简述大叶性肺炎的并发症以及诊断标准。
题目
简述大叶性肺炎的并发症以及诊断标准。
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第1题：
简述大叶性肺炎X线表现？
正确答案: （1）充血期：肺野透亮度稍降低或在病变区出现极淡的云雾状阴影。
（2）实变期X线表现为一片均匀一致的密度增高的阴影，其形态与肺叶的轮廓相吻合。
（3）消散期：病变吸收，密度逐渐变淡而不均匀，呈散在的斑片状阴影。 -
第2题：
简述大叶性肺炎的CT表现。
正确答案:①病变呈大叶性或肺段性分布
②病变中可见空气支气管征
③病变密度均匀，边缘平直
④实变的肺叶体积通常与正常时相等
⑤消散期病变呈散在的大小不一的模糊影 -
第3题：
简述急性支气管炎与大叶性肺炎鉴别诊断。
正确答案: 急性支气管炎与大叶性肺炎鉴别诊断急性支气管炎以刺激性咳嗽、咳痰为特点，或有喘息、发热，血白细胞正常，淋巴细胞百分比可增高，肺部X线片正常或肺纹理增粗；大叶性肺炎典型症状为寒战，高热，胸痛，咳嗽，咳铁锈样痰，查体可见患侧呼吸运动减弱，局部叩诊浊音，语颤增强，可闻及管状呼吸音及湿啰音，血白细胞总数及中性粒细胞百分比均明显升高，肺部X线片呈大片均匀致密阴影，呈叶、段分布。 -
第4题：
简述大叶性肺炎的主要发展过程？
正确答案: 发展过程分为4期。
1）充血水肿期（病变早期）。镜下见肺泡壁毛细血管充血，肺泡腔内有大量浆液、少量红细胞和中性粒细胞。肉眼可见病变肺叶肿大，呈暗红色。临床上患者可有高热、咳嗽等症状。听诊时因肺泡内有渗出液而出现捻发音和湿啰音，X线检查病变处呈淡薄而均匀的阴影。
2）红色肝样变期（1～2天后）。镜下可见肺泡壁毛细血管显著扩张充血，肺泡腔内充满纤维素、红细胞和少量中性粒细胞，致使肺组织实变。肉眼可见病变肺叶肿大，质实如肝，暗红色，故称红色肝样变。临床上，由于肺泡腔内的红细胞破坏、崩解，形成变性的血红蛋白而使痰呈铁锈色，病变波及胸膜可有胸痛。因病变肺叶实变，故肺部叩诊呈浊音，听诊可闻及支气管呼吸音，X线检查可见大片致密阴影。
3）灰色肝样变期（3～4天后）。镜下见肺泡腔内渗出物继续增加，充满中性粒细胞和纤维素，肺泡壁毛细血管受压，肺组织呈贫血状。肉眼见病变肺叶仍肿胀，呈灰白色，质实如肝，故称灰色肝样变。临床上叩诊、听诊及X线检查基本同红色肝样变期。
4）溶解消散期（经过5～10天）。肺泡腔内变性坏死的中性粒细胞释放出蛋白溶解酶将纤维素溶解，经淋巴管吸收；或被巨噬细胞吞噬，也可部分咳出，炎症逐渐消退。临床上，由于渗出物液化，肺部听诊可闻及湿性啰音。X线检查病变区阴影密度逐渐减低，透亮度增加。 -
第5题：
简述大叶性肺炎的病理变化。
正确答案:大叶性肺炎病变一般发生在单侧肺且多见于左肺下叶，也可同时或先后发生于两个以上肺叶，病变基本特征是肺的微循环障碍。由于毛细血管通透性增高，致大量纤维蛋白原渗出于肺泡而使肺组织大面积广泛实变。病变早期，肺叶充血、水肿，肺泡腔内有大量浆液性渗出物且混有少数红细胞、中性粒细胞和巨噬细胞并含有大量细菌。1d～2d后即有大量纤维蛋白原渗出，使肺泡腔内充满混有红细胞、中性粒细胞、巨噬细胞的纤维性渗出物，纤维素丝可穿过肺泡间孔与相邻肺泡中的纤维素网相连。病变肺叶质实如肝、明显肿胀、重量增加、呈灰白色。大约经过5d～10d，炎症消退、细菌被吞噬细胞吞噬清除、渗出物被溶解或经淋巴管吸收或被咳出。肺组织可完全恢复正常结构和功能。 -
第6题：
肺肉质变主要可发生于下列哪种疾病的并发症（）
- A、大叶性肺炎
- B、小叶性肺炎
- C、病毒性肺炎
- D、支原体性肺炎
- E、干酪样肺炎
正确答案:A -
第7题：
简述大叶性肺炎的并发症以及诊断标准。
正确答案:并发症：⑴肺脓肿、脓胸或脓气胸
⑵败血症或脓毒败血症
⑶感染性休克
⑷纤维素性胸膜炎和胸膜粘连
⑸肺肉质变
诊断标准：①因毒血症出现高热、寒战、外周血白细胞计数增高。
②听诊可闻湿性啰音，X线检查肺纹理增粗。
③叩诊呈浊音、触觉语颤增强以及支气管呼吸音等典型实变体征。
④肺泡换气功能下降，出现发绀等缺氧症状和呼吸困难。
⑤咳痰呈铁锈色。
⑥并发纤维素性胸膜炎时会出现胸痛，听诊可闻及胸膜摩擦音。
⑦X线检查可见段性或大叶性分布的均匀密度增高阴影。 -
第8题：
问答题简述大叶性肺炎的并发症以及诊断标准。正确答案： 并发症：⑴肺脓肿、脓胸或脓气胸
⑵败血症或脓毒败血症
⑶感染性休克
⑷纤维素性胸膜炎和胸膜粘连
⑸肺肉质变
诊断标准：①因毒血症出现高热、寒战、外周血白细胞计数增高。
②听诊可闻湿性啰音，X线检查肺纹理增粗。
③叩诊呈浊音、触觉语颤增强以及支气管呼吸音等典型实变体征。
④肺泡换气功能下降，出现发绀等缺氧症状和呼吸困难。
⑤咳痰呈铁锈色。
⑥并发纤维素性胸膜炎时会出现胸痛，听诊可闻及胸膜摩擦音。
⑦X线检查可见段性或大叶性分布的均匀密度增高阴影。解析： 暂无解析 -
第9题：
单选题肺肉质变主要可发生于下列哪种疾病的并发症（）A大叶性肺炎
B小叶性肺炎
C病毒性肺炎
D支原体性肺炎
E干酪样肺炎
正确答案： A解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题简述大叶性肺炎的主要发展过程？正确答案： 发展过程分为4期。
1）充血水肿期（病变早期）。镜下见肺泡壁毛细血管充血，肺泡腔内有大量浆液、少量红细胞和中性粒细胞。肉眼可见病变肺叶肿大，呈暗红色。临床上患者可有高热、咳嗽等症状。听诊时因肺泡内有渗出液而出现捻发音和湿啰音，X线检查病变处呈淡薄而均匀的阴影。
2）红色肝样变期（1～2天后）。镜下可见肺泡壁毛细血管显著扩张充血，肺泡腔内充满纤维素、红细胞和少量中性粒细胞，致使肺组织实变。肉眼可见病变肺叶肿大，质实如肝，暗红色，故称红色肝样变。临床上，由于肺泡腔内的红细胞破坏、崩解，形成变性的血红蛋白而使痰呈铁锈色，病变波及胸膜可有胸痛。因病变肺叶实变，故肺部叩诊呈浊音，听诊可闻及支气管呼吸音，X线检查可见大片致密阴影。
3）灰色肝样变期（3～4天后）。镜下见肺泡腔内渗出物继续增加，充满中性粒细胞和纤维素，肺泡壁毛细血管受压，肺组织呈贫血状。肉眼见病变肺叶仍肿胀，呈灰白色，质实如肝，故称灰色肝样变。临床上叩诊、听诊及X线检查基本同红色肝样变期。
4）溶解消散期（经过5～10天）。肺泡腔内变性坏死的中性粒细胞释放出蛋白溶解酶将纤维素溶解，经淋巴管吸收；或被巨噬细胞吞噬，也可部分咳出，炎症逐渐消退。临床上，由于渗出物液化，肺部听诊可闻及湿性啰音。X线检查病变区阴影密度逐渐减低，透亮度增加。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题简述大叶性肺炎的病因以及病变。正确答案： 病因：⑴多种细菌，大多数（90%）为肺炎链球菌，尤Ⅲ型致病力最强。
⑵诱因：防御功能和抵抗力下降。
⑶机制：病原菌-生长繁殖-变态反应-浆液和纤维素的渗出-肺泡间孔或呼吸性细支气管，蔓延—部分或整个肺大叶。
病变：纤维素性渗出性炎症，多见于左肺或右肺下叶，典型经过可分为四期
⑴充血水肿期：发病后1～2天
肉眼：肺叶肿大，重量增加，充血呈暗红色，切面淡红色浆液溢出。
镜下：肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔内充满水肿液，其中可见少量红细胞、中性粒细胞、肺泡巨噬细胞。渗出物检出肺炎链球菌。
⑵红色肝变期：发病后3~4天
肉眼：肺叶进一步肿大，质地变实如肝，切面灰红色，较粗糙，胸膜可有纤维素色肝变期
镜下：肺泡壁毛细血管扩张、充血，肺泡腔内充满大量红细胞、一定量纤维素、少量中性粒细胞和巨噬细胞。纤维素可穿过肺泡间孔
⑶灰色肝变期：发病后5~6天
肉眼：肺叶肿胀，质实如肝，切面干燥粗糙，灰白色，胸膜纤维素。
镜下：肺泡腔渗出物以纤维素为主，纤维素网中见大量中性粒细胞，红细胞较少。毛细血管受压
⑷溶解消散期：发病后1周
肉眼：实变的肺组织质地变软，病灶消失，渐近黄色，挤压切面脓样混浊液体溢出。
镜下：肺泡腔内中性粒细胞变性、坏死，纤维素逐渐被溶解，巨噬细胞增多。
注意：大叶性肺炎是连续的过程，不同部位可有不同的特点，病变不典型，病程短。解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题简述急性支气管炎与大叶性肺炎鉴别诊断。正确答案： 急性支气管炎与大叶性肺炎鉴别诊断急性支气管炎以刺激性咳嗽、咳痰为特点，或有喘息、发热，血白细胞正常，淋巴细胞百分比可增高，肺部X线片正常或肺纹理增粗；大叶性肺炎典型症状为寒战，高热，胸痛，咳嗽，咳铁锈样痰，查体可见患侧呼吸运动减弱，局部叩诊浊音，语颤增强，可闻及管状呼吸音及湿啰音，血白细胞总数及中性粒细胞百分比均明显升高，肺部X线片呈大片均匀致密阴影，呈叶、段分布。解析： 暂无解析 -
第13题：
大叶性肺炎患者患侧语音震颤（）并可闻及湿啰音，语音共振增强以及（）。
正确答案:增强；异常支气管呼吸音 -
第14题：
肺肉质变指哪种肺炎的并发症（）
- A、小叶性肺炎
- B、大叶性肺炎
- C、间质性肺炎
- D、细菌性肺炎
- E、病毒性肺炎
正确答案:B -
第15题：
大叶性肺炎最严重的并发症是感染性休克。
正确答案:正确 -
第16题：
简述以大叶性肺炎各期基本病变解释临床主要症状和体征。
正确答案:①充血水肿期：肺泡壁充血、水肿、肺泡腔内大量浆液性渗出物，有少量中性粒细胞。此期患者：咳嗽、淡红泡沫痰，湿啰音；
②红色肝样变期：肺泡壁毛细血管显著扩张充血；肺泡腔内大量RBC，较多纤维素及中性粒细胞，病灶胸膜出现纤维素渗出，故患者出现咳嗽、铁锈色痰，胸痛，呼吸困难及紫绀，听诊可出现胸膜摩擦音，叩诊为浊音；
③灰色肝样变期：肺泡壁毛细管受压呈贫血状态，肺泡腔内大量纤维素和中性粒细胞。此期患者，咳嗽、粘液脓痰，吸气时胸痛加剧，呼吸困难及紫绀减轻，听诊可出现胸膜摩擦音，叩诊为浊音；
④溶解消散期：肺泡内中性粒细胞变质崩解，巨噬细胞增多，纤维素溶解，肺泡内重新含气。此期患者有咳嗽、粘液痰，听诊湿性啰音，捻发音。 -
第17题：
大叶性肺炎的并发症中哪项除外（）。
- A、肺肉质变
- B、肺褐色硬化
- C、中毒性休克
正确答案:B -
第18题：
简述大叶性肺炎的病因以及病变。
正确答案:病因：⑴多种细菌，大多数（90%）为肺炎链球菌，尤Ⅲ型致病力最强。
⑵诱因：防御功能和抵抗力下降。
⑶机制：病原菌-生长繁殖-变态反应-浆液和纤维素的渗出-肺泡间孔或呼吸性细支气管，蔓延—部分或整个肺大叶。
病变：纤维素性渗出性炎症，多见于左肺或右肺下叶，典型经过可分为四期
⑴充血水肿期：发病后1～2天
肉眼：肺叶肿大，重量增加，充血呈暗红色，切面淡红色浆液溢出。
镜下：肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔内充满水肿液，其中可见少量红细胞、中性粒细胞、肺泡巨噬细胞。渗出物检出肺炎链球菌。
⑵红色肝变期：发病后3~4天
肉眼：肺叶进一步肿大，质地变实如肝，切面灰红色，较粗糙，胸膜可有纤维素色肝变期
镜下：肺泡壁毛细血管扩张、充血，肺泡腔内充满大量红细胞、一定量纤维素、少量中性粒细胞和巨噬细胞。纤维素可穿过肺泡间孔
⑶灰色肝变期：发病后5~6天
肉眼：肺叶肿胀，质实如肝，切面干燥粗糙，灰白色，胸膜纤维素。
镜下：肺泡腔渗出物以纤维素为主，纤维素网中见大量中性粒细胞，红细胞较少。毛细血管受压
⑷溶解消散期：发病后1周
肉眼：实变的肺组织质地变软，病灶消失，渐近黄色，挤压切面脓样混浊液体溢出。
镜下：肺泡腔内中性粒细胞变性、坏死，纤维素逐渐被溶解，巨噬细胞增多。
注意：大叶性肺炎是连续的过程，不同部位可有不同的特点，病变不典型，病程短。 -
第19题：
问答题简述大叶性肺炎与小叶性肺炎的不同点正确答案：解析： -
第20题：
问答题根据下图，请简述大叶性肺炎及其X线表现正确答案： 大叶性肺炎的病原菌主要是肺炎链球菌，也可为金黄色葡萄球菌。病理上大叶性肺炎的典型改变分为充血期、红色肝变期、灰色肝变期和消散期。
X线表现： 大叶性肺炎反映了病理上4个阶段的大体形态改变。
1．充血期：病变的早期X线检查可为正常表现，或仅可见局限的肺纹理增强。比较明显的异常表现为肺内局限性的毛玻璃密度阴影及边缘模糊的淡片状阴影。
2．红色及灰色肝样变期：整个肺叶、大部分肺叶或肺段呈高密度的阴影，阴影的密度均匀一致，在大叶阴影内常可见含气管、支气管影像。各个肺叶的实变在后前位X线胸片上有特征性的表现。右上叶实变时，阴影的下缘以水平叶间裂为界，边缘平直，界限清楚。右中叶实变时，阴影的上界以水平叶间裂，平直清楚，自上而下阴影密度逐渐减低，由于边缘掩盖效应，右心缘模糊，右心膈清楚。右下叶实变时，阴影上界模糊，密度自上而下逐渐增高，右心膈角消失。左上叶实变时，其上界模糊，从上至下密度逐渐减低。左下叶实变时上界模糊，从上至下密度逐渐增高。在侧位胸片上很容易显示各个肺叶实变的边界，以相应的叶间裂为界。
3．消散期：表现为病变的范围逐渐减小，阴影的密度减低，但密度不均匀，呈散在斑片状阴影。病变多在2周内吸收。临床症状减轻一般比阴影吸收较早。
4．大叶性肺炎常合并胸腔积液，一般为病变同侧的少量积液，使肋膈角变钝。解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题简述大叶性肺炎的发展阶段及病变特点。正确答案： 大叶性肺炎的发展阶段分为4个阶段：
①充血水肿期特征是肺泡壁毛细血管充血与浆液性水肿。
②红色肝变期由充血水肿期发展而来，特征是肺泡壁毛细血管仍显著扩张充血，肺泡腔内含有大量纤维素、白细胞和红细胞。
③灰色肝变期特征是肺泡壁充血减弱或消退，肺泡腔中有大量嗜中性粒细胞。
④消散期特征是嗜中性料粒细胞坏死崩解、纤维素溶解和肺泡上皮再生。解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题简述大叶性肺炎的X线表现正确答案： 大叶性肺炎：细菌性肺炎中最常见的一种，为肺炎链球菌感染。病理改变分为四期：充血期、红色肝样变期、灰色肝样变期、消散期。临床表现：起病急，寒战高热，胸痛，咳铁锈色痰为典型特征。
X.线表现：充血期可无阳性发现，或仅肺纹理增多，透明度降低。红色及灰色肝样变期表现为密度均匀的致密影，不同肺叶或肺段受累时病变形态不一。炎症累及肺段表现为片状或三角形致密影；累及整个肺叶，呈以叶间裂为界的大片致密影。实变影中可见透亮支气管影，即“空气支气管征”。消散期实变区密度逐渐降低，表现为大小不等、分布不规则的斑片状影。解析： 暂无解析 -
第23题：
判断题大叶性肺炎最严重的并发症是感染性休克。A对
B错
正确答案： 错解析： 暂无解析 -
第24题：
单选题肺肉质变指哪种肺炎的并发症（）A小叶性肺炎
B大叶性肺炎
C间质性肺炎
D细菌性肺炎
E病毒性肺炎
正确答案： B解析： 暂无解析