胸部CT检查对早期周围型肺癌的诊断有何价值？

第1题：

第2题：

女，52岁，左侧背痛1月，胸部CT如图，最可能的诊断为（　）

A左肺中央型肺癌

B左肺周围型肺癌

C左肺感染

D左肺炎性假瘤

E肺隔离征

D
略

第3题：

CT检查对于胸部哪些疾病诊断有较高价值？

正确答案: CT检查可用于胸膜、肺部、纵隔等部位疾病诊断。其中对于胸膜肿瘤、肺部弥漫性疾病，肺癌、纵隔肿块的鉴别诊断有较大价值。CT检查可鉴别包裹性胸腔积液与实性肿块，有助于肺癌的鉴别和确定分期.可发现胸片不能发现的肺部弥漫性间质病变的早期表现，能发现胸片不能发现的转移瘤。CT可鉴别纵隔肿块的性质（如脂肪、囊性、实性及血管性），增强扫描有助于区别血管性疾病与肿瘤，可发现胸片上难以发现的纵隔肿瘤或淋巴结增大。此外，CT对肺门区肿块的鉴别诊断明显优于胸片。

第4题：

胸部CT检查对咯血病人的诊断有何价值？

正确答案:咯血是一个常见的临床症状，以咯血为主诉到医院就医者不少。针对咯血的影像学检查方法中（胸片、血管造影、支气管造影、核素及CT等），胸片是基本的检查方法。近年来，CT的应用日趋广泛，CT对咯血病人的诊断有何价值呢？据统计，常规胸片检查可确定出血源的占65.4%，胸部CT检查可确定出血源者占88.5%。46.9%的CT受检者获得了关于咯血的进一步资料。近来还有人报导了CT检查诊断支气管扩张的经验。我们认为，胸部CT检查在发现病灶和观察病变形态方面是普通X线检查的重要补充。当胸片、体层摄影、支气管造影、CT等检查方法均未能发现咯血原因时，支气管动脉造影往往对诊断有帮助。

第5题：

CT检查对于骨与关节疾病诊断有何价值？

正确答案: CT对于骨与关节疾病诊断有价值。常用于椎间盘脱出及椎管狭窄诊断。对于脊髓肿瘤、脊髓空洞症、脊椎骨折、骨与关节肿瘤等疾病的诊断也很有价值。普通X线片对于椎间盘脱出及椎管狭窄诊断有一定困难。在这方面CT检查优于普通X线片。
CT检查可直接看到椎间盘向椎管内脱出并压迫硬膜囊移位。有时还可见脱出椎间盘钙化。若能把临床症状（左侧或右侧）与CT表现结合起来，可进一步提高CT诊断的正确率。
椎管狭窄有先天性与后天性之分。在CT片上可见椎管狭窄导致硬膜囊受压狭窄。后天性椎骨狭窄时可见椎管狭窄，侧隐窝狭窄，椎间小关节骨质增生，黄韧带增厚及后纵韧带钙化。先天性椎管狭窄症情况有不同CT表现。
脊髓肿瘤直接可看到肿瘤及其压迫硬膜囊。并可观查脊髓肿瘤对于骨质的硬化。
骨与关节肿瘤一般用普通X线诊断。但对于骨盆及脊椎的肿瘤，CT扫描有助于确定肿瘤范围，为手术提供有价值材料。

第6题：

关于肺癌的CT诊断与鉴别诊断哪项是错误的说法（）。

• A、中央型肺癌需与支气管结核进行鉴别
• B、根据周围型肺癌病灶的特点，CT诊断正确率可达86%以上
• C、通过CT-病理对照发现，分叶征是周围型肺癌的基本征象
• D、可以根据CT显示的分叶征作为重要依据确诊周围型肺癌
• E、CT导向经皮穿刺活检对于肺癌诊断的敏感性可提高到93%～96%

正确答案:D

第7题：

下列何种检查对肺癌的早期诊断有价值：（）

• A、胸部X线检查
• B、痰脱落细胞检查
• C、纤维支气管检查
• D、锁骨上淋巴结活检
• E、肺泡灌洗液细胞学检查

正确答案:A,B,C,E

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

周围型肺癌所形成的空洞有何特点？

正确答案:周围型肺癌癌性空洞的形成与肿瘤的发生发展有密切关系。周围型肺癌所形成的空洞的典型的X线征象为洞壁较厚，形状不规则，其外缘可有较清楚之分叶，内壁凹凸不平，有时还可见突出腔内之结节状影。伴有肿瘤浸润时，外缘可毛糙模糊。其大小为3~5cm，也有人报导最大可达12cm，其中内容物常不多。当合并感染时，空洞内可见较大气液面。这样的癌性空洞诊断并不困难。但是也有些不典型的癌性空洞，如薄壁空洞、脓肿样空洞等，与肺结核或肺脓肿空洞较难鉴别。有些薄壁空洞在动态观察中可见洞壁不规则增厚，对鉴别诊断有一定帮助。如有条件，应作支气管造影、体层摄影或照高电压胸片，用以观察空洞的形态、支气管有无狭窄或截断、纵隔及肺门淋巴结是否肿大。同时还应仔细询问病史，了解病变发生发展过程，有无咳嗽、咯血、胸痛病史以及急性发病史。另外还可查痰找癌细胞。通过这些检查一般可以得出正确诊断。

第15题：

CT检查对于消化管肿瘤的诊断有何作用？

正确答案:钡剂造影和内窥镜检查是诊断消化管肿瘤的主要手段。这两种检查方法对消化管的内面、管径和轮廓能满意的观察，但对管壁和向管壁外发展的病变只能提供间接的资料。由于CT具有很高的分辨能力，能清楚地区分消化管浆膜面与周围的组织结构。因此在用造影剂显示消化管腔后，消化管壁的内面和外面均能被显示出来。例如，消化管的平滑肌瘤和平滑肌肉瘤在胃肠造影上进显示为消化管局部受压、粘膜展平或肠管外瘘
道，而CT则能清楚显示出胃肠道壁的肿块。
由于CT能提供组织密度的精确材料，因而能区分脂肪性、液性、气性和实质性病变，从而大大有助于确定病变的性质。正常消化管周围有一薄层脂肪组织，使之与邻近的器官组织能清楚区分。此脂肪层的消失提示肿瘤侵入邻近组织和器官，对于估计能否手术切除病变有重要意义。Moss根据CT所见将消化管肿瘤分为四期，一般说来，Ⅰ期、Ⅱ期可以根治切除，Ⅲ期和Ⅳ期则不能根治切除。根据我们的经验，CT分期的正确率
为91.3%。
此外，CT还可以鉴别消化管本身肿瘤和管外肿瘤侵及消化管；可在CT引导下进行细针穿刺活检；可对不能手术的肿瘤病例协助制定放射治疗计划；在肿瘤病人的随访，观察放疗、化疗疗效和有无术后复发等方面，CT也能起重要作用。

第16题：

CT检查对于颅脑疾病诊断有何价值？

正确答案: 在颅脑疾病中以脑出血、脑梗塞、外伤及脑肿瘤比较常见，CT检查对于这些疾病诊断有较大价值。有CT设备单位，诊断这些疾病用CT检查代替了脑血管造影检查。但脑动脉瘤及血管畸形，CT检查需与数字减影（或血管造影）结合。
颅脑疾病病灶的CT表现可分低密度灶、高密度灶及等密度灶。较脑组织密度低者为低密度灶，高于脑组织密度的病灶为高密度灶，与脑组织密度相等的病灶为等密度灶。低密度灶可见于脑梗塞、脑肿瘤等疾病。高密度灶可见于脑出血、脑外伤等疾病。等密度灶可见于脑血肿等疾病。
脑肿瘤可为混合密度病灶，一般来说脑梗塞、脑出血及脑外伤不需要增强（从静脉注入造影剂），而脑肿瘤、脑脓疡及结核性脑膜炎需要增强。
此外CT检查对于脑囊虫的诊断也很有价值。
颅脑疾病的平片诊断有较大的难度，对于颅内疾病的诊断，过去有赖于血管造影或气脑、脑室造影、自CT设备应用于临床以来，CT检查不仅方便，而且把颅脑病变定位、定性诊断提高了一步。

第17题：

CT检查对于胸部哪些疾病诊断有价值？

正确答案: C.T检查可用于胸膜、肺部、纵隔等部位疾病诊断。其中对于胸膜肿瘤、肺癌、肺部弥漫性病变、纵隔肿块的鉴别诊断有较大价值。
C.T检查可鉴别包裹性胸膜炎与实性肿块。有助于肺癌与其他疾病鉴别和确定分期。可发现胸片不能发现的肺部弥漫性病变的早期表现。能够发现胸片不能发现的转移瘤。CT可鉴别纵隔肿块的性质（脂肪性、囊性、实性及血管性）。还可用增强检查鉴别动脉瘤与肿瘤。发现胸片上难发现的纵隔肿瘤（如胸腺瘤）和淋巴结增大。
仅根据CT表现鉴别大网膜疝、脂肪瘤、心包脂肪垫比较困难，有时仅根据CT值较难鉴别纵隔支气管囊肿及淋巴管瘤。CT确定实性肿物时根据CT表现鉴别结核和肿瘤也比较困难。应当指出正确的鉴别诊断需要把CT表现与临床资料密切结合起来。
关于CT对于肺门肿块的鉴别，特别是对于血管性肿块（肺静脉扩张）是胸片不能比拟的。

第18题：

关于肺癌的CT增强扫描中哪些说法是正确的（）。

• A、CT增强扫描主要用于进展期肺癌的鉴别诊断
• B、肺癌增强扫描的CT值比平扫增加20～80Hu以上
• C、在动态CT增强扫描中肺癌的时间-密度曲线呈逐渐上升形态
• D、肺癌的CT强化模式为瘤体完全强化
• E、CT增强扫描用于早期周围型肺癌的鉴别诊断

正确答案:B,C,D,E

第19题：

周围型肺癌有何CT表现?

正确答案: 周围型肺癌CT可见：①圆形或类圆形的结节或肿块影，少数可呈斑片状或星状阴影。②边缘多不规则，有分叶切迹，多为深分叶，并可见锯齿征、小棘状突起和细毛刺。③肿块内部密度较均匀，部分肿块内可见空泡征、空气支气管征、蜂窝状改变。④肿块内有时可见小点状钙化，位于病变中央或呈偏心状。⑤常可见血管支气管集束征。⑥病变远侧模糊小片影或楔形致密影，为小支气管或细支气管阻塞的表现。⑦肿块内可有形态不规则的空洞影，洞壁厚薄不均，可见壁结节。⑧可见胸膜凹陷征。

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：