病人女性，58岁，胃癌手术后出现吻合口瘘，给予完全肠外营养支持三周，突然寒战、高热。检查：腹腔引流通畅，双肺呼吸音清，白细胞计数明显增高，中性分类增加。对于该病人首先得处理措施应是（）A、 立即拔除导管。B、 血液细菌培养。C、 插管处换药。D、 给予广谱抗生素。E、 给予胰岛素。

题目

病人女性，58岁，胃癌手术后出现吻合口瘘，给予完全肠外营养支持三周，突然寒战、高热。检查：腹腔引流通畅，双肺呼吸音清，白细胞计数明显增高，中性分类增加。对于该病人首先得处理措施应是（）

  • A、 立即拔除导管。
  • B、 血液细菌培养。
  • C、 插管处换药。
  • D、 给予广谱抗生素。
  • E、 给予胰岛素。
相似考题

1.某男性患者，26岁，因高位小肠瘘1天入院，入院后经颈内静脉插管滴肠外营养液，两周后突然出现寒战、高热，无咳嗽、咳痰，腹部无压痛、反跳痛。1.该患者可能的诊断是A、高渗性非酮性昏迷B、肺部感染C、气胸D、导管性脓毒症E、咽部感染2.观察8小时如仍有高热，应采取的措施为A、肠外营养液中加胰岛素B、雾化吸入C、胸腔穿刺抽气D、拔除中心静脉导管E、咽拭子细菌培养3.如果24小时后仍发热，应该A、使用抗生素B、胸腔穿刺抽气C、停止肠外营养D、气管切开E、增加胰岛素用量

2.患者,女性,58岁。胃癌手术后出现吻合口瘘,给予完全肠外营养支持3周,突然寒战、高热。检查:腹腔引流通畅,双肺呼吸音清。白细胞计数明显增高,中性分类增加。对于该患者,首先的处理措施应是()A.立即拔除导管B.血液细菌培养C.插管处换药D.给予广谱抗生素E.给予胰岛素

3.患者,女性,58岁。胃癌手术后出现吻合口瘘,给予完全肠外营养支持3周,突然寒战、高热。检查:腹腔引流通畅,双肺呼吸音清。白细胞计数明显增高,中性分类增加。容易产生上述情况的原因最可能是()A.营养不良B.长期应用抗生素造成菌群失调C.自身存在感染灶D.免疫力低下E.导管留置时间较长

4.患者,女性,58岁。胃癌手术后出现吻合口瘘,给予完全肠外营养支持3周,突然寒战、高热。检查:腹腔引流通畅,双肺呼吸音清。白细胞计数明显增高,中性分类增加。该患者发热的原因首先应考虑为()A.与营养素产热相关B.高分解代谢状态C.高渗性脱水D.导管相关感染E.高滲性非酮症昏迷

更多“病人女性，58岁，胃癌手术后出现吻合口瘘，给予完全肠外营养支持三周，突然寒战、高热。检查：腹腔引流通畅，双肺呼吸音清，白细胞计数明显增高，中性分类增加。对于该病人首先得处理措施应是（）A、 立即拔除导管。B、 血液细菌培养。C、 插管处换药。D、 给予广谱抗生素。E、 给予胰岛素。”相关问题

  • 第1题：

    关于食管癌术后吻合口瘘的描述及处理错误的是

    A、吻合口瘘多发生在术后3日内

    B、如发生吻合口瘘嘱病人立即禁食

    C、如发生吻合口瘘行胸腔闭式引流

    D、如发生吻合口瘘予抗感染治疗

    E、如发生吻合口瘘予肠外营养


    参考答案：A

  • 第2题：


    男性，25岁。因高位小肠瘘1天入院，入院后经颈内静脉插管滴入肠外营养液，两周后突然出现寒战、高热，无咳嗽、咳痰，腹部无压痛和反跳痛。

    观察8小时如果仍然有高热，应采取的措施是
    A.肠外营养液中增加胰岛素
    B.雾化吸入
    C.胸腔穿刺抽气
    D.拔除中心静脉导管
    E.咽拭子细菌培养

    答案：D
    解析：

    患者颈内静脉插管滴入肠外营养液，两周后出现寒战、高热症状，最可能的诊断考虑为导管性脓毒症。
    临床诊断一经确立，应立即拔除静脉导管并给予相应处理。高度怀疑时，应及时拔除导管，观察等待。
    由导管引起的感染和脓毒症是当前肠外营养治疗过程中值得重视的并发症。有时可使感染加重，导致严重后果。一般情况下，导管拔除后12小时左右症状缓解，症状持续3～5天以上则病情危重。所以应采用抗生素治疗。

  • 第3题：

    患者，男性，25岁。因高位小肠瘘1天入院，入院后经颈内静脉插管滴肠外营养液，两周后突然出现寒战、高热，无咳嗽、咳痰，腹部无压痛、反跳痛。

    观察8小时如仍有高热，应采取的措施为
    A.肠外营养液中加胰岛素
    B.雾化吸入
    C.胸腔穿刺抽气
    D.拔除中心静脉导管
    E.咽拭子细菌培养

    答案：D
    解析：
    患者行中心静脉插管，胸腹无异常表现，找不到原因的寒战、高热考虑导管性脓毒症。

  • 第4题：

    病人女性，58岁，胃癌手术后出现吻合口瘘，给予完全肠外营养支持三周，突然寒战、高热。检查：腹腔引流通畅，双肺呼吸音清，白细胞计数明显增高，中性分类增加。容易产生上述情况的原因最可能是（）

    • A、 营养不良。
    • B、 长期应用抗生素造成的菌群失调。
    • C、 自身存在感染灶。
    • D、 免疫力低下。
    • E、 导管留置时间过长。

    正确答案:E

  • 第5题：

    男性，48岁，“急性出血坏死性胰腺炎”术后23天，已经深静脉导管行TPN治疗20天。今日突发寒战、高热，T39．8℃、头痛、头晕、面色潮红。病人极度烦躁、P132次/分钟，R36次／分钟。血常规检查：白细胞计数25*109／L、中性核左移。若疑为导管感染，以下处理措施哪项不妥：（）

    • A、拔除TPN导管、更换TPN液体
    • B、剪下导管尖端送细菌培养
    • C、寒战、高热时采血送细菌培养
    • D、保留TPN液体送细菌培养
    • E、原位置更换TPN导管

    正确答案:E

  • 第6题：

    患者男性，65岁，因结肠癌引起完全性肠梗阻行急诊手术治疗，术后出现吻合口瘘，患者消瘦明显。对于该患者的营养支持原则错误的是（）

    • A、如低血压或明显酸中毒时，先进行有效的容量与循环复苏，再进行营养支持
    • B、早期给予高热卡以保证应急需要
    • C、因患者术后有吻合口瘘，先肠外营养
    • D、可考虑免疫调理调控炎症
    • E、符合营养支持的重症患者应尽早开始营养支持

    正确答案:B

  • 第7题：

    男，40岁，因躯干、双下肢汽油火焰烧伤2小时入院，烧伤面积为，6o%，其中深Ⅱ度20%，Ⅲ度40%，入院后立即给予补液及应用广谱抗生素预防感染治疗。入院第3天行手术切痂自体微粒皮加大张异体皮移植术。术后因患者发热，给予持续大剂量广谱抗生素以控制感染，术后第8天，病人突然高热，寒战，体温高达40℃，出现神志淡漠，嗜睡及休克，白细胞计数25×109/L。 为明确病因最好进行（）

    • A、作生化检查及血气分析
    • B、抽血作真菌检查及培养
    • C、胸部X线拍片
    • D、抽骨髓作细菌培养
    • E、创面分泌物作细菌培养

    正确答案:B

  • 第8题：

    单选题
    病人女性，58岁，胃癌手术后出现吻合口瘘，给予完全肠外营养支持三周，突然寒战、高热。检查：腹腔引流通畅，双肺呼吸音清，白细胞计数明显增高，中性分类增加。该病人发热的原因，首先应考虑为（）
    A

     与营养素产热有关。

    B

     高分解代谢状态。

    C

     高渗性脱水。

    D

     导管相关感染。

    E

     高渗性非酮症昏迷。


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    多选题
    下肢静脉切开插管后1周，出现寒战、高热、静脉切开处伤口红肿，并有脓性分泌物，此时的处理原则应是（）
    A

    立即拔除导管

    B

    拆开缝线，保持切口引流通畅

    C

    取脓液进行细菌培养及药敏试验，使用抗生素

    D

    静脉内注入肝素以防血栓形成

    E

    保留导管，换药


    正确答案： C,B
    解析： 依据临床表现可初步诊断为导管诱发的败血症，应按A、B、C方式处理。

  • 第10题：

    单选题
    病人女性，58岁，胃癌手术后出现吻合口瘘，给予完全肠外营养支持三周，突然寒战、高热。检查：腹腔引流通畅，双肺呼吸音清，白细胞计数明显增高，中性分类增加。容易产生上述情况的原因最可能是（）
    A

     营养不良。

    B

     长期应用抗生素造成的菌群失调。

    C

     自身存在感染灶。

    D

     免疫力低下。

    E

     导管留置时间过长。


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者男性，68岁。胃癌手术后出现吻合口瘘，经中心静脉穿刺置管给予肠外营养4周，于昨天突然寒战、发热。检查：腹腔引流通畅，双肺未闻及啰音。白细胞计数明显增高，中性分类增加。 该患者发热的原因首先应考虑为（　）
    A

    与营养素产热有关

    B

    高渗性非酮性昏迷

    C

    高分解代谢状态

    D

    高渗性缺水

    E

    导管源性败血症


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者，男性，65岁。因结肠癌引起完全性肠梗阻行急诊手术治疗，术后出现吻合口瘘，患者消瘦明显。对于该患者的营养支持原则错误的是（）
    A

    如低血压或明显酸中毒时，先进行有效的容量与循环复苏，再进行营养支持

    B

    早期给予高热量以保证应急需要

    C

    因患者术后有吻合口瘘，先肠外营养

    D

    可考虑免疫调节调控炎症

    E

    符合营养支持的重症患者应尽早开始营养支持


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    共用题干
    男性，28岁。因高位小肠瘘1天入院，入院后经颈内静脉插管滴入肠外营养液，2周后突然出现寒战、高热.无咳嗽、咳痰，腹部无压痛和反跳痛。

    观察8小时如果仍然有高热，应采取的措施是
    A:肠外营养液中增加胰岛素
    B:雾化吸入
    C:胸腔穿刺抽气
    D:拔除中心静脉导管
    E:咽拭子细菌培养

    答案：D
    解析：
    高位肠瘘患者，术后用肠外营养2周，突发高热、寒战，胸腹部未找到可解释此寒战、高热的原因，应该考虑管性脓毒症。此时应更换输液管及输液袋观察8小时。如仍有高热，则需拔除中心脉导管。一般拔管后不必用药，发热可自行消退。如24小时后仍不退，则应选用抗生素。拔除的输液管、输液袋及其内液体和中心静脉导管均应做细菌培养及药敏试验。

  • 第14题：

    男性，25岁。因高位小肠瘘1天入院，入院后经颈内静脉插管滴入肠外营养液，两周后突然出现寒战、高热，无咳嗽、咳痰，腹部无压痛和反跳痛。

    观察8小时如果仍然有高热，应采取的措施是


    A.肠外营养液中增加胰岛素
    B.咽拭子细菌培养
    C.胸腔穿刺抽气
    D.拔除中心静脉导管

    答案：D
    解析：

  • 第15题：

    患者，男，53岁，行食管癌术后第7天出现呼吸困难，寒战、高热，为该患者进行护理，下列哪项措施是错误的

    A.行胸腔闭式引流
    B.嘱患者立即禁食
    C.立即清理呼吸道
    D.给予抗感染治疗
    E.给予肠外营养

    答案：C
    解析：
    该患者出现吻合口瘘，护理措施包括：①矫正低蛋白血症；②保证胃管通畅，避免胃排空不畅增加吻合口张力；③加强患者饮食的护理与监控。吻合口瘘发生后，应立即禁饮食，行闭式胸腔引流，抗感染治疗及营养支持疗法。

  • 第16题：

    下肢静脉切开插管后1周，出现寒战、高热、静脉切开处伤口红肿，并有脓性分泌物，此时的处理原则应是（）

    • A、立即拔除导管
    • B、拆开缝线，保持切口引流通畅
    • C、取脓液进行细菌培养及药敏试验，使用抗生素
    • D、静脉内注入肝素以防血栓形成
    • E、保留导管，换药

    正确答案:A,B,C

  • 第17题：

    病人女性，58岁，胃癌手术后出现吻合口瘘，给予完全肠外营养支持三周，突然寒战、高热。检查：腹腔引流通畅，双肺呼吸音清，白细胞计数明显增高，中性分类增加。该病人发热的原因，首先应考虑为（）

    • A、 与营养素产热有关。
    • B、 高分解代谢状态。
    • C、 高渗性脱水。
    • D、 导管相关感染。
    • E、 高渗性非酮症昏迷。

    正确答案:D

  • 第18题：

    男，25岁。因高位小肠瘘1天入院，入院后经颈内静脉插管滴入肠外营养液，两周后突然出现寒战、高热，无咳嗽、咳痰，腹部无压痛和反跳痛。观察8小时如果仍然有高热，应采取的措施是（）

    • A、肠外营养液中增加胰岛素
    • B、雾化吸入
    • C、胸腔穿刺抽气
    • D、拔除中心静脉导管
    • E、咽拭子细菌培养

    正确答案:D

  • 第19题：

    单选题
    男性，48岁，“急性出血坏死性胰腺炎”术后23天，已经深静脉导管行TPN治疗20天。今日突发寒战、高热，T39．8℃、头痛、头晕、面色潮红。病人极度烦躁、P132次/分钟，R36次／分钟。血常规检查：白细胞计数25*109／L、中性核左移。若疑为导管感染，以下处理措施哪项不妥：（）
    A

    拔除TPN导管、更换TPN液体

    B

    剪下导管尖端送细菌培养

    C

    寒战、高热时采血送细菌培养

    D

    保留TPN液体送细菌培养

    E

    原位置更换TPN导管


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    患者男性，25岁。因高位小肠瘘1天入院，入院后经颈内静脉插管滴肠外营养液，两周后突然出现寒战、高热，无咳嗽、咳痰，腹部无压痛、反跳痛。观察8小时如仍有高热，应采取的措施为（）
    A

    肠外营养液中加胰岛素

    B

    雾化吸入

    C

    胸腔穿刺抽气

    D

    拔除中心静脉导管

    E

    咽拭子细菌培养


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    患者男性，68岁。胃癌手术后出现吻合口瘘，经中心静脉穿刺置管给予肠外营养4周，于昨天突然寒战、发热。检查：腹腔引流通畅，双肺未闻及啰音。白细胞计数明显增高，中性分类增加。 对于该患者应首先如何处理（　）
    A

    立即拔除导管

    B

    血液细菌培养

    C

    给予胰岛素

    D

    插管处换药

    E

    给予广谱抗生素


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    患者，男，53岁，行食管癌术后第7天出现呼吸困难，寒战、高热，为该患者进行护理，下列哪项措施是错误的
    A

    行胸腔闭式引流

    B

    嘱患者立即禁食

    C

    立即清理呼吸道

    D

    给予抗感染治疗

    E

    给予肠外营养


    正确答案： D
    解析：

  • 第23题：

    单选题
    病人女性，58岁，胃癌手术后出现吻合口瘘，给予完全肠外营养支持三周，突然寒战、高热。检查：腹腔引流通畅，双肺呼吸音清，白细胞计数明显增高，中性分类增加。对于该病人首先得处理措施应是（）
    A

     立即拔除导管。

    B

     血液细菌培养。

    C

     插管处换药。

    D

     给予广谱抗生素。

    E

     给予胰岛素。


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

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