简述SMZ和TMP合用的药理依据。

第1题：

第2题：

第3题：

简述SMZ与TMP配伍的药理依据（SMZ磺胺甲恶唑 TMP甲氧苄啶）.

正确答案: T.MP是细菌二氢叶酸还原酶抑制药，抗菌谱与SMZ相似，属抑菌药；抗菌活性比SMZ强数十倍，细菌对TMP极易产生抗药，故不单独用药，常与磺胺药或某些抗生素合用，有增效作用。
依据：1）复方新诺明（SMZco）：是由SMZ和TMP按5：1的比例制成的复方制剂，二者的主要药代学参数相近。
2）SMZco合用通过双重阻断机制：（SMZ抑制二氢蝶酸合酶；TMP抑制二氢叶酸还原酶）协同阻断细菌四氢叶酸合成。
3）抗菌活性是两药单独等量应用时的数倍甚至数十倍，甚至呈现杀菌作用。抗菌谱扩大，并减少细菌耐药的产生。

第4题：

TMP与SMZ的药动学和半衰期大致相同，所以二者常合用。

正确答案:正确

第5题：

简述磺胺类药物的主要不良反应，SMZ和TMP合用的药理依据。

正确答案:1、泌尿系统损害，故服药期间因充分饮水。
2、变态反应，故有过敏使者禁用。
3、血液系统反应，长期用药可能抑制骨髓造血功能。慎用
4、神经系统反应，少数患者用药后可出现头晕、头痛失眠。慎用
5、其他，有消化道反应、肝损害。新生生儿或早产儿、孕乳妇应用，可能引起核黄疸，不宜使用。慎用

第6题：

简述磺胺类的抗菌机制；甲氧苄氨嘧啶（TMP）与磺胺甲基异恶唑（SMZ）或者磺胺嘧啶（SD）合用，为什么可发挥协同抗菌作用？

正确答案:磺胺类药物通过干扰细菌的叶酸代谢而抑制细菌的生长繁殖。对磺胺敏感的细菌能利用对氨苯甲酸（PABA）、二氢喋啶和L-谷氨酸在二氢叶酸合成酶催化下合成二氢叶酸，再在二氢叶酸还原酶的作用下生成四氢叶酸。后者参与嘌呤、嘧啶核苷酸的形成。磺胺的化构与PABA相似，可与PABA竞争二氢叶酸合成酶，抑制二氢叶酸的合成，从而影响细菌核酸的生成，阻碍细菌生长繁殖。TMP的抗菌机制则是抑制二氢叶酸还原酶，使二氢叶酸不能还原成四氢叶酸因而阻碍了叶酸的利用。TMP与磺胺类合用，可使细菌叶酸代谢受到双重阻断而协同抗菌作用。因TMP的半衰期与SMZ和SD相近，故常与这两种磺胺药合用。

第7题：

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

试述磺类药与甲氧苄胺嘧啶（TMP）合用的意义与机制，为什么通常是SMZ与后者合用？
TMP的主要机制是抑制二氢叶酸还原酶，阻断叶酸合成，从而影响细菌的生长繁殖，而磺胺药能抑制二氢叶酸合成酶，故两者合用，分别阻断叶酸代谢的不同环节，呈双重阻断作用。作用增强数倍致数十倍，且降低抗药性并减少用药剂量。
SMZ与TMP两药动学特点相似，便于保持血浓高峰一致，发挥协同抗菌作用。故常两者合用。
略

第15题：

SMZ和TMP合用的依据有（）

• A、增强磺胺类药物的抗菌作用
• B、减少耐药菌株产生
• C、半衰期相近
• D、抗菌谱相似
• E、减少单药的剂量，减少不良反应

正确答案:A,B,C,D

第16题：

TMP和SMZ合用的依据应除外：

• A、减少单药的剂量，减少不良反应
• B、减少耐药菌株的产生
• C、半衰期相近
• D、抗菌谱相似
• E、增强磺胺药物的抗菌作用

正确答案:A

第17题：

说明SMZ与TMP合用的药理学基础。

正确答案:两药合用可使细菌的叶酸代谢受到双重阻断，且两药的半衰期相近，抗菌谱相似，从而抗菌作用增强，并可达杀菌作用

第18题：

写出SMZ和TMP二者合用可以增加抗菌效力的机理。

正确答案: SMZ是磺胺甲基异恶唑，属磺胺类抗菌药物，TMP是甲氧苄啶，属于磺胺类药物的抗菌增效剂，它们联合使用后，抗菌作用显著增强。从作用机理上看，磺胺类药物，由于化学结构与PABA十分相似，PABA是细菌体内四氢叶酸合成必须的原料，因此磺胺类药物与PABA竞争二氢叶酸合成酶，使二氢叶酸合成酶失活，使细菌合成二氢叶酸过程受阻，必然使四氢叶酸来源受阻。而TMP可以抑制下一步代谢时的关键酶二氢叶酸还原酶的活性，使细菌体内二氢叶酸转化为四氢叶酸的过程受阻，因此两者合用，使细菌体内叶酸合成受到双重阻断，所以抗菌活性大大加强，而它们本身对人体的危害不大。

第19题：

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：