患者男性，45岁，骨科医师，自觉腰部持续性隐痛3年余，尤以每日查房时为甚，常用手轻轻叩击腰部以求缓解，自认为是每晚写作熬夜所致，故未引起重视。近一月来疼痛加重，于咳嗽时更剧，并伴有低热。病后二便正常，无外伤史，即往健康，双下肢活动自如。查体：一般可，心肺（一），腰椎活动受限，L2—L3棘突压痛明显，叩击痛，未扪及明显包块，直腿抬高试验（），加强试验（—），拾物试验（+），经卧床休息，抗痨药物应用，加强营养等措施处理3周，疼痛稍减轻，但仍有低热，血沉仍为60mm／h。此时，可能采取更积极有效的措施是（）A、

第1题：

第2题：

患男41岁，腰背部持续性隐痛1年余，近2月来疼痛剧烈，有时向右下肢放射，同时伴有低热，无外伤史。查体：一般可，心肺（—），腰3—5棘突压痛及叩击痛，腰椎活动受限，拾物试验（+），直腿抬高试验及加强试验（-），腰椎X线片显示：，L3—4及L4-5椎间隙变窄，L4椎体呈楔形变，髓椎体下缘L4椎体上下缘及L5椎体上缘均有不规则的破坏，骨质疏松，以L4为中心，散在斑点状钙化影，双侧腰大肌影不清晰，此病例最可能的诊断是（）

• A、腰椎结核
• B、腰椎化脓性骨髓炎
• C、腰椎转移瘤
• D、腰椎骨关节炎
• E、 腰椎脊索瘤

第3题：

患者男性，45岁，骨科医师，自觉腰部持续性隐痛3年余，尤以每日查房时为甚，常用手轻轻叩击腰部以求缓解，自认为是每晚写作熬夜所致，故未引起重视。近一月来疼痛加重，于咳嗽时更剧，并伴有低热。病后二便正常，无外伤史，即往健康，双下肢活动自如。查体：一般可，心肺（一），腰椎活动受限，L2—L3棘突压痛明显，叩击痛，未扪及明显包块，直腿抬高试验（），加强试验（—），拾物试验（+），[假设信息]血沉65mm／h，X线片显示L2—3椎间隙变窄，L2椎体下缘与L3椎体上缘有不规则的破坏，双侧腰大肌影不清楚。其最大可能的诊断是（）

• A、腰椎转移瘤
• B、腰椎骨关节炎
• C、腰椎亚急性骨髓炎
• D、腰椎结核
• E、脊椎骨囊肿

第4题：

患男41岁，腰背部持续性隐痛1年余，近2月来疼痛剧烈，有时向右下肢放射，同时伴有低热，无外伤史。查体：一般可，心肺（—），腰3—5棘突压痛及叩击痛，腰椎活动受限，拾物试验（+），直腿抬高试验及加强试验（-），查血沉75mm／h，B超查见双侧腰大肌脓肿，此病人目前作何处理（）

• A、卧石膏床
• B、加强营养
• C、卧床休息，加强营养
• D、卧床休息，加强营养，抗痨
• E、立即作病灶清除术，加强营养，抗痨

第5题：

男，40岁。弯腰搬取重物时突然站起，即感腰痛，咳嗽时疼痛加剧，活动明显受限。腰4棘突左下方压痛，无放射痛，直腿抬高试验阳性，加强试验阴性。本患者诊断为何种损伤。（）

• A、腰椎间盘突出症
• B、急性腰肌及胸腰筋膜扭伤
• C、急性腰部韧带损伤
• D、急性腰椎关节突关节扭伤
• E、第三腰椎横突综合征

第6题：

患者，男性，40岁，司机，既往体健，2个月前无明显诱因出现腰背部疼痛，休息时症状减轻，劳累时加重。3天前腰部扭伤后疼痛加剧并向左下肢放射。检查：腰部外观正常，弯腰活动受限，第4、5腰椎棘突上和棘突间有压痛。该患者还可能出现的典型体征是（）

• A、托马斯试验阳性
• B、Burger试验阳性
• C、浮膑试验阳性
• D、拾物试验阳性
• E、直腿抬高试验阳性

第7题：

患者男性，45岁，骨科医师，自觉腰部持续性隐痛3年余，尤以每日查房时为甚，常用手轻轻叩击腰部以求缓解，自认为是每晚写作熬夜所致，故未引起重视。近一月来疼痛加重，于咳嗽时更剧，并伴有低热。病后二便正常，无外伤史，即往健康，双下肢活动自如。查体：一般可，心肺（一），腰椎活动受限，L2—L3棘突压痛明显，叩击痛，未扪及明显包块，直腿抬高试验（），加强试验（—），拾物试验（+），其最为妥当的治疗是（）

• A、卧床休息
• B、卧石膏床
• C、脓肿切开引流术
• D、病灶清除术
• E、脊柱融合术

第8题：

患者，男性，46岁，因搬重物致腰痛、右下肢痛5天，咳嗽、用力排便时疼痛加重，卧床休息后减轻。查体：腰部活动受限，腰椎3～5棘突及右侧压痛，右侧直腿抬高试验40°（+），右小腿外侧痛觉减退，双侧腱反射正常对称。X线示：L椎间隙略窄。直腿抬高试验阳性是指下肢抬到以下哪个角度以内出现疼痛（）

• A、40°
• B、50°
• C、60°
• D、70°
• E、80°

第9题：

患者，男性，30岁。2天前弯腰抬重物后感腰部疼痛。服用芬必得，卧床休息腰痛无缓解，出现右腿麻木，右直腿抬高40°～50°阳性，加强试验阳性。本患者的病情和急性腰扭伤相鉴别的要点是（）。

• A、有无腰扭伤史
• B、伴下肢麻木和放射痛
• C、该患者查体时在压痛点叩击时疼痛常可减轻
• D、直腿抬高试验（+）
• E、急性腰扭伤患者有骶棘肌痉挛症状

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

男，30岁，腰部疼痛3个月，发病前曾有腰部扭伤史，初为钝痛，休息则轻，劳累加重，咳嗽、打喷嚏时加重，并稍有向右下肢放射感，夜痛不明显，体检发现腰肌痉挛，腰部压痛，双侧直腿抬高试验阳性，血沉25mm/h。 进一步体检，可发现有意义的体征是（　）

• A、直腿抬高试验阳性并加强试验阳性
• B、患侧髋关节伸直受限，髂窝部有饱满感
• C、腰部有后凸和侧凸畸形
• D、腰部活动受限
• E、腰骶关节试验阳性

第14题：

患男41岁，腰背部持续性隐痛1年余，近2月来疼痛剧烈，有时向右下肢放射，同时伴有低热，无外伤史。查体：一般可，心肺（—），腰3—5棘突压痛及叩击痛，腰椎活动受限，拾物试验（+），直腿抬高试验及加强试验（-），经卧床休息，加强营养，抗痨治疗三周，腰背疼痛缓解，但仍低烧，血沉65mm／h，双侧腰大肌阴影不见缩小，此时除继续抗痨外，还可进行（）

• A、增大抗痨药量
• B、更换抗痨药物
• C、病灶清除术
• D、潜行穿刺抽脓
• E、局部注射抗痨药物

第15题：

患者男性，45岁，骨科医师，自觉腰部持续性隐痛3年余，尤以每日查房时为甚，常用手轻轻叩击腰部以求缓解，自认为是每晚写作熬夜所致，故未引起重视。近一月来疼痛加重，于咳嗽时更剧，并伴有低热。病后二便正常，无外伤史，即往健康，双下肢活动自如。查体：一般可，心肺（一），腰椎活动受限，L2—L3棘突压痛明显，叩击痛，未扪及明显包块，直腿抬高试验（），加强试验（—），拾物试验（+），[假设信息]为病人行双侧病灶清除及脓肿清除加植骨融合术，术后护理何项错误（）

• A、卧硬板床
• B、定时翻身
• C、加强腰部活动
• D、拍打胸部
• E、抗生素可使用至拆线为止

第16题：

男性，30岁，司机，既往体健，2个月前无明显诱因出现腰背部疼痛，休息时症状减轻，劳累时加重。3天前腰部扭伤后疼痛加剧并向左下肢放射。检查：腰部外观正常，弯腰活动受限，第4、5腰椎棘突上和棘突间有压痛。该病人还可能出现的典型体征是（）

• A、托马斯试验阳性
• B、Burger试验阳性
• C、浮髌试验阳性
• D、拾物试验阳性
• E、直腿抬高试验阳性

第17题：

患者，男，46岁，因搬重物致腰痛、右下肢痛5天，咳嗽、用力排便时疼痛加重，卧床休息后减轻。查体：腰部活动受限，腰椎3~5棘突及右侧压痛，右侧直腿抬高试验40℃（+）。，右小腿外侧痛觉减退，双侧腱发射正常对称。X线示：L4~5椎间隙略窄。直腿抬高试验阳性是指下肢抬到以下哪个角度以内出现疼痛（）.

• A、40°
• B、50°
• C、60°
• D、70°
• E、80°

第18题：

患者男性，45岁，骨科医师，自觉腰部持续性隐痛3年余，尤以每日查房时为甚，常用手轻轻叩击腰部以求缓解，自认为是每晚写作熬夜所致，故未引起重视。近一月来疼痛加重，于咳嗽时更剧，并伴有低热。病后二便正常，无外伤史，即往健康，双下肢活动自如。查体：一般可，心肺（一），腰椎活动受限，L2—L3棘突压痛明显，叩击痛，未扪及明显包块，直腿抬高试验（），加强试验（—），拾物试验（+），最有助于诊断的检查项目是（）

• A、血常规
• B、血沉
• C、结核菌素试验
• D、结核杆菌培养
• E、X线腰椎拍片

第19题：

患男41岁，腰背部持续性隐痛1年余，近2月来疼痛剧烈，有时向右下肢放射，同时伴有低热，无外伤史。查体：一般可，心肺（—），腰3—5棘突压痛及叩击痛，腰椎活动受限，拾物试验（+），直腿抬高试验及加强试验（-），为作出初步诊断，除了血沉外，应首选哪项检查（）

• A、血常规
• B、腰椎X线照片
• C、腰椎CT
• D、结核菌素试验
• E、脊髓造影

第20题：

男，26岁，汽车修配工人，2天前抬轮胎时失手，腰部骤然有撕裂感，随即剧痛，自今晨起疼痛向右下肢放射，咳嗽与排便时疼痛加剧，查体腰部僵硬，腰肌活动明显受限，右棘突旁明显压痛，直腿抬高试验左侧60°，右侧45°，加强试验阳性，最可能的诊断是（　）

• A、急性腰扭伤
• B、腰部肌筋膜炎
• C、腰椎间盘突出症
• D、腰椎屈曲型压缩骨折
• E、腰椎结核

第21题：

第22题：

第23题：