试述典型流行性乙型脑炎的临床表现。
题目
试述典型流行性乙型脑炎的临床表现。
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第1题：
下列表述正确的是（ ）。
A．流行性乙型脑炎是该市儿童的常见病多发病
B．该市50～60岁的人绝对不会得流行性乙型脑炎
C．年龄越小的人越易得流行性乙型脑炎
D．流行性乙型脑炎的发病年龄无规律可循，因此人类至今对这种病毫无对策
正确答案：A通过观察上图，我们发现0～10岁的婴幼儿和儿童是流行性乙型脑炎的高发人群，因此 A选项正确；50～60岁的人也会有个别人得流行性乙型脑炎，B选项表述太绝对了，因此不正确；通过上图，我们可知0～1岁的婴儿，并不是流行性乙型脑炎发病率最高的人群，而是4～5岁的儿童，这与c表述不符， C选项不正确；图中未提供任何人类对付流行性乙型脑炎的对策，故D选项为干扰项。
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第2题：
流行性乙型脑炎概述答案：解析：1．概念 流行性乙型脑炎简称乙脑，在国际上称日本脑炎，是乙型脑炎病毒引起的以脑实质炎症为主要病变的急性传染病。本病经蚊虫传播，主要分布在亚洲地区，多为夏季流行。临床上以高热、意识障碍、抽搐、病理反射及脑膜刺激征为特征。重症者伴中枢性呼吸衰竭，可留有后遗症。
2．病原学 乙型脑炎病毒，简称乙脑病毒，属黄病毒科，病毒呈球形，核心含核心蛋白和单股正链RNA，核心被外膜包裹，主要含膜蛋白(M)和外膜蛋白(E)。乙脑病毒属黄病毒科，黄病毒属。乙脑病毒是嗜神经病毒，在细胞质内繁殖。病毒的抵抗力不强，不耐热，100℃2分钟或56℃30分钟可灭活，对各种常用消毒剂如乙醚和酸等都很敏感，但耐低温和干燥，用冰冻干燥法可在冰箱中冷冻数年。
3．流行病学
(1)传染源 乙脑是人兽共患的自然疫源性疾病。人和动物（包括猪、牛、羊、马、鸭、鹅、鸡等）是传染源，动物，特别是猪，是主要传染源。
(2)传播途径 蚊子是乙脑的主要传播媒介。
(3)人群易感性 人对乙脑病毒普遍易感，多数呈隐性感染。感染后可获得较持久的免疫力。
(4)流行特征 乙脑主要分布于亚洲。在我国，乙脑呈季节性流行，80％~90%的病例集中在7、8、9月，集中暴发少，呈高度散发性。
4．病理 本病病变范围较广，可累及脑和脊髓，以大脑皮质、间脑和中脑的病变最重，病变部位越低，病变越轻。主要病理变化有脑实质中有淋巴细胞及大单核细胞浸润，胶质细胞呈弥漫性增生，在炎症的脑实质中游走，起到吞噬及修复作用，如聚集成群，则形成胶质小结。脑实质及脑膜血管扩张、充血，大量浆液渗出至血管周围的脑组织中，形成脑水肿；血管内皮细胞肿胀、坏死、脱落，可形成栓塞，血循环受阻，局部有淤血和出血。神经细胞变性肿胀及坏死，严重时可形成坏死软化灶，严重者常不能修复而引起后遗症。 -
第3题：
流行性乙型脑炎的主要传染源是A.流行性乙型脑炎患者
B.流行性乙型脑炎病毒隐性感染者
C.猪
D.候鸟
E.蚊子答案：C解析：流行性乙型脑炎(简称乙型脑炎)，主要传染源是猪，猪感染乙型病毒后，产生3～4天的病毒血症，当蚊子叮咬处在毒血症期的猪时，就可能被感染，此种带毒蚊叮咬人时，人就可能被感染，因此猪又被称为中间宿主或扩散宿主。 -
第4题：
试述流行性乙型脑炎的治疗。
正确答案: 流行性乙型脑炎患者的治疗重点是处理好高热、抽搐及呼吸衰竭等危重症状。⑴一般治疗隔离，支持疗法，注意水、电解质平衡等。危重病例的护理也非常重要。⑵对症治疗要是针对高热、抽搐、呼吸衰竭的对症治疗。①高热以物理降温为主，如冰敷，酒精擦浴等。药物降温为辅，如安乃静滴鼻，高热伴有抽搐者可用亚冬眠疗法；②惊厥或抽搐应针对高热、缺氧、脑水肿、脑实质炎症等不同原因采用不同的对症治疗方法；③呼吸衰竭保持呼吸道通畅，如有脑水肿应脱水，有中枢性呼吸衰竭可用呼吸兴奋剂，还可使用血管扩张剂，以改善微循环，减轻脑水肿，必要时可机械辅助呼吸。⑶恢复期及后遗症的处理进行功能训练，可采用包括理疗、中医针灸、按摩、推拿等方法。 -
第5题：
下列疾病中，均由蛛形纲蜱螨类传播的是（）。
- A、流行性乙型脑炎、森林脑炎
- B、恙虫病、森林脑炎
- C、疟疾、恙虫病
- D、疟疾、流行性乙型脑炎
正确答案:B -
第6题：
流行性乙型脑炎的主要传染源是（）
- A、流行性乙型脑炎患者
- B、流行性乙型脑炎病毒隐性感染者
- C、猪
- D、候鸟
- E、蚊子
正确答案:C -
第7题：
流行性乙型脑炎（）。
正确答案:D -
第8题：
问答题试述典型流行性乙型脑炎的临床表现。正确答案： 乙脑的流行性乙型脑炎可分为三期：⑴初期1～3天。急起发病，发热、头痛、恶心和呕吐，嗜睡等。可有颈硬。⑵极期4～10天。主要包括：①高热。发热越高，热程越长，病情越重；②意识障碍。可有嗜睡、谵妄、昏迷、定向力阻碍等；③惊厥或抽搐。可为手、足、面部局部抽搐或肢体阵挛性或全身强直性抽搐，均伴有意识障碍；④呼吸衰竭。主要为中枢性呼吸衰竭，特点是呼吸节律的不规则及幅度不均；有时也可出现外周性呼吸衰竭。严重时，可出现脑疝的表现；⑤神经系统症状和体征。如病理反射及脑膜刺激征等。⑶恢复期可有恢复期症状，如患病6个月后仍留有的精神神经症状称为后遗症。解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题试述流行性乙型脑炎的治疗。正确答案： 流行性乙型脑炎患者的治疗重点是处理好高热、抽搐及呼吸衰竭等危重症状。⑴一般治疗隔离，支持疗法，注意水、电解质平衡等。危重病例的护理也非常重要。⑵对症治疗要是针对高热、抽搐、呼吸衰竭的对症治疗。①高热以物理降温为主，如冰敷，酒精擦浴等。药物降温为辅，如安乃静滴鼻，高热伴有抽搐者可用亚冬眠疗法；②惊厥或抽搐应针对高热、缺氧、脑水肿、脑实质炎症等不同原因采用不同的对症治疗方法；③呼吸衰竭保持呼吸道通畅，如有脑水肿应脱水，有中枢性呼吸衰竭可用呼吸兴奋剂，还可使用血管扩张剂，以改善微循环，减轻脑水肿，必要时可机械辅助呼吸。⑶恢复期及后遗症的处理进行功能训练，可采用包括理疗、中医针灸、按摩、推拿等方法。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题试述流行性乙型脑炎的诊断要点。正确答案： 流行性乙型脑炎的诊断依据如下：
（1）流行病学资料：明显的季节性（以夏秋季为主），10岁以下儿童多见。
（2）临床表现：主要为高热、意识障碍、惊厥或抽搐、呼吸衰竭及神经系统症状与体征，如脑膜刺激征、病理反射、肢体强直性瘫痪及脑神经损伤及自主神经功能紊乱的表现。
（3）实验室检查：血常规中可见白细胞数及中性粒细胞均增高，脑脊液检查符合无菌性脑膜炎改变。血清特异性IgM抗体阳性。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题流行性乙型脑炎极期有哪些主要临床表现?正确答案： 流行性乙型脑炎极期主要的临床表现有高热；不同程度的意识障碍；惊厥；呼吸衰竭，主要是中枢性呼吸衰竭；颅内压增高的表现如剧烈头痛、呕吐、血压升高、脉搏减慢等；婴幼儿前囟隆起；神经反射异常，浅反射消失，深反射亢进或消失；出现脑膜刺激征。另外，还可有瘫痪、失语、失听、精神失常等。解析： 暂无解析 -
第12题：
流行性乙型脑炎又可称为
A、乙型脑炎
B、日本脑炎
C、细菌性脑炎
D、流行性脑脊髓膜炎
E、神经性脑炎
参考答案：B
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第13题：
流行性乙型脑炎的临床表现不包括A、高热
B、意识障碍
C、抽搐
D、脑膜刺激征
E、恶心答案：E解析：流行性乙型脑炎临床上以高热、意识障碍、抽搐、病理反射及脑膜刺激征为特征，重症患者常出现呼吸衰竭，病死率高，部分可留有严重后遗症。 -
第14题：
流行性乙型脑炎极期的主要临床表现不包括（）
A高热
B惊厥
C抽搐
D呼吸衰竭
E剧烈腹泻
E
略 -
第15题：
流行性乙型脑炎的流行病学正确的是（）。
- A、流行性乙型脑炎患者和隐性感染者是主要传染源
- B、我国流行性乙型脑炎流行主要集中在秋季
- C、流行性乙型脑炎集中暴发少，家庭中多人同时发病少见
- D、三带喙库蚊是主要传播媒介及长期储存宿主
- E、流行性乙型脑炎是人畜共患的自然疫源性疾病，主要分布在亚洲
正确答案:C,D,E -
第16题：
试述中毒型痢疾与流行性乙型脑炎的鉴别要点。
正确答案: 两者均起病急，流行于夏秋季，都以高热、抽搐、昏迷为主症。但是中毒型痢疾的起病更急，常伴有休克；肛门拭子可见大便为脓血粘液便，镜下见大量白细胞和脓细胞；脑脊液检查正常。而乙脑病人很少发生休克；大便常规检查正常；脑脊液检查见压力增高，白细胞增高在50-500/立方毫米之间，早期以中性为主，晚期以淋巴为主。 -
第17题：
流行性乙型脑炎的防治。
正确答案:流行性乙型脑炎（简称乙脑）是由流行性乙型脑炎病毒所致的中枢神经系统急性传染病，通过蚊虫传播，其流行有严格的季节性，90％集中在7、8、9个月。病人中以儿童居多，发病急骤，有高热、头痛、呕吐、意识障碍、抽搐、呼吸衰竭及脑膜刺激症状。病情凶险多变，重型患者病死率高，后遗症发生率也较高。必须及早作腰椎穿刺脑脊液检查等，以及时明确诊断。目前尚缺乏特异性抗病毒药物，病人必须住院，轻症者可用中药对症治疗。对重症者需细致的护理、降低颅内压、应用激素，必要时以人工呼吸机处理呼吸衰竭，以挽救生命。
（1）灭蚊是预防本病的根本措施，纱窗、蚊帐、蚊香等防蚊措施也极重要。
（2）10岁以下儿童都要注射"乙脑灭活疫苗"。有条件的成人能作预防注射则更好。
（3）夏秋季为流行季节，此时如有突然起病、高热、呕吐、嗜睡、昏迷等症状的都应立即送医院就医。医生建议作腰椎穿刺检查时应积极配合。
（4）仅有发热、轻度头痛、神志清醒的轻型病人，可隔离于阴凉的房间内，可给冰袋降温以及口服阿司匹林退热，并补充液体。亦可用中药金银花、连翘、菊花各15克煎服，每日1剂，连服5～7日。 -
第18题：
问答题试述中毒型痢疾与流行性乙型脑炎的鉴别要点。正确答案： 两者均起病急，流行于夏秋季，都以高热、抽搐、昏迷为主症。但是中毒型痢疾的起病更急，常伴有休克；肛门拭子可见大便为脓血粘液便，镜下见大量白细胞和脓细胞；脑脊液检查正常。而乙脑病人很少发生休克；大便常规检查正常；脑脊液检查见压力增高，白细胞增高在50-500/立方毫米之间，早期以中性为主，晚期以淋巴为主。解析： 暂无解析 -
第19题：
问答题试述流行性乙型脑炎与流行性脑脊髓膜炎的区别。正确答案： ①病因不同：流行性乙型脑炎为乙型脑炎病毒所致；流行性脑脊髓膜炎为脑膜炎双球菌；②传播途径不同：流行性乙型脑炎经虫媒传播；流行性脑脊髓膜炎经飞沫传播；③流行季节不同：前者夏秋季节流行；后者冬春季节流行；④病变类型及好发部位不同：流行性乙型脑炎为脑实质变质性炎；流行性脑脊髓膜炎软为脑膜、蛛网膜及蛛网膜下腔化脓性炎；⑤镜下改变不同：流行性乙型脑炎脑实质血管扩张充血，血管周围间隙增宽，淋巴细胞为主的炎细胞围绕血管呈袖套状浸润；神经细胞变性坏死；筛网状软化灶形成；胶质细胞增生。流行性脑脊髓膜炎蛛网膜血管高度充血，蛛网膜下腔增宽，大量中性粒细胞及纤维蛋白渗出和少量单核细胞、淋巴细胞浸润解析： 暂无解析 -
第20题：
填空题流行性乙型脑炎的典型病程是_______、_______、________。正确答案： 初期,极期,恢复期解析： 暂无解析 -
第21题：
单选题流行性乙型脑炎的主要传染源是（）A流行性乙型脑炎患者
B流行性乙型脑炎病毒隐性感染者
C猪
D候鸟
E蚊子
正确答案： B解析： 流行性乙型脑炎（简称乙型脑炎），主要传染源是猪，猪感染乙型病毒后，产生3～4天的病毒血症，当蚊子叮咬处在毒血症期的猪时，就可能被感染，此种带毒蚊叮咬人时，人就可能被感染，因此猪又被称为中间宿主或扩散宿主。