经皮胆囊切除术的优点和适应证及操作步骤各是什么？

第1题：

简述经皮腰椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的治疗机制。其适应证与禁忌证各有哪些？

正确答案: 经皮腰椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症是一种非血管性介入技术。在透视监测下，经皮穿刺将切除器放入病变椎间盘内，将部分髓核组织切除，以降低椎间盘内压，减轻受累的神经根所承受的压力。同时在纤维环后外侧开窗，使局部纤维环对髓核的包容力消失，人为的改变了髓核的突出方向，减小了髓核再向后突的可能性，达到了预防症状复发的目的。
该技术的适应证有：
1.有明确的腰椎间盘突出症状或体征。
2.经长期保守治疗无效。
3.经CT或MRI证实为腰椎间突出。
禁忌证有：
1.有腰椎间盘手术史。
2.伴有其他可致腰腿痛的原因。
3.椎间盘游离块。

第2题：

简述腹腔镜胆囊切除术的适应证。

正确答案:①症状性胆囊结石病；
②无症状而有糖尿病的胆囊结石；
③无严重合并症的急性胆囊炎；
④瓷化胆囊；
⑤胆囊良性息肉样病变；
⑥有镰状细胞病的胆囊结石；
⑦胆囊结石合并胆总管结石。

第3题：

腹腔镜胆囊切除术的适应证是（）

A、急性胆囊炎
B、慢性胆囊炎
C、胆囊息肉
D、胆管结石
E、胆囊胆石

正确答案:B,C,E

第4题：

和法的定义、适应证和分类各是什么？

正确答案: 和法是通过和解与调和的方法，使半表半里之邪，或脏腑、阴阳、表里失和之证得以解除的一种治法。适用于邪犯少阳，肝脾不和，寒热错杂，表里同病等。
常用的有和解少阳、开达膜原、调和肝脾、疏肝和胃、调和寒热、表里双解等。

第5题：

经T管窦道取石术的适应证、禁忌证及术前准备有哪些？其方法和步骤是什么？

正确答案: 适应证有：
⒈总胆管内残余结石。
⒉肝内一级胆管残余结石。⒊胆囊造瘘术后残余结石。
禁忌证有：
⒈肝内二级胆管分支以上的结石。
⒉总胆管或胆管内嵌顿性结石。
⒊急性感染期。
术前准备有：
⒈取石时间一般选在留置T管一月后进行，以减少出血和术后感染机会。
⒉测定出凝血时间。
⒊术前半小时肌注安定10毫克，取石前15分钟肌注杜冷丁50毫克。
⒋准备导管、导丝、取石网篮及相应器具。
方法及步骤是：
⒈局部消毒铺巾，经T管注入对比剂并摄片，以明确结石的部位、大小和数目。
⒉在透视监视下，经T管送入导丝至结石的远端，拔出T管。
⒊沿导丝放入取石导管。
⒋撤出导丝，送入取石篮至结石部位，旋转网篮套住结石。
⒌向前推取石导管的同时收紧网篮。
⒍缓缓地拔出导管和取石篮。重复以上过程，尽量将所有残余结石取出。留置T管，抗炎治疗。

第6题：

下肢淋巴水肿行病变组织切除及皮片移植的适应证是什么?

正确答案:(1)巨大象皮肿。
(2)淋巴水肿晚期，屡发丹毒样炎症，经烘绑疗法无效者。
(3)象皮肿局部疣状增生严重，皮肤经常溃烂经久不愈。
(4)已行过病理组织切除植皮，术后复发或植皮区发生裂隙，不断漏淋巴液者。

第7题：

问答题

简述经皮腰椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的治疗机制。其适应证与禁忌证各有哪些？

正确答案：经皮腰椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症是一种非血管性介入技术。在透视监测下，经皮穿刺将切除器放入病变椎间盘内，将部分髓核组织切除，以降低椎间盘内压，减轻受累的神经根所承受的压力。同时在纤维环后外侧开窗，使局部纤维环对髓核的包容力消失，人为的改变了髓核的突出方向，减小了髓核再向后突的可能性，达到了预防症状复发的目的。
该技术的适应证有：
1.有明确的腰椎间盘突出症状或体征。
2.经长期保守治疗无效。
3.经CT或MRI证实为腰椎间突出。
禁忌证有：
1.有腰椎间盘手术史。
2.伴有其他可致腰腿痛的原因。
3.椎间盘游离块。

解析：暂无解析

第8题：

问答题

滋阴生津法的作用及分类适应证、代表方各是什么？

正确答案：作用有滋补阴液，润燥制火等。分为滋养肺胃，适应于温病后期肺胃阴液耗伤较著而邪热已基本消退者，代表方是沙参麦冬汤；增液润肠，适应于温病后期邪热基本解除，阴伤未复，津枯肠燥者，代表方是增液汤；填补真阴，适应于温病后期，温邪久羁而劫烁肝肾真阴，邪少虚多者，代表方是加减复脉汤。

解析：暂无解析

第9题：

问答题

简述拿五经法的操作及适应证。

正确答案：患者取仰卧位或坐位，取仰卧位时术者位于患者头顶方，取坐位时位于患者后方。术者五指分开五指指腹着力，单手或双手从患者前发际向后拿至后枕部5～8遍。适应症：头痛、头胀、失眠等。

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第10题：

问答题

经T管窦道取石术的适应证、禁忌证及术前准备有哪些？其方法和步骤是什么？

正确答案：适应证有：
⒈总胆管内残余结石。
⒉肝内一级胆管残余结石。⒊胆囊造瘘术后残余结石。
禁忌证有：
⒈肝内二级胆管分支以上的结石。
⒉总胆管或胆管内嵌顿性结石。
⒊急性感染期。
术前准备有：
⒈取石时间一般选在留置T管一月后进行，以减少出血和术后感染机会。
⒉测定出凝血时间。
⒊术前半小时肌注安定10毫克，取石前15分钟肌注杜冷丁50毫克。
⒋准备导管、导丝、取石网篮及相应器具。
方法及步骤是：
⒈局部消毒铺巾，经T管注入对比剂并摄片，以明确结石的部位、大小和数目。
⒉在透视监视下，经T管送入导丝至结石的远端，拔出T管。
⒊沿导丝放入取石导管。
⒋撤出导丝，送入取石篮至结石部位，旋转网篮套住结石。
⒌向前推取石导管的同时收紧网篮。
⒍缓缓地拔出导管和取石篮。重复以上过程，尽量将所有残余结石取出。留置T管，抗炎治疗。

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第11题：

问答题

何谓经皮椎体成形术？其适应证、并发症及操作注意事项有哪些？

正确答案：经皮椎体成形术（ＰＵＰ）是在影像增强装置的监视下，经皮穿刺向骨内注射骨水泥，治疗脊柱溶骨性破坏及钙缺乏病变的一种新技术。ＰＵＰ目前主要适应证有椎体血管瘤、椎体骨质疏松所致的压缩性骨折、椎体恶性肿瘤。ＰＵＰ的并发症与适应证的选择及操作技术有关。主要有：
1.骨水泥外溢。
2.局部疼痛加重。
3.肋骨骨折。
4.肺动脉栓塞。
5.全身情况恶化。
注意事项主要有：
1.颈椎平面穿刺时，应避免损伤颈动脉和颈静脉。可通过手法推移，使它们移出穿刺途经区。
2.在胸椎平面穿刺时，应注意误伤胸膜。
3.经椎弓入路时，应避免损伤椎弓根内侧骨皮质导致的骨水泥溢入椎间孔和椎管。特别是在上段胸椎水平，因此处椎弓根直径较小，应使用直径较细的穿刺针，并注意观察椎弓根内侧骨皮质。

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第12题：

问答题

简述眼及眼眶CT检查的方式和扫描体位各是什么？眼及眼眶CT检查和增强扫描的适应证各有哪些？

正确答案：眼及眼眶CT检查多采用横断面扫描。病人仰卧。下颌略微抬起，听眶线与台面垂直，两外耳孔连线与台面平行，正中矢状面与台面中线重合。冠状位检查时，病人仰卧或俯卧位，头后仰，听眶线与台面平行，正中矢状面与台面中线重合。扫描时病人的眼球应保持静止状态。
眼及眼眶CT检查的适应证有：
1.眼球和眼眶的良恶性肿瘤等引起眼球突出的病因诊断。
2.眼部外伤。
3.眼眶内异物。
4.炎症。
5.先天性疾病。
增强扫描的适应症有：
1.血管性疾病。
2.眶内肿瘤。
3.眶内病变向眶外侵犯。

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第13题：

简述经皮穿刺腰椎间盘切除术（PMD）的优点，及可出现的并发症。

正确答案:P.MD的优点：
1、操作暴露不必进入椎管。
2、不易发生硬膜外血肿。
3、可避免发生神经周围纤维化瘢痕。
4、纤维环破坏小，椎间盘不易完全突入椎管。
5、不影响脊柱的稳定性。
6、缩短了手术时间和住院日期，恢复活动快。
7、不影响以后再次手术。
P.MD的主要并发症有：
1、腰肌血肿可于局麻液中加少许肾上腺素进行预防。
2、感染可用抗生素预防，大多数可经抗炎治愈。
3、神经损伤术中如有明显放射痛应即退出器械，改位置。
4、血管、内脏损伤高度警惕，切实掌握好穿刺点。
5、残余椎间盘突出及复发，正确掌握适应证。

第14题：

简述拿五经法的操作及适应证。

正确答案: 患者取仰卧位或坐位，取仰卧位时术者位于患者头顶方，取坐位时位于患者后方。术者五指分开五指指腹着力，单手或双手从患者前发际向后拿至后枕部5～8遍。适应证：头痛、头胀、失眠等。

第15题：

试述睑板楔形切除术(改良Hotz手术)的适应证及其手术步骤。

正确答案: 睑板楔形切除术适用于：睑板肥厚、结膜瘢痕收缩引起的瘢痕性睑内翻。手术步骤：
(1)结膜囊置角膜保护板。
(2)距睑缘3～5mm或重睑处作皮肤切口，平行于睑缘，与睑裂等长。
(3)剪除皮下组织和切口下及近睑缘部的眼轮匝肌，暴露睑板。
(4)楔形切除睑板组织，2～3mm宽，深达睑板2／3，基底朝外，下界紧贴睫毛根部。
(5)间断缝合3～5针，注意分布均匀。缝合时由切口下唇皮肤进针，横向穿过楔形切除睑板的上方断端，再从皮肤切口的上唇出针，然后结扎。矫正不足者，可提高睑板缝线位置的高度重新缝合。

第16题：

上消化道出血栓塞治疗的适应证，禁忌证各有哪些？经皮穿刺股动脉插管的方法与步骤是什么？

正确答案: 适应证：
⒈胃十二指肠出血，保守疗法或血管收缩药物灌注治疗无效，又不能耐受外科手术。
⒉肝动脉瘤破入胆道者。
⒊胃十二指肠假性动脉瘤。
⒋肝硬化门脉高压所致食管静脉曲张。
⒌胆道出血。
禁忌证：
⒈有严重肝肾功能不全。
⒉严重腹水、浮肿、贫血和发热。
⒊对碘过敏。
⒋严重肝硬化、肝萎缩、肝门畸形及肝内血管性疾患。
经皮穿刺股动脉插管的方法与步骤是：
⒈栓塞前先作腹腔动脉和肠系膜动脉造影以了解出血部位、血管解剖和出血的原因。进一步对靶血管进
行超选择。
⒉肝动脉栓塞疗法尽可能使导管头靠近病变的供血动脉。
⒊胃十二指肠动脉栓塞插管方法与肝动脉相似，只是在导丝引导下，将导管前端插入胃十二指肠动脉，栓塞物常用不锈钢圈或明胶海棉。
⒋胃左动脉栓塞，用单弯导管，栓塞剂用明胶海绵。

第17题：

滋阴生津法的作用及分类适应证、代表方各是什么？

正确答案: 作用有滋补阴液，润燥制火等。分为滋养肺胃，适应于温病后期肺胃阴液耗伤较著而邪热已基本消退者，代表方是沙参麦冬汤；增液润肠，适应于温病后期邪热基本解除，阴伤未复，津枯肠燥者，代表方是增液汤；填补真阴，适应于温病后期，温邪久羁而劫烁肝肾真阴，邪少虚多者，代表方是加减复脉汤。

第18题：

问答题

和法的定义、适应证和分类各是什么？

正确答案：和法是通过和解与调和的方法，使半表半里之邪，或脏腑、阴阳、表里失和之证得以解除的一种治法。适用于邪犯少阳，肝脾不和，寒热错杂，表里同病等。
常用的有和解少阳、开达膜原、调和肝脾、疏肝和胃、调和寒热、表里双解等。

解析：暂无解析

第19题：

问答题

下肢淋巴水肿行病变组织切除及皮片移植的适应证是什么?

正确答案： (1)巨大象皮肿。
(2)淋巴水肿晚期，屡发丹毒样炎症，经烘绑疗法无效者。
(3)象皮肿局部疣状增生严重，皮肤经常溃烂经久不愈。
(4)已行过病理组织切除植皮，术后复发或植皮区发生裂隙，不断漏淋巴液者。

解析：暂无解析

第20题：

问答题

上消化道出血栓塞治疗的适应证，禁忌证各有哪些？经皮穿刺股动脉插管的方法与步骤是什么？

正确答案：适应证：
⒈胃十二指肠出血，保守疗法或血管收缩药物灌注治疗无效，又不能耐受外科手术。
⒉肝动脉瘤破入胆道者。
⒊胃十二指肠假性动脉瘤。
⒋肝硬化门脉高压所致食管静脉曲张。
⒌胆道出血。
禁忌证：
⒈有严重肝肾功能不全。
⒉严重腹水、浮肿、贫血和发热。
⒊对碘过敏。
⒋严重肝硬化、肝萎缩、肝门畸形及肝内血管性疾患。
经皮穿刺股动脉插管的方法与步骤是：
⒈栓塞前先作腹腔动脉和肠系膜动脉造影以了解出血部位、血管解剖和出血的原因。进一步对靶血管进
行超选择。
⒉肝动脉栓塞疗法尽可能使导管头靠近病变的供血动脉。
⒊胃十二指肠动脉栓塞插管方法与肝动脉相似，只是在导丝引导下，将导管前端插入胃十二指肠动脉，栓塞物常用不锈钢圈或明胶海棉。
⒋胃左动脉栓塞，用单弯导管，栓塞剂用明胶海绵。

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第21题：

问答题

腹壁缺损形成肉芽组织后行中厚皮片游离移植的适应证、优点和缺点。