判断纵隔是否增宽时应注意哪些问题？
题目
判断纵隔是否增宽时应注意哪些问题？
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第1题：
书证的审查判断应注意哪些问题？
正确答案: （1）审查书证与待证事实有无相互关联；
（2）审查书证的制作人，确认该制作人是否有制作该种书证的资格；
（3）审查制作书证的手续是否完备；
（4）审查制作书证时的程序是否合法；
（5）审查书证有无被伪造、变造；
（6）审查书证的收集是否合法。 -
第2题：
系统性红斑狼疮的患者是否可妊娠，应注意哪些问题？
正确答案:没有中枢神经系统损害、肾和心脏严重损害，而病情处于缓解期达半年以上，一般能安全妊娠。妊娠前三个月至妊娠期应用环磷酰胺、甲氨喋呤、硫唑嘌呤可能影响胎儿的生长发育，故必须停用以上药物三个月以上方可妊娠。妊娠可以诱发SLE活动，特别是在妊娠早期和产后6周，有习惯性流产病史或抗磷脂抗体阳性者妊娠时应口服小剂量阿司匹林。激素（地塞米松和倍他米松除外）通过胎盘时被灭活，不会对胎儿有害，妊娠时及产后一个月内可按病情需要给与激素治疗。产后避免哺乳。 -
第3题：
停车放空时应注意哪些问题？倒放空时应注意哪些？
正确答案: （1）停车开放空时，首先要注意到应该保温保压的槽是否已切除系统。
（2）不要卸压太快，开放空阀时应缓慢，并且保持放空阀以前的系统压力正常，以便保证没停部分的工艺条件稳定。
（3）放空阀开以后应检查是否气体通过了。如没气体通过要立即检查流程及阀门是否正确。如流程对，则应检查阀门是否有问题。
倒放空时，一定要注意检查流程是否正确，确认是应开的阀以后，应先稍开该阀，然后缓慢关原来的放空阀，直到压力和系统平衡时再开应开的阀，关原放空阀，不要憋压和卸压太快，造成工艺条件波动。 -
第4题：
计算增产或增注措施时，应注意哪些问题？
正确答案: 油水井在措施作业前长期不能生产的，作业后的产量（注水量）全部作为增产量或增注量，并从作业后开井起算到年底为止；
油气水井作业前有产量（注水量）时，应将措施作业后稳定的日产（注）量与措施作业前正常生产时的月平均日产（注）量对比，将增加的部分作为增产（注）量，计算到与措施前月平均日产（注）量相同为止，到年底仍有效地应计算到年底为止；
措施作业中如有注水井内的自用油，应将其扣除后在计算产量。 -
第5题：
发现颈前部肿物伴有两上纵隔增宽时应该想到哪些疾病？
正确答案: 颈前部肿物伴双上纵隔影增宽时，最常见的原因是甲状腺肿延伸到胸内，一般称之为胸内甲状腺。此病在临床上可发现甲状腺肿大。在X线上其表现为：
1、阴影位于上纵隔；
2、边缘向肺野突出，呈结节状者少见；
3、随吞咽运动病变阴影向上移动；
4、气管移位或变窄，食管有改变者少见；
5、主动脉弓因受压向下移位。
我们还遇到过一例男性患者，43岁，主诉颈前部有肿物。检查时发现颈前部有肿物，中等硬。胸部透视和胸片上见上纵隔双侧阴影，不随吞咽移动，气管和食道均无异常。初诊为甲状腺肿延伸到胸内。但扫描未见胸内甲状腺，经穿刺证明颈前肿物为结核，上纵隔阴影为脓肿。事实说明不仅甲状腺肿可引起颈部肿物与上纵隔阴影相连，结核也可以有这种表现。我们这个病例在以下几方面与甲状腺肿不同：
1、侧位片示病变位与气管附近；
2、上纵隔肿物不随吞咽移动；
3、气管无移位或变窄；
4、上纵隔双侧阴影比较对称；
5、同时有两侧上野肺结核。
如临床上发现颈部肿物而X线上有双侧上纵隔阴影增宽，我们认为多由颈部病变向胸内蔓延所至，如甲状腺肿、结核等。但也可以由胸内向颈部蔓延，例如癌转移等。 -
第6题：
下列哪些是弥漫性肺气肿的X线表现（）。
- A、肺野透亮度增加
- B、肋间隙增宽
- C、纵隔细长增宽
- D、心脏呈垂位型
- E、双膈肌低平
正确答案:A,B,D,E -
第7题：
问答题判断纵隔是否增宽时应注意哪些问题？正确答案： 确定纵隔的宽度是否正常是日常工作中经常遇到的问题，要作到判断正确，必须从纵隔的形态、边缘、密度、位置、搏动等几个方面去观察。我们感到以下几点对于判断纵膈是否增宽是有帮助的：
（1）注意不同人、不同生理状态下纵隔的宽度不同：纵隔的宽度因病人年龄、体型、体位及呼吸时相的不同而有差异。一岁以内的小儿因胸腺较大，纵膈阴影显得较宽；50岁以上的老年人，常因主动脉延长弯曲而使纵膈增宽。不同体型的人其纵隔的宽度也不相同，矮胖体型比廋高体型的纵隔阴影宽；卧位及呼气时因横膈位置升高及血液动力变化，纵隔影较立位及吸气时为宽。有人企图规定一个数值（如6cm）作为判断纵
隔是否增宽的标准，上述情况表明，用绝对数字判断纵隔是否增宽有一定困难。
（2）不要把纵隔附近的结构重叠误认为是纵隔影增宽：经验不多的工作人员可将胸骨柄、侧弯脊柱的胸椎、延长弯曲的主动脉、正常上腔静脉阴影等误认为纵隔增宽。如把胸片表现和胸部透视结合起来可避免或减少这种错误。前弓位透视，或在透视时令病人抬双肩，转动体位可以发现胸骨柄、胸椎侧弯、主动脉延长弯曲等原因所造成的纵隔增宽的假象。在透视下观察搏动情况和呼吸变化可鉴别血管变异引起的纵隔增宽。为了观察右位主动脉，食道钡餐造影是不可缺少的。
（3）多种影像学方法结合：B型超声检查对于前纵隔囊性或实行肿物的鉴别有帮助，CT则有助于鉴别血管、纵隔肿物和淋巴结肿大。多种影像学方法的结合可使确定有无病变或病变性质更为准确。解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题使用荧光增感屏应注意哪些问题？正确答案： ⑴屏的厚度和粒度。
⑵屏的表面无污染损伤。
⑶避免荧光屏的余辉感光解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题哪些先天性异常能引起上纵隔血管影增宽？正确答案： 能引起上纵隔血管影增宽的先天性异常有肺静脉畸形引流、左上腔静脉残留、双主动脉弓、右位主动脉弓等。
（1）肺静脉畸形引流：一部或全部肺静脉不与左心房相通而直接与右心房、腔静脉或其主要分支相通的畸形，称为肺静脉畸形引流。按其引流部位的不同，可分为心上型，心脏型，心下型，和混合型。心上型指肺静脉血引流至左上腔静脉，左无名静脉，右上腔静脉及奇静脉等。心脏型指肺静脉血引流至右心房或冠状静脉窦。心脏下型指肺静脉血引流至下腔静脉，门静脉，肝静脉等。引流至多个部位者称为混合型。异常引
流径路多为左上腔静脉，冠状静脉窦，右心房及门脉系统。完全性的肺静脉畸形引流不仅有由左至右的分流，而且还有由右至左的分流（通过房间隔缺损或未闭的卵圆孔）。
在完全性肺静脉畸形引流中，如果肺静脉血引流至左上腔静脉，则能形成双上纵隔阴影增宽。此时肺静脉血集中在共通的肺静脉，经左上腔静脉→无名静脉→右上腔静脉流至右心房，因此使这些静脉扩张，上纵隔阴影增宽。扩张的血管影与心影相连，状如“8”字哑铃形。在部分性肺静脉畸形引流中，如左肺静脉引流至左上腔静脉，也能形成与上述影像类似的X线表现，但此时肺静脉扩大不显著。
（2）左上腔静脉残留：残留的左上腔静脉通过冠状静脉窦开口于右房。左、右上腔静脉之间有上腔静脉间静脉，在X线上，与左上纵隔阴影的外侧可见带状影，在食管造影时于侧位或第一斜位上可见扩张静脉窦的压迹。
（3）双主动脉弓及右位主动脉弓：升主动脉在气管前上行，与气管和食管的两侧形成两个动脉弓时称双主动脉弓。两个主动脉弓各自分出颈总动脉和锁骨下动脉，然后会成降主动脉下行，走行在食管后方。当双主动脉弓的某一侧占优势时可压迫气管，有时在两侧均压迫气管。食管造影时，于后前位上可见食管有双向压迹，在侧位可见食管后缘有压迹。
右位主动脉弓与左侧主动脉弓的分支相同，只是转位而已。可有异常左锁骨下动脉及左动脉导管。右位主动脉弓有时与双主动脉弓较难鉴别。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题发现颈前部肿物伴有两上纵隔增宽时应该想到哪些疾病？正确答案： 颈前部肿物伴双上纵隔影增宽时，最常见的原因是甲状腺肿延伸到胸内，一般称之为胸内甲状腺。此病在临床上可发现甲状腺肿大。在X线上其表现为：
1、阴影位于上纵隔；
2、边缘向肺野突出，呈结节状者少见；
3、随吞咽运动病变阴影向上移动；
4、气管移位或变窄，食管有改变者少见；
5、主动脉弓因受压向下移位。
我们还遇到过一例男性患者，43岁，主诉颈前部有肿物。检查时发现颈前部有肿物，中等硬。胸部透视和胸片上见上纵隔双侧阴影，不随吞咽移动，气管和食道均无异常。初诊为甲状腺肿延伸到胸内。但扫描未见胸内甲状腺，经穿刺证明颈前肿物为结核，上纵隔阴影为脓肿。事实说明不仅甲状腺肿可引起颈部肿物与上纵隔阴影相连，结核也可以有这种表现。我们这个病例在以下几方面与甲状腺肿不同：
1、侧位片示病变位与气管附近；
2、上纵隔肿物不随吞咽移动；
3、气管无移位或变窄；
4、上纵隔双侧阴影比较对称；
5、同时有两侧上野肺结核。
如临床上发现颈部肿物而X线上有双侧上纵隔阴影增宽，我们认为多由颈部病变向胸内蔓延所至，如甲状腺肿、结核等。但也可以由胸内向颈部蔓延，例如癌转移等。解析： 暂无解析 -
第11题：
医疗废物是否有专用垃圾袋？使用时应注意哪些问题？
正确答案:医疗废物应使用专用的黄色垃圾袋，使用前确定不破损、不渗漏。 -
第12题：
心包纵隔引流管的观察与护理注意哪些问题？
正确答案: 现察：
（1）定时准确地记录单位时间内引流液的量、颜色，并观察有无凝血块；引流液较多时，应每15-30分钟观察记录1次，动态观察引流量变化。
（2）患者术后引流量偏多，要通知医生。如果持续3小时成人大于300ml/h无减少趋势，提示胸腔内有活动性出血。
（3）如果引流讨偏多，以后突然减少或引流不畅，经挤压引流管无效，且伴有心率快、血压低、脉压差小、中心静脉压升高、尿量少、末梢凉、精神差者，应考虑心包压塞的可能。（4）定时拍摄胸片，了解胸腔或纵隔内的渗出液緒留情况。
护理：
（1）将心包纵隔引流管连接一次性无菌引流瓶，引流瓶必须低于患者胸腔。引流管的长度以患者能够翻身及活动为宜，在搬动患者时不可高举瓶子，可夹闭引流管，以免瓶内液体逆流入胸腔。
（2）保持引流管通畅，避免脱出、扭曲或打折。应保持引流瓶的水封瓶状态，当引流瓶破损应及时更换。
（3）患者清醒后可抬高床头15°，循环稳定后应取半卧位，鼓励患者做咳嗽、深呼吸动作，以利呼吸及引流通畅。
（4）术后前4小时内应每15~30分钟挤压引流管1次，病情稳定后逐渐减少挤压次数。应用止血药后要特别注意多时间内持续挤压引流管，以防止凝血块堵塞引流管。
（5）保持引流管和引流瓶的无菌，引流管进皮肤处要保持无菌，有渗出时要及时消毒更换敷料。
（6）引流管的长管下端应在水封瓶液面下2~5cm，使胸腔保持一定的负压。在更换引流瓶是，必须用两把止血钳将引流管加紧，避免空气进胸腔。
（7）心包纵隔无积液，是引流液逐渐转为淡红色或黄色液体，每日小于50ml即可拔管。拔管是嘱让患者深吸一口气，在屏气时将管拔出，用凡士林纱布敷料严密覆盖切口。超过48小时拔管要缝合引流管口皮肤。 -
第13题：
使用荧光增感屏应注意哪些问题？
正确答案: ⑴屏的厚度和粒度。
⑵屏的表面无污染损伤。
⑶避免荧光屏的余辉感光 -
第14题：
在判断计算机系统是否感染上病毒时应注意些什么问题？
正确答案: 1）.不应将操作中的每一异常现象都归罪于病毒感染，因为有可能是其他原因所致。
2）.应将那些与病毒感染易混淆的现象与病毒感染加以区别。例如在程序设计时的某一个失误，它可引起一些非计划或非期望的后果，在计算机领域里，称之为“虫子”。又如“逻辑炸弹”，它被有意地留在计算机系统内，并在一定的条件下或某一特定的时间内触发，由于它并不传染，所以也不属于病毒。
3）.计算机系统感染上某种病毒时有可能并不出现上述现象，所以，对其他异常现象也应保持警惕，还应了解维护系统的基本知识和一些反病毒软件和工具软件的使用。 -
第15题：
哪些先天性异常能引起上纵隔血管影增宽？
正确答案: 能引起上纵隔血管影增宽的先天性异常有肺静脉畸形引流、左上腔静脉残留、双主动脉弓、右位主动脉弓等。
（1）肺静脉畸形引流：一部或全部肺静脉不与左心房相通而直接与右心房、腔静脉或其主要分支相通的畸形，称为肺静脉畸形引流。按其引流部位的不同，可分为心上型，心脏型，心下型，和混合型。心上型指肺静脉血引流至左上腔静脉，左无名静脉，右上腔静脉及奇静脉等。心脏型指肺静脉血引流至右心房或冠状静脉窦。心脏下型指肺静脉血引流至下腔静脉，门静脉，肝静脉等。引流至多个部位者称为混合型。异常引
流径路多为左上腔静脉，冠状静脉窦，右心房及门脉系统。完全性的肺静脉畸形引流不仅有由左至右的分流，而且还有由右至左的分流（通过房间隔缺损或未闭的卵圆孔）。
在完全性肺静脉畸形引流中，如果肺静脉血引流至左上腔静脉，则能形成双上纵隔阴影增宽。此时肺静脉血集中在共通的肺静脉，经左上腔静脉→无名静脉→右上腔静脉流至右心房，因此使这些静脉扩张，上纵隔阴影增宽。扩张的血管影与心影相连，状如“8”字哑铃形。在部分性肺静脉畸形引流中，如左肺静脉引流至左上腔静脉，也能形成与上述影像类似的X线表现，但此时肺静脉扩大不显著。
（2）左上腔静脉残留：残留的左上腔静脉通过冠状静脉窦开口于右房。左、右上腔静脉之间有上腔静脉间静脉，在X线上，与左上纵隔阴影的外侧可见带状影，在食管造影时于侧位或第一斜位上可见扩张静脉窦的压迹。
（3）双主动脉弓及右位主动脉弓：升主动脉在气管前上行，与气管和食管的两侧形成两个动脉弓时称双主动脉弓。两个主动脉弓各自分出颈总动脉和锁骨下动脉，然后会成降主动脉下行，走行在食管后方。当双主动脉弓的某一侧占优势时可压迫气管，有时在两侧均压迫气管。食管造影时，于后前位上可见食管有双向压迹，在侧位可见食管后缘有压迹。
右位主动脉弓与左侧主动脉弓的分支相同，只是转位而已。可有异常左锁骨下动脉及左动脉导管。右位主动脉弓有时与双主动脉弓较难鉴别。 -
第16题：
CT诊断纵隔内淋巴结肿大应注意哪些问题?
正确答案: 正常情况下纵隔内不同部位可见大小不一的淋巴结，判断其有无临床意义，应注意以下情况：①左头臂静脉、膈上淋巴结和膈角后等部位的淋巴结正常应小于6mm。②位于右支气管区、主肺动脉窗和隆突下区的淋巴结一般小于10mm。③上部气管旁淋巴结小于气管旁淋巴结或气管支气管淋巴结。④右侧气管支气管淋巴结常大于左侧相对应的淋巴结。⑤老年人、中度大小的淋巴结、中心密度低，呈脂肪密度，可考虑为正常变异。 -
第17题：
问答题CT诊断纵隔内淋巴结肿大应注意哪些问题?正确答案： 正常情况下纵隔内不同部位可见大小不一的淋巴结，判断其有无临床意义，应注意以下情况：①左头臂静脉、膈上淋巴结和膈角后等部位的淋巴结正常应小于6mm。②位于右支气管区、主肺动脉窗和隆突下区的淋巴结一般小于10mm。③上部气管旁淋巴结小于气管旁淋巴结或气管支气管淋巴结。④右侧气管支气管淋巴结常大于左侧相对应的淋巴结。⑤老年人、中度大小的淋巴结、中心密度低，呈脂肪密度，可考虑为正常变异。解析： 暂无解析 -
第18题：
问答题医疗废物是否有专用垃圾袋？使用时应注意哪些问题？正确答案： 医疗废物应使用专用的黄色垃圾袋，使用前确定不破损、不渗漏。解析： 暂无解析 -
第19题：
判断题纵隔血肿量少时无异常表现，量多时可见对称性纵隔增宽。A对
B错
正确答案： 对解析： 暂无解析