从心肌电生理的角度分析抗心律失常药物的作用靶点。

第1题：

第2题：

第3题：

抗心律失常的药物降低心肌自律性的机制是什么？

正确答案:通过减少动作电位4相斜率、提高动作电位的阈值、增加静息膜电位绝对值延长APD等方式降低心肌细胞自律性。

第4题：

什么叫抗心律失常药物的致心律失常作用？

正确答案:抗心律失常药物使原有心律失常恶化或引起以前没有的新的心律失常现象，称为抗心律失常药物的致心律失常作用，其中部分显然与抗心律失常药物本身的作用特点有关，称为原发性致心律失常作用，如β-受体阻滞剂减慢心律，胺碘酮延长Q-T间期等；而另一些则与血药浓度过高、药物相互作用、电解质紊乱或心肌缺血等有关，称为继发性致心律失常作用。

第5题：

根据对心肌电生理的影响和作用机制，抗心律失常药分为四类：（）、（）、（）、（）。

正确答案:钠通道阻滞药；β受体阻滞药；延长动作电位时程药；钙通道阻滞药

第6题：

奎尼丁的药理作用，对心肌电生理的及其抗心律失常作用的离子转运机制？

正确答案:奎尼丁样作用即奎尼丁对心肌的直接作用，表现在它对心肌兴奋性，自律性，传导性，收缩性的全面抑制。它还具有抗胆碱作用，以及α肾上腺素受体阻断作用。
1、降低心肌自律性：抑制4相Na⁺内流，使4相速率减慢，降低自律性。
2、减慢传导：抑制0相Na⁺内流，使0相去极速度下降，传导减慢，使单向阻滞变为双向阻滞，从而消除折返。
3、延长动作电位时程和有效不应期：抑制复极相K⁺外流，使复极延缓，ADP和ERP延长，各部位心肌纤维ERP延长，且使其趋于一致，亦消除折返。
4、降低心肌收缩力：抑制Ca²⁺内流（2相），使心肌收缩力下降。

第7题：

抗心律失常药的基本电生理作用是（）；（）；（）；（）。

正确答案:降低自律性；减少后除极和自发活动；改变膜反应性而改变传导；改变ERP及AP

第8题：

抗心律失常药物的基本电生理作用是（）

• A、降低异位节律点的自律性
• B、加快或减慢传导而取消折返
• C、延长或相对延长ERP而取消折返
• D、抑制后去极及触发活动
• E、以上都不对

正确答案:A,B,C,D

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

第15题：

何谓抗心律失常药物的促心律失常作用?

正确答案: 抗心律失常药物治疗导致新的心律失常发生或使原有的心律失常恶化，称为促心律失常作用。发生率约为5%～10%。促心律失常作用的发生机制与复极延长和早期后除极有关。目前认为，IA、IC类和Ⅲ类抗心律失常药物易发生促心律失常作用。

第16题：

按电生理和受体学分类，抗心律失常药物可以分为（）、（）、（）、（）和（）。

正确答案:钠通道或膜泵阻滞药｜β受体阻滞药｜钙通道阻滞药｜延长动作电位或复极化药物｜腺苷受体兴奋药

第17题：

同时具有抗心肌缺血，抗心律失常，降血压作用的药物是（）

• A、苦参
• B、钩藤
• C、三七
• D、地龙
• E、天麻

正确答案:C

第18题：

何谓折返激动？抗心律失常通过哪些电生理作用取消折返激动现象？

正确答案:（1）折返激动是指冲动经传导通路折回原处而反复运行的现象。折返激动是快速型心律失常的重要发病机制，是产生早搏、心动过速、扑动或颤动的直接原因。
（2）抗心律失常药可通过改变膜反应性而改变传导，停止折返；绝对或相对延长有效不应期或促使邻近细胞ERP的不均一趋向均一停止折返，如奎尼丁、利多卡因等。

第19题：

抗心律失常药物的基本作用包括（）、（）、（）。

正确答案:降低自律性；减少后除极和触发活动；取消折返激动

第20题：

从心肌电生理的角度分析抗心律失常药物的作用靶点。

正确答案:Ⅰ类药物：阻滞快钠通道，降低0期上升速率，减慢心肌传导，有效终止钠通道依赖的折返。
Ⅱ类药物：降低I_ca-L、起搏电流I_f，由此减慢窦律，减慢房室结的传导。对病窦综合征、房室传导阻滞有显著疗效。
Ⅲ类药物：钾通道阻滞剂，延长心肌细胞的动作电位时程，延长有效不应期，有效地防颤、抗颤。
Ⅳ类药物：钙通道阻滞剂。阻滞I_ca-L ，减慢窦房结和房室结的传导。延长房室结的有效不应期，有效终止房室结折返性心动过速，减慢房颤的心室率。

第21题：

第22题：

第23题：

第24题：