组织细胞病X在骨骼X线片上有何表现？

第1题：

以下关于骨骼的X线表现的描述，错误的是（）

A、正常骨膜在X线片上不显影
B、骨松质在X线片上呈网状骨纹理
C、儿童骨皮质较成人薄
D、骨骺板由致密骨构成
E、婴幼儿期骨骺为软骨，X线片上不显影

正确答案:D

第2题：

下列哪种情况可诊断为颈椎病（）

A、典型的临床表现
B、X线片示颈椎骨质增生
C、典型临床表现与X线片示骨质增生
D、典型临床表现，并呈进行性加重
E、典型临床表现与X线片示骨破坏

正确答案:C

第3题：

早期肺癌在X线上有何表现？

正确答案: 早期肺癌的中央型可分为管内型、管壁型和管外型。在早期肺癌的诊断中，查痰找癌细胞及纤维支气管镜检查具有重要意义，但X线检查常可提供发现早期肺癌的依据。其X线表现为肺段或肺叶阴影。可逐渐发展，也可在同一个部位反复出现。在病理上为肺不张或阻塞型肺炎，无肺门及纵隔淋巴结转移。支气管体层可发现肺段或肺叶支气管狭窄或梗阻。当胸部X线检查正常，查痰找到细胞时，可诊断为隐形肺癌，也是早期肺癌表现。
周围型肺癌是指病灶直径2cm或小于2cm者，无肺门及纵隔淋巴结转移。在X线上可分为结节型、浸润型及空洞型。绝大多数为结节型，其具有特征性的表现为孤立结节，有分叶，边缘毛刺，肿瘤阴影密度不均匀，其中可见小透明区（小泡征），肿瘤阴影于胸膜之间可出现线性或幕状阴影，称此为胸膜凹陷；浸润型X线表现呈无特征性的边缘模糊阴影；空洞型在X线上表现为壁厚薄不均匀之小空洞，其边缘可有分叶。

第4题：

骶髂关节退行性关节病在X线上有何改变？

正确答案: 与其他关节一样，骶髂关节亦有纤维囊和滑囊。两侧关节面上有关节软骨，骶髂关节面的关节软骨较厚。骶髂前韧带横过骶髂关节前面，骶髂关节面韧带在骶髂关节的上方。骶髂关节下半部（或下2/3），其活动范围是有限的。妊娠时，由于内分泌的影响骶髂韧带及耻骨联合变松软。骶髂关节发生退行性关节病时，关节软骨可发生纤维变性及糜烂，软骨面剥脱，关节一部分或完全纤维强直，软骨下发生骨质硬化及骨质增生。其X线表现为：
①骶髂关节腔狭窄、消失：以前部更明显，这由于软骨剥脱使关节腔闭锁；
②软骨下骨质硬化、糜烂及囊变；软骨下骨质硬化常发生在髂骨上部或下部，骨质增生以发生在前上或前下为特征，前下部的增生呈三角形；
③韧带钙化或骨化：可见髂腰韧带或骨间骶髂关节韧带钙化或骨化，同时常伴有关节腔狭窄、骨质硬化及骨质增生。

第5题：

在颈椎X线片上有广泛的韧带钙化见于哪些疾病？

正确答案:颈椎病可引起前纵韧带、项韧带的钙化是大家比较熟悉的。此外还有一些疾病可引起广泛的颈部韧带钙化。其中有：
（1）强制性脊椎关节炎：可引起广泛的韧带钙化，不仅有前、后纵韧带的钙化，还有黄韧带、棘突间韧带钙化。黄韧带的钙化是其特点。
（2）Forestier氏病：有人认为此病是脊椎病的一种特殊类型，也有人认为这是一种独立疾病。其韧带钙化的特征是椎体部分前纵韧带广泛钙化。掌握这一点可鉴别Forestier氏病和强直性脊椎关节炎。
（3）颈椎后纵韧带钙化病：也称之为颈椎硬膜外钙化病。有人认为这是一种不同于强直性脊椎关节炎、脊椎病的独立疾病。本病多见于壮年男性，可无临床症状，也可有四肢麻痹症状，后纵韧带骨化灶大小与神经症状未必平行，可经数年无明显变化。关于发生这种改变的原因，一般认为是椎间盘变性并向后脱出、损伤椎体和后纵韧带间的静脉丛或疏松结缔组织，由于修复过程和颈椎运动的刺激，后纵韧带发生钙化或骨化。
颈椎后纵韧带钙化病在颈椎侧位像上表现为沿椎体后缘的纵行钙化或骨化条状阴影，后者与椎体之间有透明间隔。该处椎管可发生狭窄，从而引起脊髓压迫症状。有人认为颈椎后纵韧带钙化病合并椎管狭窄时影响手术疗效。

第6题：

观察、分析和诊断骨骼肌肉系统X线片时应注意哪些原则（）。

A、注意X线照片的质量
B、熟悉骨和关节的解剖与正常变异
C、观察X线片要全面，既要观察骨骼改变，又要注意周围软组织的情况
D、掌握基本病变的X线表现并明确其病理意义十分重要
E、根据骨骼病变的X线表现即可确定诊断，不必考虑临床资料

正确答案:A,B,C,D

第7题：

问答题

在股骨干X线片上有哪些正常表现容易误诊为病变？

正确答案：（1）股骨干后面的螺旋线：股骨干后面有螺旋线，是肌肉附着处（股二头肌的短头一部分起于螺旋线的外侧唇）。在股骨的侧位像上股骨螺旋线的表现很象骨膜炎的X线表现，特别是大腿有感染时更需要与骨膜炎鉴别。根据观察，我们认为在鉴别诊断时要注意以下几点：
1.骨干螺旋线在股骨的中段，而骨膜炎无一定的位置；
2.骨骨髓炎除可见骨膜炎的表现外，常同时伴有骨质的破坏，而正常股骨螺旋线邻近的骨皮质正常；
3.鉴别有困难时应动态观察，骨髓炎一般经过1~2周后复查可见动态变化。因为疑有骨髓炎时一般均拍正侧位片，如果在正位片上也发现异常变化，鉴别诊断就更容易了。
（2）血管沟：有时在股骨侧位片上于股骨后面可见血管沟影，经验少的放射科医师可将血管沟误认为不完全骨折。应该注意，成人股骨干很少发生不完全骨折。若有骨折，多为完全性横断骨折，一般来说错位明显。而且血管沟的形状规则，边缘整齐，这一点也可用以与骨折鉴别。
（3）股骨远端内后方不规则：此表现常见于男孩，左侧多见，股骨内上髁骨皮质断裂，不规则，偶见针形密度减低区。这是由于内收大肌伸肌腱沿内上髁缘抵止及压迫所致。内上髁缘这种变化最常见于10~15岁小孩的膝关节斜位及侧位片，直到股骨远端骨骺愈合才看不见这种表现。

解析：暂无解析

第8题：

问答题

小儿病毒性肺炎在X线上有何表现？

正确答案：病毒性肺炎多见于婴幼儿，随着年龄增长而减少。常见的病毒有腺病毒、合胞病毒及副流感病毒等。在X线上可表现为间质性肺炎影像，也可呈肺泡性肺炎影像。根据我们的病理与X线对照观察，可将腺病毒肺炎分三期：
一期表现为两肺纹理增强，肺内无病灶，病理上为增殖性渗出性支气管炎；
二期肺内出现小病灶阴影，病理上为坏死性支气管炎及渗出性肺炎；
三期肺内出现小病灶阴影，病理上为坏死性支气管炎及坏死
性肺炎，但也可为渗出性肺炎。
根据我们对100例证实的腺病毒肺炎的分析，腺病毒性肺炎有以下特征性表现：
1、两肺纹理增强，肺气肿及两肺中下野小结节阴影；
2、两肺大灶及小结节阴影；
3、假大叶。非特异性表现与一般小叶肺炎相似。
根据我们对90例合胞病毒肺炎的分析，认为两肺纹理增强，肺气肿及两肺中下野小结节阴影为具有特征行且较常见的X线表现。此种表现与腺病毒肺炎很难鉴别。
麻疹肺炎是麻疹最常见的并发症，大多数发生在发疹期，肺炎的病原体为细菌或病毒，也可为细菌和病毒混合感染。麻疹病毒所至的肺炎多发生在出疹后一周，在病理上主要为间质性病变，可表现两肺纹理增强，大小不等的病灶阴影。也可融合成较大片状阴影，多发生在两肺中下野。由上可见，仅根据X线影像鉴别是哪一种病毒引起的肺炎较困难。但根据X线征象并结合临床有时可提出病毒肺炎的诊断。

解析：暂无解析

第9题：

问答题

骨骼有哪些基本病变?各有何X线表现?

正确答案： ①骨质疏松：X线表现为骨皮质变薄、分层，骨小梁变细、减少。②骨质软化；X线表现为骨小梁和骨皮质边缘模糊，承重骨骼常发生各种变形，或见假骨折线，为宽1～2mm光滑透明线，与骨皮质垂直。③骨质破坏；X线表现为骨质局限性密度减低，骨小梁稀疏或骨质缺损。④骨质增生硬化：X线表现为骨质密度增高，伴有或不伴有骨骺的增大，骨小梁增粗、增多、密集，骨皮质增厚、致密，明显者难以分清骨皮质和骨松质，骨髓腔变窄或消失。⑤骨膜增生：X线表现早期是一段长短不一，与骨皮质平行的细线状致密影，与骨皮质间可见1-2mm的透亮间隙，继则骨膜新生骨增厚，常见的有与骨皮质平行排列的线状、层状或花边状骨膜反应。⑥骨内与软骨内钙化：X线表现为颗粒状或小环状无结构的致密影，分布较局限。⑦骨质坏死：在早期X线上无异常表现，继而表现为骨质局限性密度增高，不同疾病阶段表现不一样。⑧矿物质沉积：X线表现为多条横行相互平行的致密带，厚薄不一，成年则不易显示。⑨骨骼变形：多与骨髂大小改变并存，可累及一骨、多骨或全身骨骼。

解析：暂无解析

第10题：

问答题

阻塞性肺炎在X线上有何表现？

正确答案：支气管阻塞引起的肺炎称阻塞性肺炎。在病理上可见被阻塞的支气管所属的肺组织内气体被吸收，并有肺泡内渗出及淋巴细胞、单核细胞、巨细胞浸润。因为可见游离的类脂质，又称为金黄色肺炎。
阻塞性肺炎在X线上有特征吗？文献记载及我们的观察证明，阻塞性肺炎与肺不张既有相同之处，又有不同之处。
阻塞性肺炎病变的体积一般不缩小，有时甚至还增大，这一点与肺不张不同。但在病变密度上两者又有相似之处，即在病变区内均可见粗大的、充满分泌物的支气管影像，沿支气管走行可见一些小班片状阴影，有时还可见充气支气管影像。在动态变化方面，阻塞性肺炎的特点是表现为时显时消。当在一个肺叶或一个肺段发现其有上述特征的影像时，应想到阻塞性肺炎的可能性，此时进一步摄体层片或支气管造影以查明原因
是十分必要的。

解析：暂无解析

第11题：

问答题

早期肺癌在X线上有何表现？

正确答案：早期肺癌的中央型可分为管内型、管壁型和管外型。在早期肺癌的诊断中，查痰找癌细胞及纤维支气管镜检查具有重要意义，但X线检查常可提供发现早期肺癌的依据。其X线表现为肺段或肺叶阴影。可逐渐发展，也可在同一个部位反复出现。在病理上为肺不张或阻塞型肺炎，无肺门及纵隔淋巴结转移。支气管体层可发现肺段或肺叶支气管狭窄或梗阻。当胸部X线检查正常，查痰找到细胞时，可诊断为隐形肺癌，也是早期肺癌表现。
周围型肺癌是指病灶直径2cm或小于2cm者，无肺门及纵隔淋巴结转移。在X线上可分为结节型、浸润型及空洞型。绝大多数为结节型，其具有特征性的表现为孤立结节，有分叶，边缘毛刺，肿瘤阴影密度不均匀，其中可见小透明区（小泡征），肿瘤阴影于胸膜之间可出现线性或幕状阴影，称此为胸膜凹陷；浸润型X线表现呈无特征性的边缘模糊阴影；空洞型在X线上表现为壁厚薄不均匀之小空洞，其边缘可有分叶。

解析：暂无解析

第12题：

问答题

间质性肺炎和肺泡性肺炎在X线上有何表现？

正确答案：肺炎的种类较多。开始，人们从病理形态出发将肺炎分为大叶性肺炎和小叶性肺炎。后来由于病毒性肺炎和支原体肺炎的发现，提出了从病变发生部位上的分类，即肺泡性肺炎和间质性肺炎，此外还可根据肺炎的原因分类。
1）肺泡性肺炎：炎症渗出发生在肺泡腔内的肺炎称为肺泡性肺炎。大部分细菌性肺炎属于此类，包括大叶性肺炎及小叶性肺炎。Felson氏提出肺泡性肺炎有以下X线表现：
1、阴影边缘模糊；
2、阴影容易融合；
3、病变按肺叶、肺段分布；
4、蝶翼状阴影；
5、病变区可见含气支气管影像及含气肺泡影像；
6、腺泡性病变为5~10mm的结节状影；
7、从临床症状出现至阴影出现的时间较短。
2）间质性肺炎：炎症主要在肺泡壁。肺泡壁发生水肿及小圆形细胞浸润，肺泡腔内有时可见透明膜。看不象肺泡性肺炎那样明显的渗出性炎症。间质性渗出性炎症容易吸收。机化可导致肺组织间质纤维化。病毒性肺炎多为间质肺炎。支原体肺炎、革兰氏阴性杆菌肺炎也可为间质性肺炎。间质性肺炎有以下X线表现：
1、异常线形阴影（Kerley氏A、B线）；
2、网状或蜂窝状阴影；
3、散在1~5mm小点状阴影，病变广泛可呈磨玻璃样阴影；
4、阴影融合倾向少；
5、支气管周围炎引起的袖口征。
有时根据某些X线表现鉴别间质性肺炎或肺泡性肺炎比较困难。例如5~6mm小结节阴影，即可为间质性肺炎表现，也可为肺泡性肺炎表现。

解析：暂无解析

第13题：

骨骼有哪些基本病变?各有何X线表现?

正确答案: ①骨质疏松：X线表现为骨皮质变薄、分层，骨小梁变细、减少。②骨质软化；X线表现为骨小梁和骨皮质边缘模糊，承重骨骼常发生各种变形，或见假骨折线，为宽1～2mm光滑透明线，与骨皮质垂直。③骨质破坏；X线表现为骨质局限性密度减低，骨小梁稀疏或骨质缺损。④骨质增生硬化：X线表现为骨质密度增高，伴有或不伴有骨骺的增大，骨小梁增粗、增多、密集，骨皮质增厚、致密，明显者难以分清骨皮质和骨松质，骨髓腔变窄或消失。⑤骨膜增生：X线表现早期是一段长短不一，与骨皮质平行的细线状致密影，与骨皮质间可见1-2mm的透亮间隙，继则骨膜新生骨增厚，常见的有与骨皮质平行排列的线状、层状或花边状骨膜反应。⑥骨内与软骨内钙化：X线表现为颗粒状或小环状无结构的致密影，分布较局限。⑦骨质坏死：在早期X线上无异常表现，继而表现为骨质局限性密度增高，不同疾病阶段表现不一样。⑧矿物质沉积：X线表现为多条横行相互平行的致密带，厚薄不一，成年则不易显示。⑨骨骼变形：多与骨髂大小改变并存，可累及一骨、多骨或全身骨骼。

第14题：

小儿病毒性肺炎在X线上有何表现？

正确答案: 病毒性肺炎多见于婴幼儿，随着年龄增长而减少。常见的病毒有腺病毒、合胞病毒及副流感病毒等。在X线上可表现为间质性肺炎影像，也可呈肺泡性肺炎影像。根据我们的病理与X线对照观察，可将腺病毒肺炎分三期：
一期表现为两肺纹理增强，肺内无病灶，病理上为增殖性渗出性支气管炎；
二期肺内出现小病灶阴影，病理上为坏死性支气管炎及渗出性肺炎；
三期肺内出现小病灶阴影，病理上为坏死性支气管炎及坏死
性肺炎，但也可为渗出性肺炎。
根据我们对100例证实的腺病毒肺炎的分析，腺病毒性肺炎有以下特征性表现：
1、两肺纹理增强，肺气肿及两肺中下野小结节阴影；
2、两肺大灶及小结节阴影；
3、假大叶。非特异性表现与一般小叶肺炎相似。
根据我们对90例合胞病毒肺炎的分析，认为两肺纹理增强，肺气肿及两肺中下野小结节阴影为具有特征行且较常见的X线表现。此种表现与腺病毒肺炎很难鉴别。
麻疹肺炎是麻疹最常见的并发症，大多数发生在发疹期，肺炎的病原体为细菌或病毒，也可为细菌和病毒混合感染。麻疹病毒所至的肺炎多发生在出疹后一周，在病理上主要为间质性病变，可表现两肺纹理增强，大小不等的病灶阴影。也可融合成较大片状阴影，多发生在两肺中下野。由上可见，仅根据X线影像鉴别是哪一种病毒引起的肺炎较困难。但根据X线征象并结合临床有时可提出病毒肺炎的诊断。

第15题：

阻塞性肺炎在X线上有何表现？

正确答案: 支气管阻塞引起的肺炎称阻塞性肺炎。在病理上可见被阻塞的支气管所属的肺组织内气体被吸收，并有肺泡内渗出及淋巴细胞、单核细胞、巨细胞浸润。因为可见游离的类脂质，又称为金黄色肺炎。
阻塞性肺炎在X线上有特征吗？文献记载及我们的观察证明，阻塞性肺炎与肺不张既有相同之处，又有不同之处。
阻塞性肺炎病变的体积一般不缩小，有时甚至还增大，这一点与肺不张不同。但在病变密度上两者又有相似之处，即在病变区内均可见粗大的、充满分泌物的支气管影像，沿支气管走行可见一些小班片状阴影，有时还可见充气支气管影像。在动态变化方面，阻塞性肺炎的特点是表现为时显时消。当在一个肺叶或一个肺段发现其有上述特征的影像时，应想到阻塞性肺炎的可能性，此时进一步摄体层片或支气管造影以查明原因
是十分必要的。

第16题：

胶原病及其边缘疾病在胸部有何X线表现？

正确答案: 胶原病及其边缘疾病患者行X线检查的机会不少，这类疾病在胸部可有以下几种X线表现：
（1）心影增大：因心肌炎、心包炎引起。可见于风湿热、红斑狼疮、少年类风湿关节炎。
（2）斑片状阴影：风湿热合并有风湿性肺炎时可出现斑片状阴影。
（3）纤维索条及网状阴影：可见于类风湿关节炎、全身性硬皮病、结节性动脉周围炎和红斑性狼疮。
（4）结节或球形阴影：红斑狼疮可表现为结节阴影。Caplon氏综合征（类风湿性关节炎和矽肺并存）、Behcet氏病可表现为多发球形阴影。
（5）胸腔积液：可见于红斑狼疮。
在X线诊断中如不结合临床情况，孤立地从影像出发，可将上述征象误诊为结核、细菌性肺炎、结核性胸膜炎等。如了解到胶原病及胶原病边缘疾病可有上述表现，对临床可提出有价值的材料。

第17题：

何谓关节强直？骨性强直与纤维性强直在X线片上有何不同？

正确答案:当关节炎所致的关节软骨或软骨下骨质大量破坏后，粗糙的骨端互相融合，导致关节的运动功能丧失，称为关节强直。骨性强直是指关节间隙完全消失，并见骨小梁穿越，使两骨紧密连接，犹如一骨，多见于化脓性关节炎的愈合阶段；而纤维性强直指关节内有纤维组织粘连并失去关节活动功能，Ｘ线上仍可见到狭窄的关节间隙，并无骨小梁贯穿其间，多见于关节结核。

第18题：

骨骼在X线片、透视荧屏上表现为（）

A、X线片上为白影、透视荧屏为黑影
B、X线片上为白影、透视荧屏为白影
C、X线片上为黑影、透视荧屏为黑影
D、X线片上为黑影、透视荧屏为白影
E、X线片上为灰影、透视荧屏为灰影

正确答案:A

第19题：

问答题

骶髂关节退行性关节病在X线上有何改变？

正确答案：与其他关节一样，骶髂关节亦有纤维囊和滑囊。两侧关节面上有关节软骨，骶髂关节面的关节软骨较厚。骶髂前韧带横过骶髂关节前面，骶髂关节面韧带在骶髂关节的上方。骶髂关节下半部（或下2/3），其活动范围是有限的。妊娠时，由于内分泌的影响骶髂韧带及耻骨联合变松软。骶髂关节发生退行性关节病时，关节软骨可发生纤维变性及糜烂，软骨面剥脱，关节一部分或完全纤维强直，软骨下发生骨质硬化及骨质增生。其X线表现为：
①骶髂关节腔狭窄、消失：以前部更明显，这由于软骨剥脱使关节腔闭锁；
②软骨下骨质硬化、糜烂及囊变；软骨下骨质硬化常发生在髂骨上部或下部，骨质增生以发生在前上或前下为特征，前下部的增生呈三角形；
③韧带钙化或骨化：可见髂腰韧带或骨间骶髂关节韧带钙化或骨化，同时常伴有关节腔狭窄、骨质硬化及骨质增生。

解析：暂无解析

第20题：

多选题

观察、分析和诊断骨骼肌肉系统X线片时应注意哪些原则（）。

A

注意X线照片的质量

B

熟悉骨和关节的解剖与正常变异

C

观察X线片要全面，既要观察骨骼改变，又要注意周围软组织的情况

D

掌握基本病变的X线表现并明确其病理意义十分重要

E

根据骨骼病变的X线表现即可确定诊断，不必考虑临床资料