十二指肠淤张见于哪些原因？作胃肠造影时应注意什么？

第1题：

采购玉米作饲料原料时应注意哪些方面？

正确答案:含水量：南方12.5%，北方14%，太高易发霉；颜色：黄色为好，可提供胡萝卜素和叶黄素；霉变：越少越好；：各种瘪粒、玉米棒及泥沙等掺杂、污染、虫害越少越好；价格：这是决定配合料价格的重要部分；品种、产地、烘干方式：晒干优于烘干。

第2题：

作子宫输卵管造影应注意什么问题？

正确答案: 子宫输卵管造影主要用于不孕症的检查。对于不孕症，子宫输卵管造影不仅有诊断作用，而且有治疗作用，是一种较为简便、安全的检查方法。
检查过程中，应注意以下几个问题。
（1）检查时间一般选择在月经头天算起第11天。月经前期。月经期、刮宫后数日之内一般禁止检查。
（2）子宫、输卵管及盆腔腹膜急性或亚急性炎症、严重的心肺疾患及发热患者均禁忌造影。
（3）所用造影剂一般为40%碘化油。造影前需作过敏试验。造影剂的用量：准备10ml，通常4～6ml可充满子宫及输卵管。
（4）检查中，导管的大小和位置要适当，金属头与橡皮头的距离不超过1.5cm。注射器内勿残留空气，以免形成假性充盈缺损。
（5）造影在透视下操作，注药前应先行透视观察盆腔情况。注药时，边注射边观察，注意子宫及输卵管的充盈情况。推碘油要慢，压力不应过大，遇阻力时及时停止推药，可防止发生静脉或淋巴逆流。
（6）当子宫充满呈三角形或橄榄形、两侧输卵管充盈至伞端时，即停止注药并摄取第一张照片。24小时后再摄取第二张照片，用以观察腹腔内有无游离碘化油，以确定输卵管是否通畅。输卵管不充盈可能为痉挛或阻塞所致，故在摄取第一张片后，应再进行透视或摄片观察。

第3题：

胃肠造影时，如何显示肥胖患者的十二指肠球部粘膜皱襞？

正确答案:一般体型的病人作钡餐造影，要观察十二指肠球部粘膜皱襞并不困难。通常在十二指肠球部充钡后，检查者可以用手按摩或用器具（如压迫器、棉垫等）压迫十二指肠球部，粘膜皱襞就可显示。但肥胖的病人十二指肠球部位置较高，往往在肋弓以上，不能用手触及，用上述方法不能使其粘膜皱襞显示。十二指肠球部是溃疡病之好发部位，而粘膜皱襞的观察对诊断具有重要作用，如果因十二指肠球部位置较高，不能用手触及就仅仅观察其外形而不观察其粘膜皱襞，往往容易漏诊。如何解决这个问题呢？此时可利用变化体位的办法，籍十二指肠球部钡、气双重对比进行观察。我们常用的方式是胃充钡后受检者取俯卧位，在透视下观察，待十二指肠充盈钡剂后，受检者立即快速向右转体即病人右侧向上转动身体至仰卧轻度右前斜位，此时胃内的气体可经幽门管进入十二指肠球部，十二指肠球部原有的钡剂就部分排出，即可取得钡、气双重对比的效果，粘膜皱襞的情况可清楚显示。若此时十二指肠球部正好处于收缩状态，可在胃窦部轻轻加压，或起动检查床，适当头高位，气体即可进入十二指肠。如果要照片观察，应掌握好时机，否则一俟十二指肠球部收缩，就不能满意观察。照片曝光时间要尽量短，钡剂不易太稠，如胃内气体较少，可酌情服发泡剂。

第4题：

肠系膜上动脉压迫综合征的确诊手段是（）。

A、肠系膜上动脉造影+十二指肠低张造影
B、CT+十二指肠低张造影
C、钡餐+CT+MRI
D、十二指肠低张造影
E、肠系膜上动脉造影+CT

正确答案:A

第5题：

后张法预应力张拉时应注意哪些问题？

正确答案: ①锚垫板、锚具与孔道中心应垂直密贴，原材料质量要合格；
②锚头处砼要密实，强度要符合设计要求；
③千斤顶给油回油要平稳，并按规定及时校验；
④张拉程序要规范，避免超应力操作；
⑤油泵运转要正常，出现意外应马上停车减压，避免带压维修；
⑥测量伸长量时要停止开动千斤顶；
⑦建立安全操作规程，所有工作人员必须严格遵守。

第6题：

某男性患者有原因不明的血尿，医生决定为其作膀胱镜检查，请说明膀胱镜从尿道外口进入膀胱需经过尿道的哪些部分，操作时应注意什么？进入膀胱后应注意观察什么结构？该结构位于何处？有何解剖学特征？如何辨认。

正确答案:膀胱镜从尿道外口进入膀胱需经过尿道海绵体部、尿道膜部、尿道前列腺部、尿道内口等结构。男性尿道有2个弯曲：一个弯曲为耻骨下弯，在耻骨联合下方2cm，凹面向上，包括前列腺部、膜部和海绵体部的起始部。此弯曲恒定无变化。另一个弯曲为耻骨前弯，在耻骨联合的前下方，凹面向下，位于阴茎根和体之间。如将阴茎向上提起，此弯曲可以消失。故操作时应注意将阴茎向上提起，纠正耻骨前弯。此外还要注意尿道有三个狭窄（尿道内口、膜部和尿道外口），故操作时应注意动作缓慢、轻柔。进入膀胱后应注意观察输尿管间襞，该结构是位于两输尿管口之间的横行皱襞。其黏膜深面有横走的平滑肌束。膀胱镜检时，可见这一皱襞呈苍白色。

第7题：

先张法预应力筋放张时应注意哪些问题？

正确答案: 放张时应注意：
（1）为T避免较大的预应力损失，放张时混凝土的强度应符合设计要求，如设计无要求时，要保证混凝土强度不低于强度标准值的力抓，也要控制钢丝的平均回缩值。
（2）为了避免构件破坏，针对受力不同的构件应采取不同的顺序。
（3）放张方法：对配筋不多的钢丝，可逐级放张，对配筋多的钢丝应同时放张，对张拉力大的多根冷拉钢筋也要同时放张，不允许还很放张。放张速度应缓慢。

第8题：

启动中汽轮机冲转时，转子冲不动的原因有哪些？冲转时应注意什么？

正确答案: 汽轮机冲转时冲不动的原因有：汽轮机动静部分有卡住现象。冲动转子时真空太低或新蒸汽参数太低。操作不当，应开的阀门未开，如危机遮断器未复位，主汽门、调节汽门未开等。注意事项：汽轮机启动时除应注意启动阀门的位臵，主汽门、调节汽门开度，油动机行程与正常启动时比较外，还应注意调节级后压力升高情况。一般汽轮机冲转时，调节级后压力规定为该机组额定压力的10-15%，如果转子不能在此状态下转动应停止启动，并查明原因。

第9题：

问答题

上部胃肠造影检查应注意什么问题？

正确答案：在胃肠造影检查中，检查方法很重要。检查方法不合适往往不能发现病变或不能确定病变性质。近年来由于造影剂改进、低张力及双重造影的开展、X线诊断机器的进步，消化道肿瘤的X线诊断水平（特别是胃癌的诊断水平）已有明显提高。这些进展又促进了X线检查方法的改进。
这里不系统谈上部胃肠造影的检查方法，只从我们的实际出发谈几点上部胃肠X线检查的注意事项：
（1）要亲自询问病人，做到调制钡剂和检查时心中有数。通过问诊大致判断病变是在食管，还是在胃或十二指肠，并大致判断疾病性质。
（2）检查时摆好医生和病人的位置，以病人舒适、医生得力为原则。
（3）抓好头一、两口钡剂检查。因为这时上部胃肠紧张力好，分泌少，往往病人较容易配合。
（4）一般部位系统查，不走过场；重点部位反复查，不流于形式。所谓系统查是从食管到十二指肠各部分都查到，重点部位是指病变好发部位而言，如食管中段、贲门、胃小弯、胃窦、十二指肠球等部位。难查部位要克服困难力争查清，如贲门。
（5）寻找病变要充分利用体位和多轴透视。鉴别诊断除应从各方面观察外，还要用同一体位反复观察（如胃窦炎和浸润型胃窦癌的鉴别）。
（6）触诊要做到手到眼到，观察粘膜皱壁和半充盈、全充盈都要使用触诊方法，特别是对粘膜皱壁的观察。
（7）发现难以解释的X线征象时，要想想再查，必要时复查。
（8）复查的目的是看上段排空和下一段充盈。为了鉴别功能和器质病变，做好复查十分重要（如有无幽门梗阻）。
（9）对于不常用的体位的正常象，要在自己实践中摸索经验。
（10）做到透视与照像结合，最可靠的是透视下观察到的病变在照片上能够证实；在照片上显示的病变透视下也能看得到。初学的同志往往是透视看到病变而照片上显示不出来，或照片上显示了病变而透视时却未发现。此时不要主观武断，应耐心检查，将两者统一起来。

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第10题：

问答题

梗阻性黄疸病人作上部胃肠检查时为什么要注意观察十二指肠各部？

正确答案：肝、胆、胰腺疾病是引起梗阻性黄疸的常见原因。由于肝、胆、胰在解剖上与十二指肠毗邻，因而许多肝、胆、胰疾病如胆石症、胆囊胆管癌、Vater氏壶腹癌、肝癌、胰腺癌、胰腺囊肿、总胆管囊肿等均可引起十二指肠在充盈、粘膜皱襞、位置及移动性等方面的异常。
（1）十二指肠上部：指十二指肠球部及降部的上半部分。原发性或转移性肝癌所致的肝肿大，特别是肝左叶及方叶的肿大可压迫十二指肠球部使之向下移位，并形成凹陷。胆石症、胆囊癌引起的胆囊肿大可从上方或外侧压迫十二指肠球部、球部和降部的移行部以及降部上部，使十二指肠出现限局性的凹陷及移位。结石、肿瘤引起的总胆管扩张也可压迫十二指肠并产生带状透亮影。胰腺病变可使十二指肠球部、降部向前移位。
（2）十二指肠曲：胰头与十二指肠曲的关系很密切。有人报告，胰腺癌及胰腺囊肿引起十二指肠改变者达50%，在X线上表现为十二指肠曲开大变形，呈C字形或倒3字形，同时还可有十二指肠壁的浸润（在X线上表现为粘膜皱襞破坏、平坦）及狭窄，十二指肠空长曲角开大及移位。
（3）十二指肠乳头：因胆管与胰管开口的变异，乳头的大小、位置和形态也有不同。据统计，乳头位于十二指肠降部中1/3者占74%。位于球部与降部的移行部者占18%，位于水平部者占8%。在X线上，乳头在十二指肠内壁侧呈直径为0.5~1.0cm的圆形充盈缺损，其中有斑点状的影像。除呈圆形之外，也可呈卵圆形或皱襞状。十二指肠乳头增大变形可见于乳头炎、乳头良性肿瘤（乳头瘤、囊肿、腺瘤、纤维瘤等）和癌。乳头炎多为继发性，90%为结石引起。乳头癌在X线上可表现为蠕动波不能通过乳头部，并可显示出大小和形状不同的充盈缺损。鉴别乳头癌、胰头癌和胆管癌有时比较困难。十二指肠乳头一般只有在低张力十二指肠造影时才能清楚显示。

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第11题：

问答题

先张法预应力筋放张时应注意哪些问题？

正确答案：放张时应注意：
（1）为T避免较大的预应力损失，放张时混凝土的强度应符合设计要求，如设计无要求时，要保证混凝土强度不低于强度标准值的力抓，也要控制钢丝的平均回缩值。
（2）为了避免构件破坏，针对受力不同的构件应采取不同的顺序。
（3）放张方法：对配筋不多的钢丝，可逐级放张，对配筋多的钢丝应同时放张，对张拉力大的多根冷拉钢筋也要同时放张，不允许还很放张。放张速度应缓慢。