柏苦寒太过伤及脾胃。三味相合，使热清湿泄而黄退病愈。
③麻黄连轺赤小豆汤证：见于262条。此由湿热内蕴，兼风寒束表所致。临床以身黄目俱黄、黄色鲜明，小便不利而黄，发热恶寒、无汗身痒，舌红苔黄腻或白，脉浮等为辨证要点。用麻黄连轺赤小豆汤发汗解表散邪，清热利湿退黄。方中麻黄、生姜、杏仁辛温发汗，宣散表邪；连轺、赤小豆、梓白皮苦寒，能清热利湿退黄；炙甘草、大枣甘平和中。诸药合用，散外清内，使表里宣畅，湿热泄越则黄病可愈。解析： 暂无解析 -
第20题：
多选题下列哪些方证属于寒热错杂证（）A黄连汤证
B大青龙汤证
C栀子干姜汤证
D桂枝二越婢一汤证
E葛根黄芩黄连汤证
正确答案： C,A解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题土瓜根散与抵当汤均治月经病，二方证应如何鉴别？正确答案： 土瓜根散治疗病证是经水不利，其病机为气滞血瘀，冲任受阻，血海不能满盈，症状为经期紊乱，过期不至，月经量少，色紫有块，腹胀满而痛，小腹按之有硬块，舌质紫暗，脉涩。治法：活血祛瘀，调经止痛。药物组成：土瓜根、蛰虫、桂枝、芍药、酒。
抵当汤治疗的病证是经闭，其病机是瘀血内结成实，症状为月经停闭，少腹满硬结痛或腹不满，病人自觉腹满，发狂善忘，恶热，大便色黑易解，小便自利，脉沉涩。治法：破血逐瘀。药物组成：水蛭、虻虫、大黄、桃仁。解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题栀子大黄汤证与大黄硝石汤证应如何区别？正确答案： 栀子大黄汤证与大黄硝石汤证皆属湿热内蕴，热重于湿的黄疸证。方中都使用栀子、大黄。但前者病位偏上偏胃，症状以心中懊恼、热痛、呕吐为主，后者病位偏下偏肠，症状以腹满拒按、便秘自汗为主。在治疗方面，栀子大黄汤中以栀子为君意在清热除烦，而大黄硝石汤以大黄、硝石为君旨在通腑泻热。解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题茵陈蒿汤、栀子大黄汤、大黄硝石汤三方所治病证病机、病位有何不同？正确答案： 茵陈蒿汤、栀子大黄汤、大黄硝石汤均治湿热黄疸，其病位偏上，热重于湿者宜用栀子大黄汤；湿热俱盛，病在中焦者，宜用茵陈蒿汤；病情急重，里热成实，病位偏于中下者，宜用大黄硝石汤。解析： 暂无解析