个案调查

个案流行病学调查是对发生的个别传染病患者或未明疾病（尚未诊断清楚的）患者的居家及其周围环境所进行的流行病学调查。其目的是查明发病的原因和条件，及时采取措施，防止或控制疫情扩散，同时积累资料，作为地区流行病学分析的基础。

第一步，本题考查沟通协调。第二步，调查走访是指社区民警通过实地走访核查等方式了解和掌握辖区内住户、人口的基本信息与公共安全情况的人口业务管理。是了解情况、搜集信息的基本方法。 因此，选择A选项。

传染病个案调查是指对单个病例及其家庭、周围环境进行的流行病学调查。
(一)调查目的
1．核实发病日期，进一步明确诊断。
2．根据传染病病种及患者发病情况，确定疫源地范围。
3．追查可能的传染源、传播途径。
4．调查并登记、管理密切接触者。
5．对病家／疫源地提出并落实控制措施。
6．为掌握当地疫情，描述传染病的分布和疾病监测工作提供基本资料。
(二)调查内容及调查表
个案调查的具体内容通常制定专用的调查表。其基本项目包括一般情况、临床表现、流行病学调查、环境状况、采取的防疫措施、转归、最终诊断、分析与小结、调查人、调查日期等。
调查表基本内容如上述所列，但不同疾病有不同的调查项目和重点。
(三)调查方法
主要通过询问和现场观察来收集资料。为了核实诊断、追查传染来源(传染源、传播途径)以及接触者是否可能已经受到感染，必要时可采取标本供实验室检验用。
1．询问到达病家后首先说明来意，关心患者的病情、治疗及目前状况等，通过与患者、家属、护理人员或周围能提供情况的其他人进行谈话，获得必要的资料。询问中辅以必要的提问。询问时须注意患者的反应和心理状态，以取得最大限度的合作，减少资料的偏倚。
2．现场观察对疫源地的环境进行调查和观察。如对肠道传染病应重点调查水源、粪便和污水去向、食品卫生、苍蝇孳生情况、患者和周围人的卫生习惯等；对呼吸道传染病则重点调查居住密度、了解人员来往等。观察的目的是了解患者发病的具体环境，继续传播的可能性和
范围，以便采取相应措施。
在调查的同时，根据不同病种采集不同的生物标本(血、尿、便、痰)。通过调查，拟发现可疑传染来源(传染源、传播途径)以及该病再传播发病的潜在危险，从而采取紧急措施(隔离传染源、切断传播途径、保护易感者)。措施可根据不同传染病采取以不同主导措施为主的综合防治措施。
附：个案调查表举例
不明原因肺炎病例调查表
一、病例一般情况
1．姓名：________若为儿童，请填写家长姓名________
2。性别：□男□女
3．民族：________
4．出生日期：□□□□年□□月□□日(阳历)
(如出生日期不详，则实足年龄：□□岁或□□月)
5．职业：
□幼托儿童□散居儿童□学生□教师□保育保姆□餐饮业
□商业服务□工人□民工□农民□牧民□渔(船)民
□干部职员□离退休人员□家务□待业□医疗机构工作人员□其他
6．现住址：__________省________市________县(区)
________乡(街道)________村(栋)________组(单元)________号
7．学习或工作单位：________
8．联系电话：
(1)手机________(2)家庭电话________(3)其他联系人电话________
二、病例的发病、就诊与报告经过
1．发病日期：□□□□年□□月□□日
2．前往医疗机构就诊前，是否自行服药：□是□否□不知道
若自行服药，则服药种类：________
3．请填写以下就诊情况：


4．病例的报告单位(具体到科室)：_______________________________
4．1联系方式：(1)电话：________(2)传真：________(3)E-mail________
4．2网络直报时间：□□□年□□月□□日□□时□□分
三、病例的临床表现和实验室检查
1.首发症状(描述)：
2．流感样表现：口发热：体温(范围)________℃持续时间：________□寒战□咳嗽□咳痰□咽痛□头痛□鼻塞□流涕□肌肉酸痛□关节酸病□乏力□胸闷□气促□呼吸困难□腹泻□结膜炎
3．其他临床表现(描述)：________________________
4．血常规：第1次：□月□日，WBC：________×10／L；N________％；L________％检测单位：________第2次：□月□日，WBC：________×10／L；N________％；L________％检测单位：________第3次：□月□日，WBC：________×10／L；N________％；L________％检测单位：________
5．X线检查(检查时间、结果、单位)：第1次：□月□日，________检测单位：________第2次：□月□日，________检测单位：________第3次：□月□日，________检测单位：________
6．CT检查(检查时间、结果、单位)：第1次：□月□日________________________检测单位：________第2次：□月□日，________检测单位：________第3次：□月□日，________检测单位：________
7．病原学和血清学检查：

四、流行病学史
1．患者发病前14天是否有外出旅行史(指去过调查对象发病时居住地所在乡(镇)以外的其他地点)?口是口否(如否，请跳转至第2题)
地点1．_______国家_______省_______市_______县(区)_______乡(镇)_______村
地点2．_______国家_______省_______市_______县(区)_______乡(镇)_______村
地点3．_______国家_______省_______市_______县(区)_______乡(镇)_______村
所去地点是否为以下区域?
(1)动物禽流感疫情发生的疫区?□是□否
(2)SARS疫区?□是□否
(3)鼠疫疫区?□是□否
(4)其他传染病疫区_____________________□是□否
(由调查员询问旅行地点信息后判断是否为上述传染病疫区)
2．发病前14天内，是否有明确同类病例密切接触史，或其接触者也出现肺灸或为肺炎群体发病者之一?□是□否
注：密切接触是指治疗或护理、探视病例，与病例共同生活，通过其他方式直接接触病例的呼吸道分泌物或体液和／或排泄物(如粪便)等。
如果是，请提供这些病例的姓名和联系方式：
病例1：______________联系方式；______________
病例2：______________联系方式：______________
病例3：______________联系．方式：______________
3．病例发病前14天接触动物的情况：
(1)发病前7天内，是否接触过病、死禽(包括家禽、野生水禽和候鸟)，或其排泄物、分泌物，或暴露于其排泄物、分泌物污染的环境?□是□否
(2)发病前14天内，是否曾经到过有活禽交易、宰杀的农贸市场?□是□否
(3)发病前14天内，是否在出现异常病、死禽的地区居住、生活、工作过?
□是□否
(4)发病前14天内是否有与果子狸等相关野生动物的接触史(如曾经到过饲养、贩卖、运输、加工、烹饪果子狸等野生动物的场所和环境，直接接触过其分泌物和(或)排泄物(如粪便)等)?□是□否
(5)除此以外，发病前14天内是否直接用手接触过正常活禽(包括家禽、野生水禽和候鸟)，或其排泄物、分泌物?(□是□否)是否与正常活禽有过近距离(1米以内)接触?
□是□否
4．病例是否有下列高危职业史?
(1)是否为饲养、贩卖、屠宰、加工、诊治家禽的职业人员?□是□否
(2)是否为可能暴露于禽流感病毒或其他潜在感染性材料的人员(如从事禽流感科研、检测、试剂和疫苗生产等相关工作人员)?□是□否
(3)未采取严格的个人防护措施，处置动物高致病性禽流感疫情的人员?
□是□否
(4)未采取严格的个人防护措施，诊治、护理人禽流感疑似、临床诊断或实验室确诊病例的医护人员?□是□否
(5)未采取严格的个人防护措施，诊治、护理SARS疑似、临床诊断或实验室确诊病例的医护人员?□是□否
(6)是否为可能暴露于SARS病毒或其他潜在感染性材料的人员(如从事SARS科研、检测、试剂和疫苗生产等相关工作人员)?□是□否
五、密切接触者情况(可另附表)

六、最终诊断情况
1．最终诊断：人禽流感：口疑似病例口临床诊断病例口确诊病例
SARS：口疑似病例口临床诊断病例口确诊病例
口排除人禽流感和SARS，诊断为：(病名)
2．诊断单位：________________________________________________
调查单位：____________________________
调查者签名：________________________
调查时间：□□□□年□□月□□日