病人，男，26岁，1小时 搬运重物后突然觉得左侧胸痛，伴随呼吸疼痛，呼吸费力。由120送至急诊。查体：病人意识清楚，说话连续，可平卧，血压90/63mmHg，心率100次/分，血氧饱和度92%，叩诊左侧胸部呈鼓音，听诊呼吸音减弱。为明确诊断，进一步检查应首选什么？
题目
病人，男，26岁，1小时 搬运重物后突然觉得左侧胸痛，伴随呼吸疼痛，呼吸费力。由120送至急诊。查体：病人意识清楚，说话连续，可平卧，血压90/63mmHg，心率100次/分，血氧饱和度92%，叩诊左侧胸部呈鼓音，听诊呼吸音减弱。为明确诊断，进一步检查应首选什么？
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第1题：
- 男，42岁，右下肢血栓性静脉炎3个月，早晨锻炼时突然发生右胸部剧烈疼痛，伴气短、咯血，心电图检查呈SⅠ、QⅢ、TⅢ。最具有诊断意义的检查是（ ）
- 男，62岁，发现血压高40年，平素不规律服用降压药，因搬运家具时引起胸部撕裂样剧烈疼痛，向腹部放射，测血压为190/120mmHg。为明确诊断应首选哪项检查（ ）
- 女，28岁，既往健康，因剧烈咳嗽后出现呼吸困难、右侧胸痛，体格检查发现气管向左侧移位，听诊右侧呼吸音减弱，叩诊呈鼓音，触觉语颤减弱。为明确诊断首选哪项检查（ ）
- 女，82岁，患高血压病史40余年，晚餐后突感上腹部烧灼样疼痛，伴气短、出汗，自数脉率加快，测血压为170/90mmHg。下列哪项检查对诊断最有价值（ ）
A超声心动图
B胸部X线检查
C冠状动脉造影
D肺动脉造影检查
E心电图检查
- D
- A
- B
- E
略 -
第2题：
患者，男，18岁，晨练时突感左侧胸痛，气促。查体：呼吸30次/分，心率110次/分，神志清楚，面色苍白，口唇发绀，左上肺叩诊为鼓音，呼吸音消失。胸部X线检查示右肺压缩90%，诊断为自发性气胸。该患者主要的护理问题是（）。
- A、清理呼吸道无效
- B、低效性呼吸形态
- C、焦虑
- D、疼痛
- E、活动无耐力
正确答案:B -
第3题：
病人，男性，43岁。与家人争吵后，突然头痛，呕吐，左侧肢体不能活动。立即由120急救车送至急诊。查体：一是模糊，血压190/110mmHg，心率70次/分，呼吸15次/分，光反应正常，左侧肢体肌力三级。为明确诊断应尽快协助病人做哪项检查？
正确答案:头部CT. -
第4题：
病人，男，26岁，1小时 搬运重物后突然觉得左侧胸痛，伴随呼吸疼痛，呼吸费力。由120送至急诊。查体：病人意识清楚，说话连续，可平卧，血压90/63mmHg，心率100次/分，血氧饱和度92%，叩诊左侧胸部呈鼓音，听诊呼吸音减弱。该病人初步诊断是什么？
正确答案:气胸。 -
第5题：
一肺气肿病人突然呼吸急促，不能平卧，胸部检查发现右侧胸廓较膨隆，右侧呼吸运动消失，气管向左侧移位，右侧语颤消失，叩诊左侧过清音，右侧呈鼓音，听诊右侧肺泡呼吸音消失。问胸腔积液和气胸体检有什么异同点？
正确答案: 胸腔积液和气胸查体的异同点：
相同点：
①视诊：患侧胸廓饱满，肋间隙增宽，呼吸运动减弱。
②叩诊：患侧呼吸运动减弱，气管和心尖搏动向健侧移位。
③患侧呼吸音减弱或消失。
不同点：胸腔积液叩诊音为浊音或实音，气胸叩诊音为鼓音。 -
第6题：
患者赵某，男性，20岁，体型瘦高。举重物后突感左胸闷、出冷汗，呼吸困难。查体：神志清楚，面色苍白，口唇发绀，呼吸30次／分，右上肺叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失，心率110次／分，律齐。对上述患者，为明确诊断最佳检查应选择（）
- A、血常规
- B、胸片
- C、胸部B超
- D、胸部磁共振
- E、心肌酶学
正确答案:B -
第7题：
问答题病人，男，26岁，1小时 搬运重物后突然觉得左侧胸痛，伴随呼吸疼痛，呼吸费力。由120送至急诊。查体：病人意识清楚，说话连续，可平卧，血压90/63mmHg，心率100次/分，血氧饱和度92%，叩诊左侧胸部呈鼓音，听诊呼吸音减弱。为明确诊断，进一步检查应首选什么？正确答案： X线胸片。解析： 暂无解析 -
第8题：
单选题患者赵某，男性，20岁，体型瘦高。举重物后突感左胸闷、出冷汗，呼吸困难。查体：神志清楚，面色苍白，口唇发绀，呼吸30次／分，右上肺叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失，心率110次／分，律齐。对上述患者，为明确诊断最佳检查应选择（）。A血常规
B胸片
C胸部B超
D胸部磁共振
E心肌酶学
正确答案： E解析： 暂无解析 -
第9题：
单选题男性，22岁。打篮球时突感左侧胸闷、胸痛、气促、出冷汗。查体：神志清楚，面色苍白，唇发绀，呼吸26次／分，左上肺叩诊呈鼓音，呼吸音消失，心率110次／分，律齐。对上述患者，为明确诊断最佳检查应选择（）。A血常规
B胸片
C胸部B超
D胸部CT
E胸部磁共振
正确答案： D解析： 暂无解析 -
第10题：
单选题男性，27岁，一天前剧烈体力劳动后后，突感右侧胸痛，呼吸困难加重，入院后查体：视诊左侧胸部饱满，触诊呼吸运动与语颤减弱，叩诊鼓音，听诊呼吸音减弱，该病人最有可能的诊断是：（）A张力性气胸
B原发性自发性气胸
C继发性自发性气胸
D闭合性气胸
正确答案： C解析： 根据题干信息，患者男性，27岁，属于青壮年，在剧烈体力劳动的诱因下，突然感到一侧胸痛，继而出现呼吸困难的表现，再结合体格检查信息，诊断该病人最有可能的是原发性自发性气胸。闭合性气胸、开放性气胸、张力性气胸多见于重大胸部损伤后，所以排除A、D、E选项，继发性自发性气胸多有肺部基础疾病，题干中并未涉及，所以也排除C选项，综上所述本题B选项正确。 -
第11题：
一肺气肿病人突然呼吸急促，不能平卧，胸部检查发现右侧胸廓较膨隆，右侧呼吸运动消失，气管向左侧移位，右侧语颤消失，叩诊左侧过清音，右侧呈鼓音，听诊右侧肺泡呼吸音消失。问该病人目前可能发生什么情况？
正确答案:右侧自发性气胸。 -
第12题：
病人，男，26岁，1小时 搬运重物后突然觉得左侧胸痛，伴随呼吸疼痛，呼吸费力。由120送至急诊。查体：病人意识清楚，说话连续，可平卧，血压90/63mmHg，心率100次/分，血氧饱和度92%，叩诊左侧胸部呈鼓音，听诊呼吸音减弱。在未明确诊断以前，护士应采取什么措施？
正确答案:任何原因引起的呼吸困难均应以抢救生命为首要原则。
①保持呼吸道通畅。
②氧疗：给予鼻导管、面罩或鼻罩吸氧。如果缺氧严重，应经面罩或鼻罩给氧，只有CO2潴留时才需限制吸氧浓度。
③建立静脉通路，保证及时给药。
④心电监护：监测心率，心律、血压、呼吸和血氧饱和度。
⑤采取血标本：采血查动脉血气分析、D-二聚体、血常规、离子等。
⑥取舒适体位：嘱病人安静，取半卧位或端坐卧位，昏迷或休克病人取平卧位或端坐卧位，昏迷或休克病人取平卧位，头偏向一侧。
⑦备好急救物品：如病人呼吸困难严重，随时做好建立人工气道（气管插管或气管切开）、机械通气的准备与配合工作，备好吸引器等抢救物品和抢救药品。
⑧做好隔离措施：对高度怀疑传染性的呼吸系统疾病，应注意做好自我防护，防止交叉感染，如戴口罩、手套、穿隔离衣等。 -
第13题：
病人，男，26岁，1小时 搬运重物后突然觉得左侧胸痛，伴随呼吸疼痛，呼吸费力。由120送至急诊。查体：病人意识清楚，说话连续，可平卧，血压90/63mmHg，心率100次/分，血氧饱和度92%，叩诊左侧胸部呈鼓音，听诊呼吸音减弱。X线显示肺压缩面积为30%，应做什么处理？
正确答案: 积极配合给予排出胸腔气体，闭合漏口，促进患肺复张，减轻呼吸困难，改善缺氧症等急救措施。
⑴迅速排气减压：适用于肺容积压缩＞20%，伴有呼吸困难者。在患侧锁骨中线第2或第3肋间用16~18号粗针头刺入排气，每次抽气不宜超过1000ml。张力性气胸病人如病情危重，可选用粗输液针紧急置入排气。
⑵胸腔闭式引流：目的是排出气体，促使肺膨胀。病人在胸腔闭式引流时，护理上应注意：
①连接好胸腔闭式引流装置。
②搬动病人时，应夹闭引流管，并妥善固定。
③更换引流装置时需夹闭引流管，注意无菌操作。
④引流过程中注意观察引流是否通畅，穿刺口有无渗血、渗血多时，及时报告医生，随时给予更换敷料等处理。
⑤鼓励病人咳嗽、深呼吸，促进胸腔内气体的排出。
⑶手术准备：若胸腔引流管内持续不断溢出大量气体，呼吸困难未改善，提示可能有肺和支气管的严重损伤，应做好手术探查修补裂口的准备。
⑷并发症的护理：
①复张后肺水肿处理：复张后 多发生于抽气过多或过快时，表现为胸闷、咳嗽、呼吸困难无缓解，严重者可有大量白色泡沫痰或泡沫血痰。处理包括停止抽气，病人取半卧位、吸氧、应用利尿剂等。
②皮下气肿和纵隔气肿：皮下气肿一般不需要特殊处理往往能自行呼吸，但需注意预防感染。吸入高浓度氧可促进皮下气肿的吸收消散。纵隔气肿张力过高必要时需做锁骨上窝切开或穿刺排气处理。 -
第14题：
病人，男，21岁，参加3000m长跑过程中，突然出现左侧胸痛，并伴随呼吸疼痛，呼吸憋死，胸闷，不能平卧。查体T36.3°C，P90次/分，听诊胸部呼吸音减弱，此病人初步判断为（）
- A、肺栓塞
- B、哮喘持续发作
- C、自发性气胸
- D、急性呼吸窘迫综合征
- E、慢性阻塞性肺疾病发作
正确答案:C -
第15题：
一肺气肿病人突然呼吸急促，不能平卧，胸部检查发现右侧胸廓较膨隆，右侧呼吸运动消失，气管向左侧移位，右侧语颤消失，叩诊左侧过清音，右侧呈鼓音，听诊右侧肺泡呼吸音消失。问肺气肿病人体征有哪些？
正确答案: 肺气肿体征：
①视诊：胸廓呈桶状，肋间隙增宽，呼吸运动减弱。
②触诊：双侧呼吸动度及语音震颤减弱。
③叩诊：双肺过清音，肺下界移动度变小，心脏浊音界缩小或消失，肝浊音界下移。
④听诊：双肺肺泡呼吸音减弱，呼吸音延长。 -
第16题：
问答题病人，男，26岁，1小时 搬运重物后突然觉得左侧胸痛，伴随呼吸疼痛，呼吸费力。由120送至急诊。查体：病人意识清楚，说话连续，可平卧，血压90/63mmHg，心率100次/分，血氧饱和度92%，叩诊左侧胸部呈鼓音，听诊呼吸音减弱。在未明确诊断以前，护士应采取什么措施？正确答案： 任何原因引起的呼吸困难均应以抢救生命为首要原则。
①保持呼吸道通畅。
②氧疗：给予鼻导管、面罩或鼻罩吸氧。如果缺氧严重，应经面罩或鼻罩给氧，只有CO2潴留时才需限制吸氧浓度。
③建立静脉通路，保证及时给药。
④心电监护：监测心率，心律、血压、呼吸和血氧饱和度。
⑤采取血标本：采血查动脉血气分析、D-二聚体、血常规、离子等。
⑥取舒适体位：嘱病人安静，取半卧位或端坐卧位，昏迷或休克病人取平卧位或端坐卧位，昏迷或休克病人取平卧位，头偏向一侧。
⑦备好急救物品：如病人呼吸困难严重，随时做好建立人工气道（气管插管或气管切开）、机械通气的准备与配合工作，备好吸引器等抢救物品和抢救药品。
⑧做好隔离措施：对高度怀疑传染性的呼吸系统疾病，应注意做好自我防护，防止交叉感染，如戴口罩、手套、穿隔离衣等。解析： 暂无解析 -
第17题：
问答题病人，男，26岁，1小时 搬运重物后突然觉得左侧胸痛，伴随呼吸疼痛，呼吸费力。由120送至急诊。查体：病人意识清楚，说话连续，可平卧，血压90/63mmHg，心率100次/分，血氧饱和度92%，叩诊左侧胸部呈鼓音，听诊呼吸音减弱。X线显示肺压缩面积为30%，应做什么处理？正确答案： 积极配合给予排出胸腔气体，闭合漏口，促进患肺复张，减轻呼吸困难，改善缺氧症等急救措施。
⑴迅速排气减压：适用于肺容积压缩＞20%，伴有呼吸困难者。在患侧锁骨中线第2或第3肋间用16~18号粗针头刺入排气，每次抽气不宜超过1000ml。张力性气胸病人如病情危重，可选用粗输液针紧急置入排气。
⑵胸腔闭式引流：目的是排出气体，促使肺膨胀。病人在胸腔闭式引流时，护理上应注意：
①连接好胸腔闭式引流装置。
②搬动病人时，应夹闭引流管，并妥善固定。
③更换引流装置时需夹闭引流管，注意无菌操作。
④引流过程中注意观察引流是否通畅，穿刺口有无渗血、渗血多时，及时报告医生，随时给予更换敷料等处理。
⑤鼓励病人咳嗽、深呼吸，促进胸腔内气体的排出。
⑶手术准备：若胸腔引流管内持续不断溢出大量气体，呼吸困难未改善，提示可能有肺和支气管的严重损伤，应做好手术探查修补裂口的准备。
⑷并发症的护理：
①复张后肺水肿处理：复张后 多发生于抽气过多或过快时，表现为胸闷、咳嗽、呼吸困难无缓解，严重者可有大量白色泡沫痰或泡沫血痰。处理包括停止抽气，病人取半卧位、吸氧、应用利尿剂等。
②皮下气肿和纵隔气肿：皮下气肿一般不需要特殊处理往往能自行呼吸，但需注意预防感染。吸入高浓度氧可促进皮下气肿的吸收消散。纵隔气肿张力过高必要时需做锁骨上窝切开或穿刺排气处理。解析： 暂无解析 -
第18题：
单选题病人，男，21岁，参加3000m长跑过程中，突然出现左侧胸痛，并伴随呼吸疼痛，呼吸憋死，胸闷，不能平卧。查体T36.3°C，P90次/分，听诊胸部呼吸音减弱，此病人初步判断为（）A肺栓塞
B哮喘持续发作
C自发性气胸
D急性呼吸窘迫综合征
E慢性阻塞性肺疾病发作
正确答案： A解析： 暂无解析 -
第19题：
问答题病人，男性，43岁。与家人争吵后，突然头痛，呕吐，左侧肢体不能活动。立即由120急救车送至急诊。查体：一是模糊，血压190/110mmHg，心率70次/分，呼吸15次/分，光反应正常，左侧肢体肌力三级。为明确诊断应尽快协助病人做哪项检查？正确答案： 头部CT.解析： 暂无解析