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  • 第1题:

    按照总公司“异地出险、就地理赔”有关规定,在人保系统内投保交强险的被保险机动车在承保地外出险后,由出险地公司代承保地公司接受支付/垫付通知,审核并先行支付/垫付抢救费用。( )


    参考答案:错

  • 第2题:

    关于《广东分公司2017年运营管理KPI考核方案》中,理赔考核内容包括( )。

    A.大个险案件理赔服务时效

    B.出险后理赔服务时效

    C.团险案件8日结案率

    D.团险案件10日结案率

    E.微信使用率


    参考答案:ABCE

  • 第3题:

    下列哪种情况需要发起追偿处理。( )

    A、支付抢救费用

    B、垫付抢救费用

    C、预付赔款

    D、第三者责任险赔款


    参考答案:B

  • 第4题:

    根据《车险小额人伤案件快速处理实务规程》车险小额人伤案件快速处理时,必须报交警处理,定损金额在()以上须有交警出具裁决

    • A、500
    • B、1000
    • C、2000
    • D、5000

    正确答案:C

  • 第5题:

    以下关于太e赔理赔说法正确的是()

    • A、医疗费用理赔且发票金额≤3000元和医疗补贴理赔的案件可免索赔实物案件
    • B、医疗费用理赔、3000元<发票金额≤10000元的案件可先支付后验证发票
    • C、医疗费用理赔、3000元<发票金额≤10000元且个险渠道三星以上业务员(神行太保报案)的案件可先支付后验证发票
    • D、医疗费用理赔、3000元<发票金额≤10000元的案件需先验证发票后支付
    • E、医疗费用理赔且发票金额>10000元的案件需先验证发票后支付

    正确答案:A,C,E

  • 第6题:

    长期险2年内出险理赔调查率()

    • A、长期险2年内出险且经过调查的理赔案件总数/长期险2年内出险的理赔案件总数×100%
    • B、长期险2年内出险且经过调查的理赔案件总数/长期险2年内出险的理赔案件总数×90%
    • C、长期险2年内出险且经过调查的理赔案件总数/长期险2年内出险的理赔案件总数×80%
    • D、长期险2年内出险且经过调查的理赔案件总数/长期险2年内出险的理赔案件总数×70%

    正确答案:A

  • 第7题:

    通赔案件中关于关强险支付垫付流程的处理:()

    • A、通赔案件异地出险后,如需要交强险支付(垫付)抢救费用,可授权出险地公司处理
    • B、授权后由出险地公司在车险理赔系统完成交强险支付(垫付)的处理流程,可将有关证明资料直接寄回承保地公司
    • C、如需要出具担保函,由出险地公司审核通过并加盖公司后交给医院
    • D、如需要支付赔款,由出险地公司核赔通过后转帐支付给医院

    正确答案:A,C

  • 第8题:

    车险全国联网通赔的目标是实现全国各中心支公司均可以代全国各级机构对车险案件进行()、接受理赔单证、支付保险赔款、垫付抢救费用等操作。


    正确答案:查勘定损

  • 第9题:

    根据《2009车险理赔实务规程》,医疗跟踪工作职能有哪些?


    正确答案: 医疗跟踪是指保险车辆发生事故,造成人身伤亡的,由医疗跟踪人员对伤亡人员的抢救、治疗过程,死亡原因的鉴定和伤残等级的评定,以及相关费用的使用情况进行跟踪的过程。医疗跟踪的主要内容有:
    一是了解伤者基本情况、伤情程度
    二是跟踪伤者治疗过程,协调对伤者的抢救和治疗方案
    三是告知保险人可承担的医疗费用范围
    四是对死亡原因的鉴定和伤残等级的评定进行跟踪和调查

  • 第10题:

    问答题
    在实务操作中,对于交强险抢救费用的垫付和追偿是如何规定的?

    正确答案: 一、抢救费用垫付条件
    (一)符合《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十二条规定的情形;
    (二)接到公安机关交通管理部门要求垫付的通知书;
    (三)受害人必须抢救,且抢救费用已经发生,抢救医院提供了抢救费用单据和明细项目;
    (四)不属于应由道路交通事故社会救助基金垫付的抢救费用。
    二、垫付标准
    (一)按照交通事故人员创伤临床诊疗指南和抢救地的国家基本医疗保险的标准,在交强险医疗费用赔偿限额或无责任医疗费用赔偿限额内垫付抢救费用;
    (二)被抢救人数多于一人且在不同医院救治的,在医疗费用赔偿限额或无责任医疗费用赔偿限额内按人数进行均摊;也可以根据医院和交警的意见,在限额内酌情调整。
    三、垫付方式
    自收到交警部门出具的书面垫付通知、伤者病历/诊断证明、抢救费用单据和明细之日起,及时向抢救受害人的医院出具《承诺垫付抢救费用担保函》,或将垫付款项划转至抢救医院在银行开立的专门账户,不进行现金垫付。
    四、追偿
    对于所有垫付的案件,保险人垫付后有权向致害人追偿。追偿收入在扣减相关法律费用(诉讼费、律师费、执行费等)、追偿费用后,全额冲减垫付款。
    解析: 暂无解析

  • 第11题:

    单选题
    按照总公司的要求,在车险赔案的处理过程中,各级经办部门或经办人员不得以理由擅自预支或提前支付赔款。特殊情况下须预付赔款的案件,应上报总公司批准后方可预付,预付金额原则上应控制在估计赔款的()以内。
    A

    20%

    B

    30%

    C

    40%

    D

    50%


    正确答案: B
    解析: 暂无解析

  • 第12题:

    填空题
    车险全国联网通赔的目标是实现全国各中心支公司均可以代全国各级机构对车险案件进行()、接受理赔单证、支付保险赔款、垫付抢救费用等操作。

    正确答案: 查勘定损
    解析: 暂无解析

  • 第13题:

    车险全国联网通赔的目标是实现全国各中心支公司均可以代全国各级机构对车险案件进行查勘定损、接受理赔单证、支付保险赔款、( )费用等操作。


    参考答案:垫付抢救

  • 第14题:

    按实务规定,抢救费用只能通过银行转账方式向医院支付或垫付,不以现金形式进行支付或垫付。 ( )


    参考答案:正确

  • 第15题:

    根据安徽省分公司理赔质量考核评分办法(2012),考核的理赔效率指标包括()

    • A、案件处理率
    • B、万元以下车险理赔周期
    • C、万元以下车险内部流转时效
    • D、万元以下非车险理赔周期

    正确答案:B,C,D

  • 第16题:

    在车险集中理赔系统中,关于处理交强险“互碰自赔”类案件时的说法正确的是()。

    • A、“互碰自赔”类案件是在交强险项下赔付本方车辆的损失
    • B、“互碰自赔”类案件,在一个报案号下可以同时进行商业险、交强险的单证收集、理算等操作,系统未作限制
    • C、“互碰自赔”类案件在报案环节一经确认,案件性质在查勘或理算环节不能修改
    • D、“互碰自赔”类案件在查勘环节,只能在标的车辆的查勘报告下点选“互碰自赔”的标识

    正确答案:A,D

  • 第17题:

    在实务操作中,对于交强险抢救费用的垫付和追偿是如何规定的?


    正确答案: 一、抢救费用垫付条件
    (一)符合《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十二条规定的情形;
    (二)接到公安机关交通管理部门要求垫付的通知书;
    (三)受害人必须抢救,且抢救费用已经发生,抢救医院提供了抢救费用单据和明细项目;
    (四)不属于应由道路交通事故社会救助基金垫付的抢救费用。
    二、垫付标准
    (一)按照交通事故人员创伤临床诊疗指南和抢救地的国家基本医疗保险的标准,在交强险医疗费用赔偿限额或无责任医疗费用赔偿限额内垫付抢救费用;
    (二)被抢救人数多于一人且在不同医院救治的,在医疗费用赔偿限额或无责任医疗费用赔偿限额内按人数进行均摊;也可以根据医院和交警的意见,在限额内酌情调整。
    三、垫付方式
    自收到交警部门出具的书面垫付通知、伤者病历/诊断证明、抢救费用单据和明细之日起,及时向抢救受害人的医院出具《承诺垫付抢救费用担保函》,或将垫付款项划转至抢救医院在银行开立的专门账户,不进行现金垫付。
    四、追偿
    对于所有垫付的案件,保险人垫付后有权向致害人追偿。追偿收入在扣减相关法律费用(诉讼费、律师费、执行费等)、追偿费用后,全额冲减垫付款。

  • 第18题:

    按照总公司的要求,在车险赔案的处理过程中,各级经办部门或经办人员不得以理由擅自预支或提前支付赔款。特殊情况下须预付赔款的案件,应上报总公司批准后方可预付,预付金额原则上应控制在估计赔款的()以内。

    • A、20%
    • B、30%
    • C、40%
    • D、50%

    正确答案:B

  • 第19题:

    在新车险理赔系统中,理算功能模块可处理哪些任务()

    • A、交强险计算书
    • B、商业计算书
    • C、垫付计算书
    • D、支付计算书

    正确答案:A,B,C

  • 第20题:

    按照机动车辆保险理赔实务,(2009版)有关规定,下列选项中,关于交强险支付/垫付抢救费用的说法不正确的是()

    • A、抢救费用只能通过银行转账方式向医院支付或垫付,不以现金形式进行支付或垫付
    • B、根据被保除人应负的事故责任,在医疗费用赔偿限额或无责任医疗费用赔偿限额内审核支付抢救费用
    • C、对于垫付的抢救费用,应依法向致害人追偿
    • D、对于支付的抢救费用,应依法向致害人追偿

    正确答案:D

  • 第21题:

    多选题
    在新车险理赔系统中,理算功能模块可处理哪些任务()
    A

    交强险计算书

    B

    商业计算书

    C

    垫付计算书

    D

    支付计算书


    正确答案: C,D
    解析: 暂无解析

  • 第22题:

    单选题
    下列哪种情况需要发起追偿处理。()
    A

    支付抢救费用

    B

    垫付抢救费用

    C

    预付赔款

    D

    第三者责任险赔款


    正确答案: D
    解析: 暂无解析

  • 第23题:

    问答题
    在车险理赔实务中,我们经常碰到预付、支付、垫付等特殊案件处理,它们分别有何区别?

    正确答案: 预付:指商业险范围内,提前支付部分赔款。
    支付:指在交强险范围内,根据交强险保险责任,提前支付受害人抢救费用。
    垫付:指在交强险范围内,针对条款规定的4种情况,垫付受害人抢救费用。垫付的费用保险公司有权追偿。
    解析: 暂无解析