在治疗重型急性胰腺炎时除包括轻症急性胰腺炎的治疗措施外，内科治疗还应有哪些？

题目

在治疗重型急性胰腺炎时除包括轻症急性胰腺炎的治疗措施外，内科治疗还应有哪些？

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1.关于急性胰腺炎的并发症，下列哪项是错误的A、局部并发症包括胰腺脓肿和胰腺假性囊肿B、轻症急性胰腺炎的并发症很少C、重症胰腺炎可并发消化道出血D、并发感染的早期以革兰阴性杆菌为主E、治疗不当则转变成慢性胰腺炎

2.关于轻症急性胰腺炎治疗措施，下列说法错误的是A．胃肠减压B．禁食C．营养支持治疗D．抗生素E．抑酸治疗

3.急性胰腺炎出现下列哪些情况需手术治疗 ( )A、胰腺脓肿B、假性囊肿C、腹腔间隔室综合征D、胰腺炎并发肠麻痹E、急性出血坏死型胰腺炎经内科治疗无效

4.关于轻症急性胰腺炎治疗措施，下列说法错误的是A、胃肠减压B、禁食C、补充血容量D、腹痛时可使用哌替啶止痛E、抑酸治疗

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  • 第1题：

    急性胰腺炎出现下列哪种情况不需手术治疗

    A、胰腺脓肿
    B、假性囊肿
    C、腹腔间隔室综合征
    D、胰腺炎并发肠麻痹
    E、急性出血坏死型胰腺炎经内科治疗无效

    答案：C
    解析：
    考察急性胰腺炎的治疗原则。出血坏死型胰腺炎怀疑肠穿孔、局部并发症有胰腺脓肿和假性囊肿、胆道梗阻加重者宜手术治疗。腹腔间隔室综合征是腹腔压力出现稳定升高并且＞20mmHg。可采取腹腔减压。

  • 第2题：

    轻症与重症急性胰腺炎治疗原则是什么？


    正确答案: （一）轻症急性胰腺炎
    1.监护
    2.支持治疗：补液，首选晶体液，同时补充适当胶体、维生素及微量元素。
    3.胰腺休息短期禁食。
    4.腹痛剧烈者可给哌替啶。
    5.不推荐常规使用抗生素。
    （二）重症急性胰腺炎
    1.监护
    2.液体复苏：维持循环血量，注意控制血糖、维持电解质和酸碱平衡。
    3.预防感染：①口服或灌入肠道不吸收的抗生素；②静脉给予抗生素；③肠内营养。
    4.营养支持：先行肠外营养，病情趋缓后尽早实施肠内营养。
    5.抑制胰腺外分泌和胰酶活性：H2受体拮抗剂，质子泵抑制剂可预防应激性溃疡发生。生长抑素及其类似物（奥曲肽）可直接抑制胰腺外分泌。
    6.内镜治疗对于胆源性胰腺炎可应用鼻胆管引流或EST胆道紧急减压。
    7.手术治疗
    1）重症胰腺炎经内科治疗无效者；
    2）诊断未明确与其他急腹症难于鉴别时；
    3）胆源性胰腺炎处于急性状态，需外科手术解除梗阻时；
    4）胰腺炎并发假性囊肿、脓肿、胰腺坏死感染、弥漫性腹膜炎等。
    8.中医中药

  • 第3题：

    急性胰腺炎非手术治疗措施有哪些？


    正确答案:（１）禁食，胃肠减压
    （２）补液，防止休克
    （３）镇痛解痉
    （４）抑制胰腺分泌及胰酶抑制剂
    （５）营养支持
    （６）抗生素支持
    （７）中药治疗

  • 第4题：

    在急性胰腺炎时、出现哪些表现按照重型胰腺炎处置？


    正确答案:①症状：烦躁不安、四肢厥冷、皮肤呈斑点状等休克症状。
    ②体征：腹肌强直、腹膜刺激征，Grey-Turner征或Cullen征。
    ③实验室检查：血钙显著下降2mmol/L以下，血糖＞11.2mmol/L（无糖尿病史），血尿淀粉酶突然下降。
    ④腹腔诊断性穿刺有高淀粉酶活性的腹水。

  • 第5题：

    关于急性胰腺炎的治疗，下列哪一项是错误的？（）

    • A、禁食与胃肠减压，以减少胃酸和胰液分泌
    • B、奥曲肽（octreotidE.为治疗急性重型腺炎效果较好的药物
    • C、疼痛剧烈用阿托品效果不佳时，可同时加用吗啡
    • D、肾上腺糖皮质激素仅适用于急性重型型胰腺炎伴有休克或成人呼吸窘迫综合症
    • E、抑肽酶治疗仅适用于急性重型型胰腺炎的早期

    正确答案:C

  • 第6题：

    急性轻症胰腺炎的治疗措施主要有（）

    • A、胃肠减压
    • B、止痛药物
    • C、抗生素
    • D、手术治疗
    • E、抑酶治疗

    正确答案:A,B,C,E

  • 第7题：

    急性胰腺炎的手术适应证包括（）。

    • A、胆源性胰腺炎需外科手术解除梗阻时
    • B、出血坏死性胰腺炎经内科治疗无效者
    • C、并发假性囊肿和脓肿时
    • D、并发弥漫性腹膜炎、肠麻痹坏死时
    • E、急性水肿型胰腺炎

    正确答案:A,B,C,D

  • 第8题：

    问答题
    简述急性胰腺炎的内科治疗。

    正确答案： 一般治疗：补充体液及电解质；减少胰腺分泌：禁食、抑制胃酸分泌、生长抑素；胰酶抑制剂；使用抗生素。
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    属于急性胰腺炎手术适应证的是（　　）。
    A

    多次反复发作的胰腺炎

    B

    继发性胰腺脓肿

    C

    轻症胰腺炎

    D

    急性水肿性胰腺炎

    E

    内科治疗并有效者


    正确答案： A
    解析：
    急性胰腺炎手术适应证：①急性腹膜炎不能排除其他急腹症时；②胰腺和胰周坏死组织继发感染；③伴胆总管下端梗阻或胆道感染者；④合并肠穿孔、大出血或胰腺假性囊肿。

  • 第10题：

    问答题
    急性胰腺炎内科治疗措施有哪些？

    正确答案： （1）监护，严密观察生命体征。
    （2）维持水、电解质平衡，保持血容量，应给予清蛋白、鲜血及血浆代用品，右旋糖酐。并应早期给予营养支持治疗。
    （3）解痉镇痛：阿托品或山莨菪碱肌注，疼痛剧烈者同时加用哌替啶，不用吗啡。吲哚美辛
    可镇痛退热，亦可同时或早期应用前列腺素以改善胰腺微血管通透性。
    （4）减少胰腺外分泌：可采用
    ①禁食及胃肠减压。
    ②抗胆碱药、山莨菪碱，对肠麻痹者不宜用。
    ③H受体拮抗药或质子泵抑制药静脉给药。
    ④胰高糖素、降钙素和生长抑素能抑制胰液分泌。
    （5）抗生素
    ①氧氟沙星。
    ②环丙沙星。
    ③克林霉素。
    ④亚胺培南。
    ⑤头孢噻肟钠、头孢唑肟、哌拉西林钠可作为二线药物选用。并应联合应用甲硝唑或替硝唑。
    （6）抑制胰酶活性：适用于出血坏死型胰腺炎的早期，如抑肽酶等。
    （7）血液净化：适用于出血坏死型胰腺炎伴腹腔内大量渗液者，或伴急性肾衰竭者。
    （8）处理多器官功能衰竭。
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    关于轻症急性胰腺炎治疗措施，下列说法错误的是（）
    A

    胃肠减压

    B

    禁食

    C

    营养支持治疗

    D

    抗生素

    E

    抑酸治疗


    正确答案： B
    解析： 轻症急性胰腺炎，经3～5天积极治疗多可治愈。治疗措施：禁食；胃肠减压；静脉输液，补足血容量，维持电解质和酸碱平衡；腹痛剧烈者可予哌替啶；抗生素并非必要的治疗措施；抑酸治疗。

  • 第12题：

    患者女，58岁，因急性上腹痛入院，诊断为轻症急性胰腺炎。下列用于治疗急性轻症胰腺炎的方法，错误的是

    A、禁食水
    B、胃肠减压
    C、抗生素
    D、抑酸剂
    E、胰酶抑制剂

    答案：E
    解析：
    重症胰腺炎需要胰酶抑制剂，轻症者不需要。抗生素：由于急性胰腺炎属化学性炎症，抗生素并非必要，但我国急性胰腺炎发生常与胆道疾病有关，如合并感染，需选用1~2种抗生素。因此抗生素虽不属于轻症急性胰腺炎必选用药，但却不是错误的治疗用药。此题对比选项来看，选择E更为合适。

  • 第13题：

    简述急性胰腺炎的内科治疗。


    正确答案:一般治疗：补充体液及电解质；减少胰腺分泌：禁食、抑制胃酸分泌、生长抑素；胰酶抑制剂；使用抗生素。

  • 第14题：

    急性胰腺炎外科手术适应症，除外（）。

    • A、胆源性急性胰腺炎需手术解除胆道梗阻
    • B、血白细胞总数大于2.0×109/L
    • C、并发胰腺脓肿
    • D、重症胰腺炎经内科治疗无效
    • E、并发假性囊肿

    正确答案:B

  • 第15题：

    轻症急性胰腺炎的治疗措施。


    正确答案:①禁食
    ②胃肠减压
    ③静脉输液
    ④止痛治疗（哌替啶，禁用吗啡）
    ⑤抗生素
    ⑥抑酸治疗

  • 第16题：

    急性胰腺炎的手术适应证有（）

    • A、诊断未明确，与其他急腹症难以鉴别时
    • B、重症急性胰腺炎经内科治疗无效时
    • C、胰腺炎并发脓肿、假性囊肿、弥漫性腹膜炎、肠麻痹坏死时
    • D、急性胆源性胰腺炎处于急性状态需外科解除梗阻
    • E、以上均正确

    正确答案:A,B,C,D,E

  • 第17题：

    重症急性胰腺炎必须采取综合措施，除轻型胰腺炎的治疗措施外还应有（）

    • A、抑制胰酶的活性
    • B、ICU监护
    • C、营养支持
    • D、维持水、电解质平衡，保持血容量
    • E、应用生长抑素以减少胰液分泌

    正确答案:A,B,C,D,E

  • 第18题：

    急性胰腺炎内科治疗措施有哪些？


    正确答案: （1）监护，严密观察生命体征。
    （2）维持水、电解质平衡，保持血容量，应给予清蛋白、鲜血及血浆代用品，右旋糖酐。并应早期给予营养支持治疗。
    （3）解痉镇痛：阿托品或山莨菪碱肌注，疼痛剧烈者同时加用哌替啶，不用吗啡。吲哚美辛
    可镇痛退热，亦可同时或早期应用前列腺素以改善胰腺微血管通透性。
    （4）减少胰腺外分泌：可采用
    ①禁食及胃肠减压。
    ②抗胆碱药、山莨菪碱，对肠麻痹者不宜用。
    ③H受体拮抗药或质子泵抑制药静脉给药。
    ④胰高糖素、降钙素和生长抑素能抑制胰液分泌。
    （5）抗生素
    ①氧氟沙星。
    ②环丙沙星。
    ③克林霉素。
    ④亚胺培南。
    ⑤头孢噻肟钠、头孢唑肟、哌拉西林钠可作为二线药物选用。并应联合应用甲硝唑或替硝唑。
    （6）抑制胰酶活性：适用于出血坏死型胰腺炎的早期，如抑肽酶等。
    （7）血液净化：适用于出血坏死型胰腺炎伴腹腔内大量渗液者，或伴急性肾衰竭者。
    （8）处理多器官功能衰竭。

  • 第19题：

    多选题
    急性胰腺炎出现下列哪些情况需手术治疗（）
    A

    胰腺脓肿

    B

    假性囊肿

    C

    腹腔间隔室综合征

    D

    胰腺炎并发肠麻痹

    E

    急性出血坏死型胰腺炎经内科治疗无效


    正确答案： C,E
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    多选题
    重症急性胰腺炎必须采取综合措施，除轻型胰腺炎的治疗措施外还应有（）
    A

    抑制胰酶的活性

    B

    ICU监护

    C

    营养支持

    D

    维持水、电解质平衡，保持血容量

    E

    应用生长抑素以减少胰液分泌


    正确答案： B,C
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    问答题
    急性胰腺炎非手术治疗措施有哪些？

    正确答案： （１）禁食，胃肠减压
    （２）补液，防止休克
    （３）镇痛解痉
    （４）抑制胰腺分泌及胰酶抑制剂
    （５）营养支持
    （６）抗生素支持
    （７）中药治疗
    解析： 暂无解析

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