食管造影对于纵隔肿瘤的诊断有何价值？
题目
食管造影对于纵隔肿瘤的诊断有何价值？
相似考题
参考答案和解析
正确答案:
食管造影对于纵隔肿瘤的诊断有重要意义，因而有人把食管造影列为纵隔肿瘤的常规检查项目。食管造影在纵隔肿瘤诊断中的价值主要表现在以下几个方面：
（1）鉴别是食管本身病变还是纵隔肿块：某些食管病变在X线上可表现为纵隔肿块影，如某些食管癌、某些平滑肌瘤、食管憩室、某些贲门痉挛合并特发性食管扩张等。经食管造影一般均可明确是食管本身病变还是纵隔肿瘤。
（2）观察纵隔肿瘤的范围和形态：纵隔肿瘤突到肺野的阴影是肿瘤的一部分，另一部分在纵隔内。因此食管造影时把食管压迫移位和肿瘤阴影结合起来，对于判断肿瘤范围和形态有一定帮助。如有一病例，右上纵隔见一半圆形、边缘清楚整齐的肿块阴影，首先考虑良性肿瘤，但食管造影后见食管上压迹和纵隔肿块不在一个平面上，这时不难想到这个肿块是分叶形态，后来证实为淋巴肉瘤。
（3）观察纵隔肿瘤和吞咽运动的关系：吞钡时可借吞咽运动观察纵隔肿瘤是否随吞咽动作上下移动。某些和气管有联系的纵隔肿物（如胸内甲状腺）可随吞咽运动而上下移动。
（1）鉴别是食管本身病变还是纵隔肿块：某些食管病变在X线上可表现为纵隔肿块影，如某些食管癌、某些平滑肌瘤、食管憩室、某些贲门痉挛合并特发性食管扩张等。经食管造影一般均可明确是食管本身病变还是纵隔肿瘤。
（2）观察纵隔肿瘤的范围和形态：纵隔肿瘤突到肺野的阴影是肿瘤的一部分，另一部分在纵隔内。因此食管造影时把食管压迫移位和肿瘤阴影结合起来，对于判断肿瘤范围和形态有一定帮助。如有一病例，右上纵隔见一半圆形、边缘清楚整齐的肿块阴影，首先考虑良性肿瘤，但食管造影后见食管上压迹和纵隔肿块不在一个平面上，这时不难想到这个肿块是分叶形态，后来证实为淋巴肉瘤。
（3）观察纵隔肿瘤和吞咽运动的关系：吞钡时可借吞咽运动观察纵隔肿瘤是否随吞咽动作上下移动。某些和气管有联系的纵隔肿物（如胸内甲状腺）可随吞咽运动而上下移动。
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第1题：
心腰改变对于心脏病的诊断有何价值？
正确答案: 关于心腰的定义，各著者的说法略有差异。有人认为左心缘相反搏动点及其相邻的上下部分为心腰部，也有人认为心腰部即为肺动脉段。我们这里所讲的心腰部是指左心缘主动脉弓与左心室弓之间的部分。心腰部改变可分膨隆及凹陷。引起心腰膨隆的原因是肺动脉扩大和左房增大，其中以肺动脉扩大更为多见。心腰膨隆见于肺心病、二尖瓣狭窄、缩窄性心包炎、动脉导管未闭、间隔缺损、Eisenmenger氏综合征等症。分析心腰异常时要区分是上部异常还是下部异常，靠上部膨隆为肺动脉扩大，靠下部膨隆为左房扩大。心腰凹陷见于法乐氏四联症、高血压性心脏病、梅毒性心脏病等，其产生原因为肺动脉狭窄或左室扩大。
分析心腰时还应重视肺纹理。心腰平直或膨隆多有纹理增强，而法乐氏四联症、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全、高血压性心脏病引起的心腰凹陷肺纹理多正常或稀少。 -
第2题：
CT检查对于骨与关节疾病诊断有何价值？
正确答案: CT对于骨与关节疾病诊断有价值。常用于椎间盘脱出及椎管狭窄诊断。对于脊髓肿瘤、脊髓空洞症、脊椎骨折、骨与关节肿瘤等疾病的诊断也很有价值。普通X线片对于椎间盘脱出及椎管狭窄诊断有一定困难。在这方面CT检查优于普通X线片。
CT检查可直接看到椎间盘向椎管内脱出并压迫硬膜囊移位。有时还可见脱出椎间盘钙化。若能把临床症状（左侧或右侧）与CT表现结合起来，可进一步提高CT诊断的正确率。
椎管狭窄有先天性与后天性之分。在CT片上可见椎管狭窄导致硬膜囊受压狭窄。后天性椎骨狭窄时可见椎管狭窄，侧隐窝狭窄，椎间小关节骨质增生，黄韧带增厚及后纵韧带钙化。先天性椎管狭窄症情况有不同CT表现。
脊髓肿瘤直接可看到肿瘤及其压迫硬膜囊。并可观查脊髓肿瘤对于骨质的硬化。
骨与关节肿瘤一般用普通X线诊断。但对于骨盆及脊椎的肿瘤，CT扫描有助于确定肿瘤范围，为手术提供有价值材料。 -
第3题：
肺部球形病灶内含气支气管影像对于鉴别肿瘤性质有何价值？
正确答案: 肺部球形病灶内含气支气管影像系指病灶内的支气管充气显影。肺部球形病灶可见于多种疾病，其中以肺结核、肺癌、炎症较为常见。有不少X线征象可供鉴别肺部肿瘤性质时参考，球形病灶内含气支气管影像是其中之一。只要病灶内的支气管未被阻塞，就可能形成充气支气管影像。
由于肺泡上皮癌、淋巴肉瘤一般不阻塞支气管，因此常可见到这一征象；而肺癌（肺泡上皮癌除外）、肺转移瘤、肺良性肿瘤、间皮瘤等常看不到这一征象。 -
第4题：
试述纵隔肿瘤常见有哪些，有何X线特征。
正确答案: 纵隔肿瘤常见有神经纤维瘤、恶性淋巴瘤、胸腺瘤、畸胎瘤、胸内甲状腺肿、支气管囊肿等，各种纵隔肿瘤有其好发部位。
（1）前纵隔肿瘤：
①胸腺瘤：呈圆形、椭圆、梭形或薄片状，恶性者分叶，密度均匀，可有斑片或弧形钙化；
②畸胎瘤：可为囊性或实性，实性者密度不均匀，内含脂肪、骨髓、牙胚等多胚层组织结构；
③胸内甲状腺肿：位于上前纵隔，和颈部甲状腺相连，随吞咽上下移动，推压气管向侧后方移位，肿块内常见钙化。
（2）中纵隔肿瘤：
①恶性淋巴瘤：常见有淋巴肉瘤、霍奇金病和网状细胞肉瘤，肿大淋巴结融合成巨大分叶状肿块，突向两侧肺野，可伴有肺门淋巴结肿大，肺内浸润，胸膜或心包积液；
②支气管囊肿：多位于气管和分杈部，呈均匀性含液囊肿，随呼吸运动而变形。
（3）后纵隔肿瘤：主要是神经源性肿瘤。良性者有神经纤维瘤、神经鞘瘤和节神经细胞瘤等；恶性者有神经纤维肉瘤和神经母细胞瘤等。X线上良性者边缘清楚，压迫推间孔使其扩大，肋骨和脊椎产生光滑压迹；恶性者常引起骨质破坏，肿块较大且分叶，神经母细胞瘤可见肿瘤钙化。 -
第5题：
对纵隔肿瘤诊断价值最大的检查方法（）
- A、胸片
- B、胸透
- C、血管造影
- D、体层摄片
- E、CT
正确答案:E -
第6题：
单选题对纵隔肿瘤诊断价值最大的检查方法（）A胸片
B胸透
C血管造影
D体层摄片
ECT
正确答案： B解析： 暂无解析 -
第7题：
问答题经纤维十二指肠镜胰、胆管造影对于胰、胆疾病的诊断有何价值？正确答案： 经纤维十二指肠镜胰、胆管造影是借助于纤维十二指肠镜进行的逆行胰管、胆管造影，可清楚地显示胰管、胆囊和胆管。这种检查方法对于一些经口服或静脉造影不能确诊的胆系疾患及胰腺疾病的诊断有一定价值。这种方法主要适用于胰腺癌、胰腺囊肿、慢性胰腺炎、胰腺结石、胆管癌、胆石症、胆管扩张症、总胆管末端良性狭窄等。全身状态差不能插管者、对造影剂过敏者以及急性胰腺炎、慢性胰腺炎急性发作期、重症胆道感染等不宜使用这种检查方法。
造影的具体步骤是：
（1）造影的当天禁食；
（2）造影前作碘过敏试验；
（2）痉剂（如解痉20mg）；
（4）插管；
（5）注射50~60%水溶性含碘造影剂（如60%泛影葡胺），胰管内造影剂用量为5ml，胆管内造影剂用量为20~40ml。然后取仰卧位及侧卧位拍片。
正常胰管的宽度为：头部5mm，体部4mm，尾部3mm，超过此值者为异常。胰管的走行可分为上升型、水平型、乙状型及下降型。正常总胆管的宽度为6~8mm或稍宽。
几种常见胰、胆疾病的造影表现如下：
胰腺癌：胰管狭窄或完全梗阻，管壁可见边缘不整及充盈缺损。
胰腺囊肿：胰管狭窄、梗阻及移位，并可有囊肿显影。
慢性胰腺炎：胰管粗细不均呈串珠状，管壁边缘不整，分支不整，还可见到结石。
胆管结石：胆管内充盈缺损及胆管扩张。
胆管癌：胆管狭窄、梗阻，管壁不整，可有移位表现。解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题CT对于脊椎结核的诊断有何价值？正确答案： 脊椎是骨结核的好发部位之一，多发生于下胸椎及腰椎。发病年龄以20～30岁多见，但近年来发生于50岁以上者的结核亦不少见。
当脊椎结核在平片上有典型表现（骨质破坏、椎间隙狭窄、脓肿形成）时，或经体层摄影可以发现平片上难以确定的骨破坏、死骨或脓肿时，诊断并不困难。但在某些情况下则容易发生误诊或漏诊。例如，当病变发生在椎体前面骨膜下或前纵韧带下时，因仅引起椎体前面较表浅的破坏，比较容易漏诊；当病变发生不连续的多个椎体内而脓肿不明显时，容易与转移瘤混淆；发生于椎弓、棘突等脊椎后部结构的结核、有时亦可误诊为转移瘤。
当根据普通X线检查诊断脊椎结核有困难时，CT对于确诊有价值。CT可以发现普通X线平片和体层片不能发现的一些脓肿和软组织内钙化，还可发现骨片以及脓肿是否累及了椎管。CT对于诊断颈、胸椎移行部位及腰、骶椎移行部位的结核尤有价值，因为普通X线片在显示这些部位时受组织重叠影像的影响较大。解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题心腰改变对于心脏病的诊断有何价值？正确答案： 关于心腰的定义，各著者的说法略有差异。有人认为左心缘相反搏动点及其相邻的上下部分为心腰部，也有人认为心腰部即为肺动脉段。我们这里所讲的心腰部是指左心缘主动脉弓与左心室弓之间的部分。心腰部改变可分膨隆及凹陷。引起心腰膨隆的原因是肺动脉扩大和左房增大，其中以肺动脉扩大更为多见。心腰膨隆见于肺心病、二尖瓣狭窄、缩窄性心包炎、动脉导管未闭、间隔缺损、Eisenmenger氏综合征等症。分析心腰异常时要区分是上部异常还是下部异常，靠上部膨隆为肺动脉扩大，靠下部膨隆为左房扩大。心腰凹陷见于法乐氏四联症、高血压性心脏病、梅毒性心脏病等，其产生原因为肺动脉狭窄或左室扩大。
分析心腰时还应重视肺纹理。心腰平直或膨隆多有纹理增强，而法乐氏四联症、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全、高血压性心脏病引起的心腰凹陷肺纹理多正常或稀少。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题食管造影对于纵隔肿瘤的诊断有何价值？正确答案： 食管造影对于纵隔肿瘤的诊断有重要意义，因而有人把食管造影列为纵隔肿瘤的常规检查项目。食管造影在纵隔肿瘤诊断中的价值主要表现在以下几个方面：
（1）鉴别是食管本身病变还是纵隔肿块：某些食管病变在X线上可表现为纵隔肿块影，如某些食管癌、某些平滑肌瘤、食管憩室、某些贲门痉挛合并特发性食管扩张等。经食管造影一般均可明确是食管本身病变还是纵隔肿瘤。
（2）观察纵隔肿瘤的范围和形态：纵隔肿瘤突到肺野的阴影是肿瘤的一部分，另一部分在纵隔内。因此食管造影时把食管压迫移位和肿瘤阴影结合起来，对于判断肿瘤范围和形态有一定帮助。如有一病例，右上纵隔见一半圆形、边缘清楚整齐的肿块阴影，首先考虑良性肿瘤，但食管造影后见食管上压迹和纵隔肿块不在一个平面上，这时不难想到这个肿块是分叶形态，后来证实为淋巴肉瘤。
（3）观察纵隔肿瘤和吞咽运动的关系：吞钡时可借吞咽运动观察纵隔肿瘤是否随吞咽动作上下移动。某些和气管有联系的纵隔肿物（如胸内甲状腺）可随吞咽运动而上下移动。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题CT扫描对于妇科肿瘤诊断有何价值？正确答案： CT扫描可清楚显示子宫、附件、盆腔淋巴结、膀胱及直肠。在临床上触到下腹部肿块，为了鉴别诊断可作盆腔CT扫描。对于明确子宫或附件恶性肿瘤通过CT扫描有助于分期，对于选择治疗方法有价值。妇科肿瘤除平扫外，需要经静脉注射60%泛影葡胺100ml增强扫描。
卵巢占位性病变有卵巢囊肿、两性肿瘤及恶性肿瘤。卵巢囊肿大小不同，较小囊肿，可不显示或遗漏。较大囊肿表现为外缘光滑，囊壁厚薄均匀的囊性肿块，CT值接近水，可发生卵巢一侧，也可发生卵巢两侧。
在卵巢良性肿瘤中以畸胎瘤常见，在CT上表现为密度不均匀囊性肿块，囊壁薄不均可有钙化，肿块内可见钙化或骨化高密度灶。
卵巢癌是较常见的恶性肿瘤，在CT上表现为形态不规则密度不均匀肿块，少数肿块内可见钙化，以浆液性囊腺癌多见。卵巢癌可转移至腹膜、大网膜。在CT上表现为结肠与前腹壁之间或前腹壁呈扁平肿块，并伴腹水。粘液性囊腺癌转移腹膜呈腹膜假性粘液瘤表现，在CT上表现为低密度肿块，CT值接近水，其中有薄厚不均分隔。
子宫癌及子宫肌瘤是子宫常见肿瘤。子宫癌根据生长部位不同在CT上可表现为子宫颈或子宫体增大变形，子宫壁增厚或形成肿块，内有低密度区，并可见向子宫周围组织浸润。子宫肌瘤可使子宫呈分叶状增大，也可呈向子宫外生长的肿块，边缘清楚整齐。
在盆腔肿块定位诊断时需鉴别子宫、卵巢肿瘤与腹膜后占位性病变。从腹膜后脂肪、结缔组织、血管、神经等组织发生的肿瘤或畸胎瘤，基本上不影响子宫及卵巢形态。解析： 暂无解析 -
第12题：
填空题肠系膜上动脉选择性造影对_________、___________等血管丰富的肿瘤及小肠肿瘤并发_______者有诊断价值。正确答案： 血管瘤 、平滑肌瘤 、出血解析： 暂无解析 -
第13题：
CT检查对于颅脑疾病诊断有何价值？
正确答案: 在颅脑疾病中以脑出血、脑梗塞、外伤及脑肿瘤比较常见，CT检查对于这些疾病诊断有较大价值。有CT设备单位，诊断这些疾病用CT检查代替了脑血管造影检查。但脑动脉瘤及血管畸形，CT检查需与数字减影（或血管造影）结合。
颅脑疾病病灶的CT表现可分低密度灶、高密度灶及等密度灶。较脑组织密度低者为低密度灶，高于脑组织密度的病灶为高密度灶，与脑组织密度相等的病灶为等密度灶。低密度灶可见于脑梗塞、脑肿瘤等疾病。高密度灶可见于脑出血、脑外伤等疾病。等密度灶可见于脑血肿等疾病。
脑肿瘤可为混合密度病灶，一般来说脑梗塞、脑出血及脑外伤不需要增强（从静脉注入造影剂），而脑肿瘤、脑脓疡及结核性脑膜炎需要增强。
此外CT检查对于脑囊虫的诊断也很有价值。
颅脑疾病的平片诊断有较大的难度，对于颅内疾病的诊断，过去有赖于血管造影或气脑、脑室造影、自CT设备应用于临床以来，CT检查不仅方便，而且把颅脑病变定位、定性诊断提高了一步。 -
第14题：
CT对于颈椎骨折的诊断有何价值？
正确答案: 在颈椎正位及侧位X线平片上，因有些解剖部位互相重叠，有时难于明确有无骨折存在。近年来，由于CT的应用日趋广泛，使颈椎骨折的诊断水平提高了一步。据文献报导，在一组136例颈椎骨折病中，CT作出正确诊断者为99%，而X线检查为64%。初次进行X线检查时，确诊26%，可疑诊断21%，漏诊53%。同组病例进行回顾分析时，确诊38%，可疑诊断21%，漏诊42%。从漏诊部位方面分析，漏诊最多的部位是椎弓根，其次为横突、侧块、椎板、棘突及椎体。
与普通X线检查结果比较，CT检查可发现一些平片上所不易显示的骨折，CT发现骨折的部位亦较平片为多。根据一组27例第2颈椎骨折及滑脱（Hangman氏骨折）的报导，CT检查较平片检查获得较多的信息者占24%。我们在实际工作中也有类似的体会：有时在X线平片上难以确定有无颈椎骨折，经CT检查后获得了正确诊断。 -
第15题：
经纤维十二指肠镜胰、胆管造影对于胰、胆疾病的诊断有何价值？
正确答案: 经纤维十二指肠镜胰、胆管造影是借助于纤维十二指肠镜进行的逆行胰管、胆管造影，可清楚地显示胰管、胆囊和胆管。这种检查方法对于一些经口服或静脉造影不能确诊的胆系疾患及胰腺疾病的诊断有一定价值。这种方法主要适用于胰腺癌、胰腺囊肿、慢性胰腺炎、胰腺结石、胆管癌、胆石症、胆管扩张症、总胆管末端良性狭窄等。全身状态差不能插管者、对造影剂过敏者以及急性胰腺炎、慢性胰腺炎急性发作期、重症胆道感染等不宜使用这种检查方法。
造影的具体步骤是：
（1）造影的当天禁食；
（2）造影前作碘过敏试验；
（2）痉剂（如解痉20mg）；
（4）插管；
（5）注射50~60%水溶性含碘造影剂（如60%泛影葡胺），胰管内造影剂用量为5ml，胆管内造影剂用量为20~40ml。然后取仰卧位及侧卧位拍片。
正常胰管的宽度为：头部5mm，体部4mm，尾部3mm，超过此值者为异常。胰管的走行可分为上升型、水平型、乙状型及下降型。正常总胆管的宽度为6~8mm或稍宽。
几种常见胰、胆疾病的造影表现如下：
胰腺癌：胰管狭窄或完全梗阻，管壁可见边缘不整及充盈缺损。
胰腺囊肿：胰管狭窄、梗阻及移位，并可有囊肿显影。
慢性胰腺炎：胰管粗细不均呈串珠状，管壁边缘不整，分支不整，还可见到结石。
胆管结石：胆管内充盈缺损及胆管扩张。
胆管癌：胆管狭窄、梗阻，管壁不整，可有移位表现。 -
第16题：
纵隔肿瘤常见有哪些，有何X线特征？
正确答案:纵隔肿瘤常见有神经纤维瘤，恶性淋巴瘤、胸腺瘤、畸胎瘤，胸内甲状脉肿，支气管囊肿等。
①前纵隔肿瘤：
胸腺瘤：呈圆形、椭圆、梭形或薄片状，恶性者分叶，密度均匀，有纹理或弧形钙化。
畸胎瘤：可为囊性或实性，实性者密度不均匀，内含脂肪、骨骼、牙齿等多胚层组织结构。
胸内甲状腺肿：位于上前纵隔，和颈部甲状腺相连，随吞咽上、下移动，推压气管向侧后方移位，肿块内常有钙化。
②中纵隔肿瘤：
恶性淋巴瘤：常见有淋巴肉瘤，何杰金氏病和网状细胞肉瘤，肿大淋巴结融合成巨大分叶状肿块，突向两侧肺野，可伴有肺门淋巴结肿大，肺内浸润，胸膜或心包积液。
支气管囊肿：多位于气管旁和分叉部，呈均匀性含液囊肿，随呼吸运动而变形。
③后纵隔肿瘤：主要是神经源性肿瘤。良性者有神经纤维瘤、神经鞘瘤和节神经细胞瘤等；恶性者有神经纤维肉瘤和神经母细胞瘤等。X线上良性者边缘清楚，压迫椎间孔使其扩大，肋骨和脊椎产生光滑压迹；恶性者常引起骨质破坏，肿块较大且分叶、神经母细胞瘤可见肿瘤钙化。 -
第17题：
问答题CT检查对于消化管肿瘤的诊断有何作用？正确答案： 钡剂造影和内窥镜检查是诊断消化管肿瘤的主要手段。这两种检查方法对消化管的内面、管径和轮廓能满意的观察，但对管壁和向管壁外发展的病变只能提供间接的资料。由于CT具有很高的分辨能力，能清楚地区分消化管浆膜面与周围的组织结构。因此在用造影剂显示消化管腔后，消化管壁的内面和外面均能被显示出来。例如，消化管的平滑肌瘤和平滑肌肉瘤在胃肠造影上进显示为消化管局部受压、粘膜展平或肠管外瘘
道，而CT则能清楚显示出胃肠道壁的肿块。
由于CT能提供组织密度的精确材料，因而能区分脂肪性、液性、气性和实质性病变，从而大大有助于确定病变的性质。正常消化管周围有一薄层脂肪组织，使之与邻近的器官组织能清楚区分。此脂肪层的消失提示肿瘤侵入邻近组织和器官，对于估计能否手术切除病变有重要意义。Moss根据CT所见将消化管肿瘤分为四期，一般说来，Ⅰ期、Ⅱ期可以根治切除，Ⅲ期和Ⅳ期则不能根治切除。根据我们的经验，CT分期的正确率
为91.3%。
此外，CT还可以鉴别消化管本身肿瘤和管外肿瘤侵及消化管；可在CT引导下进行细针穿刺活检；可对不能手术的肿瘤病例协助制定放射治疗计划；在肿瘤病人的随访，观察放疗、化疗疗效和有无术后复发等方面，CT也能起重要作用。解析： 暂无解析 -
第18题：
问答题肺部球形病灶内含气支气管影像对于鉴别肿瘤性质有何价值？正确答案： 肺部球形病灶内含气支气管影像系指病灶内的支气管充气显影。肺部球形病灶可见于多种疾病，其中以肺结核、肺癌、炎症较为常见。有不少X线征象可供鉴别肺部肿瘤性质时参考，球形病灶内含气支气管影像是其中之一。只要病灶内的支气管未被阻塞，就可能形成充气支气管影像。
由于肺泡上皮癌、淋巴肉瘤一般不阻塞支气管，因此常可见到这一征象；而肺癌（肺泡上皮癌除外）、肺转移瘤、肺良性肿瘤、间皮瘤等常看不到这一征象。解析： 暂无解析 -
第19题：
问答题CT对于泌尿系占位性病变有何诊断价值？正确答案： 在泌尿系统疾病中CT较常用于肾脏、肾上腺及前列腺疾病诊断。有时用于输尿管及膀胱疾病的诊断。CT对于实质性脏器疾病比空腔脏器疾病诊断有价值。CT主要用于占位性病变的诊断，泌尿系统疾病的CT检查除平扫外，需要增强，从静脉注射60%泛影葡胺50ml后扫描可达到增强效果。
肾脏疾病：在肾脏应用CT检查疾病中以肾脏占位性病变常见。最常见的疾病有肾囊肿、肾癌及血管肌肉脂肪瘤。根据占位病变的CT值可鉴别囊性及实性病变。肾囊性病变的CT值为5±5Hu，很少超过15Hu，后天性囊肿随年龄增加发病率增高。良性囊肿出血CT值可达60Hu。
多囊肾为先天性疾病，多为两肾发生。成人多囊肾常于肝囊肿并发，囊肿钙化较常见，恶变少见。
肾实质性占位性病变中肾癌较多见。平扫表现为密度不均匀实质性肿块，增强后肿瘤不同程度增强，坏死或出血不增强。CT检查对于肾癌侵犯范围（肾周、肾静脉、下腔静脉、局部淋巴结及邻近脏器的侵犯）的判断有价值，对于肾静脉及下腔静脉侵犯的判断敏感性较高。
血管肌肉脂肪瘤又称错构瘤，因含有血管肌肉及脂肪成分，平扫为密度不均实性肿块。CT值小于-50Hu为脂肪成分，不同程度增强决定肿瘤的血管成分。结节硬化瘤50～80%并发肾血管肌肉脂肪瘤。
肾盂肿瘤有乳头状瘤及肾盂癌。肾平扫在肾盂内呈高密度肿块，增强后可呈不同程度增强。肾上腺占位病变：根据CT值可鉴别囊性、脂肪性及实性占位病变。肾上腺囊性占位病变可见于肾上腺囊肿。少见髓性脂肪瘤为脂肪性占位病变。在肾上腺肿瘤中以实性占位病变常见，发生肾上腺皮质肿瘤有腺瘤、嗜铬细胞瘤为发生在肾上腺髓质肿瘤。一般嗜铬细胞瘤较大，腺瘤较小。在CT上表现结节或肿块，可增强。此外小儿交感
神经母细胞瘤较常见，成人可见转移瘤。二者均为实性肿块。
前列腺增生或肿瘤：前列腺增生以50岁以上男性多见，以排尿机能障碍为常见临床症状。在CT图像上表现为前列腺增大，可与前列腺结石并存，前列腺增生与正常前列腺鉴别困难。
前列腺肿瘤有前列腺癌及前列腺肉瘤，前列腺癌较肉瘤CT扫描密度更不均匀，具有不同程度增强。
膀胱肿瘤：一般不用CT检查，若膀胱境检查有困难或为了观察病变范围可作CT检查。CT平扫可见膀胱壁限局性增厚呈结节状或肿块形状，可不同程度增强。
C.T在泌尿科诊断的应用不仅用于占位性病变，还可用于先天畸形、炎症性病变、结石及外伤的诊断。解析： 暂无解析 -
第20题：
问答题试述纵隔肿瘤常见有哪些，有何X线特征。正确答案： 纵隔肿瘤常见有神经纤维瘤、恶性淋巴瘤、胸腺瘤、畸胎瘤、胸内甲状腺肿、支气管囊肿等，各种纵隔肿瘤有其好发部位。
（1）前纵隔肿瘤：
①胸腺瘤：呈圆形、椭圆、梭形或薄片状，恶性者分叶，密度均匀，可有斑片或弧形钙化；
②畸胎瘤：可为囊性或实性，实性者密度不均匀，内含脂肪、骨髓、牙胚等多胚层组织结构；
③胸内甲状腺肿：位于上前纵隔，和颈部甲状腺相连，随吞咽上下移动，推压气管向侧后方移位，肿块内常见钙化。
（2）中纵隔肿瘤：
①恶性淋巴瘤：常见有淋巴肉瘤、霍奇金病和网状细胞肉瘤，肿大淋巴结融合成巨大分叶状肿块，突向两侧肺野，可伴有肺门淋巴结肿大，肺内浸润，胸膜或心包积液；
②支气管囊肿：多位于气管和分杈部，呈均匀性含液囊肿，随呼吸运动而变形。
（3）后纵隔肿瘤：主要是神经源性肿瘤。良性者有神经纤维瘤、神经鞘瘤和节神经细胞瘤等；恶性者有神经纤维肉瘤和神经母细胞瘤等。X线上良性者边缘清楚，压迫推间孔使其扩大，肋骨和脊椎产生光滑压迹；恶性者常引起骨质破坏，肿块较大且分叶，神经母细胞瘤可见肿瘤钙化。解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题CT对于颈椎骨折的诊断有何价值？正确答案： 在颈椎正位及侧位X线平片上，因有些解剖部位互相重叠，有时难于明确有无骨折存在。近年来，由于CT的应用日趋广泛，使颈椎骨折的诊断水平提高了一步。据文献报导，在一组136例颈椎骨折病中，CT作出正确诊断者为99%，而X线检查为64%。初次进行X线检查时，确诊26%，可疑诊断21%，漏诊53%。同组病例进行回顾分析时，确诊38%，可疑诊断21%，漏诊42%。从漏诊部位方面分析，漏诊最多的部位是椎弓根，其次为横突、侧块、椎板、棘突及椎体。
与普通X线检查结果比较，CT检查可发现一些平片上所不易显示的骨折，CT发现骨折的部位亦较平片为多。根据一组27例第2颈椎骨折及滑脱（Hangman氏骨折）的报导，CT检查较平片检查获得较多的信息者占24%。我们在实际工作中也有类似的体会：有时在X线平片上难以确定有无颈椎骨折，经CT检查后获得了正确诊断。解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题纵隔肿瘤常见有哪些？有何X线特征？正确答案： 常见的纵隔肿瘤有神经纤维瘤、恶性淋巴瘤、胸腺瘤、畸胎瘤、胸内甲状腺肿瘤、支气管囊肿等，各种纵隔肿瘤有其好发部位。
（1）前纵隔肿瘤：
①胸腺瘤：呈圆形、椭圆、梭形或薄片状，恶性者分叶，密度均匀，可有斑片或弧形钙化。
②畸胎瘤：可为囊性或实性，实性者密度不均匀，内含脂肪、骨骼、牙胚等多胚层组织结构。
③胸内甲状腺肿瘤：位于上前纵隔，和颈部甲状腺相连，随吞咽上下移动，推压气管向侧后方移位，肿块内常见钙化。
（2）中纵隔肿瘤：
①恶性淋巴瘤：常见有淋巴肉瘤、霍奇金病和网状细胞肉瘤。肿大淋巴结融合成巨大分叶状肿块，突向两侧肺野，可伴有肺门淋巴结肿大，肺内浸润，胸膜或心包积液。
②支气管囊肿：多位于气管旁和分叉部，呈均匀性含液囊肿，随呼吸运动而变形。
（3）后纵隔肿瘤：主要是神经源性肿瘤。良性者有神经纤维瘤、神经鞘瘤和节神经细胞瘤等。恶性者有神经纤维肉瘤和神经母细胞瘤等。X线上良性者边缘清楚，压迫椎间孔使其扩大，肋骨和脊椎产生光滑压迹。恶性者常引起骨质破坏，肿块较大且分叶，神经母细胞瘤可见肿瘤钙化。解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题CT检查对于骨与关节疾病诊断有何价值？正确答案： CT对于骨与关节疾病诊断有价值。常用于椎间盘脱出及椎管狭窄诊断。对于脊髓肿瘤、脊髓空洞症、脊椎骨折、骨与关节肿瘤等疾病的诊断也很有价值。普通X线片对于椎间盘脱出及椎管狭窄诊断有一定困难。在这方面CT检查优于普通X线片。
CT检查可直接看到椎间盘向椎管内脱出并压迫硬膜囊移位。有时还可见脱出椎间盘钙化。若能把临床症状（左侧或右侧）与CT表现结合起来，可进一步提高CT诊断的正确率。
椎管狭窄有先天性与后天性之分。在CT片上可见椎管狭窄导致硬膜囊受压狭窄。后天性椎骨狭窄时可见椎管狭窄，侧隐窝狭窄，椎间小关节骨质增生，黄韧带增厚及后纵韧带钙化。先天性椎管狭窄症情况有不同CT表现。
脊髓肿瘤直接可看到肿瘤及其压迫硬膜囊。并可观查脊髓肿瘤对于骨质的硬化。
骨与关节肿瘤一般用普通X线诊断。但对于骨盆及脊椎的肿瘤，CT扫描有助于确定肿瘤范围，为手术提供有价值材料。解析： 暂无解析