简述乙型脑炎的诊断。

第1题：

第2题：

简述乙型脑炎的诊断。

正确答案: （1）流行病学史：在我国有明显季节性（7-9月），多见于10岁以下儿童。
（2）临床表现：表现为高热、头痛、呕吐、意识障碍、抽搐、病理反射、脑膜刺激征等。
（3）实验室检查：白细胞及中性粒细胞计数增高，脑脊液呈无菌性脑膜炎改变，血清抗乙型脑炎抗 体阳性有助确诊。双份血清抗体有4倍以上增高

第3题：

简述中毒性菌痢与流行性乙型脑炎的鉴别诊断要点。

正确答案: 中毒性菌痢与流行性乙型脑炎的鉴别诊断要点：①中毒性菌痢起病较乙脑更急，常在发病24小时内即出现高热、抽搐、昏迷、乙脑病情进展相对缓慢；②中毒性菌痢常伴有循环衰竭（中毒性休克），而乙脑休克极少见，而意识障碍及脑膜刺激征明显；③中毒性菌痢一般无脑膜刺激征，脑脊液检查多正常，而乙脑脑脊液检查有异常变化（符合病毒性脑炎改变）；④中毒性菌痢患者肛拭或生理盐水灌肠取粪便检查，可见多数白细胞及／或脓细胞及红细胞，而乙脑患者乙脑特异性IgM抗体阳性。

第4题：

简述流行性乙型脑炎的镜下病变特点。

正确答案:（1）淋巴细胞袖套样反应 脑实质血管明显扩张充血，血管周围间隙增宽，出现以淋巴细胞为主的炎性细胞浸润围绕血管周围间隙呈袖套装
（2）神经细胞变性坏死
（3）软化灶形成，局灶性神经组织坏死或液化形成染色较浅，质地疏松，边界清楚的筛网状病灶对乙脑的诊断有一定价值。
（4）胶质细胞增生

第5题：

简述流行性乙型脑炎临床病理联系。

正确答案:昏迷和嗜睡是最早出现的症状。颅神经受损则导致相应地麻痹症状。脑内血管扩张充血、血流瘀滞，内皮细胞受损可使血管通透性增高，引起脑水肿和颅内压增高，患者出现头疼、呕吐。严重者出现脑疝，其中小脑扁桃体疝可导致延髓呼吸中枢受压，呼吸骤停而致死。

第6题：

第7题：

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

简要病史：患儿男性，3岁，高热，头痛伴呕吐3小时。初步诊断：流行性乙型脑炎。请简述该症状的现病史？

正确答案: 现病史
（1）根据主诉及相关鉴别询问
1）起病缓急，发热程度、持续时间，诱因，发热有无规律；
2）头痛部位，性质，程度，出现时间和持续时间，呕吐后有无缓解；
3）呕吐次数，量和剧烈程度，是否呈喷射状，与进食有无关系，呕吐物性状，气味等；
4）发病诱因及伴随症状，有无畏寒，多汗，咳嗽，腹泻，腹痛，抽搐，意识障碍，呼吸异常等；
5）饮食，睡眠，大小便等一般情况。
（2）诊疗经过
1）是否到过医院就诊，做过哪些检查，结果怎样；
2）是否治疗，疗效如何。

第15题：

简述流行性乙型脑炎的病变特点。

正确答案:流行性乙型脑炎的病变特点如下：
肉眼观：脑膜充血，脑水肿明显，脑回宽，脑沟变窄；切面上在皮质深层、基底核、视丘等部位可见粟粒或针尖大小的半透明软化灶，其境界清楚，弥散分布或聚集成群。
镜下特点：①血管变化和炎症反应，炎细胞围绕扩张的血管呈袖套状浸润；②神经变性坏死，出现噬神经细胞现象及卫星现象；③脑筛网状软化灶形成；④小胶质细胞增生形成胶质小结。

第16题：

简述流行性乙型脑炎极期呼吸衰竭的抢救原则。

正确答案: 乙脑呼衰的抢救原则：包括中枢性呼衰时可使用呼吸兴奋剂；由脑水肿所致者应脱水治疗，改善微循环，减轻脑水肿，可使用东莨菪碱、山莨菪碱等；保持呼吸道通畅，必要时可插管或气管切开。

第17题：

第18题：

第19题：

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：

第24题：