患者李某，女，60岁。主诉一年前出现脚踝浮肿，后遂渐加重为双下肢肿，伴手足不温，口中不渴，胸腹胀满，大便溏薄，舌苔白腻，脉弦滑而涩者。分析上述病案，写出病证、治法、处方，并简要分析其组方原理。
题目
患者李某，女，60岁。主诉一年前出现脚踝浮肿，后遂渐加重为双下肢肿，伴手足不温，口中不渴，胸腹胀满，大便溏薄，舌苔白腻，脉弦滑而涩者。分析上述病案，写出病证、治法、处方，并简要分析其组方原理。
相似考题
参考答案和解析
治法：温阳健脾，行气利水。
处方：实脾散。
制附子10g、干姜10g、茯苓15g、白术15g、木瓜10g、厚朴10g、木香10g、槟榔12g、草果10g、炙甘草6g、方中附子善于温肾阳，助气化，复主水之权；干姜长于温脾阳，助运化，行制水之职，二药相合，温肾暖脾，扶阳抑阴，共为君药；臣以茯苓、白术，健脾渗湿，使水湿从下而去；佐以木瓜化湿醒脾和中；厚朴、木香、槟榔、草果行气导滞，化湿行气；甘草调和诸药，兼为使药。诸药配伍，温肾与暖脾并行，而以温脾阳为主；寓行气于温利之中，使气化则湿化。
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第1题：
患者女，54岁
主诉：活动后胸闷、气短10年，加重伴夜间阵发性呼吸困难1周。
现病史：患者10年前自觉胸闷、心慌、气短，活动后加重，休息后可缓解，曾在当地医院以“心肌病”间断治疗(用药不详)，病情时轻时重。近1周因“上呼吸道感染”渐觉活动后胸闷、气短症状加重，伴咳嗽、咳痰、痰呈白色泡沫状、夜间阵发性呼吸困难、不能平卧，伴双下肢浮肿。
该患者心功能不全的原因是什么？
本次心力衰竭加重的诱因有哪些？
你认为病人发生了哪种类型的心力衰竭？
该病人先后出现了哪些形式的呼吸困难？
该病人出现下肢水肿的机制是什么？
患者的肝脏功能为什么不正常？
答案：
1、心脏负荷过重。包括前负荷、容量负荷和后负荷、阻力负荷过重，长期负荷过重可引起继发性心肌收缩减弱，心功能不全是由于各种原因造成心肌的收缩功能下降，使心脏前向性排血减少，造成血液淤滞在体循环和肺循环产生的症状。
2、感染加重的心力衰竭感染，尤其是呼吸道感染，可加重肺淤血，从而诱发或加重心衰。感染可出现心率加快，心排量增加，加重心脏负荷。部分感染可伴贫血，减少心肌供血、供氧。感染可伴发热，随之造成机体氧耗增加，亦不利于心肌供氧。
3、左心衰竭
4、心源性呼吸困难：淤血导致毛细血管压升高.聚集在肺泡和肺组织间隙中,而形成肺水肿。肺水肿影响肺泡壁毛细血管的气体交换.妨碍肺的扩张和收缩.引起通气和换气的功能异常,致使肺泡内氧分压降低和二氧化碳分压升高,刺激和兴奋,病人感觉呼吸费力。
5、心源性水肿：主要是右心衰竭的表现，发病机制主要是有效循环血量减少，肾血流量减少，继发性醛固酮增多引起钠水潴留以及静脉淤血，毛细血管滤过压减少，组织液回吸收减少所致。水肿特点是首先出现于身体下垂部位，水肿为对称性、凹陷性。常合并右心衰竭的其他的表现。
6、心源性肝病主要有以下类型：
心衰时肝功能化验异常、淤血性肝纤维化：充血性心力衰竭时肝脏灌注减少及瘀血可致肝细胞萎缩、变性、坏死及肝功能损伤,称为瘀血性肝病或瘀血性肝损伤长期淤血损伤,纤维组织增生,最终形成瘀血性肝纤维化和瘀血性肝硬化或称心源性肝硬化。
心源性缺血性肝炎：肝脏急性缺血、缺氧导致肝细胞变性、坏死及肝功能损伤,即可称为缺血性肝病、缺血性肝炎或缺氧性肝坏死。
心源性肝硬化：主要是其脏壁两层纤维组织增生粘连,使心脏在舒张中,末期充盈受限,回心血量减少,导致上、下腔静脉压上升,尤其在上、下腔静脉入口部位由于粘连形成纤维环更使症状加重,有静脉回流受限的症状
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第2题：
张某、李某经共谋后于深夜蒙面持刀进入一狭窄小巷抢劫。张某叫李某把住街口，自己进入小巷抢劫了一妇女2 000元。张某与李某会合后对李说：“什么也没抢着，这妇女身上一分钱也没有。”李某信以为真。张某、李某的行为（ ）。
A.张某、李某均构成抢劫罪既遂
B.张某构成抢劫罪，李某不构成犯罪
C.张某构成抢劫罪既遂，李某构成抢劫罪未遂
D.张某、李某均构成抢劫罪未遂答案：A解析：【精解】共同犯罪是一个整体，张某与李某合谋进行抢劫，只要张某既遂，整个犯罪就是既遂。至于张某欺骗李某，只是共同犯罪人内部的分赃关系，不影响犯罪既遂的成立。故选A项。 -
第3题：
患者李某，75岁，主诉因劳累后出现大汗，胸闷，上腹部不适，无明显心前区疼痛，急检心电图示心肌缺血改变，急检心肌酶学指标升高。制定出护理措施
正确答案: 老年人急性心肌梗死的护理
1.溶栓治疗：密切观察有无头痛、肢体活动障碍等，注意血压及心率变化
2.急性介入治疗：注意心电图变化
3.药物治疗：小剂量开始，严密监测血压、血钾和肾功能 -
第4题：
李某，男，12岁。5天前，患者受凉后感头身酸痛，恶寒，发热，咽痛，旋即出现颜面及双下肢浮肿，尿少色黄赤，腰痛，咽喉红肿疼痛，舌暗红苔薄黄，脉浮滑数。辨证为（）
- A、风热证
- B、风水泛溢
- C、水湿浸渍
- D、湿热壅盛
- E、痰热壅肺
正确答案:B -
第5题：
李某，男，35岁，农民。2002年8月6日初诊。 主诉：反复双下肢浮肿、尿少1年余，复发半月。 病史：患者自诉1年来每因劳累后出现双下肢浮肿，尿量减少，夜尿多，头晕，乏力，畏寒，面色苍白，到当地医院就诊，诊断为“慢性肾小球肾炎”，经服用中药治疗后，症状时有好转，但病情反复出现，半月来下肢浮肿复发，尿量少，腰酸乏力，畏寒肢冷，进食少，腹部胀满，面色苍白，舌质淡胖，苔白，脉细。 要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方药（1分）、药物与用量、煎服法（1分）。
正确答案: 诊断：水肿（肾阳衰微证）
分析：平素劳累过度，肾气亏虚，肾阳不足，膀胱气化无权，水泛肌肤，发为水肿。膀胱开合失常，出现尿少，肾气虚则出现腰酸乏力，阳气不足，不能温达四肢，则出现畏寒肢冷，脾气虚，运化失职，则出现进食少、腹部胀满，气血生化乏源，导致气血亏虚，不能上荣头面，故见面色苍白、头晕。舌质淡胖，苔白，脉细为气虚水停之象。
治法：温肾助阳，化气行水。
方药：济生肾气丸合真武汤加减：
制附子10g（先煎）肉桂10g熟地15g丹皮15g白术15g伏苓15g泽泻15g车前子10g（包煎）牛膝15g生姜10g山茱萸10g淮山15g日一剂，水煎服。 -
第6题：
患者李某，75岁，主诉因劳累后出现大汗，胸闷，上腹部不适，无明显心前区疼痛，急检心电图示心肌缺血改变，急检心肌酶学指标升高。请根据病人上述情况做出护理评估。
正确答案:据上述情况可知，病人为老年男性患者，在劳累后出现大汗、胸闷及上腹部不适，恶心，未吐。病人此次得病继发于劳累后，心前区疼痛不典型，表现为上腹部不适，恶心，未吐，急检心电图示心肌缺血改变，急检心肌酶学指标升高，说明老人得了急性心肌梗死。 -
第7题：
李某、张某共谋盗窃黄某家，李某负责盗窃，张某负责楼下望风，并商定万一被发现，张某要立即上楼帮忙。李某进入黄某家中盗窃时，被黄某发现，李某遂逃跑。黄某紧追不舍。李某逃至楼下，让张某帮忙，张某遂将路边捡到的一根棍子递给李某，李某用棍子将黄某打倒在地。李某、张某构成抢劫罪的共犯。
正确答案:正确 -
第8题：
问答题患者李某，75岁，主诉因劳累后出现大汗，胸闷，上腹部不适，无明显心前区疼痛，急检心电图示心肌缺血改变，急检心肌酶学指标升高。制定出护理措施正确答案： 老年人急性心肌梗死的护理
1.溶栓治疗：密切观察有无头痛、肢体活动障碍等，注意血压及心率变化
2.急性介入治疗：注意心电图变化
3.药物治疗：小剂量开始，严密监测血压、血钾和肾功能解析： 暂无解析 -
第9题：
单选题李某，女，47岁。有心衰病史。近日出现明显双下肢水肿，服用利尿剂后出现低钾血症。护士应指导病人选用的食物是（）A橙子
B藕粉
C南瓜
D鸡蛋
E粉皮
正确答案： B解析： 暂无解析 -
第10题：
单选题徐某，女，37岁，感冒后，始觉眼睑浮肿，继则双下肢浮肿，腰部不适，咽痛，尿检有蛋白、红细胞，诊断为急性肾小球肾炎，舌头红，苔薄黄，脉浮数。其选方为（）A银翘散
B麻黄汤
C麻黄连翘赤小豆汤
D越婢加术汤
E实脾饮
正确答案： E解析： 暂无解析 -
第11题：
单选题李某，男，12岁。5天前，患者受凉后感头身酸痛，恶寒，发热，咽痛，旋即出现颜面及双下肢浮肿，尿少色黄赤，腰痛，咽喉红肿疼痛，舌暗红苔薄黄，脉浮滑数。辨证为（）A风热证
B风水泛溢
C水湿浸渍
D湿热壅盛
E痰热壅肺
正确答案： E解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题陈某，男，38岁，农民。2002年9月6日初诊。主诉：反复双下肢浮肿、尿少1年余，复发半月。病史：患者自诉1年来每因劳累后出现双下肢浮肿，尿量减少，夜尿多，头晕，乏力，畏寒，面色苍白，到当地医院就诊，诊断为“慢性肾小球肾炎”，经服用中药治疗后，症状时有好转，但病情反复出现，半月来下肢浮肿复发，尿量少，腰酸乏力，畏寒肢冷，进食少，腹部胀满，面色苍白，舌质淡胖，苔白，脉细。 试述其中医诊断，症候，治法，方药。正确答案： 诊断：水肿
证型：肾阳衰微证。
治法：温肾助阳，化气行水。
主方：济生肾气丸合真武汤加减。
药物：制附子10g（先煎）肉桂10g熟地15g丹皮15g白术15g伏苓15g泽泻15g车前子10g（包煎）牛膝15g生姜10g山茱萸10g淮山15g。解析： 暂无解析 -
第13题：
李某，女，47岁。有心衰病史。近日出现明显双下肢水肿，服用利尿剂后出现低钾血症。护士应指导病人选用的食物是( )
A、橙子
B、藕粉
C、南瓜
D、鸡蛋
E、粉皮
参考答案：A
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第14题：
张某被宣告死亡后，其妻李某改嫁于刘某，1年后刘某死亡。2年后张某出现，遂向人民法院申请撤销对他的死亡宣告。依我国法律，该死亡宣告被撤销后，张某与李某原有的婚姻关系（）
- A、自行恢复
- B、不得自行恢复
- C、经李某同意后自行恢复
- D、经张某同意后自行恢复
正确答案:B -
第15题：
下列说法正确的是（）。
- A、甲男强奸乙女，致乙女大出血当场死亡，对甲应以强奸罪与过失致人死亡罪数罪并罚
- B、张三从人贩子手中购得妇女李某，欲娶其为妻，李某不从，张三遂将李某强行奸淫，对张三应以收买被拐卖的妇女罪与强奸罪数罪并罚
- C、跨国人贩李四见自己买到的妇女丙容貌娇好，遂将其强奸后，卖往M国。对李四应以拐卖人口罪与强奸罪数罪并罚
- D、戊将邻女强奸完毕后，恐其前往公安机关告发，遂将其扼死。对戊应以强奸罪与故意杀人罪数罪并罚
正确答案:B,D -
第16题：
张某，女，28岁。感冒后始觉眼睑浮肿，继则双下肢浮肿，腰部不适，咽痛，尿检有蛋白、红细胞，舌质红，苔薄黄，脉浮数。其首选方剂是（）
- A、银翘散
- B、疏凿饮子
- C、越婢加术汤
- D、麻黄汤
- E、麻黄连翘赤小豆汤
正确答案:C -
第17题：
陈某，男，38岁，农民。2002年9月6日初诊。主诉：反复双下肢浮肿、尿少1年余，复发半月。病史：患者自诉1年来每因劳累后出现双下肢浮肿，尿量减少，夜尿多，头晕，乏力，畏寒，面色苍白，到当地医院就诊，诊断为“慢性肾小球肾炎”，经服用中药治疗后，症状时有好转，但病情反复出现，半月来下肢浮肿复发，尿量少，腰酸乏力，畏寒肢冷，进食少，腹部胀满，面色苍白，舌质淡胖，苔白，脉细。 试述其中医诊断，症候，治法，方药。
正确答案: 诊断：水肿
证型：肾阳衰微证。
治法：温肾助阳，化气行水。
主方：济生肾气丸合真武汤加减。
药物：制附子10g（先煎）肉桂10g熟地15g丹皮15g白术15g伏苓15g泽泻15g车前子10g（包煎）牛膝15g生姜10g山茱萸10g淮山15g。 -
第18题：
徐某，女，37岁，感冒后，始觉眼睑浮肿，继则双下肢浮肿，腰部不适，咽痛，尿检有蛋白、红细胞，诊断为急性肾小球肾炎，舌头红，苔薄黄，脉浮数。现患者咽喉肿痛，风热偏盛，可加（）
- A、牛蒡子、射干
- B、大黄、黄芩
- C、黄连、黄柏
- D、连翘、桔梗、芦根
- E、栀子、黄芩
正确答案:D -
第19题：
张某，女，28岁。感冒后始觉眼睑浮肿，继则双下肢浮肿，腰部不适，咽痛，尿检有蛋白、红细胞，舌质红，苔薄黄，脉浮数。若患者咽喉肿痛，风热偏盛，宜加（）
- A、苏叶、桂枝、防风
- B、连翘、桔梗、芦根
- C、大黄、黄芩
- D、牛蒡子、射干
- E、栀子、黄芩
正确答案:B -
第20题：
单选题张某，女，28岁。感冒后始觉眼睑浮肿，继则双下肢浮肿，腰部不适，咽痛，尿检有蛋白、红细胞，舌质红，苔薄黄，脉浮数。其首选方剂是（）A银翘散
B疏凿饮子
C越婢加术汤
D麻黄汤
E麻黄连翘赤小豆汤
正确答案： E解析： 暂无解析 -
第21题：
单选题商某，女，56岁。近2年来时常无明显诱因出现心慌心跳，善惊易恐，坐卧不安，不能自主，平素下肢易浮肿，形寒肢冷，时觉胸闷气短，舌淡，苔白滑，脉沉细。若患者浮肿明显，还可以加用（）。A中渚、太溪
B水分、阴陵泉
C劳宫
D膏肓
E大陵
正确答案： C解析： 暂无解析 -
第22题：
单选题张某，女，28岁。感冒后始觉眼睑浮肿，继则双下肢浮肿，腰部不适，咽痛，尿检有蛋白、红细胞，舌质红，苔薄黄，脉浮数。若患者咽喉肿痛，风热偏盛，宜加（）A苏叶、桂枝、防风
B连翘、桔梗、芦根
C大黄、黄芩
D牛蒡子、射干
E栀子、黄芩
正确答案： B解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题患者李某，女，60岁。主诉一年前出现脚踝浮肿，后遂渐加重为双下肢肿，伴手足不温，口中不渴，胸腹胀满，大便溏薄，舌苔白腻，脉弦滑而涩者。分析上述病案，写出病证、治法、处方，并简要分析其组方原理。正确答案： 病证：阳虚水肿。
治法：温阳健脾，行气利水。
处方：实脾散。
制附子10g、干姜10g、茯苓15g、白术15g、木瓜10g、厚朴10g、木香10g、槟榔12g、草果10g、炙甘草6g、方中附子善于温肾阳，助气化，复主水之权；干姜长于温脾阳，助运化，行制水之职，二药相合，温肾暖脾，扶阳抑阴，共为君药；臣以茯苓、白术，健脾渗湿，使水湿从下而去；佐以木瓜化湿醒脾和中；厚朴、木香、槟榔、草果行气导滞，化湿行气；甘草调和诸药，兼为使药。诸药配伍，温肾与暖脾并行，而以温脾阳为主；寓行气于温利之中，使气化则湿化。解析： 暂无解析