试述伴有慢性心功能不全的脑水肿病人不能使用甘露醇治疗的原因。

第1题：

第2题：

用甘露醇治疗脑水肿，应采用内服的途径给药。（）

正确答案:错误

第3题：

患者，男，65岁。系慢性肾功能衰竭病人，血压170/110mmHg，严重脑水肿。最佳治疗方案是（　）

• A、大剂量甘露醇利尿
• B、大剂量速尿静注
• C、腹膜透析
• D、血液透析
• E、血液滤过

正确答案:E

第4题：

使用甘露醇时错误的一项是（）

• A、静滴时不与其他药物混合使用
• B、心功能不全及急性肺水肿病人禁用
• C、可用作肌肉注射
• D、密切观察病人的血压、脉搏和呼吸，以防出现心功能不全

正确答案:C

第5题：

贫血伴有心功能不全的病人不能输（）血液制品

正确答案:全血

第6题：

患者，男，65岁。系慢性肾功能衰竭病人，血压22.7/14.7kPa（170/110mmHg），严重脑水肿。最佳治疗方案是（）

• A、大剂量甘露醇利尿
• B、大剂量速尿静注
• C、腹膜透析
• D、血液透析
• E、血液滤过

正确答案:E

第7题：

试述慢性心功能不全的治疗。

正确答案:慢性心功能不全的治疗包括：（1）病因治疗包括治疗原发病和消除诱因。（2）减轻心脏负荷：①适当休息；②控制水、钠摄入；③合理使用利尿剂；④使用血管扩张剂。（3）增加心排出量：①洋地黄类；②非洋地黄类正性肌力药，多巴酚丁胺，磷酸二酯酶抑制剂。（4）抗肾素一血管紧张素系统相关药物的应用：①血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）；②抗醛固酮制剂的应用。（5）β受体阻滞剂：治疗过程应从小剂量开始，缓慢递增，尽量到达靶剂量。

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

试述慢性肾小球肾炎病人的营养治疗目的及饮食原则。

正确答案: （1）防治目的：
①消除水肿，控制高血压，改善贫血，提高血浆蛋白水平。
②降低机体的分解代谢，减少体内氮质储留，维持水、电解质平衡。
③改善全身营养状况，使病情得以恢复。
（2）饮食原则：补充优质蛋白质，增加人体必需氨基酸的含量，采用低钠饮食，利尿消肿，适量补充铁剂和锌剂，纠正贫血。
①蛋白质，根据肾功能损害情况决定蛋白质摄入量，一般不超过1g/kd.d为宜；若出现少尿、浮肿、高血压伴氮质血症等症状时，应按肾功能衰竭饮食原则处理。
②热能，以30-35kcal/（kg.d）计算，每日热量摄入在2000-2200kcal。以碳水化合物和脂肪为热能的主要来源。
③水分，当出现浮肿和高血压时，入水量要严格限制，每日入水量不超过1000mL。
④钠盐，低钠饮食每日氯化钠2-3g，对于尿量少于500ml/d，有浮肿，高血压伴心力衰竭，就应严格忌盐。
⑤钾盐，病人尿量在1000ml/d以上，不必限制钾盐。尿量在1000ml/d以下时，应选用低钾饮食。
⑥铁剂和锌剂，慢性肾炎病人应当适当补充铁剂和锌剂。
⑦维生素，每日供应足量的新鲜蔬菜和水果以补充维生素。
⑧少吃或不吃辛辣刺激性的食物及海腥食物。

第15题：

临床上在选用洋地黄类制剂时，对伴有肝功能严重不良的心功能不全病人宜选用（），对伴有肾功能严重不良的心功能不全病人宜选用（）。

正确答案:地高辛；洋地黄

第16题：

试述ACEI治疗高血压与慢性心功能不全的作用机制。

正确答案:ACEI常用于高血压与慢性心功能不全的治疗，其作用机制：
①ACEⅠ通过抑制ACE，抑制循环RAAS的AngⅡ形成，直接影响血管，间接抑制交感活性和醛固酮的作用。使血管舒张，外周阻力下降；血容量下降。从而降低血压，减轻心脏前后负荷。
②抑制局部组织RAAS的AngⅡ形成，减少NA释放，减少交感神经对心血管系统的作用，有助于降压和改善心功能。
③减少BK降解，血管舒张。

第17题：

脑水肿的病人，用（）降脑压合适。

• A、止血剂
• B、心痛定
• C、甘露醇

正确答案:C

第18题：

试述慢性心功能不全的基本病因。

正确答案:

心肌收缩力是决定心排血量的主要因素，但心脏的前负荷、后负荷、心率和左室舒张期顺应性也起主要作用。

常见的基本病因如下：

（1）心肌病变引起心肌收缩力减弱，如冠心病，心肌炎等；

（2）后负荷过度，见于高血压病

（3）前负荷不足，可使心室充盈不足使心搏量减少；

（4）前负荷过度，见于主动脉瓣关闭不全；

（5）组织代谢增加和（或）血循环加速可使心脏负荷过重；

（6）左室舒张期顺应性减低。

第19题：

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：