试述有机磷农药中毒的临床表现和药物解救的原理。
题目
试述有机磷农药中毒的临床表现和药物解救的原理。
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第1题：
解救有机磷农药中毒选用的药物是（）
A新斯的明
B阿托品
C多巴胺
D异丙肾上腺素
E酚妥拉明
B
略 -
第2题：
简述有机磷酸酯类中毒的解救方法及解救原理。
正确答案: 解救：催吐、洗胃、导泻、利尿促进毒物排泄；用M受体阻断剂阿托品，对抗M受体及部分中枢的中毒症状；注射胆碱酯酶复活剂--解磷定或氯磷定，使胆碱酯酶复活，恢复水解乙酰胆碱的作用，并可与体内游离的有机磷农药结合成无毒化合物，较大剂量时可对抗骨骼肌震颤。 -
第3题：
有机磷酸酯类中、重度中毒时用哪些药物解救？试述它们的解毒机制。
正确答案:（1）及早、足量、反复地注射阿托品，能迅速解除有机磷酸酯类中毒时乙酰胆碱（ACh）大量存在而产生的M样症状，但对N样症状几无作用，且无复活胆碱酯酶（ChE）的作用。
（2）胆碱酯酶复活药（碘解磷定）：可使ChE复活，及时地水解积聚的ACh，消除ACh过量引起的症状，对阿托品不能制止的骨骼肌震颤亦有效。
（3）两者合用可增强并巩固解毒疗效。 -
第4题：
试述有机磷酸酯类中毒的原理及主要临床表现。
正确答案: （1）有机磷酸酯类中毒原理：有机磷酸酯类为难逆性胆碱酯酶抑制剂，其分子中的磷原子具亲电子性，以共价键与胆碱酯酶酯解部位丝氨酸的羟基结合，生成难以水解的磷酰化胆碱酯酶，使胆碱酯酶失去水解乙酰胆碱的能力，造成乙酰胆碱在体内大量积聚，引起一系列中毒症状。
（2）有机磷酸酯类中毒的主要临床表现：
M.样症状：积聚的乙酰胆碱在副交感神经节后纤维和支配汗腺的交感神经节后纤维末梢发挥M样作用，产生广泛的副交感神经系统兴奋的表现即M样症状。如兴奋虹膜括约肌和睫状肌引起缩瞳、眼痛和视力模糊；兴奋腺体可引起流涎、口吐白沫和出汗，甚至大汗淋漓；兴奋平滑肌和松弛括约肌，可引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻、大小便失禁、支气管痉挛、呼吸困难、青紫和严重肺水肿；抑制心血管，使心率减慢、血压下降。
N.样症状：积聚的乙酰胆碱在躯体运动神经末梢和交感神经节前纤维发挥N样作用，产生N样症状。如兴奋骨骼肌N2受体，引起不自主肌束抽搐、震颤，严重者肌无力甚至麻痹；兴奋神经节N1受体，使心动过速，血压升高。
中枢神经系统症状：先激动后阻断中枢胆碱能受体（主要是M受体），表现为先兴奋、不安，继而出现惊厥，
后可转为抑制，出现意识模糊，共济失调、谵妄、反射消失、昏迷、中枢性呼吸麻痹及血管运动中枢抑制造成血压下降，严重者最后呼吸循环衰竭，导致死亡。轻度中毒者，以M样症状为主；中度中毒者，可同时出现M样和N样症状；严重中毒者，除M样和N样症状外，还可出现中枢神经系统症状。
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第5题：
试述有机磷农药中毒时的诊断要点和治疗原则。
正确答案:有机磷农药中毒的诊断要点：
（1）有吞服或接触有机磷农药史。
（2）呕吐物或呼出气带有蒜臭味。
（3）有瞳孔缩小、大汗淋漓、腺体分泌增多、肌纤维颤动、意识障碍等表现。
（4）胆碱酯酶活性降低。有机磷农药中毒的治疗原则：
（1）迅速清除毒物：包括皮肤、毛发的清洗，洗胃，导泻等。
（2）胆碱酯酶复活剂应用：及早、足量、反复应用。
（3）阿托品应用：注意达到阿托品化的剂量个体差异，并与阿托品中毒鉴别。
（4）对症治疗：对症治疗重点是密切观察监护心肺功能和阿托品治疗后反应，适时纠正呼吸衰竭。 -
第6题：
问答题试述有机磷农药中毒的临床表现 。正确答案：解析： -
第7题：
问答题简述有机磷中毒机制，解救药物和药物的解救原理。正确答案： 原理：有机磷酸酯类进入人体后，其亲电子的磷原子可与AchE酯解部位丝氨酸羟基上具有亲核性的氧原子以共价键结合，形成难以水解的磷酰化AchE，使AchE失去水解Ach的能力，造成体内Ach大量积聚而引起的一系列中毒症状。
解毒药物：①阿托品②AchE复活药：如碘解磷定，氯解磷定。
原理：1.阿托品作用机制为竞争性拮抗Ach对M胆碱受体的激动作用。阿托品与M胆碱受体结合后，由于其本身内在活性小，一般不产生激动作用，却能阻断Ach与受体结合，从而结抗了它们的作用。
2.AchE复活药作用机制：①恢复AchE活性②直接解毒作用解析： 暂无解析 -
第8题：
单选题乙酰胺可以用于解救（）A有机氟农药中毒
B有机磷农药中毒
C有机硫农药中毒
D灭鼠药中毒
E有机氯农药中毒
正确答案： D解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题有机磷农药中毒的机制是什么?急性中毒常用哪些药物解救?正确答案： 有机磷农药可与胆碱酯酶牢固结合，使其失去水解乙酰胆碱的能力，造成体内乙酰胆碱大量积聚而产生中毒症状。
有机磷农药急性中毒常用阿托品和胆碱酯酶复活药解救。阿托品可迅速对抗乙酰胆碱激动M受体引起的一系列症状。胆碱酯酶复活药如碘解磷定、氯解磷定可以解救被抑制的胆碱酯酶，恢复其水解乙酰胆碱的能力。两类药物合用才能使严重中毒病人得到解救，而且显著缩短一般中毒的病程。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题有机磷酸酯类中、重度中毒时用哪些药物解救？试述它们的解毒机制。正确答案： （1）及早、足量、反复地注射阿托品，能迅速解除有机磷酸酯类中毒时乙酰胆碱（ACh）大量存在而产生的M样症状，但对N样症状几无作用，且无复活胆碱酯酶（ChE）的作用。
（2）胆碱酯酶复活药（碘解磷定）：可使ChE复活，及时地水解积聚的ACh，消除ACh过量引起的症状，对阿托品不能制止的骨骼肌震颤亦有效。
（3）两者合用可增强并巩固解毒疗效。解析： 暂无解析 -
第11题：
试述有机磷酸酯类中毒的主要解救药物及解救原理。
正确答案: （1）主要解救药物有两类：阿托品类和胆碱酯酶复活药。
（2）解救原理：有机磷酸酯类中毒后，临床上出现较早、对病人危害较大的主要是M样症状。阿托品为M受体阻断剂，可竞争性阻断乙酰胆碱与M受体结合，拮抗乙酰胆碱的作用，故可解除M样症状。阿托品也能部分解除中枢神经系统的中毒症状。大剂量阿托品还能阻断神经节N1受体，对抗N1样症状。
胆碱酯酶复活药如碘解磷定（PAM）等，其分子中带正电荷的季铵氮，进入体内后即与磷酰化胆碱酯酶的阴离子部位以静电引力相结合，进而PAM分子上与磷酰化胆碱酯酶的磷酰基形成共价键结合，生成磷酰化胆碱酯酶和解磷定的复合物，后者进一步裂解为磷酰化解磷定，同时使胆碱酯酶游离出来，恢复其水解乙酰胆碱的能力。此外，碘解磷定也能与体内游离的有机磷酸酯类直接结合，形成无毒的磷酰化碘解磷定，由尿排出，从而阻止游离的毒物继续抑制胆碱酯酶活性，避免中毒过程继续发展。 -
第12题：
简述有机磷中毒机制，解救药物和药物的解救原理。
正确答案:原理：有机磷酸酯类进入人体后，其亲电子的磷原子可与AchE酯解部位丝氨酸羟基上具有亲核性的氧原子以共价键结合，形成难以水解的磷酰化AchE，使AchE失去水解Ach的能力，造成体内Ach大量积聚而引起的一系列中毒症状。
解毒药物：①阿托品②AchE复活药：如碘解磷定，氯解磷定。
原理：1.阿托品作用机制为竞争性拮抗Ach对M胆碱受体的激动作用。阿托品与M胆碱受体结合后，由于其本身内在活性小，一般不产生激动作用，却能阻断Ach与受体结合，从而结抗了它们的作用。
2.AchE复活药作用机制：①恢复AchE活性②直接解毒作用 -
第13题：
乙酰胺可以用于解救（）
- A、 有机氟农药中毒
- B、有机磷农药中毒
- C、有机硫农药中毒
- D、灭鼠药中毒
- E、有机氯农药中毒
正确答案:A -
第14题：
解救有机磷农药中毒使用（）和（）。
正确答案:阿托品；氯解磷定 -
第15题：
有机磷农药中毒的机制是什么?急性中毒常用哪些药物解救?
正确答案: 有机磷农药可与胆碱酯酶牢固结合，使其失去水解乙酰胆碱的能力，造成体内乙酰胆碱大量积聚而产生中毒症状。
有机磷农药急性中毒常用阿托品和胆碱酯酶复活药解救。阿托品可迅速对抗乙酰胆碱激动M受体引起的一系列症状。胆碱酯酶复活药如碘解磷定、氯解磷定可以解救被抑制的胆碱酯酶，恢复其水解乙酰胆碱的能力。两类药物合用才能使严重中毒病人得到解救，而且显著缩短一般中毒的病程。 -
第16题：
问答题试述有机磷农药中毒时可用解磷定解救的原因。正确答案： 有机磷农药中毒时用解磷定解救的原因是：有机磷农药是胆碱酯酶抑制药，中毒时乙酰胆碱不被分解而大量蓄积，产生全身中毒症状。常用解磷定等药解救。因为解磷定是胆碱酯酶复活剂，能将中毒酶的磷酰基解脱下来，使胆碱酯酶重新恢复活性，发挥水解乙酰胆碱的作用。此外解磷定也能直接与体内游离的有机磷酸酯类结合，使之成为无毒的化合物排出体外。解析： 暂无解析 -
第17题：
问答题试述有机磷农药中毒的临床表现和药物解救的原理。正确答案： （1）有机磷农药中毒的临床表现：①M样症状；②N样症状；③中枢症状。
（2）药物解救原理：①阿托品阻断M受体，对抗M样症状；也能部分对抗中枢症状。但对N样症状无效，也不能使AchE复活；
②解磷定可使失活的AchE复活；可直接与体内游离的有机磷酸酯类结合，变成无毒的磷酰化解磷定经肾排出。但解除M样症状较慢。故临床上常采取阿托品与解磷定合用。解析： 暂无解析 -
第18题：
问答题简述有机磷酸酯类中毒的解救方法及解救原理。正确答案： 解救：催吐、洗胃、导泻、利尿促进毒物排泄；用M受体阻断剂阿托品，对抗M受体及部分中枢的中毒症状；注射胆碱酯酶复活剂--解磷定或氯磷定，使胆碱酯酶复活，恢复水解乙酰胆碱的作用，并可与体内游离的有机磷农药结合成无毒化合物，较大剂量时可对抗骨骼肌震颤。解析： 暂无解析 -
第19题：
填空题有机磷农药中毒时，常选用___和___来解救。正确答案： 阿托品,碘解磷定(或氯磷定)解析： 暂无解析