伴嗜酸细胞改变的唾液腺肿瘤有哪些？形态学上有哪些特点，如何鉴别？

第1题：

第2题：

常见的卵巢实质性肿瘤有哪些？声像图如何鉴别其良恶性？ 

正确答案: 卵巢实质性肿瘤的病理类型复杂，大部分（约80％）为恶性，良性者少见。
（1）卵巢良性实质性肿瘤：主要为卵巢纤维瘤、纤维上皮瘤、腺纤维瘤、实质性成熟畸胎瘤、勃勒那瘤（Brenner tumor）和卵泡膜肿瘤等。
①卵巢良性肿瘤通常具有规则的形态，边界清楚，常有光滑的包膜。内部回声均匀，多数呈低水平回声。除了较大的纤维性肿瘤外，声衰减不明显，很少有腹水。
②卵巢纤维瘤回声较低。结构致密者回声更低，内部几乎近于无回声，但是声衰减严重，不易与囊肿混淆。纤维瘤常伴有胸水和腹水，即麦格综合征（Meigs’s syndrome）。切除肿瘤后，胸腹水消失。
③卵巢勃勒那瘤：较少见的良性肿瘤，盆腔内可扫及中等大小、被膜欠光滑的实性肿瘤。其内回声略低，后方可伴有声影，可并有腹水。
④卵泡膜肿瘤：多发生于绝经前后，常引起内分泌症状，绝经前者可出现月经紊乱，绝经后者引起子宫出血。声像图表现为盆腔内大小不等的实质性团块，有包膜，内部回声强弱不均匀，可见不规则小囊状回声区。偶尔可见少量腹水回声。卵泡膜肿瘤绝大多数为良性，但也可为恶性，声像图几乎不能鉴别良恶性。
（2）卵巢恶性实质性肿瘤：主要有卵巢子宫内膜癌、透明细胞癌、内胚窦瘤、无性细胞瘤、混合性生殖细胞瘤、恶性畸胎瘤等。
卵巢恶性实质性肿瘤的声像图绝大多数表现为形态不规则的复杂回声团块，表面不光整，内部可呈低回声、中等回声或不均匀回声，其内常见出血、液化形成的不规则高回声或无回声区，多数有丰富的血流信号，可伴有腹水回声。
卵巢恶性实质性肿瘤几乎半数对侧卵巢也发生肿瘤，检查时应特别小心。
（3）卵巢转移性瘤：为来自其它器官恶性卵巢肿瘤。如胃、结肠等的原发肿瘤，常向卵巢转移，称为库肯勃格肿瘤（Krunkenber’s tumor）。此外，乳腺、子宫等恶性肿瘤也易转移到卵巢。
转移后的瘤体一般较大，多为双侧，边界清楚。多数转移瘤仍保持原发肿瘤的声像图特征。声像图发现双侧卵巢实质性肿瘤，并伴有腹水时，应仔细寻找原发病灶。

第3题：

嗜中性粒细胞常见中毒性改变有哪些？

正确答案:（1）中毒颗粒；
（2）空泡变性；
（3）Dohle氏体；
（4）退行性变。

第4题：

天然脂肪酸在结构上有哪些共同的特点？

正确答案:天然脂肪酸通常具有偶数碳原子，链长一般为12-22碳。脂肪酸可分为饱和、单不饱和与多不饱和脂肪酸。不饱和脂肪酸的双键位置，有一个双键几乎总是处于C9-C10之间（△9），并且一般是顺式的。

第5题：

肿瘤细胞在细胞遗传学上有哪些特征？

正确答案: ①染色体数量改变：恶性肿瘤细胞中染色体数为非整倍体；
②染色体结构改变：断裂、缺失、易位、倒位。

第6题：

细胞坏死与细胞凋亡在形态学上如何鉴别？

正确答案:坏死形态学特征-膜完整性丧失，胞浆和线粒体膨胀，全细胞裂解。
凋亡形态学特征-胞膜出芽，但保持完整，染色体聚集在核膜周边，胞浆收缩、细胞核凝集，最后细胞分裂为凋亡小体，Bcl-2家族蛋白导致线粒体膜通透性增加。
坏死是细胞受到强烈理化或生物因素作用引起细胞无序变化的死亡过程.表现为细胞胀大，胞膜破裂，细胞内容物外溢，核变化较慢，DNA降解不充分，引起局部严重的炎症反应.
凋亡是细胞对环境的生理性病理性刺激信号，环境条件的变化或缓和性损伤产生的应答有序变化的死亡过程.其细胞及组织的变化与坏死有明显的不同。

第7题：

嗅神经母细胞瘤有哪些组织学表现？其诊断需与哪些肿瘤鉴别？

正确答案:嗅神经母细胞瘤的组织学表现有：
1.嗅神经母细胞瘤的特征为小而圆的细胞，很像神经母细胞或淋巴细胞，瘤细胞增生形成小叶状的巢，周围为血管瘤性的疏松结缔组织间质，小叶状的巢被扩散的瘤细胞从一个小叶到另一个小叶地连接起来，偶尔可见菊形团形成。
2.细胞无明确的细胞浆界线，而呈形成含神经原纤维物质的基质背景。
3.钙化可以是局灶的或广泛的。
4.有些肿瘤显示核间变并具有明显核仁、核分裂和细胞坏死。其诊断需与小圆细胞恶性肿瘤（胚胎性横纹肌肉瘤）、黑色素瘤、淋巴瘤、浆细胞瘤、间变性癌、末分化癌、尤文氏肉瘤、神经内分泌癌和垂体腺瘤鉴别。

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

恶性滋养细胞肿瘤的鉴别诊断有哪些？超声如何评价治疗效果？

正确答案: 恶性滋养细胞肿瘤应与下列疾病鉴别：
（1）不全流产：流产或引产后，不规则阴道出血。声像图子宫复旧尚可，轮廓清，边缘规整，宫腔内可见不规则杂乱回声团块，边界不清，其内可见散在不规则无回声区，宫颈管开放。有时可见胎体回声，双侧附件大多无分隔状囊肿，结合临床，尿妊娠试验可阳性，血HCG增高不明显，诊断性刮宫可明确诊断。
（2）子宫肌瘤囊性变：无停经史，原有子宫肌瘤。声像图可见肌间或宫腔内局限的高回声或低回声团块，边界清楚。有囊性变时，瘤体内可见大小不等的无回声区，很象葡萄胎回声，彩色多普勒在瘤体的一侧可见血流信号与子宫肌壁相连通，病变区无血流信号，与恶性滋养细胞疾病明显不同。
（3）子宫腺肌症：有痛经史，无停经史，宫体球形增大，边缘规整，肌间回声可均匀，可见散在大小不等的高回声或无回声区，边界清，子宫内膜线向前或后移位。病灶内无明显增多的血流信号。
（4）子宫体癌：无停经及葡萄胎病史。病变声像图可与恶性局限性或弥漫性滋养细胞疾病相似，但最大的区别是血HCG不高。
治疗过程中随着病情控制好转，超声可见病灶及子宫外形可逐渐缩小，病灶内血流信号明显减少。双侧黄素囊肿缩小至消失。若病灶无改变甚至扩大，说明治疗无效。

第14题：

鹌鹑的形态学有哪些特点？

正确答案: 鹌鹑原是一种候鸟，经过人们的改育和选良，逐渐转变为家禽。鹌鹑属鸡形目，雉科。
外形如小鸡，头小尾短，喙细尖，但是体重仅为鸡的1/20，全身羽毛为茶褐色，背部红褐色且遍布黄色纵直条纹和暗色横纹，头部黑褐色，中央有三条黄色条纹。成年蛋用鹌鹑体重100～140克，肉用型体重200～250克，母鹑体重大于公鹑。蛋鹌鹑年产蛋200～300个，折重2.4～3千克，良种肉鹌鹑，出壳至45天，可达120克。成年鹌鹑每天消耗饲料20～25克，全年耗饲料约9千克，料蛋比3～3.6：1，只要精心饲养就会得到较好的经济效益。

第15题：

肿瘤细胞在生物学上有哪些特征？

正确答案:（1）自主性增殖；
（2）侵袭和转移；
（3）去分化。

第16题：

镜下嗜中性粒细胞常见中毒性改变有哪些？

正确答案:①中毒颗粒；②空泡变性；③Dohle氏体；④退行性变。

第17题：

天然脂肪酸在结构上有哪些共同特点。

正确答案:来自动物的天然脂肪酸碳骨架为线性，双键数目一般为1~4个，少数为6个。细菌所含的脂肪酸大多数是饱和的，少数为单烯酸，多于一个得极少，有些含有分支的甲基。天然脂肪酸的碳骨架原子数目几乎都是偶数，奇数碳原子的脂肪酸在陆地生物中极少，但在海洋生物有相当的数量。天然脂肪酸碳骨架长度为4~36个，多数为12~24个，最常见的为16、18碳，例如软脂酸、硬脂酸和油酸，低于14碳的主要存在于乳脂中。大多数单不饱和脂肪酸中的双键位置在C9和C10之间。在多不饱和脂肪酸中通常一个双键也为于△9，其余双键位于△9和烃链的末端甲基之间，双键一般为顺式。

第18题：

甲状腺透明细胞肿瘤需要鉴别诊断的疾病有哪些？

正确答案:（1）肾细胞癌转移：有原发灶，甲状腺病灶为多结节。血管丰富，新鲜出血，TG（-），CK（+），Vim（+）。
（2）甲状旁腺肿瘤：TG（-），降钙素（+）。
（3）消化道等的转移性印戒细胞癌：CEA（+）。

第19题：

伴嗜酸细胞改变的唾液腺肿瘤有哪些？形态学上有哪些特点，如何鉴别？

正确答案:（1）嗜酸细胞腺瘤：腮腺多发，大体为实性分界清楚。镜下实性生长方式，瘤细胞胞浆内均一的嗜酸性染色。电镜：胞浆内充满线粒体。
（2）嗜酸细胞腺癌：十分少见，异形性、核分裂和浸润性生长为特征。
（3）腺淋巴瘤（Warthin瘤、淋巴乳头状囊腺瘤）：腮腺多见，大体切面多呈囊性。镜下：淋巴样组织，可见生发中心。其表面为嗜酸细胞，与嗜酸细胞腺瘤中的细胞相似。电镜：胞浆内充满线粒体。

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：

第24题：