如何鉴别纵隔脂肪瘤、大网膜疝及心包脂肪垫？

第1题：

第2题：

第3题：

女，35岁，心前区不适，无发热及呼吸困难，请结合CT图像，提出最可能的诊断（　）

A脂肪肉瘤

B脂肪瘤

C心包憩室

D心包囊肿

E心包脂肪垫

B
略

第4题：

在CT上显示病灶内含有脂肪密度的纵隔肿瘤常见为脂肪瘤、胸腺脂肪瘤、（）、（）。

正确答案:畸胎瘤；脂肪肉瘤

第5题：

关于肾血管平滑肌脂肪瘤的鉴别诊断，下列哪些是正确的（）。

• A、少脂肪的肾血管平滑肌脂肪瘤需要与肾癌鉴别
• B、肾上极血管平滑肌脂肪瘤需要与肾上腺髓样脂肪瘤鉴别
• C、肾脏多脂肪血管平滑肌脂肪瘤需要与腹膜后脂肪瘤鉴别
• D、肾癌病灶内有脂肪组织，需要与多脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤鉴别
• E、CT扫描有高密度出血灶的肿块，诊断时不考虑肾血管平滑肌脂肪瘤

正确答案:A,B,C,E

第6题：

纵隔按四区划分法，沿胸骨角至第4胸椎下缘画一横线，其上为上纵隔，其下为下纵隔。有关对其解剖特点的描述，下列正确的是（）

• A、上纵隔含有胸腺、上段气管、食管、大血管、脂肪及淋巴组织
• B、下纵隔以心包为界，前方为前纵隔，心包区为中纵隔，其后为后纵隔
• C、前纵隔内有胸腺、脂肪及淋巴组织；后纵隔有食管、胸导管、降主动脉、奇静脉、交感和周围神经
• D、中纵隔由心脏和心包占据，还有主动脉、上腔静脉、气管分叉、主支气管和淋巴结
• E、以上都是

正确答案:E

第7题：

简述血管平滑肌脂肪瘤的组织学形态及鉴别诊断。

正确答案:病理组织学形态依据其脂肪、平滑肌和血管组成比例不同而有所不同。血管平滑肌脂肪瘤的常见的形态是平滑肌细胞围绕血管呈放射状排列，也可呈束状或单个肌细胞散在分布。典型者平滑肌为梭形，偶呈上皮样。平滑肌较一般平滑肌细胞胞浆丰富而呈嗜酸性，可有比较显著的核多形性并可出现核分裂像。鉴别诊断：在以脂肪为主要成分的情况下，可与脂肪瘤混淆，为了检出血管和平滑肌的成分，应对肿瘤组织广泛取材。在脂肪组织较少的情况下易被误诊为平滑肌瘤和平滑肌肉瘤等其它间叶肿瘤，也应广泛取材加以鉴别检查难以分类的上皮样肾肿瘤时，尤其是同时患有结节样硬化时，应当考虑血管平滑肌脂肪瘤的可能性。

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

71岁，男，消瘦、咳嗽、胸痛，请结合胸片和CT，选出最可能的诊断（　）

A脂肪肉瘤

B心包脂肪垫

C脂肪蓄积症

D胸腺脂肪瘤

E胸腺囊肿

A
略

第15题：

纵隔脂肪瘤及脂肪肉瘤的CT表现有哪些?

正确答案: 纵隔脂肪瘤和脂肪肉瘤的CT表现为：①脂肪瘤边缘光滑，密度均匀，CT值为负值，增强无强化。②脂肪肉瘤肿块密度不均，CT值偏高，边界不清楚并向周围浸润。

第16题：

青年女性，前纵隔囊性肿物，内有脂肪-液体平面，增强扫描出现边缘环状强化，最可能的诊断是（）

• A、脂肪瘤
• B、胸腺瘤
• C、心包囊肿
• D、囊性畸胎瘤
• E、生殖细胞瘤

正确答案:D

第17题：

如何区别脂肪垫和脂肪瘤？

正确答案:脂肪垫多长在肩部，常为长期受重压刺激局部引起脂肪组织增生性反应，外观如增厚的皮下脂肪组织、无包膜，有时纤维组织较多致肿块较韧实。镜下见皮下脂肪组织增多、脂肪小叶间纤维组织增厚、脂肪组织与较成熟的胶原纤维交错地按层次相间排列。脂肪瘤分布广泛，躯干及近端肢体是最好发部位，大多数界限清楚且有菲薄的包膜，呈分叶状。镜下，可见瘤组织由纤维组织梁索分隔成大小不规则的小叶，而非层状分布。肿瘤内毛细血管数量及分布常不均匀，有时瘤结的一侧或近瘤结的表面血管较丰富，是脂肪瘤的特点之一。

第18题：

肾血管平滑肌脂肪瘤与肾细胞癌如何鉴别？

正确答案:（1）乳头状结构：肾血管平滑肌脂肪瘤无，肾癌可见。
（2）核分裂：肾血管平滑肌脂肪瘤难见，肾癌核分裂活跃。
（3）坏死：肾血管平滑肌脂肪瘤无，肾癌有。
（4）厚壁血管和脂肪成分：肾血管平滑肌脂肪瘤有，肾癌无。
（5）免疫组织化学：肾血管平滑肌脂肪瘤Actin（+），HMB45（+），肾癌阴性。
（6）转移：肺、肝、淋巴结的类似病变视为肾血管平滑肌脂肪瘤的多中心发生，肾癌则为转移。

第19题：

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：