肝硬化腹水应如何处理？
题目
肝硬化腹水应如何处理？
相似考题
参考答案和解析
正确答案:1）限制钠盐：低盐饮食，钠盐的摄入量不超过每天1g。血钠过低时应限制饮水量，24小时在1000ml以内为宜。
2）提高血浆胶体渗透压；血浆蛋白过低的顽固性腹水，输入低钠的血浆白蛋白对消除腹水或水肿有一定作用。
3）适当应用利尿剂；可用双氢克尿塞配合安体舒通联合使用，慎用强烈利尿剂以免发生电解质紊乱，肝昏迷。为防止血钾过低，服用排钾利尿药时需补充钾盐。
4）如病人大量腹水以致不能耐受或引起肾功能障碍时，可适量放腹水，但放液量不宜过多过快，以防止发生蛋白丢失过多，电解质紊乱或肝性脑病。
5）有条件可采用各种方法使腹水浓缩回输以提高血浆胶体渗透压。
2）提高血浆胶体渗透压；血浆蛋白过低的顽固性腹水，输入低钠的血浆白蛋白对消除腹水或水肿有一定作用。
3）适当应用利尿剂；可用双氢克尿塞配合安体舒通联合使用，慎用强烈利尿剂以免发生电解质紊乱，肝昏迷。为防止血钾过低，服用排钾利尿药时需补充钾盐。
4）如病人大量腹水以致不能耐受或引起肾功能障碍时，可适量放腹水，但放液量不宜过多过快，以防止发生蛋白丢失过多，电解质紊乱或肝性脑病。
5）有条件可采用各种方法使腹水浓缩回输以提高血浆胶体渗透压。
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第1题：
肝硬化腹水的特性。
参考答案：腹水一般发展缓慢，出现腹水前常有腹胀、上消化道大出血、感染等原因，则可促使腹水迅速增长。中等以上腹水常伴下肢水肿。大量腹水使腹部膨隆，状如蛙腹，有时抬高横膈引起呼吸困难，出现端坐呼吸和脐疝。腹水形成的最基本始动因素是门静脉高压和肝功能减退，与门静脉压力增高、低白蛋白血症、肝淋巴液生成过多有关。继发醛固酮增多、抗利尿激素增多与有效循环血容量不足，导致钠、水潴留。
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第2题：
肝硬化继发腹水的处理A、给予螺内酯
B、给予吲哚美辛
C、限盐饮食
D、给予卡托普利
E、排放腹水、输注白蛋白
参考答案：ACE
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第3题：
肝硬化腹水治疗时利尿剂如何使用？答案：解析：主要使用螺内酯和呋塞米，二者剂量比例为100mg:40mg。开始用螺内酯100mg/d，数天后加用40mg/d的呋塞米，如效果不明显。 可逐渐按比例加大两种药的剂量， 最大剂量为400mg/d的螺内酯和160mg/d的呋塞米。 -
第4题：
关于肝硬化腹水病人的护理措施，下列哪项是错误的( )A.卧床时尽量取头低足高位
B.大量腹水时应避免剧烈咳嗽、用力排便
C.应每日用温水擦浴，保持皮肤清洁
D.定期测量腹围、体重
E.皮肤瘙痒者应予止痒处理，勿用手抓搔答案：A解析：肝硬化腹水病人的护理措施：①大量腹水病人取半卧位，以减轻呼吸困难。②严格限制水、盐摄入，食盐<2g／d，进水量限制在1000ml／d。在有显著低钠血症时，应限制在500ml内，氯化钠控制在0．6～1．2g／a。③遵医嘱给予利尿剂和输白蛋白，注意用药后的反应。④做好预防压疮护理。、⑤记录出入液量；定期测腹围和体重，观察腹水消长情况。⑥协助腹腔放液或腹水浓缩回输，腹水浓缩回输可防止蛋白丢失。 -
第5题：
肝硬化腹水时如何治疗? (1)首选何种利尿剂?为什么? (2)如该种利尿剂效果不佳可合用哪种利尿剂? (3)利尿尺度如何掌握?
(1)首选螺内酯，因为肝硬化腹水时，有继发性醛固酮增多，导致钠潴留→腹水形成，螺内酯有拮抗醛固酮的作用
(2)目前主张螺内酯与呋噻米联合应用
(3)利尿治疗以每一天减轻体重不超过0.5kg为宜
略 -
第6题：
女性，55岁，曾患乙肝，肝硬化多年，右上腹胀痛1月余，CT检查如图所示，最可能的诊断是（ ）
- A、肝硬化腹水、下腔静脉血栓形成
- B、肝硬化腹水、胆管细胞癌
- C、肝硬化腹水、肝癌并下腔静脉癌栓
- D、肝硬化腹水、肝脓肿
- E、肝硬化腹水、肝血管瘤
正确答案:C -
第7题：
肝硬化失代偿期出现腹水时应注意和哪些疾病相鉴别？
正确答案:肝硬变出现腹水时应注意和心性腹水、肾性腹水及结核性腹膜炎所引起的腹水相鉴别：
1）心功能不全引起的腹水：往往有心脏病病史，表现喘咳，不能平卧，检查体征有颈静脉怒张，心界扩大及心脏杂音，肝脏肿大并有压痛，下肢呈凹性水肿，X线显示心界增大。
2）肾脏病引起的腹水则因肾小球基底膜漏出大量白蛋白引起血浆蛋白降低所致。往往有肾脏病史下肢及全身性水肿，化验：尿蛋白阳性，血浆蛋白降低，肾功能障碍。某些肝硬变晚期的难治性腹水，可出现肝肾综合征而有尿检查异常，此时应从病史、体征，症状，实验室检查及其他检查进行鉴别。
3）结核性腹膜炎：可有结核病史，以发热，盗汗、腹痛、腹泻等为主要表现，腹部可能扪及包块，血沉增快，腹水检验为渗出液性质等可以鉴别。 -
第8题：
肝硬化（）
- A、腹水伴发热、腹痛
- B、腹水伴腹块
- C、腹水伴肝肿大
- D、腹水伴水肿
- E、腹水伴蜘蛛痣
正确答案:E -
第9题：
配伍题肝硬化并发肝癌（）|肝硬化并发自发性腹膜炎（）|肝硬化并发门静脉血栓形成（）|肝硬化腹水（）A腹水为漏出液
B腹水为渗出液
C腹水介于渗漏之间
D腹水为脓性
E腹水为血性
正确答案： E,C解析： 暂无解析 -
第10题：
单选题女性，50岁，曾患乙型肝炎，肝硬化多年，右上腹胀痛1月余，CT检查如图所示，最全面的诊断是（ ）A肝硬化、腹水伴胆管细胞癌
B肝硬化、腹水伴原发性肝癌
C肝硬化、腹水、肝癌并门脉癌栓
D肝硬化、腹水并肝脓肿
E肝硬化、腹水并肝血管瘤
正确答案： B解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题肝硬化腹水时如何治疗? (1)首选何种利尿剂?为什么? (2)如该种利尿剂效果不佳可合用哪种利尿剂? (3)利尿尺度如何掌握?正确答案： (1)首选螺内酯，因为肝硬化腹水时，有继发性醛固酮增多，导致钠潴留→腹水形成，螺内酯有拮抗醛固酮的作用
(2)目前主张螺内酯与呋噻米联合应用
(3)利尿治疗以每一天减轻体重不超过0.5kg为宜
解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题简述肝硬化腹水的处理。正确答案： （1）体位：卧床休息，抬高下肢，大量腹水者可取半卧位。
（2）避免腹内压骤增：如剧烈咳嗽、打喷嚏、用力排便等。
（3）限制水钠摄入：低盐或无盐饮食，钠限制在每天500~800mg，进水量限制在每天1000ml左右。
（4）用药护理：使用利尿剂时注意维持水、电解质和酸碱平衡。利尿速度不宜过快，以每天体重减轻不超过0.5kg为宜。
（5）病情观察：观察腹水和下肢水肿的消失，准确记录出入量，测量腹围、体重，监测血清电解质和酸碱度的变化。
（6）皮肤护理：保持皮肤清洁，水肿部位交替使用气垫，勤翻身；皮肤瘙痒者可用硼酸水涂擦，剪短病人指甲，防止抓伤；保持床铺的干燥平整，防止擦伤。
（7）腹水量大需要腹腔穿刺放腹水的患者应做好放腹水的护理。解析： 暂无解析 -
第13题：
治疗肝硬化腹水（ ）
正确答案：A
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第14题：
肝硬化患者出现腹水，每日入量应限制在A.200ml
B.600ml
C.800ml
D.1000ml
E.2000ml答案：D解析： -
第15题：
男性，56岁，肝硬化腹水患者。1周来发热，腹痛，体温38℃，脉搏100次/分，呼吸26次/分，踝部可凹性水肿。腹水检查：微黄色，微浑，比重：1.016，细胞数0.8×109/L，白细胞数0.5×109/L，分类：中性0.70，淋巴0.30。应首先考虑的诊断是A、肝硬化顽固性腹水
B、肝硬化合并肝癌
C、肝硬化合并结核性腹膜炎
D、肝硬化合并自发性腹膜炎
E、肝肾综合征答案：D解析：肝硬化合并自发性腹膜炎时，腹水呈漏出液性质，黄色，透明或微浑，比重低于1.018，放置不自凝，黏蛋白定性阴性，蛋白质定量25g/L以下，LDH活性在正常血清活性范围内，细胞数常低于100×106/L，细胞分类以中性粒细胞为主，可找到病原菌，细胞学检查阴性。
[考点] 肝硬化的并发症。 -
第16题：
男，44岁，有乙肝病史，现腹胀，右上腹痛，消化不良，消瘦、乏力、贫血、黄疸，血清转氨酶升高，清蛋白/球蛋白比值倒置。CT、MRI检查如下图，最准确的诊断是（ ）
A肝硬化并腹水
B肝硬化并腹水、再生结节
C肝硬化腹水、肝癌
D肝硬化并再生结节
E肝硬化并腹水、脂肪肝
B
略 -
第17题：
简述肝硬化腹水的处理。
正确答案: （1）体位：卧床休息，抬高下肢，大量腹水者可取半卧位。
（2）避免腹内压骤增：如剧烈咳嗽、打喷嚏、用力排便等。
（3）限制水钠摄入：低盐或无盐饮食，钠限制在每天500~800mg，进水量限制在每天1000ml左右。
（4）用药护理：使用利尿剂时注意维持水、电解质和酸碱平衡。利尿速度不宜过快，以每天体重减轻不超过0.5kg为宜。
（5）病情观察：观察腹水和下肢水肿的消失，准确记录出入量，测量腹围、体重，监测血清电解质和酸碱度的变化。
（6）皮肤护理：保持皮肤清洁，水肿部位交替使用气垫，勤翻身；皮肤瘙痒者可用硼酸水涂擦，剪短病人指甲，防止抓伤；保持床铺的干燥平整，防止擦伤。
（7）腹水量大需要腹腔穿刺放腹水的患者应做好放腹水的护理。 -
第18题：
试述肝硬化产生腹水的主要原因，能否大量放腹水？
正确答案: 晚期肝硬变产生腹水的主要原因：
(1)正常门静脉压力为12～16kPa，肝硬化时可达40～80kPa，肝硬变致门脉高压，它导致腹腔脏器毛细血管床静水压增高，使血液中的水分、电解质及少量蛋白质自门脉系统漏人腹腔，形成腹水。
(2)肝硬化致内分泌失调，醛固酮和抗利尿激素增高，水钠潴留，尿量减少，对腹水形成亦起了促进作用。
(3)肝功能减退，白蛋白合成少，造成血浆蛋白减少，引起血浆胶体渗透压下降，促使血浆外渗入腹腔。血浆白蛋白低于30g／L时，即可出现腹水。
(4)肝淋巴液生成过多。肝硬化时不能大量放腹水，因为：①会导致蛋白质和电解质大量丢失，引起电解质紊乱诱发肝性脑病；②反复放液易致腹腔感染；③腹水放得过多，腹压骤然下降，会引起全身反应。 -
第19题：
肝硬化病人抽腹水前后应注意什么？
正确答案: ①操作前应向病人说明注意事项，并测体重，腹围和生命体征，嘱病人排空膀胱以免误伤。
②操作术中及术后监测生命体征，观察有无不适反应。
③操作后用无菌敷料覆盖穿刺部位，如有溢液可用明胶海绵处置；腹部应紧绷带，以避免腹内压突然下降。
④准确记录抽出腹水的量，性质和颜色，其标本及时送检。 -
第20题：
女性，50岁，曾患乙型肝炎，肝硬化多年，右上腹胀痛1月余，CT检查如图所示，最全面的诊断是（ ）
- A、肝硬化、腹水伴胆管细胞癌
- B、肝硬化、腹水伴原发性肝癌
- C、肝硬化、腹水、肝癌并门脉癌栓
- D、肝硬化、腹水并肝脓肿
- E、肝硬化、腹水并肝血管瘤
正确答案:C -
第21题：
问答题肝硬化伴有腹水者，应严格限制_______和_______的摄入。正确答案：解析： -
第22题：
问答题简要病史：男性，50岁，腹胀1个月，下肢水肿半个月要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容诊断：肝硬化腹水正确答案： 一、问诊内容（13分）
（一）现病史（10分）1.根据主诉及相关鉴别询问（8分）①腹胀发展情况及其影响因素，有无腹痛、腹泻（2分）②下肢水肿发生的快慢及程度，压陷性，何时重，其余部位水肿情况（2分）③有无食欲不振、呕血、黑便、肝区疼痛和黄疸（2分）④诱发因素及有无心悸、气短、少尿、尿色黄及体重变化等伴随症状（2分）2.诊疗经过（2分）①是否到过医院就诊，作过那些检查（1分）②治疗情况如何（1分）
（二）相关病史（3分）1.有无药物过敏史（1分）2.与该病有关的其他病史：肝炎病史，血吸虫病史，心、肾、营养不良病史，饮酒史（2分）解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题肝硬化病人抽腹水前后应注意什么？正确答案： ①操作前应向病人说明注意事项，并测体重，腹围和生命体征，嘱病人排空膀胱以免误伤。
②操作术中及术后监测生命体征，观察有无不适反应。
③操作后用无菌敷料覆盖穿刺部位，如有溢液可用明胶海绵处置；腹部应紧绷带，以避免腹内压突然下降。
④准确记录抽出腹水的量，性质和颜色，其标本及时送检。解析： 暂无解析
