桂枝汤，竹叶汤皆治产后中风，两方的证治有何异同？

第1题：

热极动风和虚风内动证治有何异同？

正确答案: 热极生风是因阳热亢盛，燔灼肝经，以致筋膜挛急。表现为四肢抽搐频繁有力，两目上视，牙关紧闭甚则角弓反张，伴高热见症。治以清热凉肝熄风，方用羚角钩藤汤；虚风内动是因肝肾阴虚，水不涵木，筋脉失养而拘挛。表现为手足蠕动，甚则瘈疭，口角颤动，心中憺憺大动，伴阴虚见症。治以滋阴熄风，方用三甲复脉汤或大定风珠。

第2题：

干姜黄芩黄连人参汤证与黄连汤证的证治有何异同？

正确答案:干姜黄芩黄连人参汤证与黄连汤证均属上热下寒证，但黄连汤证未经吐下，胃热尚轻，以腹中痛，欲呕吐为主证，只用一味黄连清上热；而干姜黄芩黄连人参汤证误下伤脾，误吐伤胃，形成下利与食入口即吐的格拒证，因其上热较重，故芩连并用，以清降胃热。不用甘草、大枣者，因本呕逆较甚，恐草枣甘壅不利于降逆故也。

第3题：

桃花汤证与赤石脂禹余粮汤证在病机、主症、治法上有何异同？

正确答案:两证均属下焦不固，下利滑脱，下利不止之证。治法皆为涩肠固脱，此为其同。桃花汤证的病机是脾肾阳虚，络脉不固，统摄无权，大肠滑脱；其主症是脓血杂下，其气腥冷不臭而无里急后重，伴腹痛绵绵，喜温喜按；治法重在温涩止利，以赤石脂涩肠固脱，干姜、粳米温中散寒，三药共奏温中涩肠固脱之功。赤石脂禹余粮汤证的病机偏重于下元不固，大肠滑脱；其证候以下利不止，滑脱失禁为特点；治法重在固涩止利，方用赤石脂温涩收敛，禹余粮固涩，二药配伍，固涩下元而止利。

第4题：

试述真武汤证与附子汤证的证治异同

正确答案:真武汤主治太阳误汗致少阳里虚，阳虚水冷证，以发热、头眩、身目闰动，心下悸、振振欲擗地为主症，方中有炮附子辛热壮肾阳，白术燥湿健脾，生姜宣散佐附子助阳，茯苓淡渗佐白术健脾，芍药活血脉，利小便。
附子汤主治少阴病寒湿背恶寒，辨证要点是口中和，主症背恶寒。方中炮附子温经回阳，去湿止痛，配人参温补元阳，扶正祛邪，配白术温补脾阳，化湿止痛，佐茯苓健脾利湿，佐芍药通络止痛，共奏补阳化湿，温经止痛之功。

第5题：

治疗产后中风的方剂是（）

A、桂枝汤
B、竹叶汤
C、竹皮大丸
D、葛根汤
E、桂枝加葛根汤

正确答案:A,B

第6题：

旋复代赭汤证与生姜泻心汤证在主证、病机、证候、治法上有何异同？

正确答案:旋复代赭汤证与生姜泻心汤证均为伤寒误治，脾胃之气受损，而见心下痞硬，嗳气之证。但生姜泻心汽证不仅中气受损，且有水饮食滞，寒热错杂，故在心下痞硬的同时，伴见干噫食臭，腹中雷鸣下利，治用生姜泻心汤，寒湿并用，辛开苦降，和胃散水，消痞止利。旋复代赭汤证是脾胃受损，痰浊内生，肝气横逆，肝胃气逆，而无寒热错杂，故其主证是肝胃气逆的嗳气不止而不是心下痞硬，虽嗳气而无食臭，亦无肠鸣下利，故以旋复代赭汤和胃化痰，镇肝降逆为治。

第7题：

问答题

当归四逆汤、四逆汤、四逆散皆以四逆名方，其所治证候有何异同？

正确答案：四逆汤、四逆散、当归四逆汤三方所治疗的证候，虽然都是以四肢逆冷为主症的厥证，而皆以“四逆”名方。但其病机性质、病势缓急、辨证要点、治法用药各不相同。辨析如下：
①四逆汤证：涉及原文较多，例如323、353、354、388、389等条。四逆汤扶阳抑阴、回阳救逆；主治少阴阳气虚衰，阴寒内盛的阳虚寒厥证。临床以四肢厥逆，无热畏寒，精神萎靡，身蜷而卧，呕吐，下利清谷，小便清长，口鼻气冷，或大汗出，舌淡苔白，脉沉微等为辨证要点。此证多属暴病，阳气大衰阴寒内盛、病势急迫而危重。四逆汤用附子、干姜，大辛大热，破阴散寒，回阳救逆；炙甘草调中补虚，既可减缓附子毒性，又能增强姜附温阳之力。全方味简力专，共奏回阳救逆、温阳散寒之功。
②四逆散证：原文318条“少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。”四逆散疏肝和胃，调理气机，透达郁阳；主治肝胃气滞，阳郁不达之气郁厥证。临床以四肢厥逆，胸胁胀闷舒、走窜疼痛，嗳气太息，脘痞纳呆、腹痛泄利，舌淡红苔白，脉弦等为辨证要点。此病属气滞阳郁厥证、病势稍缓而厥逆较轻。四逆散由柴胡、枳实、芍药、炙甘草四味组成。柴胡苦辛微寒而性升，疏肝解郁，畅气清热；枳实辛散苦泻而性降，行气散结之力颇强；二味相配，既疏肝调胃，行肝胃之气滞，又升降相因，恢复肝胃气机之升降功能。芍药养阴柔肝，入血分行血滞，与枳实相配，调理气血；炙甘草甘缓和中，益脾胃，与芍药相配则酸甘化阴，缓急止痛。合用成方，则肝胃（脾）两调，气血并治。用之使肝胃得以和调，气机升降复常，郁阳得伸则四逆诸症自除。
③当归四逆汤证：原文351条“手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。”当归四逆汤养血散寒、温经通脉，主治血虚寒凝厥证。临床长期手足厥寒，伴手足青紫、麻木或疼痛，头痛、肢体疼痛，舌淡苔白，脉沉细欲绝等为辨证要点。此病由厥阴肝血不足，寒邪凝滞经脉所致，病程虽长但厥逆程度较轻，病势较缓。当归四逆汤即桂枝汤去生姜、倍大枣，加当归、细辛、通草而成。当归辛甘性温，温养厥阴肝血并活血；芍药味酸入肝，益阴和营，通血痹，助当归之用；桂枝辛甘温，温经散寒，通阳行痹；细辛辛温，直入三阴散寒温经，助桂枝之用；通草（木通）通利血脉关节；大枣、炙甘草益气养营，兼调和诸药。全方共奏养血散寒，温经通脉之功。

解析：暂无解析

第8题：

单选题

产后阳虚中风，宜用（）？

A

桂枝汤

B

竹叶汤

C

竹皮大丸

D

当归四逆汤

正确答案： C

解析：暂无解析

第9题：

问答题

桃花汤证与赤石脂禹余粮汤证在病机、主症、治法上有何异同？

正确答案：两证均属下焦不固，下利滑脱，下利不止之证。治法皆为涩肠固脱，此为其同。桃花汤证的病机是脾肾阳虚，络脉不固，统摄无权，大肠滑脱；其主症是脓血杂下，其气腥冷不臭而无里急后重，伴腹痛绵绵，喜温喜按；治法重在温涩止利，以赤石脂涩肠固脱，干姜、粳米温中散寒，三药共奏温中涩肠固脱之功。赤石脂禹余粮汤证的病机偏重于下元不固，大肠滑脱；其证候以下利不止，滑脱失禁为特点；治法重在固涩止利，方用赤石脂温涩收敛，禹余粮固涩，二药配伍，固涩下元而止利。

解析：暂无解析

第10题：

多选题

治疗产后中风的方剂是（）

A

桂枝汤

B

竹叶汤

C

竹皮大丸

D

葛根汤

E

桂枝加葛根汤

正确答案： E,C

解析：暂无解析

第11题：

问答题

干姜黄芩黄连人参汤证与黄连汤证的证治有何异同？

正确答案：干姜黄芩黄连人参汤证与黄连汤证均属上热下寒证，但黄连汤证未经吐下，胃热尚轻，以腹中痛，欲呕吐为主证，只用一味黄连清上热；而干姜黄芩黄连人参汤证误下伤脾，误吐伤胃，形成下利与食入口即吐的格拒证，因其上热较重，故芩连并用，以清降胃热。不用甘草、大枣者，因本呕逆较甚，恐草枣甘壅不利于降逆故也。

解析：暂无解析

第12题：

问答题

秋燥“燥热伤肺”证所用清燥救肺汤与风温“邪热壅肺”用麻杏石甘汤，其证治有何异同？

正确答案： ①两证相同之处：同属气分证，病位都在肺，均属邪热灼肺，肃降功能失常，都在身热、喘咳、口渴、心烦等症。
②两证不同之处：“燥热伤肺”，肺经燥热化火，耗伤津液，故又有干咳无痰，咽干鼻炽等症，治宜清燥救肺汤，清肺润燥养阴；“邪热壅肺”，为肺热壅盛，肺气失宣，故有汗出，咳痰粘稠不爽，胸痛等症，故宜用麻杏石甘汤清热、宣肺、平喘。

解析：暂无解析

第13题：

猪苓汤证和真武汤证在病机、证治方面有何异同？

正确答案: 相同：病机上，二方证均有水气为患，证候上都有水邪浸渍肺胃大肠之咳、呕、下利，治法上皆需利水，方药中同用茯苓。不同：真武汤证为肾阳虚，水气泛滥，因此主症有腹痛、小便不利、四肢沉重疼痛或小便清长等，治宜温阳化气行水，药用附子、白术、茯苓、生姜、芍药；猪苓汤证为阴虚有热，水热互结，故而主症有心烦不得眠，小便不利，渴等，治宜清热育阴利水，药用茯苓、猪苓、泽泻、阿胶、滑石。

第14题：

麻杏甘石汤证与桂枝加厚朴杏子汤证的证候、病机、治法有何异同？

正确答案:麻杏甘石汤证病变重心在邪热壅肺，故其辨证要点为汗出而喘，身热或高或低，尚有口渴、苔黄、脉数等。病机为邪热壅肺。治法为清热宣肺，降气平喘。方用麻杏甘石汤。桂枝加厚朴杏子汤内容见前。麻杏甘石汤证与桂枝加厚朴杏子汤证，均可见汗出而喘。
其鉴别要点是：桂枝加厚朴杏子汤证为外感风寒引发宿疾而喘，无有里热，而有发热、恶寒、汗出、脉浮缓等表证，故治在调和营卫，下气定喘：麻杏甘石汤证为汗下后邪热内传、热壅于肺而喘，因里热盛，故有汗出、口渴、苔黄、脉数等，而无表证，治疗重点在于清宣肺热。

第15题：

当归四逆汤、四逆汤、四逆散皆以四逆名方，其所治证候有何异同？

正确答案:四逆汤、四逆散、当归四逆汤三方所治疗的证候，虽然都是以四肢逆冷为主症的厥证，而皆以“四逆”名方。但其病机性质、病势缓急、辨证要点、治法用药各不相同。辨析如下：
①四逆汤证：涉及原文较多，例如323、353、354、388、389等条。四逆汤扶阳抑阴、回阳救逆；主治少阴阳气虚衰，阴寒内盛的阳虚寒厥证。临床以四肢厥逆，无热畏寒，精神萎靡，身蜷而卧，呕吐，下利清谷，小便清长，口鼻气冷，或大汗出，舌淡苔白，脉沉微等为辨证要点。此证多属暴病，阳气大衰阴寒内盛、病势急迫而危重。四逆汤用附子、干姜，大辛大热，破阴散寒，回阳救逆；炙甘草调中补虚，既可减缓附子毒性，又能增强姜附温阳之力。全方味简力专，共奏回阳救逆、温阳散寒之功。
②四逆散证：原文318条“少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。”四逆散疏肝和胃，调理气机，透达郁阳；主治肝胃气滞，阳郁不达之气郁厥证。临床以四肢厥逆，胸胁胀闷舒、走窜疼痛，嗳气太息，脘痞纳呆、腹痛泄利，舌淡红苔白，脉弦等为辨证要点。此病属气滞阳郁厥证、病势稍缓而厥逆较轻。四逆散由柴胡、枳实、芍药、炙甘草四味组成。柴胡苦辛微寒而性升，疏肝解郁，畅气清热；枳实辛散苦泻而性降，行气散结之力颇强；二味相配，既疏肝调胃，行肝胃之气滞，又升降相因，恢复肝胃气机之升降功能。芍药养阴柔肝，入血分行血滞，与枳实相配，调理气血；炙甘草甘缓和中，益脾胃，与芍药相配则酸甘化阴，缓急止痛。合用成方，则肝胃（脾）两调，气血并治。用之使肝胃得以和调，气机升降复常，郁阳得伸则四逆诸症自除。
③当归四逆汤证：原文351条“手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。”当归四逆汤养血散寒、温经通脉，主治血虚寒凝厥证。临床长期手足厥寒，伴手足青紫、麻木或疼痛，头痛、肢体疼痛，舌淡苔白，脉沉细欲绝等为辨证要点。此病由厥阴肝血不足，寒邪凝滞经脉所致，病程虽长但厥逆程度较轻，病势较缓。当归四逆汤即桂枝汤去生姜、倍大枣，加当归、细辛、通草而成。当归辛甘性温，温养厥阴肝血并活血；芍药味酸入肝，益阴和营，通血痹，助当归之用；桂枝辛甘温，温经散寒，通阳行痹；细辛辛温，直入三阴散寒温经，助桂枝之用；通草（木通）通利血脉关节；大枣、炙甘草益气养营，兼调和诸药。全方共奏养血散寒，温经通脉之功。

第16题：

阳旦汤与竹叶汤主治有何异同？

正确答案:阳旦汤和竹叶汤均治产后中风，阳旦汤治产后中风持续不愈，症见头微痛，恶寒，时发热，胸脘痞闷，干呕，汗出等，里虚较轻，其功效解表祛风、调和营卫；竹叶汤治产后中风兼阳虚，症见发热头痛，面正赤，气喘，里虚较重，其功效助阳解表，扶正祛邪，标本兼顾。

第17题：

产后阳虚中风，宜用（）？

A、桂枝汤
B、竹叶汤
C、竹皮大丸
D、当归四逆汤

正确答案:B

第18题：

产后中风，症见"发热，面正赤，喘而头痛"，方用（）

A、桂枝汤
B、竹叶汤
C、桔梗汤
D、竹皮大丸

正确答案:B

第19题：

问答题

猪苓汤证和真武汤证在病机、证治方面有何异同？

正确答案：相同：病机上，二方证均有水气为患，证候上都有水邪浸渍肺胃大肠之咳、呕、下利，治法上皆需利水，方药中同用茯苓。不同：真武汤证为肾阳虚，水气泛滥，因此主症有腹痛、小便不利、四肢沉重疼痛或小便清长等，治宜温阳化气行水，药用附子、白术、茯苓、生姜、芍药；猪苓汤证为阴虚有热，水热互结，故而主症有心烦不得眠，小便不利，渴等，治宜清热育阴利水，药用茯苓、猪苓、泽泻、阿胶、滑石。