患者男性，47岁，骨盆骨折合并左胫腓骨骨折，高血压、糖尿病。患者入院后第三天晚上20点用力解大便时，出现血压升高，波动在205-185/98-115mmHg之间，给予口服降压药后未明显缓解。患者突然出现意识丧失，压眶反射消失，值班护士立即通知医生给予抢救。此时护士应首先检查患者（）A、瞳孔B、血压C、意识D、血氧饱和度E、心率
题目
患者男性，47岁，骨盆骨折合并左胫腓骨骨折，高血压、糖尿病。患者入院后第三天晚上20点用力解大便时，出现血压升高，波动在205-185/98-115mmHg之间，给予口服降压药后未明显缓解。患者突然出现意识丧失，压眶反射消失，值班护士立即通知医生给予抢救。此时护士应首先检查患者（）
- A、瞳孔
- B、血压
- C、意识
- D、血氧饱和度
- E、心率
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第1题：
患者,男性,49岁。既往有高血压、脑出血史,现脑出血术后16天出院后,突发高热,由家人送至急诊科。患者神志不清,在对患者进行气道及颈椎评估时,患者突然面色青紫。如果你是分诊护士,首先要做的是()A.尽快结束初级评估
B.给予人工呼吸
C.立即将患者送入抢救室
D.呼叫医生
E.测量血氧饱和度
正确答案：A
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第2题：
患者女性，65岁，摔倒后致腰部疼痛，自己步行约50米后，被急救车送入院，诊断"腰1椎体压缩骨折"，患者既往患高血压伴动脉硬化5年，未规律服药；急诊实验室检查：血浆D-二聚体＞20。患者血浆D-二聚体＞20，针对此结果还应进行的检查是( )A、胸部正位
B、腰部磁共振
C、下肢血管超声
D、超声心动图
E、下肢血管造影
F、CT三维重建
提示：患者经下肢血管超声检查，提示"髂静脉血栓形成"。对髂静脉血栓形成患者的护理措施，下列叙述正确的是( )A、指导患者双下肢行股四头肌等长收缩练习
B、下肢可进行按摩
C、给予双下肢穿弹力袜预防血栓
D、告知患者减少活动
E、指导患者双下肢直腿抬高练习
F、患者可进行起腰抬臀练习
提示：经血管外科会诊，急诊给予患者行滤器植入术。患者当晚用力解大便时，血压升高，波动在185～205/98～110mmHg，给予口服硝苯地平缓释片。后患者突感头痛，随即出现恶心、呕吐症状，立即遵医嘱给予静脉输入甘露醇250ml。患者突然出现意识丧失，压眶反射存在，心率100次/分，呼吸17次/分，血氧饱和度99%，值班护士立即通知医生给予抢救。针对患者上述病情变化，护士首先应该检查患者( )A、滤器置入处伤口有无渗血
B、双下肢的血液循环
C、瞳孔
D、体温
E、心率
F、大腿围是否一致
提示：经检查，患者瞳孔对光反射灵敏，直径4mm，等大等圆，心内科会诊考虑患者为高血压急症，遵医嘱给予静脉输入盐酸乌拉地尔注射液100mg+生理盐水250ml，以100ml/h的速度静脉滴注，10分钟后患者血压为165/90mmHg，意识恢复，回答切题。此时护士最恰当的处理措施是( )A、继续观察病情变化
B、加快输液速度
C、给予患者调整体位
D、立即给予患者停止输入降压药物
E、查看滤器置入处伤口有无渗血
F、立即通知医生，询问是否调节输液速度
参考答案：问题 1 答案：C
问题 2 答案：D
问题 3 答案：C
问题 4 答案：F
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第3题：
护士巡视病房时发现一冠心病患者突然出现抽搐、意识丧失、颈动脉摸不到。此时护士应立即
A、建立静脉通路
B、给氧
C、通知医生
D、进行心肺复苏术
E、测量血压
参考答案：D
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第4题：
患者，女，25岁。因车祸受伤入院。入院后意识不清，各种反射消失，单侧瞳孔扩大、固定。手术回病房后，发现患者呼吸道分泌物增多，遵医嘱给予吸痰治疗。
患者入院时已发生意识障碍，护士判断其程度属于A.意识模糊
B.嗜睡
C.昏迷
D.谵妄
E.昏睡答案：C解析： -
第5题：
共用题干
患者，男性，57岁。因车祸受伤入院，患者入院后神志不清，各种反射消失，单侧瞳孔扩大、固定。手术回病房后，发现患者出现呼吸道分泌物增多，遵医嘱给予吸痰治疗。患者入院时的意识障碍属于
A:意识模糊
B:谵妄
C:嗜睡
D:昏睡
E:昏迷答案：E解析：意识障碍根据其程序可分为嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷和谵妄，其中昏迷分为浅昏迷和深昏迷，浅昏迷表现为意识大部分丧失，无自主活动，对光、声刺激无反应，角膜反射、瞳孔对光反射、吞咽反射及眼球运动可存在，呼吸、心跳、血压无明显改变，可有大小便失禁或潴留；深昏迷表现为意识完全丧失，对各种刺激甚至是强刺激均无反应，全身肌肉松弛，深浅反射均消失，呼吸不规则，血压可有下降，大小便失禁或潴留，机体仅能维持呼吸与循环的最基本功能。故选E。
吸痰管进行气管内吸痰时，为了避免损伤呼吸道黏膜和口腔黏膜，吸痰时动作要轻稳，从深部向上提拉，左右旋转，吸净痰液。故选C。 -
第6题：
男性，56岁，突发右侧肢体无力3小时入院。既往有高血压、糖尿病史5年。检查意识清楚，右侧肢体肌力2级，右侧病理征(+)该患者入院后确诊为急性脑出血，查血压230／120mmHg，其主要的病因及处理措施最应首先考虑的是
A.复查头颅CT观察
B.原因不明，继续观察
C.原有高血压升高，立即给予降压药降压
D.脑出血急性期脑水肿，颅内压升高，给予脱水降颅压治疗后，再观察
E.脑血管痉挛，立即给予解痉药物答案：D解析： -
第7题：
护士巡视病房时发现一冠心病患者突然出现抽搐、意识丧失、颈动脉摸不到。此时护士应立即A.建立静脉通路
B.给氧
C.通知医生
D.进行心肺复苏术
E.测量血压答案：D解析： -
第8题：
患者，男，32岁，外伤引起肝、脾破裂，入院后突然出现意识丧失，面色苍白，口唇发绀，末梢湿冷，脉搏、心音、血压、血氧饱和度均测不到。患者复苏成功后，护士给予保护脑组织、预防脑水肿，采取的措施有
A.戴冰帽，保持体温36～37℃
B.遵医嘱给予脱水剂、细胞活化剂
C.严格无菌操作
D.监测生命体征
E.不可随意抬高患者头部和上身答案：B解析： -
第9题：
一癫痫患者突然出现倒地，四肢抽搐，护士给予的护理措施正确的是（ ）
- A、立即给予口服抗癫痫药物
- B、在患者背部垫衣被等软物
- C、使患者头偏向一侧，解松衣领及腰带
- D、用力按住其手脚，阻止抽搐发作
- E、放压舌板于上下门齿之间
正确答案:C -
第10题：
患者男性，54岁，因“突发头部疼痛3小时”来诊，入院前患者在打麻将时突感头痛，随即出现意识丧失，伴抽搐，醒后仍剧烈头痛伴呕吐。体检：意识清楚，瞳孔右侧3mm，左侧6mm，颈抵抗，左侧眼底玻璃体下片状出血，体温38℃，血压160/90mmHg（1mmHg=0.133kPa）。 需立即对患者实施的措施有（）
- A、绝对卧床休息，避免用力排大便，镇痛治疗
- B、充分与家属沟通，告知病危
- C、详细询问既往有无高血压、糖尿病、心脏病史
- D、立即给予降低血压处理
- E、立即行腰椎穿刺检查
- F、给予钙通道阻滞剂静脉持续泵入
正确答案:A,B,C,F -
第11题：
男性，56岁，突发右侧肢体无力3小时入院。既往有高血压、糖尿病史5年。检查意识清楚，右侧肢体肌力2级，右侧病理征（+）该患者入院后确诊为急性脑出血，查血压230／120mmHg，其主要的病因及处理措施最应首先考虑的是（）
- A、原有高血压升高，立即给予降压药降压
- B、脑出血急性期脑水肿，颅内压升高，给予脱水降颅压治疗后，再观察
- C、脑血管痉挛，立即给予解痉药物
- D、原因不明，继续观察
- E、复查头颅CT观察
正确答案:B -
第12题：
单选题某再生障碍性贫血患者，护士观察到患者活动后突然出现头痛、呕吐、视物模糊、意识障碍，该护士可采取的护理措施应除外（）。A平卧位
B按医嘱给予脱水药
C观察患者意识状态、瞳孔大小
D迅速建立静脉通路
E头部略低，保证脑供氧
正确答案： C解析： 患者活动后突然出现头痛、呕吐、视物模糊、意识障碍等颅内出血的表现，迅速通知医生；患者平卧位，头偏一侧，保持呼吸道通畅；迅速建立静脉通路。 -
第13题：
患者，男性，75岁，在家里突然晕倒，立即被送人医院，诊断为脑血管意外。患者配偶告知护士，患者发病前，一直自服降压药控制高血压。
能够确定患者意识状态的选项是
A．角膜反射
B．生命体征
C．肌腱反射
D．疼痛刺激反应
E．瞳孔对光反射
正确答案：D
(1)浅昏迷：意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激(如压迫眶上缘)可有痛苦表情及躲避反应。瞳孔对光反射、角膜反射、眼球运动、吞咽反射、咳嗽反射等可存在。呼吸、心跳、血压无明显改变，可有大小便失禁或潴留。(2)深昏迷：意识完全丧失，对各种刺激均无反应。全身肌肉松弛，肢体呈弛缓状态，深浅反射均消失，偶有深反射亢进及病理反射出现。能够确定患者意识状态的是对疼痛刺激反应。 -
第14题：
孕妇。因妊娠期高血压疾病住院治疗，值班护士发现患者突然发生抽搐时，首要的护理措施是
A、通知值班医师查看患者
B、观察病情，详细记录
C、置患者于安静、暗光的单人病房
D、用舌钳固定舌头，防止舌咬伤及舌后坠
E、立即给予降压药
参考答案：D
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第15题：
女性，46岁，下班回家途中突然意识丧失，四肢抽搐，牙关紧闭，心率增快，血压升高，瞳孔散大，持续20秒后，肌肉开始出现强直和松弛交替。目前护士应该为患者提供的护理措施中不妥的是A:将患者头偏向一侧
B:密切观察抽搐持续时间、间隔时间
C:测患者口温，以防高热
D:密切观察患者意识状态、生命体征和瞳孔变化
E:不可强行按压或捆绑患者抽搐肢体，以防骨折答案：C解析：癫痫发作患者不能测口温，防止其咬碎体温计，造成伤害。 -
第16题：
共用题干
患者，男，70岁，有高血压史10年，2小时前大便用力后突然出现头痛、喷射状呕吐，言语不清，跌倒在地，急诊就诊。接诊护士在配合医生体检时，不正确的做法是
A:扶患者坐起，听双肺呼吸音
B:测量生命体征，观察瞳孔、意识
C:迅速建立静脉通道
D:头部放置冰袋
E:禁食禁水答案：A解析：患者有高血压病史，因大便用力出现头痛、喷射状呕吐，言语不清，跌倒在地，考虑为颅内出血导致的颅内压增高表现，应优先进行神经外科急诊。
根据患者表现，怀疑为脑出血，不可随意搬动患者，以免加重出血。 -
第17题：
共用题干
男性，57岁，因车祸受伤入院，患者入院后神志不清，各种反射消失，单侧瞳孔扩大、固定。手术回病房后，发现患者出现呼吸道分泌物增多，遵医嘱给予吸痰治疗。患者入院时的意识障碍属于
A:意识模糊
B:谵妄
C:嗜睡
D:昏睡
E:昏迷答案：E解析：意识障碍根据其程度可分为嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷和谵妄，其中昏迷分为浅昏迷和深昏迷，浅昏迷表现为意识大部分丧失，无自主活动，对光、声刺激无反应，角膜反射、瞳孔对光反射、吞咽反射及眼球运动可存在，呼吸、心跳、血压无明显改变，可有大小便失禁或潴留；深昏迷表现为意识完全丧失，对各种刺激甚至是强刺激均无反应，全身肌肉松弛，深浅反射均消失，呼吸不规则，血压可有下降，大小便失禁或潴留，机体仅能维持呼吸与循环的最基本功能。故选E。
吸痰管进行气管内吸痰时，为了避免损伤呼吸道黏膜和口腔黏膜，吸痰时动作要轻稳，从深部向上提拉，左右旋转，吸净痰液。故选C。 -
第18题：
患者，男，70岁，有高血压史10年，2小时前大便用力后突然出现头痛、喷射状呕吐，言语不清，跌倒在地，急诊就诊。接诊护士在配合医生体检时，不正确的做法是( )
A.扶患者坐起，听双肺呼吸音
B.测量生命体征，观察瞳孔、意识
C.迅速建立静脉通道
D.头部放置冰袋
E.禁食禁水答案：A解析：1.患者有高血压病史，因大便用力出现头痛、喷射状呕吐，言语不清，跌倒在地，考虑为颅内出血导致的颅内压增高表现，应优先进行神经外科急诊。
2.根据患者表现，怀疑为脑出血，不可随意搬动患者，以免加重出血。 -
第19题：
患者，男性，60岁。患高血压病10余年。不能坚持服用降压药，活动时突然出现意识障碍倒地，诊断为高血压、急性脑出血，护士查房时发现患者突然出现呼吸减慢、瞳孔不等大时，该护士判断患者可能出现了A.呼吸衰竭
B.脑疝
C.心房颤动
D.颅内感染
E.脑萎缩答案：B解析： -
第20题：
某再生障碍性贫血患者，护士观察到患者活动后突然出现头痛、呕吐、视物模糊、意识障碍，该护士可采取的护理措施应除外A.平卧位
B.按医嘱给予脱水药
C.观察患者意识状态、瞳孔大小
D.迅速建立静脉通路
E.头部略低，保证脑供氧答案：E解析：患者活动后突然出现头痛、呕吐、视物模糊、意识障碍等颅内出血的表现，迅速通知医生；患者平卧位，头偏一侧，保持呼吸道通畅；迅速建立静脉通路。 -
第21题：
患者，女性，73岁，腰椎术后第7天，既往有糖尿糖病病史，凌晨3时护士查房发现患者面色苍白，皮肤湿冷，呼之不应，立即通知医生并给予患者测末梢血糖，血糖值为2、6mmol/L。此时护士首先判断的应该是（）
- A、心脏功能异常
- B、低血糖
- C、意识丧失
- D、休克
正确答案:B -
第22题：
患者男性，47岁，骨盆骨折合并左胫腓骨骨折，高血压、糖尿病。患者入院后第三天晚上20点用力解大便时，出现血压升高，波动在205-185/98-115mmHg之间，给予口服降压药后未明显缓解。患者突然出现意识丧失，压眶反射消失，值班护士立即通知医生给予抢救。经检查患者瞳孔对光反射灵敏，直径4mm，等大等圆，经心内科会诊意见，遵医嘱给予静脉输入盐酸乌拉地尔注射液100mg+生理盐水250ml以100ml/h静滴，10分钟后患者血压为165/90mmHg，患者意识恢复，回答切题。此时护士最恰当的处理是（）
- A、继续观察病情变化
- B、加快输液速度
- C、给予患者调整体位
- D、继续给予患者处理大便
- E、立即通知医生，询问是否调节输液速度
正确答案:E -
第23题：
患者，男，32岁，外伤引起肝、脾破裂，入院后突然出现意识丧失，面色苍白，口唇发绀，末梢湿冷，脉搏、心音、血压、血氧饱和度均测不到。患者复苏成功后，护士给予保护脑组织、预防脑水肿，采取的措施有（）。
- A、遵医嘱给予脱水剂、细胞活化剂
- B、戴冰帽，保持体温36～37℃
- C、监测生命体征
- D、严格无菌操作
- E、不可随意抬高患者头部和上身
正确答案:A