溶栓治疗后出血的观察与护理要点有哪些？

第1题：

第2题：

克赛®与溶栓剂联用，治疗急性ST段抬高型心肌梗死时，首剂的注射时间是什么时候？（）

• A、首剂克赛®应在溶栓治疗前15分钟至溶栓治疗（无论是否有纤维蛋白特异性）后30分钟之间给予
• B、首剂克赛®应在溶栓治疗前30分钟至溶栓治疗（无论是否有纤维蛋白特异性）后60分钟之间给予

正确答案:A

第3题：

溶栓治疗的适应证有哪些？

正确答案: 1.反映左心室下壁的三个导联（Ⅱ、Ⅲ、avF）中有2个导联或反映左室前及侧壁的前胸导联（V1～V6）中有2个相邻导联或Ⅰ和avL导联的ST段抬高≥0.2mv或出现新的病理性Q波，且含化硝酸甘油后ST段不回降。
2.心肌缺血性疼痛持续20min～30min以上，含化硝酸甘油症状不缓解。
3.心肌缺血性疼痛发病时间少于6小时。
4.年龄小于70岁。年龄大于70岁者，需视患者的体质条件来确定。
5.无溶栓及抗凝治疗禁忌征者。

第4题：

食管癌术后吻合口瘘的观察要点有哪些？护理措施有哪些？

正确答案: 观察要点：吻合口瘘多发生在术后5~10日，应注意观察患者有无吻合口瘘的临床表现：呼吸困难、胸腔积液和全身中毒症状，如高热、寒战，甚至休克等。
护理措施：
（1）遵医嘱立即禁食。
（2）协助医师行胸腔闭式引流并予常规护理。
（3）遵医嘱予以抗感染治疗及营养支持。
（4）严密观察生命体征，若出现休克症状，应积极抗休克治疗。
（5）需再次手术者，应积极配合医生完善术前准备。

第5题：

腰椎穿刺术的观察及护理要点有哪些？

正确答案: （1）腰椎穿刺过程中指导患者维持侧卧、头屈、颈向下弯曲、两腿屈曲使大腿紧贴腹部、双手抱膝，呈弓状姿势。术中扶持患者，防止断针等意外发生。
（2）穿刺的过程中及术后护士应密切观察患者的意识、瞳孔、生命体征、面色、如有异常立即告知医生做相应处理。
（3）观察穿刺点有无出血，局部穿刺防止潮湿、污染24小时内不宜淋浴，以免引起感染。
（4）术后指导患者全身放松，去枕平卧6小时。
（5）颅压低者多饮水，必要时予补液治疗；颅内压较高者不宜多饮水。
（6）及时送检脑脊液标本，以免影响检查结果。

第6题：

何谓心原性水肿？其观察及护理要点有哪些？

正确答案: 心原性水肿是指充血性心力衰竭时体循环静脉淤血所引起的细胞外组织间隙的过量积液，最早出现在身体下垂部位，呈凹陷性。
观察护理要点：⑴注意心率、脉搏、呼吸及血压变化；⑵记录出入液量，准确测量尿量及体重；⑶观察有无早期褥疮发生；⑷加强皮肤护理，限制钠盐摄入，注意电解质平衡。

第7题：

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

溶栓治疗后早期导致血管再闭塞的因素有哪些？

正确答案: 溶栓成功的病例，在梗塞的冠脉通畅后有再度闭塞的可能；溶栓后最初24小时再闭率约8%－10%。再闭塞的可能因素有：
1.残留的附壁血栓占据了部分管腔，增加血流切变率，在病变部位有利于血小板的激活和沉积。
2.溶栓后在残留血栓区域存在的凝血酶激活循环中的血小板和凝血系统，导致血栓形成、血管再闭塞而发生梗塞后心绞痛、心肌再梗塞。

第15题：

试述脑出血患者观察、护理要点。

正确答案: （1）尽量减少不必要的搬动；
（2）发病72小时内禁食，以静脉补液维持营养；
（3）及时处理高热；
（4）及时发现头痛、呕吐、意识障碍加深、血压急剧上升、脉搏深慢、一侧瞳孔散大等脑疝前驱症状；
（5）控制性降低血压。

第16题：

急性出血的护理要点有哪些？

正确答案:（1）首先处理直接危及生命的症状，如纠正休克和进行心肺复苏等。
（2）按医嘱采取必要的止血措施，如包扎、固定、加压止血、止血药物等以控制出血。
（3）建立静脉通路，予以扩容治疗，根据病情调节输液、输血速度，严重失血性休克，须快速输入扩容液体，必要时加压输血。但对有心、肺、肾等疾患的老年病人，输液速度应慎重，最好在输液过程中通过测定中心静脉压监视输液速度，并检测心脏情况。
（4）卧床休息，注意稳定情绪，减少病人恐惧感，做好心理护理和生活护理，确保病人身心得到充分休息。
（5）密切观察并记录出血次数及出血量，病人出现烦躁不安、神志模糊、面色苍白、皮肤湿冷及少尿等，表示出血量多。血压下降1.3kPa（10mmHg）以上，提示血容量减少20％或以上，常伴有晕厥、头晕、恶心、出汗和口渴。当失血量接近血容量40%时，可出现明显的心动过速和低血压，继之休克，伴皮肤苍白和冰冷。
（6）随时作好急救处理的各项准备。

第17题：

病人，男性，55岁，于2小时前搬重物时突然感到胸骨后压榨性疼痛，伴大汗、恶心、呕吐，立即呼叫120急救车送往医院急诊。既往有高血压、冠心病病史。病人诊断为急性心肌梗死，评估病人无溶栓禁忌症，拟进行溶栓治疗，溶栓治疗的护理措施有哪些？

正确答案: ①按医嘱准确给药，如尿激酶（UK）、链激酶（SK）和重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂（rt-PA）。
②监测血压的改变。
③按医嘱随时做心电图，及时了解再灌注心律失常和ST段的改变。
④溶栓治疗最严重的并发症是颅内出血，密切观察病人是否发生严重头痛、视觉障碍、意识障碍等。动、静脉穿刺后要注意延长按压局部时间至不出血为止。
⑤按医嘱及时抽取和送检血液标本，及时了解化验和特殊检查结果。
⑥注意观察有无药物不良反应，如寒战、发热等过敏反应。

第18题：

溶栓治疗的禁忌证有哪些？

正确答案:（1）绝对禁忌证：①活动性内出血；②7天内进行过动脉穿刺；③病史和体检符合蛛网膜下腔出血；④在过去14天内有大手术和创伤；⑤TIA、迅速好转的卒中及症状轻微者；⑥降血压后仍高于185mmHg或舒张压高于110mmHg；⑦治疗前CT扫描发现出血、水肿、肿瘤及AVM；⑧血液疾病及检测凝血功能异常；⑨发病前48h内曾应用肝素，并且aPTT超出实验正常值的上限。（2）相对禁忌证：①意识障碍；②CT扫描显示大面积梗死灶；③2个月内曾行颅内和脊髓内手术；④过去3个月有卒中或头部外伤史；⑤3周前有消化道和泌尿系出血；⑥既往有脑出血病史；⑦卒中发作时有癫痫；⑧血糖<2.7mmol/L>22.2mmol/L；⑨严重的内科疾病，如心、肺、肝及肾功能衰竭；⑩妊娠。

第19题：

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：