简述肝移植排异反应的免疫病理学特点。
题目
简述肝移植排异反应的免疫病理学特点。
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第1题：
(43～44题共用题千) 患者，男性，40岁。肾移植术后半个月出现畏寒、发热。右髂窝处胀痛，尿量减少，血肌酐及尿素氮升高。 目前首先考虑的诊断是
A.盆腔脓肿
B.超急性排异反应
C.加速性排异反应
D.急性排异反应
E.慢性排异反应
正确答案：D
略 -
第2题：
患者，女性，45岁，肾移植术，术中肾血循环恢复14分钟后，移植的肾脏由红转为暗红，出现青紫、坏死，该病人出现的是A.休克
B.超急性排异反应
C.急性排异反应
D.亚急性排异反应
E.慢性排异反应答案：B解析：超急性排异反应在移植手术后24小时内或更短时间内发生；急性排异反应在移植后1～2周即可出现；慢性排异反应在移植后数年内，移植器官的功能逐渐减退。 -
第3题：
肾移植病人术后24小时，出现少尿，血肌酐持续升高，并伴高热、寒战，提示病人出现A.加速性排异反应
B.超急排异反应
C.急性排异反应
D.慢性排异反应答案：B解析： -
第4题：
在肾移植排异反应中，最典型的Ⅱ型超敏反应是（）
A超急性排异反应
B急性细胞型排异反应
C急性血管型排异反应
D慢性排异反应
EADCC
A
略 -
第5题：
患者，男性，40岁。肾移植术后半个月出现畏寒、发热。右髂窝处胀痛，尿量减少，血肌酐及尿素氮升高。目前首先考虑的诊断是（）
- A、盆腔脓肿
- B、超急性排异反应
- C、加速性排异反应
- D、急性排异反应
- E、慢性排异反应
正确答案:D -
第6题：
肝移植术后活检组织急性排异的病理学改变有哪些？
正确答案:（1）汇管区混合性炎症细胞浸润，是最早出现细胞免疫反应的部位，并以单个核细胞为主；
（2）汇管区小静脉、肝终末静脉及中央静脉内皮下炎细胞浸润，中央静脉炎是急性排异的特征之一；
（3）胆管炎及胆管上皮细胞变性坏死。 -
第7题：
简述肾移植排异反应的病理诊断。
正确答案:肾移植排斥反应的病理诊断的主要线索是肾血管变化，血管内皮细胞（靶组织）的免疫反应损害是移植排异反应的始动环节。
1.在超急排异反应时血管以变性坏死为主，急性以渗出为主，慢性则以增生性变化为主。
2.超急排异反应的肾小动脉内皮细胞肿胀、空泡变性和脱落、管腔内纤维素析出、中性白细胞靠壁集聚和渗出浸润，是病理诊断的主要依据。
3.急性排异反应动脉的纤维素样坏死、内膜的炎性渗出和泡沫状细胞形成、间质明显水肿和淋巴细胞为主的炎性浸润，为诊断要点。
4.慢性排异反应，则以动脉内膜平滑肌细胞和纤维母细胞增生和纤维化、肾小球和肾小管的萎缩硬化以及间质纤维化为诊断依据 -
第8题：
移植肾的排异反应？
正确答案:（1）超急排异反应：数分钟、数小时，2型变态反应，急性小动脉炎、血栓形成和引起的组织缺血坏死。
（2）急性排异反应：数月，血管和间质型（水肿和炎细胞浸润）。
（3）慢性排异反应：数月、数年，肾硬化--血管病变重（玻璃样变性）、间质纤维化、炎细胞浸润。 -
第9题：
填空题器官移植后的排异反应有（）、加速性排异反应、急性排异反应、慢性排异反应。正确答案： 超急性排异反应解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题移植肾的排异反应？正确答案： （1）超急排异反应：数分钟、数小时，2型变态反应，急性小动脉炎、血栓形成和引起的组织缺血坏死。
（2）急性排异反应：数月，血管和间质型（水肿和炎细胞浸润）。
（3）慢性排异反应：数月、数年，肾硬化--血管病变重（玻璃样变性）、间质纤维化、炎细胞浸润。解析： 暂无解析 -
第11题：
单选题患者，男，35岁。肾移植术后2周出现发热，畏寒，全身不适，右髂窝处胀痛，尿量减少，血肌酐及尿素氮升高。目前首先考虑的诊断是（）。A肺部感染
B超急性排异反应
C加速性排异反应
D急性排异反应
E慢性排异反应
正确答案： D解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题简述肾移植排异反应的病理诊断。正确答案： 肾移植排斥反应的病理诊断的主要线索是肾血管变化，血管内皮细胞（靶组织）的免疫反应损害是移植排异反应的始动环节。
1.在超急排异反应时血管以变性坏死为主，急性以渗出为主，慢性则以增生性变化为主。
2.超急排异反应的肾小动脉内皮细胞肿胀、空泡变性和脱落、管腔内纤维素析出、中性白细胞靠壁集聚和渗出浸润，是病理诊断的主要依据。
3.急性排异反应动脉的纤维素样坏死、内膜的炎性渗出和泡沫状细胞形成、间质明显水肿和淋巴细胞为主的炎性浸润，为诊断要点。
4.慢性排异反应，则以动脉内膜平滑肌细胞和纤维母细胞增生和纤维化、肾小球和肾小管的萎缩硬化以及间质纤维化为诊断依据解析： 暂无解析 -
第13题：
关于移植的排异反应的叙述，错误的是
A、超急性排异反应是由细胞免疫所介导的
B、急性排异反应主要是由T细胞免疫介导的
C、血管内皮损伤是慢性排异反应的主要损伤形式
D、超急性排异反应无法治疗
E、急性排异反应经治疗后有可能逆转
参考答案：A
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第14题：
患者，女性，52岁。慢性肾衰竭需进行肾移植。该患者肾移植1个月后发生腰胀痛、尿量减少，应怀疑
A.急性排异反应
B.多器官功能衰竭
C.超急性排异反应
D.移植物抗宿主反应
E.慢性排异反应答案：A解析： -
第15题：
在肾移植排异反应中，最典型的n型超敏反应是
A.超急性排异反应 B.急性细胞型排异反应
C.急性血管型排异反应 D.慢性排异反应答案：A解析：II型超敏反应是抗体依赖的细胞毒超敏反应,肾移植后发生的急性血管型排异反应主要是抗体 介导的排斥反应,为抗体和补体沉积引起的血管损伤,属于II型超敏反应。超急性排异反应属于III型超 敏反应(7版病理学P230)。故本题答案应为C,而不是A,原给出的答案为A。急性细胞型排异反应为IV型超敏反应。慢性排异反应由急性排斥反应延续发展而来,类型多样。 -
第16题：
在肾移植排异反应中，最典型的Ⅱ型超敏反应是（）
- A、超急性排异反应
- B、急性细胞型排异反应
- C、急性血管型排异反应
- D、慢性排异反应
- E、ADCC
正确答案:A -
第17题：
关于移植的排异反应的叙述，错误的是（）
- A、超急性排异反应是由细胞免疫所介导的
- B、急性排异反应主要是由T细胞免疫介导的
- C、血管内皮损伤是慢性排异反应的主要损伤形式
- D、超急性排异反应无有效控制方法
- E、急性排异反应可以逆转
正确答案:A -
第18题：
器官移植后的排异反应有（）、加速性排异反应、急性排异反应、慢性排异反应。
正确答案:超急性排异反应 -
第19题：
简述肝移植慢性排斥反应的主要病理学改变及鉴别诊断。
正确答案:肝移植慢性排斥反应发生在术后数月和1年后，表现为进行性黄疸加深和肝功能不良。肉眼所见早期肝肿大或不肿大，晚期可变小、变硬。镜下所见肝内小叶间动脉呈现内膜增厚、内弹力板断裂及血管壁内出现泡沫细胞，病变严重者可见血管腔狭窄、闭塞，门管区纤维结缔组织增生，严重者可突破界板向小叶内伸展，肝内胆管减少以致消失。此外，还可见融合性肝细胞坏死。鉴别诊断：肝炎、缺血、灌注等也可引起肝细胞坏死、纤维化、胆管减少等类似病变，但以慢性排斥反应的肝内小动脉的特异性病变可以与之鉴别。 -
第20题：
简述肝移植排异反应的免疫病理学特点。
正确答案:临床上根据排异反应发生时间、免疫反应类型和免疫病理学特点将肝移植后排异反应分为以下3大类：
1.超急性排异反应由于受体内预存有针对供体特异性抗原的抗体，当移植物血管接通后立即发生抗原抗体结合，激活补体，引发级链免疫反应，造成移植物微循环内广泛微血栓形成，导致移植肝迅速失去功能。
2.急性排异反应为最常见类型，属典型的细胞免疫反应，由于肝细胞本身只含少量MHCⅠ类分子，不表达MHCⅡ类分子，而胆管上皮和血管内皮富含MHCⅠ类和Ⅱ类分子。汇管区和中央静脉旁区是观察急性排异反应的关键部位。
3.慢性排异反应形成机制还未完全弄清，它可以由多次急性排异反应所致，也可以与此无关，可能由免疫因素与非免疫因素所致，是导致移植肝晚期功能丧失的主要原因。 -
第21题：
问答题简述肝移植排异反应的免疫病理学特点。正确答案： 临床上根据排异反应发生时间、免疫反应类型和免疫病理学特点将肝移植后排异反应分为以下3大类：
1.超急性排异反应由于受体内预存有针对供体特异性抗原的抗体，当移植物血管接通后立即发生抗原抗体结合，激活补体，引发级链免疫反应，造成移植物微循环内广泛微血栓形成，导致移植肝迅速失去功能。
2.急性排异反应为最常见类型，属典型的细胞免疫反应，由于肝细胞本身只含少量MHCⅠ类分子，不表达MHCⅡ类分子，而胆管上皮和血管内皮富含MHCⅠ类和Ⅱ类分子。汇管区和中央静脉旁区是观察急性排异反应的关键部位。
3.慢性排异反应形成机制还未完全弄清，它可以由多次急性排异反应所致，也可以与此无关，可能由免疫因素与非免疫因素所致，是导致移植肝晚期功能丧失的主要原因。解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题简述肝移植慢性排斥反应的主要病理学改变及鉴别诊断。正确答案： 肝移植慢性排斥反应发生在术后数月和1年后，表现为进行性黄疸加深和肝功能不良。肉眼所见早期肝肿大或不肿大，晚期可变小、变硬。镜下所见肝内小叶间动脉呈现内膜增厚、内弹力板断裂及血管壁内出现泡沫细胞，病变严重者可见血管腔狭窄、闭塞，门管区纤维结缔组织增生，严重者可突破界板向小叶内伸展，肝内胆管减少以致消失。此外，还可见融合性肝细胞坏死。鉴别诊断：肝炎、缺血、灌注等也可引起肝细胞坏死、纤维化、胆管减少等类似病变，但以慢性排斥反应的肝内小动脉的特异性病变可以与之鉴别。解析： 暂无解析 -
第23题：
单选题临床上最常见的排斥反应为（ ）。A超急性排异反应
B急性排异反应
C慢性排异反应
D急性移植物抗宿主反应
E慢性移植物抗宿主反应
正确答案： C解析： 暂无解析 -
第24题：
单选题在肾移植排异反应中，最典型的Ⅱ型超敏反应是（）A超急性排异反应
B急性细胞型排异反应
C急性血管型排异反应
D慢性排异反应
EADCC
正确答案： E解析： 暂无解析