试述有机磷酸酯类中毒的主要解救药物及解救原理。

第1题：

第2题：

第3题：

碘解磷啶解救有机磷酸酯类中毒的机制？
1）碘解磷啶能够复活已被有机磷抑制的胆碱酯酶活性；2）碘解磷啶直接与有机磷结合.
略

第4题：

氯解磷定用于解救有机磷酸酯类中毒无效的是（）。

正确答案:D

第5题：

简述有机磷酸酯类中毒的解救方法及解救原理。

正确答案: 解救：催吐、洗胃、导泻、利尿促进毒物排泄；用M受体阻断剂阿托品，对抗M受体及部分中枢的中毒症状；注射胆碱酯酶复活剂--解磷定或氯磷定，使胆碱酯酶复活，恢复水解乙酰胆碱的作用，并可与体内游离的有机磷农药结合成无毒化合物，较大剂量时可对抗骨骼肌震颤。

第6题：

简述有机磷中毒机制，解救药物和药物的解救原理。

正确答案:原理：有机磷酸酯类进入人体后，其亲电子的磷原子可与AchE酯解部位丝氨酸羟基上具有亲核性的氧原子以共价键结合，形成难以水解的磷酰化AchE，使AchE失去水解Ach的能力，造成体内Ach大量积聚而引起的一系列中毒症状。
解毒药物：①阿托品②AchE复活药：如碘解磷定，氯解磷定。
原理：1.阿托品作用机制为竞争性拮抗Ach对M胆碱受体的激动作用。阿托品与M胆碱受体结合后，由于其本身内在活性小，一般不产生激动作用，却能阻断Ach与受体结合，从而结抗了它们的作用。
2.AchE复活药作用机制：①恢复AchE活性②直接解毒作用

第7题：

简述怎样对实验性有机磷酸酯类中毒动的进行解救。

正确答案:耳缘V注射0.2%硫酸阿托品溶1.0ml/kg+2.5%PAM,2.0ml/kg,PAM应缓慢推论,前者为M受阻断药，拮抗Ach过高的M样作用，后者可恢复AchE的活性

第8题：

简述有机磷酸酯类急性中毒的主要症状及常用解救药。

正确答案:有机磷酸酯类急性中毒主要表现为Ach的广泛作用，包括对胆碱能神经突触（包括M和N₁受体）、胆碱能神经肌肉接头（N₂受体）和中枢神经系统的作用。轻度中毒表现为M样症状（瞳孔缩小、腺体分泌增加、胃肠道兴奋、大小便失禁、血压下降等），中度中毒表现为M样症状加重并出现N样症状（主要为骨骼肌兴奋和血压升高），重度中毒还表现为先兴奋后抑制的中枢作用。
常用解救药有阿托品和胆碱酯酶复活药。阿托品能特异性阻断M受体，缓解M样症状。应及早、大量、反复地应用直至M样症状消失，或出现阿托品化。对中、重度中毒病人，应合并应用胆碱酯酶复活药如氯磷定等。

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

第15题：

试述巴比妥类药物中毒的解救方法及用药。
巴比妥类药物中毒的解救：轻者可用大量温生理盐水或1：2000～1：5000的高锰酸钾溶液洗胃；洗毕后，再以硫酸钠液导泻（忌用硫酸镁），并用碳酸氢钠或乳酸钠碱化尿液，以加速排泄。严重者可采用血液透析法。深度昏迷时用尼可刹米、洛贝林等恢复呼吸
略

第16题：

试述有机磷农药中毒的临床表现和药物解救的原理。

正确答案: （1）有机磷农药中毒的临床表现：①M样症状；②N样症状；③中枢症状。
（2）药物解救原理：①阿托品阻断M受体，对抗M样症状；也能部分对抗中枢症状。但对N样症状无效，也不能使AchE复活；
②解磷定可使失活的AchE复活；可直接与体内游离的有机磷酸酯类结合，变成无毒的磷酰化解磷定经肾排出。但解除M样症状较慢。故临床上常采取阿托品与解磷定合用。

第17题：

中、重度有机磷酸酯类中毒，应采用（）和（）进行解救。

正确答案:阿托品；乙酰胆碱酯酶复活药

第18题：

有机磷酸酯类中、重度中毒时用哪些药物解救？试述它们的解毒机制。

正确答案:（1）及早、足量、反复地注射阿托品，能迅速解除有机磷酸酯类中毒时乙酰胆碱（ACh）大量存在而产生的M样症状，但对N样症状几无作用，且无复活胆碱酯酶（ChE）的作用。
（2）胆碱酯酶复活药（碘解磷定）：可使ChE复活，及时地水解积聚的ACh，消除ACh过量引起的症状，对阿托品不能制止的骨骼肌震颤亦有效。
（3）两者合用可增强并巩固解毒疗效。

第19题：

试述有机磷酸酯类中毒的原理及主要临床表现。

正确答案: （1）有机磷酸酯类中毒原理：有机磷酸酯类为难逆性胆碱酯酶抑制剂，其分子中的磷原子具亲电子性，以共价键与胆碱酯酶酯解部位丝氨酸的羟基结合，生成难以水解的磷酰化胆碱酯酶，使胆碱酯酶失去水解乙酰胆碱的能力，造成乙酰胆碱在体内大量积聚，引起一系列中毒症状。
（2）有机磷酸酯类中毒的主要临床表现：
M.样症状：积聚的乙酰胆碱在副交感神经节后纤维和支配汗腺的交感神经节后纤维末梢发挥M样作用，产生广泛的副交感神经系统兴奋的表现即M样症状。如兴奋虹膜括约肌和睫状肌引起缩瞳、眼痛和视力模糊；兴奋腺体可引起流涎、口吐白沫和出汗，甚至大汗淋漓；兴奋平滑肌和松弛括约肌，可引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻、大小便失禁、支气管痉挛、呼吸困难、青紫和严重肺水肿；抑制心血管，使心率减慢、血压下降。
N.样症状：积聚的乙酰胆碱在躯体运动神经末梢和交感神经节前纤维发挥N样作用，产生N样症状。如兴奋骨骼肌N2受体，引起不自主肌束抽搐、震颤，严重者肌无力甚至麻痹；兴奋神经节N1受体，使心动过速，血压升高。
中枢神经系统症状：先激动后阻断中枢胆碱能受体（主要是M受体），表现为先兴奋、不安，继而出现惊厥，
后可转为抑制，出现意识模糊，共济失调、谵妄、反射消失、昏迷、中枢性呼吸麻痹及血管运动中枢抑制造成血压下降，严重者最后呼吸循环衰竭，导致死亡。轻度中毒者，以M样症状为主；中度中毒者，可同时出现M样和N样症状；严重中毒者，除M样和N样症状外，还可出现中枢神经系统症状。

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：