分析下列病例，作出中医证的诊断，拟定治法，开出处方，并分析方义。患者，男，55岁。患风湿性关节炎10年余，近日来腰膝疼痛，肢节屈伸不利，麻木不仁，畏寒喜温，心悸气短，舌淡苔白，脉细弱。
题目
分析下列病例，作出中医证的诊断，拟定治法，开出处方，并分析方义。患者，男，55岁。患风湿性关节炎10年余，近日来腰膝疼痛，肢节屈伸不利，麻木不仁，畏寒喜温，心悸气短，舌淡苔白，脉细弱。
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第1题：
患者，男，55岁。素有胃疾，1周前因气温聚降，胃脘疼痛更剧，经服西药3天后症状缓解。但今晨大便下血，血色黯淡，四肢不温，面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细无力。分析病例，作出中医证的诊断，拟定治法，开出处方，并分析方义。
正确答案: 辨证：脾阳不足，统摄无权。
治法：温阳健脾，养血止血。
处方：黄土汤加炮姜炭。灶心黄土30g阿胶9g（烊）炮附子6g白术9g熟地黄9g黄芩10g甘草6g炮姜炭5g水煎服
方义分析：方中灶心黄土辛温而涩，温中止血，用以为君药。白术、附子温阳健脾，助君药以复脾土统血之权，共为臣药。然辛温之术、附易耗血动血，且出血者，阴血每亦亏耗，故以生地、阿胶滋阴养血止血；更配苦寒之黄芩与甘寒滋润之生地、阿胶，既可补阴血之不足，又能制约术、附过于温燥之性，均为佐药。甘草调药和中为使。另加炮姜炭温中止血。 -
第2题：
分析下列病例，作出中医证的诊断，拟定治法，开出处方，并分析方义。患者，男，32岁。腹泻三年，大便3――5次/日，胃纳不佳，常觉胸脘痞闷，腹胀，四肢乏力，形体消瘦，面色萎黄，舌淡苔白腻，脉虚缓。
正确答案: 辨证：脾虚湿盛气滞。
治法：补益脾胃，渗湿止泻，兼理气。
处方：参苓白术散加陈皮、木香。莲子肉6g、薏苡仁20g、缩砂仁10g、桔梗6g、白扁豆10g、白茯苓12g、党参15g、甘草5g、陈皮10g、木香10g、白术15g、山药20g；水煎服，日三次
方义分析：方中人参、白术、茯苓益气健脾渗湿；山药、莲子肉助人参以健脾益气，兼能止泻；白扁豆、薏苡仁助白术、茯苓以健脾渗湿；砂仁醒脾和胃、行气化滞；桔梗宣肺利气，通调水道，甘草健脾和中，调和诸药；加陈皮、木香增强行气除湿之功。 -
第3题：
分析下列病例，作出中医证的诊断，拟定治法，开出处方，并分析方义。患者，男，22岁。上吐下泻1天，恶寒发热，头痛，脘腹疼痛，舌苔白腻，脉浮而濡。
正确答案: 辨证：外感风寒，内伤湿滞。
治法：解表化湿，理气和中。
处方：藿香正气散。藿香15g、紫苏10g、白芷10g、半夏10g、陈皮6g、白术10g、茯苓10g、厚朴10g、大腹皮6g、桔梗6g、甘草3g、生姜3g、大枣3枚、水煎服
方义分析：方中藿香、紫苏、白芷解表散寒，内化湿浊；半夏、陈皮燥湿和胃，降逆止呕；白术、茯苓健脾运湿止泻，厚朴、大腹皮行气化湿除满，桔梗宣肺以利解表化湿；甘草、姜枣调和诸药及营卫。 -
第4题：
患者，女，44岁。头痛以巅顶为主，痛甚时烦躁欲死，伴有恶心呕吐，畏寒喜热，手足不温，口不渴，舌淡苔白，脉沉弦迟。分析病例，作出中医证的诊断，拟定治法，开出处方，并分析方义。
正确答案: 辨证：肝胃虚寒，浊阴上逆。
治法：温中散寒，降逆止呕。
处方：吴茱萸汤加味。吴茱萸9g生姜18g人参9g大枣4枚半夏9g川芎9g水煎服
方义分析：吴茱萸温暖肝胃，降逆止呕；重用生姜，温胃散寒，降逆止呕；配以半夏加强燥湿和胃止呕之力；人参、大枣补益中焦；川芎入肝经止头痛。诸药合用，可使肝胃虚寒得散，浊阴得降，头痛得止，呕逆自愈。 -
第5题：
患者，男，48岁。政府机要部门工作，压力较重，近日心悸怔忡，记忆力减退，失眠，体倦食少，面色萎黄，舌淡，苔薄白，脉细弱。分析病例，作出中医的诊断，拟订治法，开出处方，并分析方义。
正确答案: 辨证：心脾气血两虚。
治法：益气补血，健脾养心。
处方：归脾汤。白术6g当归6g茯神6g炒黄芪12g远志6g龙眼肉6g炒酸枣仁6g党参15g木香3g炙甘草3g生姜3片大枣2枚水煎服
方义分析：方中以参、芪、术、草大队甘温之品补脾益气以生血，使气旺而血生；当归、龙眼肉甘温补血养心；茯神、酸枣仁、远志宁心安神；木香辛香而散，理气醒脾，与大量益气健脾药配伍，复中焦运化之功，又能防大量益气补血药滋腻碍胃，使补而不滞，滋而不腻；姜、枣调和脾胃，以资化源。诸药合用共奏益气补血，健脾养心之功。 -
第6题：
患者，男，65岁，久痹不愈，腰膝疼痛，肢节屈伸不利，或麻木不仁，畏寒喜温，心悸气短，舌淡苔白，脉象细弱，宜首选的方剂是（）
- A、当归四逆汤
- B、补阳还五汤
- C、羌活胜湿汤
- D、独活寄生汤
正确答案:D -
第7题：
问答题患者，男，55岁。阴囊偏坠肿痛，痛引腰部，喜暖畏寒，舌淡苔白，脉沉迟。分析病例，作出中医证的诊断，拟定治法，开出处方，并分析方义。正确答案： 辨证：肝肾不足，寒滞肝脉。
治法：温补肝肾，行气止痛。
处方：暖肝煎。当归6g茴香6g乌药6g茯苓6g枸杞9g肉桂3g沉香3g生姜3片；水煎服
方义分析：方中肉桂、小茴香温肾暖肝，理气止痛为君药；当归、枸杞补肝肾之虚，乌药、沉香散寒行气助止痛之力，共为臣药；茯苓渗湿健脾，生姜散寒和胃，皆为佐药。诸药配伍，补养、散寒、行气并用，以治虚寒气滞之疝气痛。解析： 暂无解析 -
第8题：
单选题某男，52岁。既往患风湿性关节炎10年余，近来腰膝疼痛，肢节屈伸不利，麻木不仁，畏寒喜温，心悸气短，舌淡苔白，脉细弱。治疗当首选（ ）。A独活寄生汤
B九味羌活汤
C当归拈痛散
D身痛逐瘀汤
E羌活胜湿汤
正确答案： E解析：
患者诊断为肝肾两亏，气血不足之痹证，治疗宜祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血，首选独活寄生汤。 -
第9题：
问答题分析下列病例，作出中医证的诊断，拟定治法，开出处方，并分析方义。患者，男，55岁。患风湿性关节炎10年余，近日来腰膝疼痛，肢节屈伸不利，麻木不仁，畏寒喜温，心悸气短，舌淡苔白，脉细弱。正确答案： 辨证：痹证日久，肝肾两虚，气血不足。
治法：祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血。
处方：独活寄生汤。独活9g、细辛6g、防风6g、秦艽6g、桂心6g、桑寄生6g、杜仲6g、牛膝6g、当归6g、川芎6g、生地6g、白芍6g、人参6g、茯苓6g、甘草6g、水煎服
方义分析：方中独活、细辛、防风、秦艽、桂心祛风胜湿，散寒止痛；桑寄生、杜仲、牛膝补肝肾，强筋骨；当归、川芎、地黄、白芍养血和血；人参、茯苓、甘草健脾益气。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题患者，女，44岁。头痛以巅顶为主，痛甚时烦躁欲死，伴有恶心呕吐，畏寒喜热，手足不温，口不渴，舌淡苔白，脉沉弦迟。分析病例，作出中医证的诊断，拟定治法，开出处方，并分析方义。正确答案： 辨证：肝胃虚寒，浊阴上逆。
治法：温中散寒，降逆止呕。
处方：吴茱萸汤加味。吴茱萸9g生姜18g人参9g大枣4枚半夏9g川芎9g水煎服
方义分析：吴茱萸温暖肝胃，降逆止呕；重用生姜，温胃散寒，降逆止呕；配以半夏加强燥湿和胃止呕之力；人参、大枣补益中焦；川芎入肝经止头痛。诸药合用，可使肝胃虚寒得散，浊阴得降，头痛得止，呕逆自愈。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题患者，男，48岁。患心悸失眠半年余，虚烦神疲，梦遗健忘，手足心热，舌红少苔，脉细数。分析病例，作出中医证的诊断，拟定治法，开出处方，并分析方义。正确答案： 辨证：心肾阴虚血少，虚火内扰。
治法：滋阴清热，养血安神。
处方：天王补心丹。生地黄40g麦冬10g天冬10g酸枣仁10g柏子仁10g五味子10g党参5g当归10g茯苓5g玄参5g丹参5g桔梗5g远志5g朱砂末0.6g（分2次冲服）水煎服
方义分析：方中重用生地黄滋阴养血，壮水以制虚火，为君药。天冬、麦冬滋阴清热；酸枣仁、柏子仁养心安神；当归养血润燥，共助君药滋阴补血清热，并养心安神，共为臣药。人参补气以生血，并能安神益智；五味子收敛耗散之心气，并能安神；丹参清心活血，合补血药使补而不滞；朱砂镇心安神，共为佐药。桔梗载药上行，使药力缓留于上部心经，为使。诸药合用，具有滋阴清热、养血安神之效。解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题患者，女，40岁。今晨突然血崩如注。既往有月经过多病史，血色淡质稀，心悸气短，神疲乏力，腰膝酸软，舌淡，脉微弱。分析病例，作出中医辨证，拟定治法，开出处方，并分析方义。正确答案： 辨证：脾肾亏虚，冲任不固。
治法：固冲摄血，益气健脾。
处方：固冲汤。山萸肉24g煅龙骨24g（先煎）煅牡蛎24g（先煎）炒白术30g茜草9g生黄芪18g生杭芍12g海螵蛸12g棕榈炭6g五倍子1.5g（研粉冲服）水煎服
方义分析：方中重用山萸肉为君，既能补益肝肾，又能收敛固涩。臣以煅龙骨、煅牡蛎，助君药固涩滑脱；脾主统血，气随血脱，又当益气摄血，故又臣以白术、黄芪益气健脾。生白芍补益肝肾，养血敛阴；棕榈炭、五倍子功善收敛止血；海螵蛸、茜草固摄下焦，既能用、主治病证及其证候。解析： 暂无解析 -
第13题：
患者，男，58岁。经常自汗、夜卧更甚3年，伴心悸惊惕、气短烦倦半年，舌淡红，脉细弱。分析病例，作出中医辨证，拟定治法，开出处方，并分析方义。
正确答案: 辨证：体虚卫外不固，阴伤心阳不潜
治法：敛阴止汗，益气固表。
处方：牡蛎散加糯稻根须。
煅牡蛎30g（先煎）生黄芪30g麻黄根9g小麦30g糯稻根须15g水煎服
方义分析：方以煅牡蛎敛阴潜阳，固涩止汗，为君药；生黄芪益气实卫，固表止汗，为臣药。君臣相配，是为益气固表、敛阴潜阳的常用组合。麻黄根、糯稻根须功专收敛止汗，为佐药。小麦甘凉，专人心经，养气阴，退虚热，为佐使药。合而成方，补敛并用，兼潜心阳，共奏益气固表、敛阴止汗之功，可使气阴得复，汗出自止。 -
第14题：
患者，男，55岁。阴囊偏坠肿痛，痛引腰部，喜暖畏寒，舌淡苔白，脉沉迟。分析病例，作出中医证的诊断，拟定治法，开出处方，并分析方义。
正确答案: 辨证：肝肾不足，寒滞肝脉。
治法：温补肝肾，行气止痛。
处方：暖肝煎。当归6g茴香6g乌药6g茯苓6g枸杞9g肉桂3g沉香3g生姜3片；水煎服
方义分析：方中肉桂、小茴香温肾暖肝，理气止痛为君药；当归、枸杞补肝肾之虚，乌药、沉香散寒行气助止痛之力，共为臣药；茯苓渗湿健脾，生姜散寒和胃，皆为佐药。诸药配伍，补养、散寒、行气并用，以治虚寒气滞之疝气痛。 -
第15题：
患者，男，48岁。患心悸失眠半年余，虚烦神疲，梦遗健忘，手足心热，舌红少苔，脉细数。分析病例，作出中医证的诊断，拟定治法，开出处方，并分析方义。
正确答案: 辨证：心肾阴虚血少，虚火内扰。
治法：滋阴清热，养血安神。
处方：天王补心丹。生地黄40g麦冬10g天冬10g酸枣仁10g柏子仁10g五味子10g党参5g当归10g茯苓5g玄参5g丹参5g桔梗5g远志5g朱砂末0.6g（分2次冲服）水煎服
方义分析：方中重用生地黄滋阴养血，壮水以制虚火，为君药。天冬、麦冬滋阴清热；酸枣仁、柏子仁养心安神；当归养血润燥，共助君药滋阴补血清热，并养心安神，共为臣药。人参补气以生血，并能安神益智；五味子收敛耗散之心气，并能安神；丹参清心活血，合补血药使补而不滞；朱砂镇心安神，共为佐药。桔梗载药上行，使药力缓留于上部心经，为使。诸药合用，具有滋阴清热、养血安神之效。 -
第16题：
患者，男，52岁。咽部不适月余，口干咽燥，时而呃逆，咳吐涎沫，舌红少苔，脉虚数。分析病例，作出中医证的诊断，拟定治法，开出处方，并分析方义。
正确答案: 辨证：虚热肺痿。
治法：清养肺胃，降逆下气。
处方：麦门冬汤。麦门冬30g、半夏10g、人参9g、甘草6g、粳米5g、大枣2枚；水煎服
方义分析：方中重用麦冬为君，甘寒清润，既养肺胃之阴，又清肺胃虚热。人参益气生津为臣。佐以甘草、粳米、大枣益气养胃，合人参益胃生津，胃津充足，自能上归于肺，此正“培土生金”之法。肺胃阴虚，虚火上炎，不仅气机逆上，而且进一步灼津为痰，故又佐以少量半夏降逆下气，化其痰涎，虽属辛温之品，但用量轻，与大量麦门冬配伍，则其燥性减而降逆之性存，且能开胃行津以润肺，又使麦门冬滋而不腻，相反相成。甘草并能润肺利咽，调和诸药，兼作使药。 -
第17题：
分析下列病例，作出中医证的诊断，拟定治法，开出处方，并分析方义。患者，女，46岁。浮肿半月余，身半以下肿甚，手足不温，口中不渴，胸腹胀满，舌淡苔腻，脉沉迟。
正确答案: 辨证：脾肾阳虚，水停气滞。
治法：温阳健脾，行气利水。
处方：实脾散。炮附子9g、干姜9g、木香6g、厚朴9g、槟榔9g、草果6g、白术9g、茯苓9g、木瓜10g、甘草3g、水煎服
方义分析：方中以附子、干姜为君，温肾暖脾，扶阳抑阴；臣以茯苓、白术渗湿健脾；佐用厚朴、木香、槟榔、草果、木瓜行气导滞，令气化则湿化。诸药相伍，脾肾同治，寓行气于温利之中。 -
第18题：
患者，男，44岁。脘腹拘急时痛，喜温喜按3年余，面色无华，神疲乏力，心悸气短，手足烦热，咽干口燥，舌淡苔白，脉弦细。分析病例，作出中医证的诊断，拟定治法，开出处方，并分析方义。
正确答案: 辨证：中焦虚寒，肝脾失和。
治法：温中补虚，缓急止痛。
处方：小建中汤。饴糖30g（烊化）桂枝9g芍药18g生姜9g大枣4枚炙甘草6g水煎服
方义分析：方中饴糖温中补虚，缓急止痛；桂枝温中阳，散寒邪；芍药养营阴，缓肝急；炙甘草益气补中；生姜温胃；大枣补脾。其中饴糖配桂枝辛甘化阳，芍药配甘草酸甘化阴。诸药配伍，温补中焦，缓急止痛，兼以调和肝脾，滋阴和阳。 -
第19题：
问答题分析下列病例，作出中医证的诊断，拟定治法，开出处方，并分析方义。患者，女，46岁。浮肿半月余，身半以下肿甚，手足不温，口中不渴，胸腹胀满，舌淡苔腻，脉沉迟。正确答案： 辨证：脾肾阳虚，水停气滞。
治法：温阳健脾，行气利水。
处方：实脾散。炮附子9g、干姜9g、木香6g、厚朴9g、槟榔9g、草果6g、白术9g、茯苓9g、木瓜10g、甘草3g、水煎服
方义分析：方中以附子、干姜为君，温肾暖脾，扶阳抑阴；臣以茯苓、白术渗湿健脾；佐用厚朴、木香、槟榔、草果、木瓜行气导滞，令气化则湿化。诸药相伍，脾肾同治，寓行气于温利之中。解析： 暂无解析 -
第20题：
问答题患者，女，32岁。发病3年，手足厥冷，但不过膝、不过肘，面色咣白，口不渴，舌淡苔白，脉沉细。分析病例，作出中医证的诊断，拟定治法，开出处方，并分析方义。正确答案： 辨证：营血不足，寒凝经脉，血行不畅。
治法：温经散寒，养血通脉。
处方：当归四逆汤。当归12g桂枝9g芍药9g细辛3g通草6g甘草6g大枣6枚水煎服
方义分析：方中桂枝温经散寒，温通血脉，当归养血和血，芍药助当归养血和营，细辛助桂枝温通血脉，通草通经脉、畅血行，大枣、甘草益气健脾养血。诸药合用，温经散寒，养血通脉，以使阳气充盛，寒邪得散，血脉畅行，诸症自愈。解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题患者，男，58岁。经常自汗、夜卧更甚3年，伴心悸惊惕、气短烦倦半年，舌淡红，脉细弱。分析病例，作出中医辨证，拟定治法，开出处方，并分析方义。正确答案： 辨证：体虚卫外不固，阴伤心阳不潜
治法：敛阴止汗，益气固表。
处方：牡蛎散加糯稻根须。
煅牡蛎30g（先煎）生黄芪30g麻黄根9g小麦30g糯稻根须15g水煎服
方义分析：方以煅牡蛎敛阴潜阳，固涩止汗，为君药；生黄芪益气实卫，固表止汗，为臣药。君臣相配，是为益气固表、敛阴潜阳的常用组合。麻黄根、糯稻根须功专收敛止汗，为佐药。小麦甘凉，专人心经，养气阴，退虚热，为佐使药。合而成方，补敛并用，兼潜心阳，共奏益气固表、敛阴止汗之功，可使气阴得复，汗出自止。解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题患者，男，52岁。咽部不适月余，口干咽燥，时而呃逆，咳吐涎沫，舌红少苔，脉虚数。分析病例，作出中医证的诊断，拟定治法，开出处方，并分析方义。正确答案： 辨证：虚热肺痿。
治法：清养肺胃，降逆下气。
处方：麦门冬汤。麦门冬30g、半夏10g、人参9g、甘草6g、粳米5g、大枣2枚；水煎服
方义分析：方中重用麦冬为君，甘寒清润，既养肺胃之阴，又清肺胃虚热。人参益气生津为臣。佐以甘草、粳米、大枣益气养胃，合人参益胃生津，胃津充足，自能上归于肺，此正“培土生金”之法。肺胃阴虚，虚火上炎，不仅气机逆上，而且进一步灼津为痰，故又佐以少量半夏降逆下气，化其痰涎，虽属辛温之品，但用量轻，与大量麦门冬配伍，则其燥性减而降逆之性存，且能开胃行津以润肺，又使麦门冬滋而不腻，相反相成。甘草并能润肺利咽，调和诸药，兼作使药。解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题患者，男，44岁。脘腹拘急时痛，喜温喜按3年余，面色无华，神疲乏力，心悸气短，手足烦热，咽干口燥，舌淡苔白，脉弦细。分析病例，作出中医证的诊断，拟定治法，开出处方，并分析方义。正确答案： 辨证：中焦虚寒，肝脾失和。
治法：温中补虚，缓急止痛。
处方：小建中汤。饴糖30g（烊化）桂枝9g芍药18g生姜9g大枣4枚炙甘草6g水煎服
方义分析：方中饴糖温中补虚，缓急止痛；桂枝温中阳，散寒邪；芍药养营阴，缓肝急；炙甘草益气补中；生姜温胃；大枣补脾。其中饴糖配桂枝辛甘化阳，芍药配甘草酸甘化阴。诸药配伍，温补中焦，缓急止痛，兼以调和肝脾，滋阴和阳。解析： 暂无解析