患者男性，47岁，骨盆骨折合并左胫腓骨骨折，高血压、糖尿病。患者入院后第三天晚上20点用力解大便时，出现血压升高，波动在205-185/98-115mmHg之间，给予口服降压药后未明显缓解。患者突然出现意识丧失，压眶反射消失，值班护士立即通知医生给予抢救。经检查患者瞳孔对光反射灵敏，直径4mm，等大等圆，经心内科会诊意见，遵医嘱给予静脉输入盐酸乌拉地尔注射液100mg+生理盐水250ml以100ml/h静滴，10分钟后患者血压为165/90mmHg，患者意识恢复，回答切题。此时护士最恰当的处理是（）A、继

题目

患者男性，47岁，骨盆骨折合并左胫腓骨骨折，高血压、糖尿病。患者入院后第三天晚上20点用力解大便时，出现血压升高，波动在205-185/98-115mmHg之间，给予口服降压药后未明显缓解。患者突然出现意识丧失，压眶反射消失，值班护士立即通知医生给予抢救。经检查患者瞳孔对光反射灵敏，直径4mm，等大等圆，经心内科会诊意见，遵医嘱给予静脉输入盐酸乌拉地尔注射液100mg+生理盐水250ml以100ml/h静滴，10分钟后患者血压为165/90mmHg，患者意识恢复，回答切题。此时护士最恰当的处理是（）

  • A、继续观察病情变化
  • B、加快输液速度
  • C、给予患者调整体位
  • D、继续给予患者处理大便
  • E、立即通知医生，询问是否调节输液速度
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1.(122—123题共用题干) 患者，男性，75岁，在家里突然晕倒，立即被送入医院，诊断为脑血管意外。患者配偶告知护士，患者发病前，一直自服降压药控制高血压 能够确定患者意识状态的选项是A.角膜反射B.生命体征C.肌腱反射D.疼痛刺激反应E.瞳孔对光反射

2.护士巡视病房时发现一冠心病患者突然出现抽搐、意识丧失、颈动脉摸不到。此时护士应立即()。A.建立静脉通路B.给氧C.通知医生D.进行心肺复苏E.测量血压

3.患者因车祸受伤入院，入院后神志不清、各种反射消失，单侧瞳孔扩大、固定。手术回病房后，发现患者呼吸道分泌物增多，遵医嘱给予吸痰治疗。患者入院时的意识障碍属于A．意识模糊B．嗜睡C．昏迷D．谵妄E．昏睡

4.患者，男，68岁。因高血压来诊，医嘱给予降压药口服治疗。护士应指导患者，为评估降压效果，患者应自行测量、记录血压。测量血压的最佳时段是（ ）。A.服用降压药前B.服用降压药后C.两次服用降压药之间D.服用降压药半小时后E.服用降压药2小时后

更多“患者男性，47岁，骨盆骨折合并左胫腓骨骨折，高血压、糖尿病。患者入院后第三天晚上20点用力解大便时，出现血压升高，波动在205-185/98-115mmHg之间，给予口服降压药后未明显缓解。患者突然出现意识丧失，压眶反射消失，值班护士立即通知医生给予抢救。经检查患者瞳孔对光反射灵敏，直径4mm，等大等圆，经心内科会诊意见，遵医嘱给予静脉输入盐酸乌拉地尔注射液100mg+生理盐水250ml以100ml/h静滴，10分钟后患者血压为165/90mmHg，患者意识恢复，回答切题。此时护士最恰当的处理是（）A、继”相关问题

  • 第1题：

    患者林某,因车祸受伤入院,病人入院后神志不清、各种反射消失,单侧瞳孔扩大、固定。手术回病房后,发现患者出现呼吸道分泌物增多,遵医嘱给予吸痰治疗,患者入院时的意识障碍属于()

    A.意识模糊

    B.嗜睡

    C.昏迷

    D.谵妄

    E.昏睡


    正确答案：C

  • 第2题：

    患者女性，65岁，摔倒后致腰部疼痛，自己步行约50米后，被急救车送入院，诊断"腰1椎体压缩骨折"，患者既往患高血压伴动脉硬化5年，未规律服药；急诊实验室检查：血浆D-二聚体＞20。患者血浆D-二聚体＞20，针对此结果还应进行的检查是( )A、胸部正位

    B、腰部磁共振

    C、下肢血管超声

    D、超声心动图

    E、下肢血管造影

    F、CT三维重建

    提示：患者经下肢血管超声检查，提示"髂静脉血栓形成"。对髂静脉血栓形成患者的护理措施，下列叙述正确的是( )A、指导患者双下肢行股四头肌等长收缩练习

    B、下肢可进行按摩

    C、给予双下肢穿弹力袜预防血栓

    D、告知患者减少活动

    E、指导患者双下肢直腿抬高练习

    F、患者可进行起腰抬臀练习

    提示：经血管外科会诊，急诊给予患者行滤器植入术。患者当晚用力解大便时，血压升高，波动在185～205/98～110mmHg，给予口服硝苯地平缓释片。后患者突感头痛，随即出现恶心、呕吐症状，立即遵医嘱给予静脉输入甘露醇250ml。患者突然出现意识丧失，压眶反射存在，心率100次/分，呼吸17次/分，血氧饱和度99%，值班护士立即通知医生给予抢救。针对患者上述病情变化，护士首先应该检查患者( )A、滤器置入处伤口有无渗血

    B、双下肢的血液循环

    C、瞳孔

    D、体温

    E、心率

    F、大腿围是否一致

    提示：经检查，患者瞳孔对光反射灵敏，直径4mm，等大等圆，心内科会诊考虑患者为高血压急症，遵医嘱给予静脉输入盐酸乌拉地尔注射液100mg+生理盐水250ml，以100ml/h的速度静脉滴注，10分钟后患者血压为165/90mmHg，意识恢复，回答切题。此时护士最恰当的处理措施是( )A、继续观察病情变化

    B、加快输液速度

    C、给予患者调整体位

    D、立即给予患者停止输入降压药物

    E、查看滤器置入处伤口有无渗血

    F、立即通知医生，询问是否调节输液速度


    参考答案：问题 1 答案：C


    问题 2 答案：D


    问题 3 答案：C


    问题 4 答案：F

  • 第3题：

    护士给予高血压急症患者的护理措施不妥的是

    A、提供安静的休息环境

    B、嘱患者平卧位

    C、遵医嘱给予快速降压药物

    D、监测血压

    E、给予低脂少盐饮食


    参考答案：B

  • 第4题：

    患者，男性，45岁，因坠楼受伤入院。查体：神志不清，直接对光反射、间接对光反射消失，单侧瞳孔扩大、固定。急诊手术后，患者呼吸道分泌物增多，遵医嘱给予吸痰治疗。

    患者入院时的意识障碍属于
    A.意识模糊
    B.昏迷前期
    C.昏迷
    D.躁狂
    E.昏睡

    答案：C
    解析：

  • 第5题：

    共用题干
    男性，57岁，因车祸受伤入院，患者入院后神志不清，各种反射消失，单侧瞳孔扩大、固定。手术回病房后，发现患者出现呼吸道分泌物增多，遵医嘱给予吸痰治疗。

    患者入院时的意识障碍属于
    A:意识模糊
    B:谵妄
    C:嗜睡
    D:昏睡
    E:昏迷

    答案：E
    解析：
    意识障碍根据其程度可分为嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷和谵妄，其中昏迷分为浅昏迷和深昏迷，浅昏迷表现为意识大部分丧失，无自主活动，对光、声刺激无反应，角膜反射、瞳孔对光反射、吞咽反射及眼球运动可存在，呼吸、心跳、血压无明显改变，可有大小便失禁或潴留；深昏迷表现为意识完全丧失，对各种刺激甚至是强刺激均无反应，全身肌肉松弛，深浅反射均消失，呼吸不规则，血压可有下降，大小便失禁或潴留，机体仅能维持呼吸与循环的最基本功能。故选E。

    吸痰管进行气管内吸痰时，为了避免损伤呼吸道黏膜和口腔黏膜，吸痰时动作要轻稳，从深部向上提拉，左右旋转，吸净痰液。故选C。

  • 第6题：

    患者，男性，60岁。患高血压病10余年。不能坚持服用降压药，活动时突然出现意识障碍倒地，诊断为高血压、急性脑出血，护士查房时发现患者突然出现呼吸减慢、瞳孔不等大时，该护士判断患者可能出现了

    A.呼吸衰竭
    B.脑疝
    C.心房颤动
    D.颅内感染
    E.脑萎缩

    答案：B
    解析：

  • 第7题：

    患者，女性，56岁，头部外伤10h，急诊入院。查体：呼唤能睁眼，对问题答非所问，疼痛定位存在，双侧瞳孔等大、等圆，直径3mm，对光反射灵敏。

    若护士巡视发现患者一侧瞳孔先缩小后散大，对光反射减弱或消失，则考虑患者可能发生的情况是
    A.角回损伤
    B.小脑幕切迹疝
    C.枕骨大孔疝
    D.小脑损伤
    E.中央后沟损伤

    答案：B
    解析：
    1.本患者GCS评分：呼唤睁眼3分，回答问题不确切4分，对疼痛能定位5分。总分12分。
    2.患者一侧瞳孔先缩小后散大，对光反射减弱或消失，应考虑发生了小脑幕切迹疝。
    3.排除法。

  • 第8题：

    患者男性，23岁。因“头部被钝器击伤，伤后即意识障碍，后意识清醒”来诊。在医院行CT检查时再次意识障碍，并发瞳孔散大。入院查体：深昏迷，左侧瞳孔散大，直径约4mm，对光反射消失，右侧瞳孔直径约2mm，对光反射迟钝，病理征阴性。颅脑CT提示：左侧额颞部双凸透镜形高信号影，考虑硬膜外血肿形成，量约60ml。中线明显向右侧偏移，超过1cm。遂紧急行开颅血肿清除并去骨瓣减压术，并给予气管切开。术后患者意识呈浅昏迷状态，术后7天患者意识清醒。 本患者颅内最可能的出血来源为（）

    • A、脑膜中动脉
    • B、静脉窦
    • C、脑膜中静脉
    • D、板障静脉或导血管
    • E、脑膜前动脉
    • F、筛动脉

    正确答案:A

  • 第9题：

    患者男性，54岁，因“突发头部疼痛3小时”来诊，入院前患者在打麻将时突感头痛，随即出现意识丧失，伴抽搐，醒后仍剧烈头痛伴呕吐。体检：意识清楚，瞳孔右侧3mm，左侧6mm，颈抵抗，左侧眼底玻璃体下片状出血，体温38℃，血压160/90mmHg（1mmHg=0.133kPa）。 需立即对患者实施的措施有（）

    • A、绝对卧床休息，避免用力排大便，镇痛治疗
    • B、充分与家属沟通，告知病危
    • C、详细询问既往有无高血压、糖尿病、心脏病史
    • D、立即给予降低血压处理
    • E、立即行腰椎穿刺检查
    • F、给予钙通道阻滞剂静脉持续泵入

    正确答案:A,B,C,F

  • 第10题：

    男性，56岁，突发右侧肢体无力3小时入院。既往有高血压、糖尿病史5年。检查意识清楚，右侧肢体肌力2级，右侧病理征（+）该患者入院后确诊为急性脑出血，查血压230／120mmHg，其主要的病因及处理措施最应首先考虑的是（）

    • A、原有高血压升高，立即给予降压药降压
    • B、脑出血急性期脑水肿，颅内压升高，给予脱水降颅压治疗后，再观察
    • C、脑血管痉挛，立即给予解痉药物
    • D、原因不明，继续观察
    • E、复查头颅CT观察

    正确答案:B

  • 第11题：

    单选题
    护士给予高血压急症患者的护理措施不妥的是（）。
    A

    提供安静的休息环境

    B

    嘱患者去枕平卧位

    C

    遵医嘱给予快速降压药物

    D

    监测血压

    E

    给予低脂少盐饮食


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    护士给予高血压急症患者的护理措施不妥的是（）
    A

    提供安静的休息环境

    B

    嘱患者平卧位

    C

    遵医嘱给予快速降压药物

    D

    监测血压

    E

    给予低脂少盐饮食


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者，男性，75岁，在家里突然晕倒，立即被送人医院，诊断为脑血管意外。患者配偶告知护士，患者发病前，一直自服降压药控制高血压。

    能够确定患者意识状态的选项是

    A．角膜反射

    B．生命体征

    C．肌腱反射

    D．疼痛刺激反应

    E．瞳孔对光反射


    正确答案：D
    (1)浅昏迷：意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激(如压迫眶上缘)可有痛苦表情及躲避反应。瞳孔对光反射、角膜反射、眼球运动、吞咽反射、咳嗽反射等可存在。呼吸、心跳、血压无明显改变，可有大小便失禁或潴留。(2)深昏迷：意识完全丧失，对各种刺激均无反应。全身肌肉松弛，肢体呈弛缓状态，深浅反射均消失，偶有深反射亢进及病理反射出现。能够确定患者意识状态的是对疼痛刺激反应。

  • 第14题：

    护士巡视病房时发现一冠心病患者突然出现抽搐、意识丧失、颈动脉摸不到。此时护士应立即

    A、建立静脉通路

    B、给氧

    C、通知医生

    D、进行心肺复苏术

    E、测量血压


    参考答案：D

  • 第15题：

    患者，女，25岁。因车祸受伤入院。入院后意识不清，各种反射消失，单侧瞳孔扩大、固定。手术回病房后，发现患者呼吸道分泌物增多，遵医嘱给予吸痰治疗。
    患者入院时已发生意识障碍，护士判断其程度属于

    A.意识模糊
    B.嗜睡
    C.昏迷
    D.谵妄
    E.昏睡

    答案：C
    解析：

  • 第16题：

    共用题干
    患者，男性，57岁。因车祸受伤入院，患者入院后神志不清，各种反射消失，单侧瞳孔扩大、固定。手术回病房后，发现患者出现呼吸道分泌物增多，遵医嘱给予吸痰治疗。

    患者入院时的意识障碍属于
    A:意识模糊
    B:谵妄
    C:嗜睡
    D:昏睡
    E:昏迷

    答案：E
    解析：
    意识障碍根据其程序可分为嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷和谵妄，其中昏迷分为浅昏迷和深昏迷，浅昏迷表现为意识大部分丧失，无自主活动，对光、声刺激无反应，角膜反射、瞳孔对光反射、吞咽反射及眼球运动可存在，呼吸、心跳、血压无明显改变，可有大小便失禁或潴留；深昏迷表现为意识完全丧失，对各种刺激甚至是强刺激均无反应，全身肌肉松弛，深浅反射均消失，呼吸不规则，血压可有下降，大小便失禁或潴留，机体仅能维持呼吸与循环的最基本功能。故选E。

    吸痰管进行气管内吸痰时，为了避免损伤呼吸道黏膜和口腔黏膜，吸痰时动作要轻稳，从深部向上提拉，左右旋转，吸净痰液。故选C。

  • 第17题：

    男性，56岁，突发右侧肢体无力3小时入院。既往有高血压、糖尿病史5年。检查意识清楚，右侧肢体肌力2级，右侧病理征(+)

    该患者入院后确诊为急性脑出血，查血压230／120mmHg，其主要的病因及处理措施最应首先考虑的是
    A.复查头颅CT观察
    B.原因不明，继续观察
    C.原有高血压升高，立即给予降压药降压
    D.脑出血急性期脑水肿，颅内压升高，给予脱水降颅压治疗后，再观察
    E.脑血管痉挛，立即给予解痉药物

    答案：D
    解析：

  • 第18题：

    患者，女性，56岁，头部外伤10小时，急诊入院。查体：呼唤能睁眼，对问题答非所问，疼痛定位存在，双侧瞳孔等大、等圆，直径3mm，对光反射灵敏。

    若护士巡视发现患者一侧瞳孔先缩小后散大，对光反射减弱或消失，则考虑患者可能发生的情况是
    A.角回损伤
    B.小脑幕切迹疝
    C.枕骨大孔疝
    D.小脑损伤
    E.中央后沟损伤

    答案：B
    解析：
    本患者GCS评分：呼唤睁眼3分，回答问题不确切4分，对疼痛能定位5分。总分12分。

  • 第19题：

    患者男性，38岁，因“工作时被突然倒塌的泥砖墙压伤左小腿后6小时”来诊。患者受伤后在基层医院作石膏包扎固定。查体：意识清，血压100/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），脉搏90次/min，血红蛋白118g/L。X线片：左胫腓骨中段斜形骨折。小腿肿胀明显，肤色苍白，质硬，足背动脉搏动可及，下肢感觉减退，踝关节活动受限。对该患者的首要处理是（）

    • A、整复胫腓骨骨折，石膏固定
    • B、静脉给予大剂量激素类药物，减轻创伤反应
    • C、静脉给予大剂量抗生素，预防感染
    • D、静脉注射低分子右旋糖酐、尿激酶等抗凝
    • E、尽快施行内外侧纵切开减压

    正确答案:E

  • 第20题：

    患者，男，75岁，在家里突然昏倒，立即被送入医院，诊断为脑血管意外。其妻子告诉护士，他在发病前，一直自服降压药控制高血压。能够确定患者的意识状态的选项是（）。

    • A、角膜反射
    • B、生命体征
    • C、肌腱反射
    • D、疼痛刺激反应
    • E、瞳孔对光反射

    正确答案:D

  • 第21题：

    患者男性，47岁，骨盆骨折合并左胫腓骨骨折，高血压、糖尿病。患者入院后第三天晚上20点用力解大便时，出现血压升高，波动在205-185/98-115mmHg之间，给予口服降压药后未明显缓解。患者突然出现意识丧失，压眶反射消失，值班护士立即通知医生给予抢救。此时护士应首先检查患者（）

    • A、瞳孔
    • B、血压
    • C、意识
    • D、血氧饱和度
    • E、心率

    正确答案:A

  • 第22题：

    患者，男，32岁，外伤引起肝、脾破裂，入院后突然出现意识丧失，面色苍白，口唇发绀，末梢湿冷，脉搏、心音、血压、血氧饱和度均测不到。患者复苏成功后，护士给予保护脑组织、预防脑水肿，采取的措施有（）。

    • A、遵医嘱给予脱水剂、细胞活化剂
    • B、戴冰帽，保持体温36～37℃
    • C、监测生命体征
    • D、严格无菌操作
    • E、不可随意抬高患者头部和上身

    正确答案:A

  • 第23题：

    单选题
    某再生障碍性贫血患者，护士观察到患者活动后突然出现头痛、呕吐、视物模糊、意识障碍，该护士可采取的护理措施应除外（）。
    A

    平卧位

    B

    按医嘱给予脱水药

    C

    观察患者意识状态、瞳孔大小

    D

    迅速建立静脉通路

    E

    头部略低，保证脑供氧


    正确答案： C
    解析： 患者活动后突然出现头痛、呕吐、视物模糊、意识障碍等颅内出血的表现，迅速通知医生；患者平卧位，头偏一侧，保持呼吸道通畅；迅速建立静脉通路。

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