简述肝结节性再生性增生的诊断要点及鉴别诊断。
题目
简述肝结节性再生性增生的诊断要点及鉴别诊断。
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第1题：
简述乳腺小叶增生的诊断要点。
正确答案: 乳腺小叶增生的患者多为30～40岁，病变常为两侧多发，临床症状与月经周期有关。
USG表现：
(1)两侧乳腺增大，边界光滑整齐；
(2)增生的乳腺组织多表现为弥漫的小片状结节状等回声区；
(3)如有囊性扩张，乳腺内可见大小不等的无回声区，边界清楚，形态规则，多数有包膜，后方效应增强。 -
第2题：
试述腰椎结个的诊断要点及腰椎结核与腰椎肿瘤的鉴别诊断要点。
正确答案:诊断要点：
（1）多数有与结核病人接触史或过去有肺结核钙化灶；
（2）有低热、盗汗、精神食欲差、血沉差；
（3）腰痛有固定的压痛部位，重者腰棘突后凸；
（4）弯腰活动受限，拾物实验阳性；
（5）两髂窝可触及包块；
（6）X线显示：椎体破坏椎间隙变窄，且有椎旁脓肿。
鉴别诊断要点：
1、腰椎结核：
（1）病史长；
（2）下地腰痛重，卧床痛轻；
（3）有两髂窝包块；
（4）X线片的特点：腰椎体破坏有死骨，椎间隙变窄，有椎旁脓肿；
（5）硷性磷酸梅正常。
2、腰椎体肿瘤：
（1）病史短发展快；
（2）持续性疼，夜间重；
（3）无两髂窝包块；
（4）X线片的特点：腰椎椎体破坏，椎间隙不变窄，无椎旁脓肿；
（5）碱性磷酸酶增高。 -
第3题：
乳腺癌的诊断要点及鉴别诊断是什么？
正确答案:诊断要点：
1、40-60岁妇女；
2、乳腺内结节状肿块，边缘不规则伴有放射状毛刺；
3、内有砂砾样钙化；
4、肿块与皮肤粘连；
5、增强扫描肿块快速明显强化，快速廓清。
鉴别诊断：
1、良性乳腺结构不良：增强特点呈缓慢渐进性强化；
2、纤维腺瘤：不伴毛刺及异常血管征，多呈缓慢渐进的离心性强化；
3、局限性纤维化和纤维瘢痕：多有手术史，一般无强化或轻度强化。 -
第4题：
急性阑尾炎诊断要点及鉴别诊断？
正确答案:（1）诊断：转移性右下腹痛，右下腹麦氏点固定压痛。
（2）鉴别诊断：
①胃十二指肠溃疡穿孔
②右侧输尿管结石
③妇产科急腹症
④急性肠系膜淋巴结炎
⑤其它。 -
第5题：
简述增生性肌炎的诊断要点？
正确答案:①成年人多见，肩部和大腿好发；
②大体：无包膜，境界不清的肌肉内瘢痕样结节；
③镜下：肌间纤维母细胞和肌纤维母细胞增生，少量炎细胞浸润，胶原纤维增生。 -
第6题：
增生性肌炎的鉴别诊断要点？
正确答案:（1）病变主要累及间质，不累及横纹肌本身。
（2）具有特征性的嗜碱性细胞，不发生坏死。
（3）虽见骨样组织和骨组织，但无分带现象。
（4）发生在45岁以上较多。 -
第7题：
简述血管外皮细胞瘤的诊断要点及鉴别诊断。
正确答案:血管外皮细胞肿瘤通常具有清楚的边界，多结节性，由小的嗜碱性梭形细胞组成，细胞核呈卵圆形，细胞浆界线不清。细胞排列在薄壁分支的血管周围，血管常呈典型的鹿角状，可见局灶或弥漫的粘液样变和纤维化。银染色显示，瘤细胞位于血管腔外，每一个瘤细胞都被网状的鞘所包绕。表明恶性的图像为出现细胞数目增多、坏死、出血和每10个高倍视野多于4个核分裂像，后者是最重要的指征。瘤细胞对PCNA呈阳性反应。血管外皮细胞瘤需排除其他病变以后才能确诊，包括：
1.滑膜肉瘤可显示双分化，呈EMA和全角质蛋白阳性。
2.间叶软骨肉瘤可显示岛状成熟软骨。
3.深部良性纤维组织细胞瘤有更明显的多形性。
4.磷酸盐沉积的间叶肿瘤有不同的组织学类型并有破骨细胞样巨细胞。此外还有孤立性纤维瘤和幼儿型纤维肉瘤。 -
第8题：
问答题简述肝性脑病的诊断要点及治疗要点。正确答案： （1）诊断要点：在病史中有严重肝病和（或）广泛门体侧支循环，或近期有肝性脑病的诱因存在，患者出现精神错乱、昏睡或昏迷，伴有典型的扑翼样震颤和脑电图变化，同时有明显肝功能损害或血氨增高时，即可诊断肝性脑病。
（2）治疗要点：
①消除诱因。
②减少肠内毒物的生成和吸收。
③促进有毒物质的代谢与清除，纠正氨基酸代谢的紊乱。
④人工肝和肝移植。
⑤其他对症治疗：纠正水、电解质和酸碱平衡失调；保护脑细胞功能；保持呼吸道通畅；防治脑水肿；防止出血与休克。解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题增生性肌炎的鉴别诊断要点？正确答案： （1）病变主要累及间质，不累及横纹肌本身。
（2）具有特征性的嗜碱性细胞，不发生坏死。
（3）虽见骨样组织和骨组织，但无分带现象。
（4）发生在45岁以上较多。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题简述肝结节性再生性增生的诊断要点及鉴别诊断。正确答案： 1.诊断主要考虑以下几点：
①肝小叶由弥漫分布的小增生结节取代，结节无粗大纤维包绕。
②门静脉分支狭窄、闭塞或形状异常、偏位。
③汇管区炎症表现轻，肝细胞坏死不明显。
④小胆管增生。
2.同时应注意与其他肝脏增生性疾病鉴别：
①与肝硬化的不同在于肝硬化的炎症、坏死背景非常明显，结节大小很不均匀，有明显纤维组织包绕。
②粗大再生性结节的特点是发生于异常肝组织背景上的较大的多发结节。结节内包含多个汇管区，有时结节有纤维包绕。
③局灶性结节性增生，是发生于正常肝组织背景上的单发或多发结节。其特征表现是结节中央的星状瘢痕，有富于厚壁血管的多分支状纤维组织形成；肝细胞腺瘤与肝细胞肝癌都是单发或少数大结节，有各自组织学特点，与肝结节性再生性增生弥漫的小结节一般容易鉴别。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题简述血管外皮细胞瘤的诊断要点及鉴别诊断。正确答案： 血管外皮细胞肿瘤通常具有清楚的边界，多结节性，由小的嗜碱性梭形细胞组成，细胞核呈卵圆形，细胞浆界线不清。细胞排列在薄壁分支的血管周围，血管常呈典型的鹿角状，可见局灶或弥漫的粘液样变和纤维化。银染色显示，瘤细胞位于血管腔外，每一个瘤细胞都被网状的鞘所包绕。表明恶性的图像为出现细胞数目增多、坏死、出血和每10个高倍视野多于4个核分裂像，后者是最重要的指征。瘤细胞对PCNA呈阳性反应。血管外皮细胞瘤需排除其他病变以后才能确诊，包括：
1.滑膜肉瘤可显示双分化，呈EMA和全角质蛋白阳性。
2.间叶软骨肉瘤可显示岛状成熟软骨。
3.深部良性纤维组织细胞瘤有更明显的多形性。
4.磷酸盐沉积的间叶肿瘤有不同的组织学类型并有破骨细胞样巨细胞。此外还有孤立性纤维瘤和幼儿型纤维肉瘤。解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题简述结节性甲状腺肿和甲状腺瘤的诊断及鉴别要点。正确答案： 结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤的诊断及鉴别要点：
①前者常为多发结节、无完整包膜；后者一般单发，有完整包膜。
②前者滤泡大小不一致，一般比正常的大；后者则相反。
③前者周围甲状腺组织无压迫现象，邻近的甲状腺内与结节内有相似病变；后者周围甲状腺有压迫现象，周围和邻近处甲状腺组织均正常。解析： 暂无解析 -
第13题：
简述肝内肝外胆汁淤滞的生化指标及在鉴别诊断中的意义。
正确答案: （1）血清脂蛋白X---胆汁淤滞时升高，肝外者阳性率为98%，而肝内者为26.5%，对鉴别诊断有意义。
（2）血清胆固醇---肝内、外胆淤时胆固醇均升高，但肝细胞受损时胆固醇酯明显降低。
（3）碱性磷酸酶（ALP）---胆淤时碱性磷酸酶明显升高，高出正常2.5倍，若ALT正常，则90%以上为肝外胆汁淤滞；反之肝炎的可能性大。
（4）丙氨酸氨基转移酶（ALT）---在胆淤时也升高，但不如肝炎时明显。
（5）γ-谷氨酰转肽酶---在胆淤时升高，较碱性磷酸酶更敏感，γ-GT/ALT比值在胆淤时为12.2，肝炎时为0.52。 -
第14题：
简述结节性痒疹的诊断要点及鉴别诊断和治疗。
正确答案:诊断要点：①好发于四肢伸侧、手足背，尤以小腿伸侧显著，有昆虫叮咬史。②皮损为散在豌豆大小半球状坚实结节，表面粗糙，角化增厚，呈红褐色，瘙痒剧烈。
鉴别诊断：①寻常疣：表面角质增厚，色灰白或淡黄，呈乳头样，无自觉症状，好发于儿童及青年。②丘疹性荨麻疹：好发于儿童，纺锤状风团样丘疹，顶端有小水疱形成，病程短。
治疗：①防止虫咬，寻找可能的病因，予以对症处理。②口服抗组胺药、镇静安定剂。③糖皮质激素霜剂及维A酸制剂封包，石炭酸或50%三氯醋酸溶液外涂结节处。液氮或二氧化碳冷冻治疗，电凝疗法，浅部X线照射，放射性核素32磷、90锶敷贴，激光治疗及不同浓度糖皮质激素皮损内注射等均有较好疗效。 -
第15题：
增生性肌炎的诊断要点？
正确答案:累及横纹肌间质的良性增生性疾病称为增生性肌炎。镜下特征包括：嗜碱性大细胞、纤维母细胞和介于两者间的过度细胞，少量炎细胞，可见核分裂，但无病理核分裂。易与横纹肌肉瘤、神经纤维肉瘤、纤维肉瘤和其他假肉瘤性病变混淆。 -
第16题：
结节性甲状腺肿和甲状腺瘤的诊断及鉴别要点?
正确答案: 结节性甲状腺肿和甲状腺瘤的诊断及鉴别要点：
(1)前者呈多结节状，结节大小不一，包膜不完整，并有出血、囊性变、钙化和骨化。后者一般单发，有完整包膜。
(2)前者滤泡大小不一，可见增生和复旧的变化混杂；后者滤泡大小较一致。
(3)前者周围甲状腺组织无受压现象，邻近甲状腺内与结节内有相似病变；后者周围甲状腺有压迫现象，周围和远处甲状腺组织均正常。 -
第17题：
简述肝结节性再生性增生的诊断要点及鉴别诊断。
正确答案:1.诊断主要考虑以下几点：
①肝小叶由弥漫分布的小增生结节取代，结节无粗大纤维包绕。
②门静脉分支狭窄、闭塞或形状异常、偏位。
③汇管区炎症表现轻，肝细胞坏死不明显。
④小胆管增生。
2.同时应注意与其他肝脏增生性疾病鉴别：
①与肝硬化的不同在于肝硬化的炎症、坏死背景非常明显，结节大小很不均匀，有明显纤维组织包绕。
②粗大再生性结节的特点是发生于异常肝组织背景上的较大的多发结节。结节内包含多个汇管区，有时结节有纤维包绕。
③局灶性结节性增生，是发生于正常肝组织背景上的单发或多发结节。其特征表现是结节中央的星状瘢痕，有富于厚壁血管的多分支状纤维组织形成；肝细胞腺瘤与肝细胞肝癌都是单发或少数大结节，有各自组织学特点，与肝结节性再生性增生弥漫的小结节一般容易鉴别。 -
第18题：
简述结节性甲状腺肿和甲状腺瘤的诊断及鉴别要点。
正确答案:结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤的诊断及鉴别要点：
①前者常为多发结节、无完整包膜；后者一般单发，有完整包膜。
②前者滤泡大小不一致，一般比正常的大；后者则相反。
③前者周围甲状腺组织无压迫现象，邻近的甲状腺内与结节内有相似病变；后者周围甲状腺有压迫现象，周围和邻近处甲状腺组织均正常。 -
第19题：
问答题简述闭合性颅脑损伤的诊断要点与鉴别诊断正确答案： （1）脑震荡：一般指头部外伤引起的短暂的脑功能障碍，典型的临床表现是伤后立即发生意识障碍，一般持续时间短暂，大多不超过半小时，醒后不能回忆受伤经过，称为逆行性遗忘。可伴有头痛、头昏、恶心、呕吐等症状，常于短期内恢复。神经系统检查无阳性体征，CT及脑脊液检查正常。
（2）脑挫裂伤：是较严重的脑损伤。其临床表现复杂，主要是：①较严重的意识障碍，一般持续时间较长；②清醒后常伴有较重的头痛及脑激惹症状；③可出现偏瘫、失语、病理反射阳性等神经系统体征；④严重者可伴有生命体征的改变，以及水、电解质平衡紊乱，血生化、内分泌紊乱；血肿形成及继发脑水肿严重者，可使病情加重发生脑疝。CT扫描可以显示挫伤部位水肿、出血甚至血肿。
（3）弥漫性轴索损伤：临床伤后即刻昏迷并迁延较长时间的重度颅脑损伤病人半数为弥漫性脑白质损伤，称为弥漫性轴索损伤，症状和体征在伤后即刻出现，不一定伴有颅内压升高。临床表现为受伤后立即昏迷，昏迷程度深，持续时间长。CT示脑组织撕裂出血或正常。
（4）颅内血肿：颅脑损伤引起颅内各层次和各结构的损伤和出血，当出血量达到一定程度时，就出现占位效应，引起进行性颅压升高，称为颅内血肿。颅内血肿是颅脑损伤的严重合并症之一，最终可导致脑疝。根据血肿发生的层次和部位可以分为：硬膜外血肿、硬膜下血肿和脑实质内血肿。根据血肿引起颅内压升高或脑疝症状所经历的时间可分为：急性：受伤3天以内发生；亚急性：3天至3周内发生；慢性：超过3周后发生。依据血肿的数目分为单发和多发性，后者约占全部颅内血肿的42%。症状典型者不难诊断，通过CT扫描等可明确诊断。早期诊断和及时适当的手术治疗是减少死亡和残疾的关键。解析： 暂无解析 -
第20题：
名词解释题结节性甲状腺肿和甲状腺瘤的诊断及鉴别要点?正确答案： 结节性甲状腺肿和甲状腺瘤的诊断及鉴别要点：
(1)前者呈多结节状，结节大小不一，包膜不完整，并有出血、囊性变、钙化和骨化。后者一般单发，有完整包膜。
(2)前者滤泡大小不一，可见增生和复旧的变化混杂；后者滤泡大小较一致。
(3)前者周围甲状腺组织无受压现象，邻近甲状腺内与结节内有相似病变；后者周围甲状腺有压迫现象，周围和远处甲状腺组织均正常。解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题简述结节性筋膜炎的诊断要点？正确答案： ①青壮年多发，上肢、躯干和颈部常见，生长迅速；
②病变位于浅筋膜，可向皮下脂肪和肌肉内扩展，无包膜；
③镜下特点：疏松的黏液基质内有丰富的梭形细胞生长，胶原纤维增生（似瘢痕疙瘩），可见局部骨化生，有血管增生和淋巴细胞浸润及红细胞外渗；
④细胞丰富的区域可见有核分裂，应与恶性纤维组织细胞瘤相鉴别。解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题简述结节性痒疹的诊断要点及鉴别诊断和治疗。正确答案： 诊断要点：①好发于四肢伸侧、手足背，尤以小腿伸侧显著，有昆虫叮咬史。②皮损为散在豌豆大小半球状坚实结节，表面粗糙，角化增厚，呈红褐色，瘙痒剧烈。
鉴别诊断：①寻常疣：表面角质增厚，色灰白或淡黄，呈乳头样，无自觉症状，好发于儿童及青年。②丘疹性荨麻疹：好发于儿童，纺锤状风团样丘疹，顶端有小水疱形成，病程短。
治疗：①防止虫咬，寻找可能的病因，予以对症处理。②口服抗组胺药、镇静安定剂。③糖皮质激素霜剂及维A酸制剂封包，石炭酸或50%三氯醋酸溶液外涂结节处。液氮或二氧化碳冷冻治疗，电凝疗法，浅部X线照射，放射性核素32磷、90锶敷贴，激光治疗及不同浓度糖皮质激素皮损内注射等均有较好疗效。解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题简述增生性肌炎的诊断要点？正确答案： ①成年人多见，肩部和大腿好发；
②大体：无包膜，境界不清的肌肉内瘢痕样结节；
③镜下：肌间纤维母细胞和肌纤维母细胞增生，少量炎细胞浸润，胶原纤维增生。解析： 暂无解析 -
第24题：
问答题增生性肌炎的诊断要点？正确答案： 累及横纹肌间质的良性增生性疾病称为增生性肌炎。镜下特征包括：嗜碱性大细胞、纤维母细胞和介于两者间的过度细胞，少量炎细胞，可见核分裂，但无病理核分裂。易与横纹肌肉瘤、神经纤维肉瘤、纤维肉瘤和其他假肉瘤性病变混淆。解析： 暂无解析