试述肝硬化腹水的治疗方法是什么？
题目
试述肝硬化腹水的治疗方法是什么？
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第1题：
试述肝硬化腹水浓缩回输的方法及不良反应？
正确答案:方法：放出腹水5000毫升，经超滤或透析浓缩成500毫升后，回输至病人静脉内，从而减轻水钠潴留，并可提高血浆清蛋白浓度，增加有效血容量，改善肾血液循环，以减轻腹水。不良反应：发热、感染、电解质紊乱等。 -
第2题：
简述肝硬化腹水的治疗。
正确答案: （1）一般治疗：①限水---入水量限制在每日1000ml左右，如有显著低钠血症应限制在500ml以内；②限钠---钠应限制在250－500mg/天。
（2）增加水钠的排泄：①利尿剂---原则上排钾药和保钾药联合应用；②导泻---仅用于利尿剂效果欠佳者；③腹腔放液---适用于因大量腹水而影响心肺功能者。
（3）提高血浆胶体渗透压，可少量多次输血、输白蛋白或血浆。
（4）腹水浓缩回输，对难治性腹水有一定疗效。
（5）经颈静脉肝内门体支架分流术或脾动脉栓塞术，对于部分顽固性腹水有效。
（6）中药治疗。 -
第3题：
试述肝硬化腹水的治疗。
正确答案: （1）基本治疗：
①限水：入水量限制在每天1000mL左右，如有显著性低钠血症，应限制在500mL以内。
②限钠：限氯化钠为1.2～2g/d。
（2）增加水钠的排泄：
①利尿药：原则上先用螺内酯或氨苯蝶啶，无效时加用呋塞米或氢氯噻嗪。当尿钠/钾比值<1，螺内酯效果较好；>1则以呋塞米与螺内酯合用为宜。
②导泻：仅用于利尿药效果欠佳者，可配合应用导泻药如甘露醇。
③腹腔放液：适刚于大量腹水影响心肺功能、高度腹水压迫肾静脉影响其血液回流、并发自发性腹膜炎须进行腹腔冲洗者。每次放液不超过2000～3000mL，以防止诱发肝性脑病。在放液同时输注白蛋白40g，可每次放腹水4000～6000mL。
（3）提高血浆胶体渗透压：小量多次输血、清蛋白或血浆等。
（4）腹水浓缩回输对难治性腹水有一定的疗效。
（5）腹腔静脉引流术，胸导管颈内静脉吻合术及经颈静脉肝内门体分流术（TIPS），均用于顽固性腹水的治疗。
（6）中药治疗。 -
第4题：
肝硬化腹水的基本治疗方法是（）
- A、抽腹水
- B、腹水浓缩回输
- C、应用大量利尿药
- D、限制钠、水的摄入
正确答案:D -
第5题：
简述肝硬化腹水的治疗措施。
正确答案:限制钠、水的摄入；应用利尿药；放腹水加输注清蛋白；提高血浆胶体渗透压；腹水浓缩回输；腹腔-颈静脉引流、颈静脉肝内门体静脉分流术（TIPS）。 -
第6题：
问答题试述肝硬化产生腹水的主要原因，能否大量放腹水？正确答案： 晚期肝硬变产生腹水的主要原因：
(1)正常门静脉压力为12～16kPa，肝硬化时可达40～80kPa，肝硬变致门脉高压，它导致腹腔脏器毛细血管床静水压增高，使血液中的水分、电解质及少量蛋白质自门脉系统漏人腹腔，形成腹水。
(2)肝硬化致内分泌失调，醛固酮和抗利尿激素增高，水钠潴留，尿量减少，对腹水形成亦起了促进作用。
(3)肝功能减退，白蛋白合成少，造成血浆蛋白减少，引起血浆胶体渗透压下降，促使血浆外渗入腹腔。血浆白蛋白低于30g／L时，即可出现腹水。
(4)肝淋巴液生成过多。肝硬化时不能大量放腹水，因为：①会导致蛋白质和电解质大量丢失，引起电解质紊乱诱发肝性脑病；②反复放液易致腹腔感染；③腹水放得过多，腹压骤然下降，会引起全身反应。解析： 暂无解析 -
第7题：
单选题肝硬化腹水的基本治疗方法是（）A抽腹水
B腹水浓缩回输
C应用大量利尿药
D限制钠、水的摄入
正确答案： D解析： 对于腹水的处理以上答案都可以，但是最基本的治疗是生活方面的改变。 -
第8题：
问答题肝硬化腹水患者的阳性体征是什么?正确答案： 肝硬化患者早期体征：面部毛细血管扩张，蜘蛛痣和肝掌，肝、脾肿大。晚期体征：皮肤色素沉着、面色灰暗、黄疸、肝脏缩小变硬、腹壁静脉曲张、腹水、脾肿大等。解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题试述肝硬化腹水的治疗。正确答案： 肝硬化腹水的治疗应采用综合治疗：
(1)基本治疗．①限水：入水量限制在每日1000mL，左右，如有显著性低钠血症，应限制在500mL以内；②限钠：限盐氯化钠为1.22g～2g／d。
(2)增加水钠的排泄：①利尿剂：原则上先用安体舒通或氨苯啶、无效时加用速尿或双氢克尿塞。当尿钠／钾比值<1，安体舒通效果较好；>1则用速尿与氨体舒通合用为宜。②导泻：仅用于利尿剂效果欠佳者。可配合应用导泻药如甘露醇。③腹腔放液适用于大量腹水影响心肺功能；高度腹水压迫肾静脉影响其血液回流；并发自发性腹膜炎，须进行腹腔冲洗者。每次放液不超过2000～30000mL，以防止诱发肝性脑病，如放液同时输白蛋白40g，治疗难治性腹水可每次放腹水4000～6000mL。
(3)提高血浆胶体渗透压：小量多次输血、白蛋白或血浆等。
(4)腹水浓缩回输对难治性腹水有一定的疗效。
(5)腹腔静脉引流术，胸导管颈内静脉吻合术及经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)，均用于顽固性腹水的治疗。
(6)中药治疗。解析： 暂无解析 -
第10题：
肝硬化腹水病人的护理措施是什么？
正确答案: ①给予低盐或无盐饮食，限制进水量1000mL/d。
②取半卧位，卧床休息。
③避免使腹内压突然剧增的因素。
④准确记录出入液量，每天测量并记录腹围，体重。
⑤做好腹腔穿刺，放腹水的护理。 -
第11题：
试述肝硬化产生腹水的主要原因。
正确答案: 肝硬化产生腹水的主要原因是：①正常门静脉压力为90～120mmt奴(12～16kPA)，肝硬化时可达300～600mmHg(40～80kPA)。肝硬化时可致门静脉高压，它导致腹腔脏器毛细血管床静水压增高，使血液中的水分、电解质及少量蛋白质自门脉系统漏人腹腔，形成腹水。②肝硬化致内分泌失调，醛固酮和抗利尿激素增高，水、钠潴留，尿量减少，对腹水形成亦起了促进作用。③肝功能减退，清蛋白合成减少，造成血浆蛋白减少，引起血浆胶体渗透压下降，促使血浆外渗入腹腔。血浆清蛋白<30g/L时，即可出现腹水。④肝淋巴液生成过多。 -
第12题：
试述肝硬化产生腹水的主要原因，能否大量放腹水？
正确答案: 晚期肝硬变产生腹水的主要原因：
(1)正常门静脉压力为12～16kPa，肝硬化时可达40～80kPa，肝硬变致门脉高压，它导致腹腔脏器毛细血管床静水压增高，使血液中的水分、电解质及少量蛋白质自门脉系统漏人腹腔，形成腹水。
(2)肝硬化致内分泌失调，醛固酮和抗利尿激素增高，水钠潴留，尿量减少，对腹水形成亦起了促进作用。
(3)肝功能减退，白蛋白合成少，造成血浆蛋白减少，引起血浆胶体渗透压下降，促使血浆外渗入腹腔。血浆白蛋白低于30g／L时，即可出现腹水。
(4)肝淋巴液生成过多。肝硬化时不能大量放腹水，因为：①会导致蛋白质和电解质大量丢失，引起电解质紊乱诱发肝性脑病；②反复放液易致腹腔感染；③腹水放得过多，腹压骤然下降，会引起全身反应。 -
第13题：
对于难治性肝硬化腹水，较好的治疗方法是（）
- A、大量利尿剂的应用
- B、多次放腹水，每次6000ml以上
- C、自身腹水经超滤浓缩回输体内
- D、加强保肝治疗
- E、反复输新鲜血
正确答案:C -
第14题：
对于难治性肝硬化腹水，较好的治疗方法是（）
- A、大量利尿剂的应用
- B、多次放腹水，每次6000ml以上
- C、自空腹水经超滤浓缩回输体内
- D、加强保肝治疗
- E、反复输新鲜血
正确答案:C -
第15题：
问答题试述肝硬化产生腹水的机制。正确答案： (1)肝静脉回流受阻，以致肝淋．巴生成增多，过多淋巴经肝表面和肝门溢至腹腔，形成腹水。
(2)门静脉高压造成所属毛细血管血压升高，肠壁及肠系膜水肿，继而水肿液漏入腹腔内。
(3)大量腹水形成后，有效循环血量减少，醛固酮和抗利尿激素分泌增多，导致继发性钠水潴留，加重腹水形成。
(4)肝硬化时，肝功能障碍导致清蛋白合成减少，发生低蛋白血症，也能促进腹水形成。解析： 暂无解析 -
第16题：
问答题试述肝硬化产生腹水的主要原因。正确答案： 肝硬化产生腹水的主要原因是：①正常门静脉压力为90～120mmt奴(12～16kPA)，肝硬化时可达300～600mmHg(40～80kPA)。肝硬化时可致门静脉高压，它导致腹腔脏器毛细血管床静水压增高，使血液中的水分、电解质及少量蛋白质自门脉系统漏人腹腔，形成腹水。②肝硬化致内分泌失调，醛固酮和抗利尿激素增高，水、钠潴留，尿量减少，对腹水形成亦起了促进作用。③肝功能减退，清蛋白合成减少，造成血浆蛋白减少，引起血浆胶体渗透压下降，促使血浆外渗入腹腔。血浆清蛋白<30g/L时，即可出现腹水。④肝淋巴液生成过多。解析： 暂无解析 -
第17题：
问答题肝硬化腹水病人的护理措施是什么？正确答案： ①给予低盐或无盐饮食，限制进水量1000mL/d。
②取半卧位，卧床休息。
③避免使腹内压突然剧增的因素。
④准确记录出入液量，每天测量并记录腹围，体重。
⑤做好腹腔穿刺，放腹水的护理。解析： 暂无解析