病人女性，56岁，体重52kg，以“颅脑外伤”入院，急诊行“颅内血肿清除，去骨瓣减压术”后转入SICU，处于昏迷状，暂无自主呼吸。护士为该病人实施机械通气支持。设置潮气量为（） A、150mlB、200mlC、250mlD、450mlE、650ml

题目

病人女性，56岁，体重52kg，以“颅脑外伤”入院，急诊行“颅内血肿清除，去骨瓣减压术”后转入SICU，处于昏迷状，暂无自主呼吸。护士为该病人实施机械通气支持。设置潮气量为（） 

  • A、150ml
  • B、200ml
  • C、250ml
  • D、450ml
  • E、650ml
相似考题

1.首选的治疗方法是A.开颅血肿清除术B.去骨瓣减压术C.钻孔引流术D.给予脱水治疗E.腰穿降低颅内压

2.有关颅内血肿的手术方式，下列不正确的是A、开颅血肿清除术B、去骨瓣减压术C、钻孔探查术或钻孔引流术D、脑脊液分流术E、CT引导下穿刺抽吸术

3.硬脑膜下血肿的外科治疗方式中，不正确的是A.症状严重者，立即开颅行血肿清除手术B.无脑疝，滴除血肿后颅压仍偏高者，行去骨瓣减压术C.对脑疝者可行内减压或去骨片外减压术D.慢性血肿，穿刺放液引流，无效时开颅血肿清除及内膜剥离术E.颅脑线型骨折，凝血机制障碍者，保守治疗

4.设置潮气量为()A、150mlB、200mlC、250mlD、450mlE、650ml

更多“病人女性，56岁，体重52kg，以“颅脑外伤”入院，急诊行“颅内血肿清除，去骨瓣减压术”后转入SICU，处于昏迷状，暂无自主呼吸。护士为该病人实施机械通气支持。设置潮气量为（） A、150mlB、200mlC、250mlD、450mlE、650ml”相关问题

  • 第1题：

    有关颅内血肿的手术方式，不宜采取的是

    A.开颅血肿清除术

    B.去骨瓣减压术

    C.钻孔探查术或钻孔引流术

    D.脑脊液分流术

    E.CT引导下穿刺抽吸术


    正确答案：D

  • 第2题：

    患者男性，45岁。因“头部外伤后意识不清4小时”来诊。患者骑电动车与汽车相撞后后枕部着地，当时即意识不清，既往无高血压、冠心病、糖尿病病史。入院查体：呈浅昏迷，双侧瞳孔直径约2 mm，对光反射消失，格拉斯哥昏迷指数(GCS)6分，双侧上肢刺痛屈曲，双侧巴宾斯基征阳性。无脑脊液鼻漏、耳瘘。颅脑CT提示：双侧额叶不规则高信号区，周围水肿明显，双侧脑室额角受压明显，考虑脑内血肿形成，量约50 ml。病例诊断为A、重型闭合性颅脑外伤：双额叶脑内血肿形成

    B、中型闭合性颅脑外伤：双额叶脑内血肿形成

    C、轻型闭合性颅脑外伤：双额叶脑内血肿形成

    D、重型开放性颅脑外伤：双额叶脑内血肿形成

    E、中型开放性颅脑外伤：双额叶脑内血肿形成

    F、轻型开放性颅脑外伤：双额叶脑内血肿形成

    关于该患者的手术治疗，不正确的是A、手术应采用骨窗或骨瓣开颅术

    B、仅行去骨瓣减压术，不必清除硬脑膜下血肿及挫碎糜烂脑组织

    C、若手术清除血肿后颅内压缓解不明显，扪之有波动时，应行穿刺

    D、对疑有血肿破入脑室者，应行脑室穿刺引流

    E、必要时术中需采用超声波探测，以排除深部血肿

    F、颅内压监测容易诱发感染，尽量不予以放置

    术后处理应包括A、甘露醇脱水降低颅内压

    B、止血

    C、抗生素预防感染

    D、早期肠内营养预防消化道应激性溃疡

    E、早期行气管切开术

    F、拔除头部引流管后行腰椎穿刺术

    G、早期复查颅脑CT

    H、预防性应用抗癫痫药物


    参考答案：问题 1 答案：A


    问题 2 答案：BF


    问题 3 答案：ABCDFGH

  • 第3题：

    抢救颅内血肿病人，最根本措施是

    A.20％甘露醇250ml，快速静脉滴入

    B.气管切开，减轻脑水肿

    C.清除血肿

    D.人工冬眠及物理降温

    E.去骨瓣减压


    正确答案：C
    略

  • 第4题：

    患者男，41岁。因车祸伤致颅内血肿，深昏迷，脑疝形成。实施颅内血肿清除、去骨瓣减压手术，术中输血3600ml，术后入ICU，患者出现皮肤紫斑，切口部位有出血。
    1.应首先考虑的诊断是

    A.弥漫性血管内凝血(DIC)

    B.多器官功能衰竭

    C.肾功能衰竭

    D.呼吸功能衰竭

    E.循环功能衰竭

    答案：A
    解析：
    患者出现皮肤紫斑，输注大量库存血，最可能的诊断是DIC。

  • 第5题：

    患者男，35岁。因“头部外伤”急诊入院。现浅昏迷，CT提示颅内血肿，脑挫裂伤，在全麻下行颅内血肿清除术。
    【假设信息】患者出现躁动，使用约束带时护士需重点观察

    A.呼吸情况
    B.血压情况
    C.约束时间
    D.末梢血液循环
    E.伤口渗血情况

    答案：D
    解析：

  • 第6题：

    患者男性，37岁，营养状况良好。因"车祸致昏迷10余小时"入院。诊断：①重型颅脑损伤；②双肺挫伤。行硬膜下血肿清除术、去骨瓣减压术，术后患者仍处于昏迷状态，GCS8分。术后第2天患者血流动力学稳定，腹部平软，肠鸣音未闻及。该患者术后情况满意，预计进行2周左右的肠内营养支持，适宜的营养支持途径为（）（提示：根据患者的胃肠道状况，计划给予肠内营养支持。）

    • A、经胃造口胃管喂养
    • B、鼻肠管
    • C、空肠造口
    • D、鼻胃管
    • E、少量口服流质饮食
    • F、经胃造口空肠喂养

    正确答案:D

  • 第7题：

    患者男性，45岁。因“头部外伤后意识不清4小时”来诊。患者骑电动车与汽车相撞后后枕部着地，当时即意识不清，既往无高血压、冠心病、糖尿病病史。入院查体：呈浅昏迷，双侧瞳孔直径约2mm，对光反射消失，格拉斯哥昏迷指数（GCS）6分，双侧上肢刺痛屈曲，双侧巴宾斯基征阳性。无脑脊液鼻漏、耳瘘。颅脑CT提示：双侧额叶不规则高信号区，周围水肿明显，双侧脑室额角受压明显，考虑脑内血肿形成，量约50ml。 关于该患者的手术治疗，不正确的是（）

    • A、手术应采用骨窗或骨瓣开颅术
    • B、仅行去骨瓣减压术，不必清除硬脑膜下血肿及挫碎糜烂脑组织
    • C、若手术清除血肿后颅内压缓解不明显，扪之有波动时，应行穿刺
    • D、对疑有血肿破入脑室者，应行脑室穿刺引流
    • E、必要时术中需采用超声波探测，以排除深部血肿
    • F、颅内压监测容易诱发感染，尽量不予以放置

    正确答案:B,F

  • 第8题：

    病人女性，56岁，体重52kg，以“颅脑外伤”入院，急诊行“颅内血肿清除，去骨瓣减压术”后转入SICU，处于昏迷状，暂无自主呼吸。护士为该病人实施机械通气支持。选择呼吸模式为（） 

    • A、 SIMV
    • B、 PEEP
    • C、 PSV
    • D、 PAV
    • E、 ACV

    正确答案:E

  • 第9题：

    颅脑外伤后3小时，昏迷，颅压高，行开颅减压术，ASA分级为（）

    • A、Ⅰ级
    • B、Ⅱ级
    • C、Ⅲ级
    • D、Ⅳ级
    • E、Ⅴ级

    正确答案:E

  • 第10题：

    单选题
    病人女性，56岁，体重52kg，以“颅脑外伤”入院，急诊行“颅内血肿清除，去骨瓣减压术”后转入SICU，处于昏迷状，暂无自主呼吸。护士为该病人实施机械通气支持。设置潮气量为（）
    A

    150ml

    B

    200ml

    C

    250ml

    D

    450ml

    E

    650ml


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    颅脑外伤后3小时，昏迷，颅压高，行开颅减压术，ASA分级为（）
    A

    Ⅰ级

    B

    Ⅱ级

    C

    Ⅲ级

    D

    Ⅳ级

    E

    Ⅴ级


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    女性，65岁。车祸致头外伤，伤后一过性意识丧失，持续约5分钟，清醒后头痛、恶心，对受伤经过不能回忆，头部CT检查示颅内未见明显异常。诊断明确后，首选的治疗方法为（）
    A

    左侧开颅血肿清除术

    B

    右侧开颅血肿清除术

    C

    左侧颅骨钻孔引流术

    D

    右侧颅骨钻孔引流术

    E

    右侧血肿清除、去骨瓣减压术


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    硬脑膜下血肿的外科治疗方式，下列不正确的是

    A、症状严重者，立即开颅行血肿清除手术

    B、无脑疝，清除血肿后颅压仍偏高者，行去骨瓣减压术

    C、对脑疝者可行内减压或去骨片外减压术

    D、慢性血肿，穿刺放液引流，无效时开颅血肿清除及内膜剥离术

    E、颅脑线型骨折，凝血机制障碍者，保守治疗


    参考答案：E

  • 第14题：

    患者男性，36岁。左颞部被他人用砖头击伤，当即昏迷，约10分钟后自行清醒，醒后对受伤情况不能回忆，但感头痛、头晕，无呕吐，自行回家休息。伤后4小时感头痛逐渐加重，并出现呕吐。由家人送医院就治，到医院时患者出现昏迷。既往无特殊病史。查体：血压150/90mmHg，呼吸14次/分，脉搏68次/分。左颞部可见皮肤挫伤痕，左外耳道有血迹。意识呈浅昏迷状态，呼唤能睁眼，胡言乱语，不能理解，疼痛刺激肢体有定位动作。左侧瞳孔直径3mm，对光反射迟钝，右侧瞳孔直径2mm，光反射减弱。左侧肢体活动较右侧多。右下肢病理征可疑阳性。根据患者入院时的临床特征，GCS评分多少A、13

    B、12

    C、11

    D、10

    E、9

    F、8

    该患者的受伤机制属于哪种类型的颅脑损伤A、直接暴力损伤

    B、间接暴力损伤

    C、加速性颅脑损伤

    D、减速性颅脑损伤

    E、挤压性颅脑损伤

    F、挥鞭样颅脑损伤

    G、颅脊联合性损伤

    H、胸部挤压性损伤

    为明确诊断，急诊需进一步完善的检查是A、脑电图

    B、头颅X线正侧位摄片

    C、经颅多普勒超声（TCD）检查

    D、头颅CT

    E、头颅MRI

    F、腰椎穿刺测压，并行脑脊液检查

    针对该病人的治疗措施是A、左颞部钻孔、硬脑膜外血肿引流术

    B、左颞部骨窗开颅、硬脑膜外血肿清除术

    C、左颞部骨瓣开颅、硬脑膜外血肿清除术

    D、左颞部开颅、硬脑膜外血肿清除+去骨瓣减压术，硬脑膜不打开

    E、左颞部开颅、硬脑膜外血肿清除+去骨瓣减压术，硬脑膜敞开不缝合

    F、单纯行左侧颞肌下减压术


    参考答案：问题 1 答案：C


    问题 2 答案：AC


    问题 3 答案：BD


    问题 4 答案：C

  • 第15题：

    抢救颅内血肿病人，最根本措施是

    A.20%甘露醇250ml快速静点
    B.气管切开，减轻脑水肿
    C.清除血肿
    D.人工冬眠及物理降温
    E.去骨瓣减压

    答案：C
    解析：
    清除血肿是最根本措施。

  • 第16题：

    患者男，35岁。因“头部外伤”急诊入院。现浅昏迷，CT提示颅内血肿，脑挫裂伤，
    在全麻下行颅内血肿清除术。
    【假设信息】患者出现躁动，使用约束带时护士需重点观察

    A: 呼吸情况
    B: 血压情况
    C: 约束时间
    D: 末梢血液循环
    E: 伤口渗血情况

    答案：D
    解析：

  • 第17题：

    女，65岁，车祸致头外伤，伤后一过性意识丧失，持续约5分钟，清醒后头痛、恶心，对受伤经过不能回忆，头部CT检查示颅内未见明显异常。

    诊断明确后，首选的治疗方法为
    A.右侧血肿清除、去骨瓣减压术
    B.左侧开颅血肿清除术
    C.右侧颅骨钻孔引流术
    D.右侧开颅血肿清除术
    E.左侧颅骨钻孔引流术

    答案：E
    解析：

  • 第18题：

    抢救颅内血肿病人，最根本措施是（）

    • A、20%甘露醇250ml快速静点
    • B、气管切开，减轻脑水肿
    • C、清除血肿
    • D、人工冬眠及物理降温
    • E、去骨瓣减压

    正确答案:C

  • 第19题：

    病人女性，56岁，体重52kg，以“颅脑外伤”入院，急诊行“颅内血肿清除，去骨瓣减压术”后转入SICU，处于昏迷状，暂无自主呼吸。护士为该病人实施机械通气支持。呼吸支持频率为（） 

    • A、 6次/分
    • B、 8次/分
    • C、 10次/分
    • D、 15次/分
    • E、 25次/分

    正确答案:D

  • 第20题：

    病人男性，65岁，因“高血压，心脏病，心肺复苏后”带气管插管转入SICU，立即予心电监护，呼吸机支持，行亚低温治疗。谈谈该病人在呼吸机支持过程中的护理。


    正确答案: （一）、病情观察
    病人在机械辅助通气期间，应注意评估机械通气效果，及时发现相关并发症的出现，提高机械通气的安全性。机械通气病人病情观察重点如下：
    1.呼吸功能   观察呼吸节律、呼吸深度，评估有无呼吸困难、人机对抗等。机械通气病人缺氧时可出现脉搏、呼吸增快，需严密观察。注意气道压力、呼出潮气量、SpO2，评估通气和氧合状况。观察病人皮肤黏膜、口唇和甲床。CO2潴留时可出现皮肤潮红、多汗和浅表静脉充盈。口唇和甲床青紫提示低氧血症。当病人病情严重必须给予高浓度氧时，应避免长时间吸入，氧浓度尽量不超过60%，同时密切观察有无氧中毒所致肺损伤出现。加强营养支持可以增强或改善呼吸肌功能。
    2.循环功能   机械通气可使胸腔内压升高，静脉回流减少，心脏前负荷降低和后负荷增加，出现心排出量降低，组织器官灌注不足，表现出低血压、心律失常、末梢循环灌注不良、尿量减少等。
    3.意识   缺氧和（或）二氧化碳潴留所致意识障碍病人，若呼吸机支持适当，病人意识状况应逐渐好转。若意识障碍程度加重应考虑呼吸机支持是否适当或病人病情发生变化。因此，应严密观察病人意识状况，出现异常及时通知医生处理。
    4.血气分析   机械通气30分钟后应做动脉血气分析，以评估机械通气的效果和是否需要调整呼吸机模式和参数。若治疗有效，病人血气分析结果应趋于正常。若治疗无效，血气分析结果显示无改善或继续恶化。在机械通气治疗过程中，需根据病人病情严密监测动脉血气状况。
    5.体温  观察气道分泌物量、色、性状和味，评估肺部感染变化情况。病人出现呼吸机相关肺炎和原有肺部感染恶化时，可出现体温异常改变，应严密监视，及时报告医师。
    6.其他  机械通气导致病人上消化道出血率为6%~30%。如果原发病为ARDS或MOF，则发生率更高。应注意观察应激性溃疡所致消化道出血和有无腹胀
    （二）心理护理
    1.焦虑与恐惧   机械通气病人常见的心理反应是焦虑与恐惧，主要与对机械通气的不理解、沟通交流障碍和撤机等有关。为缓解病人的焦虑与恐惧心理，对于清醒病人，在机械通气前应向病人充分解释机械通气的目的、实施方法、病人可能会出现的感受和配合注意事项等。机械通气病人由于气管插管或切开，影响病人正常的语言沟通，因此必须与病人建立有效的沟通方式，如通过姿势、手势、面部表情和眼神等，也可通过写字板、卡片等与病人交流，增加视觉信息的传递。对于有书写能力的病人，可鼓励其把自己的感受和要求写出来，以供医护人员参考。撤机前做好病人的心理护理，向病人解释撤机目的、方法、注意事项和撤机过程中、撤机后可能出现的反应及应对措施，消除病人顾虑。 2..缺乏安全感    引起机械通气病人缺乏安全感的因素主要有：①担心呼吸机出现故障；②担心痰液堵塞气道；③担心医护人员不能及时发现病情的变化；④担心导管通气等。为增加病人安全感，在准备呼吸机时，应保证呼吸机性能良好并且告知病人；按需要及时吸痰和清理呼吸道积水，保持气道通畅；加强床旁护理，认医护人员身影时刻都在病人的视线内；关心、体贴病人，加强与病人的沟通，及时发现病人不适并予相应处理等。

  • 第21题：

    女，65岁，车祸致头外伤，伤后一过性意识丧失，持续约5分钟，清醒后头痛、恶心，对受伤经过不能回忆，头部CT检查示颅内未见明显异常。诊断明确后，首选的治疗方法为（）

    • A、左侧开颅血肿清除术
    • B、右侧开颅血肿清除术
    • C、左侧颅骨钻孔引流术
    • D、右侧颅骨钻孔引流术
    • E、右侧血肿清除、去骨瓣减压术

    正确答案:C

  • 第22题：

    单选题
    病人女性，56岁，体重52kg，以“颅脑外伤”入院，急诊行“颅内血肿清除，去骨瓣减压术”后转入SICU，处于昏迷状，暂无自主呼吸。护士为该病人实施机械通气支持。选择呼吸模式为（）
    A

     SIMV

    B

     PEEP

    C

     PSV

    D

     PAV

    E

     ACV


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患者男性，37岁，营养状况良好。因"车祸致昏迷10余小时"入院。诊断：①重型颅脑损伤；②双肺挫伤。行硬膜下血肿清除术、去骨瓣减压术，术后患者仍处于昏迷状态，GCS8分。术后第2天患者血流动力学稳定，腹部平软，肠鸣音未闻及。该患者术后情况满意，预计进行2周左右的肠内营养支持，适宜的营养支持途径为（）（提示：根据患者的胃肠道状况，计划给予肠内营养支持。）
    A

    经胃造口胃管喂养

    B

    鼻肠管

    C

    空肠造口

    D

    鼻胃管

    E

    少量口服流质饮食

    F

    经胃造口空肠喂养


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

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