急性脑卒中患者出现应激性溃疡的原因及其观察要点是什么？
题目
急性脑卒中患者出现应激性溃疡的原因及其观察要点是什么？
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第1题：
急性腹痛伴呕血最常见的原因为（）。
- A、急性胃炎
- B、胃十二指肠溃疡
- C、胆道出血
- D、胃癌
- E、应激性溃疡
正确答案:B -
第2题：
急性腹痛伴呕血最常见的原因是（）
- A、急性胃炎
- B、胃十二指肠溃疡
- C、胆道出血
- D、胃癌
- E、应激性溃疡
正确答案:B -
第3题：
呕血常见的原因有（）
- A、消化性溃疡
- B、食管和胃底静脉曲张破裂出血
- C、应激性溃疡
- D、急性出血性胆管炎
- E、急性胃黏膜出血
正确答案:A,B,E -
第4题：
休克患者观察的要点是什么？
正确答案: （1）意识和表情：反映脑组织灌流的情况。
（2）皮肤色泽、温度、湿度：反映体表灌流的情况。
（3）尿量：反映肾脏血液灌流情况，借此也可反映组织器官血液灌流的情况。
（4）血压及脉压差：要明确微循环变化比血压下降为早，微循环的恢复比血压回升为晚。
（5）脉搏：休克时脉率加快，如脉快并细弱表示休克加重。
（6）呼吸：呼吸增速、变浅、不规则，表示病情恶化。呼吸增至30次/min以上或降至8次/min以下，均表示病情危重。 -
第5题：
缺血性脑卒中患者应用抗凝药物时的观察及护理要点有哪些？
正确答案: （1）详细告知患者药物的作用、不良反应及用药注意事项。
（2）患者在应用抗凝剂时应定期检查出凝血时间、凝血酶原时间、尿常规、便常规。
（3）注意观察有无出血倾向，如口腔黏膜、牙龈出血、皮下淤斑、消化道出血等。
（4）皮下注射低分子肝素时，患者应取平卧位，注射部位为前外侧或后外侧腹壁的皮下细胞组织内，左右交替，注射针应垂直、完全插入注射者用拇指和示指捏起的皮肤皱褶内，注射完应垂直按压5分钟。 -
第6题：
应激性溃疡的发生机制是什么？
正确答案:①粘膜缺血（最基本条件）：CA↑（交感肾上腺髓质系统兴奋）——内脏血流减少——胃肠黏膜缺血——上皮细胞能量不足——碳酸氢盐和粘液产生不足——破坏胃黏膜屏障——胃腔内H+顺浓度差进入黏膜。
②胃腔内H+向黏膜内的反向弥散（必要条件）：黏膜血流量减少，不能及时将H+运走，H+积聚在黏膜——损伤。
③其他因素：酸中毒（血流对黏膜内H+的缓冲能力降低）、胆汁逆流（在胃黏膜缺血的情况下可损害黏膜屏障）等。 -
第7题：
单选题一严重脑出血患者，急性期出现呕吐咖啡色胃内容物，应考虑（）A急性胃炎
B既往有消化性溃疡
C既往有肝硬化
D应激性溃疡
E伴发急性胆囊炎
正确答案： D解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题应激性溃疡的发生机制是什么？正确答案： ①粘膜缺血（最基本条件）：CA↑（交感肾上腺髓质系统兴奋）——内脏血流减少——胃肠黏膜缺血——上皮细胞能量不足——碳酸氢盐和粘液产生不足——破坏胃黏膜屏障——胃腔内H+顺浓度差进入黏膜。
②胃腔内H+向黏膜内的反向弥散（必要条件）：黏膜血流量减少，不能及时将H+运走，H+积聚在黏膜——损伤。
③其他因素：酸中毒（血流对黏膜内H+的缓冲能力降低）、胆汁逆流（在胃黏膜缺血的情况下可损害黏膜屏障）等。解析： 暂无解析 -
第9题：
名词解释题急性应激性溃疡正确答案： 指先前无慢性溃疡者，因强烈的应激反应或某些急性疾病，而突然发生急性胃、十二指肠溃疡或糜烂，可并发消化道出血或穿孔。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题急性脑卒中患者出现应激性溃疡的原因及其观察要点是什么？正确答案： 患脑血管疾病时，丘脑下部的自主神经屮枢受损，反射性地使胃部血管舒缩功能发生障碍，胃黏膜淤血、水肿、出血，使黏膜上皮细胞坏死而形成溃疡。同时，由于在成激反应时常伴随肾上腺糖皮质激素分泌增多，使胃酸分泌增多，蛋白合成减少，影响胃肠道上皮细胞的更新速度，使更新速度减慢，使胃肠道粘膜的屏障功能降低，促使溃疡形成或使原有的溃疡加重，导致胃肠道出血。在对这类患者进行护理时，应注意观察患者呕吐物和大便的性状，鼻饲者应于每次喂食物前抽取胃液观祭其颜色，必要时做胃液的潜血试验。解析： 暂无解析 -
第11题：
多选题呕血常见的原因有（）A消化性溃疡
B食管和胃底静脉曲张破裂出血
C应激性溃疡
D急性出血性胆管炎
E急性胃黏膜出血
正确答案： D,A解析： 暂无解析 -
第12题：
单选题急性腹痛伴呕血最常见的原因为（）。A急性胃炎
B胃十二指肠溃疡
C胆道出血
D胃癌
E应激性溃疡
正确答案： B解析： 暂无解析 -
第13题：
对精神患者观察病情的要点是什么？
正确答案: 对精神患者观察病情的要点有以下内容：
（1）一般观察：全身有无外伤，个人卫生情况，生活自理程接触主动或被动，对人热情、冷淡、粗暴或抗拒，睡眠、进食、排泄等情等情况，对医护合作程度。
（2）精神状态：有无意识障碍；有无幻觉、错觉及感知综合有无思维障碍，如思维中断、思维不连贯、破裂性思维、妄想等。有无自无自杀、自伤、伤人及外走企图；有无强迫观念和动作；情感的稳定性和协调性；有无模仿、刻板、愚蠢动作及本能活动增强，自知力如何等。
（3）躯体情况：一般健康状况，有无咳血、呕吐、浮肿、脱有无呼吸、消化及心血管系统疾病。体温、脉搏、呼吸及血压是否正常。
（4）治疗的不良反应及其他：患者对治疗的态度，治疗效果物不良反应作用，如有无皮疹、黄疸、锥体外系症状，心血管系统不良反良反应，血象有无异常改变，有无过敏及其他不适感。 -
第14题：
何谓应激性溃疡及其发病机制？
正确答案: 应激性溃疡系指机体在应激状态下，胃肠道粘膜发生糜烂出血和/或急性浅表溃疡的病变。应激性溃疡见于大面积烧伤、颅脑创伤、休克、大手术后、败血症、激素药物应用以及严重脏器功能衰竭等，常以上消化道出血为主要临床表现。其发病机制如下。
（1）胃粘膜缺血：交感神经兴奋，低血容量休克致胃粘膜缺血，以及毒素导致粘膜内酸性物质增加和胃肠广泛性或局部性血管内凝血等因素，均可产生粘膜缺血、坏死，引起上皮细胞剥脱，形成溃疡出血。
（2）胃粘液-粘膜屏障损害：肾上腺皮质激素增多，致粘液分泌减少，胃酸分泌增多。前列腺素合成减少，致血栓素（TXA.及白三烯合成相应增多，使保护性因素削弱。
（3）胃酸与胃蛋白酶分泌亢进：常见于败血症、严重的呼吸系疾病和急性中枢损伤应激性溃疡。采用抗酸剂或抑制胃酸分泌的药物既可预防急性胃粘膜病变的发生，同时是治疗应激性溃疡的重要措施之一。 -
第15题：
应激性溃疡是以胃粘膜糜烂和急性溃疡为特征，引起急性上消化道出血的粘膜病变，它发生于某些疾病应激过程中。
正确答案:正确 -
第16题：
一严重脑出血患者，急性期出现呕吐咖啡色胃内容物，应考虑（）
- A、急性胃炎
- B、既往有消化性溃疡
- C、既往有肝硬化
- D、应激性溃疡
- E、伴发急性胆囊炎
正确答案:D -
第17题：
男性，36岁，患者呕血不止，烦躁，出冷汗。考虑是哪种疾病（）
- A、慢性胃炎
- B、消化性溃疡
- C、急性胃炎
- D、胃癌
- E、应激性溃疡
正确答案:B -
第18题：
大面积烧伤患者死亡的最主要原因是（）
- A、低血容量休克
- B、急性呼吸功能衰竭
- C、应激性溃疡
- D、败血症
- E、水、电解质、酸碱失衡
正确答案:D -
第19题：
问答题休克患者观察的要点是什么？正确答案： (1)意识和表情：反映脑组织灌流的情况。
(2)皮肤色泽、温度、湿度：反映体表灌流的情况。
(3)尿量：反映肾脏血液灌流情况，借此也可反映组织器官血液灌流的情况。
(4)血压及脉压差：要明确微循环变化比血压下降为早，微循环的恢复比血压回升为晚。
(5)脉搏：休克时脉率加快，如脉快并细弱表示休克加重。
(6)呼吸：呼吸增速、变浅、不规则，表示病情恶化。呼吸增至30次／min以上或降至8次／min以下，均表示病情危重。解析： 暂无解析 -
第20题：
单选题脑外伤患者，急性期间出现呕吐咖啡色胃内容物，应考虑（）A消化性溃疡
B慢性胰腺炎
C既往有肝硬化
D应激性溃疡
E慢性胃炎
正确答案： C解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题何谓应激性溃疡及其发病机制？正确答案： 应激性溃疡系指机体在应激状态下，胃肠道粘膜发生糜烂出血和/或急性浅表溃疡的病变。应激性溃疡见于大面积烧伤、颅脑创伤、休克、大手术后、败血症、激素药物应用以及严重脏器功能衰竭等，常以上消化道出血为主要临床表现。其发病机制如下。
（1）胃粘膜缺血：交感神经兴奋，低血容量休克致胃粘膜缺血，以及毒素导致粘膜内酸性物质增加和胃肠广泛性或局部性血管内凝血等因素，均可产生粘膜缺血、坏死，引起上皮细胞剥脱，形成溃疡出血。
（2）胃粘液-粘膜屏障损害：肾上腺皮质激素增多，致粘液分泌减少，胃酸分泌增多。前列腺素合成减少，致血栓素（TXA.及白三烯合成相应增多，使保护性因素削弱。
（3）胃酸与胃蛋白酶分泌亢进：常见于败血症、严重的呼吸系疾病和急性中枢损伤应激性溃疡。采用抗酸剂或抑制胃酸分泌的药物既可预防急性胃粘膜病变的发生，同时是治疗应激性溃疡的重要措施之一。解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题对精神患者观察病情的要点是什么？正确答案： 对精神患者观察病情的要点有以下内容：
（1）一般观察：全身有无外伤，个人卫生情况，生活自理程接触主动或被动，对人热情、冷淡、粗暴或抗拒，睡眠、进食、排泄等情等情况，对医护合作程度。
（2）精神状态：有无意识障碍；有无幻觉、错觉及感知综合有无思维障碍，如思维中断、思维不连贯、破裂性思维、妄想等。有无自无自杀、自伤、伤人及外走企图；有无强迫观念和动作；情感的稳定性和协调性；有无模仿、刻板、愚蠢动作及本能活动增强，自知力如何等。
（3）躯体情况：一般健康状况，有无咳血、呕吐、浮肿、脱有无呼吸、消化及心血管系统疾病。体温、脉搏、呼吸及血压是否正常。
（4）治疗的不良反应及其他：患者对治疗的态度，治疗效果物不良反应作用，如有无皮疹、黄疸、锥体外系症状，心血管系统不良反良反应，血象有无异常改变，有无过敏及其他不适感。解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题缺血性脑卒中患者应用抗凝药物时的观察及护理要点有哪些？正确答案： （1）详细告知患者药物的作用、不良反应及用药注意事项。
（2）患者在应用抗凝剂时应定期检查出凝血时间、凝血酶原时间、尿常规、便常规。
（3）注意观察有无出血倾向，如口腔黏膜、牙龈出血、皮下淤斑、消化道出血等。
（4）皮下注射低分子肝素时，患者应取平卧位，注射部位为前外侧或后外侧腹壁的皮下细胞组织内，左右交替，注射针应垂直、完全插入注射者用拇指和示指捏起的皮肤皱褶内，注射完应垂直按压5分钟。解析： 暂无解析