胃大部切除术后作消化道造影应注意观察什么？

第1题：

第2题：

简述胃大部分切除术后什么时候可拔除胃管？

正确答案: 术后24～48小时肠蠕动恢复后，即可拔除胃管。

第3题：

患者男性，70岁，6个月前因胃癌行胃大部分切除术，术后间断反酸、口苦、烧心、吞咽痛，平卧时加重。为明确诊断应做哪些检查（）。

• A、胃镜
• B、上消化道造影
• C、腹部CT
• D、心电图
• E、腹部平片

正确答案:A

第4题：

简述上消化道出血导管灌注治疗疗效的评估。插管及造影后应注意什么？

正确答案: 疗效评估：
1.糜烂性胃炎出血的病人，胃左动脉灌注有80%出血可被控制，因此，对胃出血的控制，胃左动脉较腹腔动脉灌注更有效。胃短动脉、胃右动脉及胃网膜动脉出血，灌注治疗效果也很好。
2.导管插管位置越是超选择，控制出血的可能性越大。
3.肠系膜动脉灌注开始的15min～20min内，病人可能有痉挛性腹痛，为肠壁收缩所致。一般在20min～30min内缓解。若疼痛持续存在，应考虑肠道有缺血的可能。
造成缺血的原因有：血栓栓塞，加压素剂量过大或导管位置不当，进入小分支内。插管及造影后应注意动脉的解剖变异。如胃左动脉与一侧或两侧肾上腺动脉形成共干，血管加压素进入此共干，常引起室性早搏和高血压。因此导管头必须超选至远侧的胃左动脉。又如脾胃动脉共干，插管应进入胃动脉内，避免产生脾损伤。又如肝动脉起源于肠系膜上动脉，则导管头应置于肝动脉开口的远侧，以避免进入出血部位的加压素量减少。

第5题：

男，48岁。吞咽困难1个月。30年前因"胃溃疡穿孔"做"胃大部切除术"。入院上消化道造影应首选何器官作为代食管器官（）

• A、残胃
• B、空肠
• C、十二指肠
• D、带血管蒂空肠段
• E、结肠

正确答案:E

第6题：

胃大部切除术后最早出现的并发症是术后上消化道出血。（　）

正确答案:正确

第7题：

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

胃大部切除术后2天内，除生命体征外应重点观察的是（）

• A、神志
• B、伤口敷料
• C、肠鸣音
• D、腹胀
• E、胃管引流液

正确答案:E

第12题：

简述胃大部切除术后病人消化道梗阻时的呕吐物的特点。

正确答案: 1）急性输入襻呕吐物量少，多不含胆汁
2）慢性不全性输入襻呕吐物为胆汁，几乎不含食物
3）吻合口梗阻呕吐物为食物，不含胆汁。

第13题：

如何观察及处理胃大部切除术后并发症？

正确答案: 胃大部切除术后除了可能发生一般并发症外，还可出现下述并发症，必须注意观察：
⑴出血。经常测量脉搏、血压，观察胃管引流物的性状和血量。术后出血一般多可通过药物止血，输血等措施得到控制。
⑵梗阻。注意观察呕吐物性质，呕吐发生时间及频度。经持续胃肠减压及支持疗法，可逐渐缓解。如非手术疗法无效，应及时进行手术。
⑶十二指肠残端或胃肠吻合口破裂。常出现于术后4-6日内，表现为右上腹突然剧烈疼痛及腹膜刺激症。不论何种破裂，一旦发生均须立即再行手术。
⑷倾倒综合症。表现为进食10-20分钟后上腹饱胀、恶心呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等。平卧数分钟后症状缓解，有些病人在进食后2-4小时出现症状，表现为乏力、出汗、嗜睡或眩晕。其处理以调节饮食为主。嘱病人进干食，进餐后平卧10-20分钟，症状多数在6-12个月内自行减轻或消失。

第14题：

男，45岁，有胃痛病史10年。上消化道造影检查发现胃窦部2.0cm龛影，治疗方法应为（）

• A、口服甲氰咪胍
• B、胃大部切除术
• C、迷走神经切断术
• D、胃疡平治疗
• E、以上都不正确

正确答案:B

第15题：

第16题：

第17题：

第18题：