试述早期心衰的临床表现。

第1题：

第2题：

试述异位妊娠的主要临床表现和早期诊断。

正确答案: (1)异位妊娠有四大主要症状和体征：①停经：约80％的病例有6～8周停经史；②腹痛：为最主要症状，系输卵管膨大、破裂及血液刺激腹膜所致，如内出血急剧，则可伴有晕厥和休克；③阴道流血：系子宫蜕膜剥离所致，常表现为淋漓不净，量如月经，可同时排出蜕膜管型或碎片；④盆腔肿块：妇科检查常可发现宫颈有明显抬举痛，子宫一侧或后方可触及肿块，质似湿面粉团，边界不清楚，触痛明显。
(2)异位妊娠的早期诊断方法：①妊娠试验：β-HCG放免测定，阳性率可达99％，每48小时连续测定，常显示β-HCG不如宫内妊娠成倍增长；②B型超声检查，发现子宫增大而宫腔空虚，宫旁有一低回声区或见妊娠囊和胎心搏动；③腹腔镜检：早期病例可见一侧输卵管局限性肿大，表面紫蓝色，腹腔内无出血或有少量血液；④后穹窿穿刺：早期病例伴有内出血者，常可通过后穹窿穿刺抽出不凝血液。

第3题：

试述左心衰竭与右心衰竭的临床表现与处理原则。

正确答案: 左心衰竭时，以肺淤血及心排血量降低表现为主。表现为劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难或出现急性肺水肿，咳嗽、咳痰、咯血，乏力、疲倦、头昏，心慌，少尿及肾功能损害症状。听诊可闻及肺部湿啰音、舒张期奔马律等。
右心衰竭时，以体静脉淤血的表现为主。表现为消化道症状和劳力性呼吸困难，肝脏肿大，颈静脉征，身体低垂部位的对称性可压陷性水肿，严重时可出现胸水、腹水及全身水肿。三尖瓣关闭不全的反流性杂音。
处理原则：
(1)患者取坐位或半坐卧位，两腿下垂。
(2)立即高流量给氧。急性左心衰时，氧气通过20％～30％酒精的湿化瓶以除泡沫。
(3)迅速注射强心、利尿药。急性左心衰应给镇静、解除支气管痉挛药物，减轻呼吸困难。
(4)应用扩张血管的药物，减轻心脏后负荷。
(5)四肢轮扎，以减少回心血量，减轻心脏前负荷。
(6)除去诱因，根据病情，采取相应的治疗措施。

第4题：

试述早期休克的临床表现？

正确答案: 病人表现精神兴奋、烦燥不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细速、脉压差变小，每小时尿量少于30毫升。

第5题：

试述异位妊娠的主要临床表现和早期诊断方法。

正确答案:（1）异位妊娠的四大主要症状和体征：①停经：约80％的病例有6～8周停经史。②腹痛：为最主要症状，系输卵管膨大、破裂及血液刺激腹膜所致，如内出血急剧，则可伴有晕厥和休克。③阴道流血：系子宫蜕膜剥离所致，常表现为淋漓不净，量如月经，可同时排出蜕膜管型或碎片。④盆腔肿块：妇科检查常可发现宫颈有明显抬举痛，子宫一侧或后方可触及肿块，质似湿面粉团，边界不清楚，触痛明显。（2）异位妊娠的早期诊断方法：①妊娠试验：β-HcG放免测定，阳性率可达99％。每48小时连续测定，常显示β-HCG不如宫内妊娠成倍增长。②B型超声检查：可发现子宫增大而宫腔空虚，宫旁有一低回声区或见妊娠囊和胎心搏动。③腹腔镜检：早期病例可见一侧输卵管局限性肿大，表面紫蓝色，腹腔内无出血或有少量血液。④后穹窿穿刺：早期病例伴有内出血者，常可通过后穹窿穿刺抽出不凝血液。

第6题：

下列哪项不是右心衰竭的临床表现（）

• A、恶心、呕吐
• B、早期在身体疏松部位出现水肿
• C、肝大、肝区胀痛
• D、颈静脉怒张
• E、口唇发绀

正确答案:B

第7题：

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

试述小儿肺炎合并心衰的临床表现？

正确答案: （1）呼吸困难突然加重，烦躁不安，面色苍白或紫绀。
（2）心率增快，在160～180次／分以上，而且不能以体温升高而呼吸困难来解释，又与肺炎病情进展不一致。
（3）肝脏迅速增大，超过2厘米以上。

第14题：

试述ACEI治疗心衰的药理学基础？

正确答案:ACEI治疗心衰的药理作用基础是抑制ACE使血管紧张素Ⅱ生成减少，血管扩张，减轻心脏后负荷；抑制缓激肽降解，使缓激肽增加，产生舒血管效应；降低醛固酮分泌，减轻水钠潴留，减轻心脏前负荷；减少组织内血管紧张素Ⅱ，阻止血管和心室重构，有利于改善心脏功能。

第15题：

试述早期食管癌的临床表现和食管吞钡X线特点有哪些？

正确答案: 早期进食有梗噎感，胸骨后针刺样疼痛或灼烧感。试管内异物感、停滞感。
X线表现有：
1.局限性管壁僵硬；
2.局限性粘膜皱襞增粗和断裂
3.小的充盈缺损；
4.小龛影。

第16题：

试述急性左心衰血管扩张药的选用原则。

正确答案:急性左心衰血管扩张药的选用原则如下：①肺充血、肺水肿为主而无明显周围循环灌注不足时，选静脉扩张药；②心排血量减低、有明显周围循环灌注不足，但肺充血并不严重，选用小动脉扩张药；③若两者兼有，则宜选用动、静脉扩张药；④用药期间应注意血流动力学监测，防止药物的不良反应。

第17题：

第18题：

第19题：

第20题：

第21题：