渗出性胸腔积液胸水/血清LDH比值常（）；胸水/血清蛋白比值常（）。
题目
渗出性胸腔积液胸水/血清LDH比值常（）；胸水/血清蛋白比值常（）。
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第1题：
肺炎链球菌肺炎合并肺炎旁积液的患者,需要考虑胸水引流的情况是()A.胸水细菌培养阳性
B.胸水血清蛋白梯度增加
C.胸水LDH升高
D.胸水呈血性
E.胸水有核细胞分类多以核细胞为主
【答案】A
【解析】约一半以上的肺炎患者可出现胸腔积液，称为肺炎旁胸腔积液，但只有少数患者需要进行闭式引流。胸pH、革兰染色和培养对胸水的处理具有重要的指导作用，染色或培养阳性，或pH< 7.20是进行引流的指征。胸水葡萄糖小于35mg/dl或LDH大于1000IU/L时也应考虑引流。
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第2题：
下列哪些指标支持结核性胸膜炎胸腔积液的诊断?A.pH<7.3B.ADA<45U／LC.胸水CEA／血清CEA>1D.胸水LDH下列哪些指标支持结核性胸膜炎胸腔积液的诊断?
A．pH＜7.3
B．ADA＜45U/L
C．胸水CEA/血清CEA＞1
D．胸水LDH/血清LDH＞0.6
正确答案：AD
解析：这种判断胸水性质的试题，实在难以解答，即使是开卷考试，也难作出正确答案!其原因有：
①没有统一的诊断标准 从2版-6版内科学，几乎每版教材的诊断标准都不一样，有些解题时必须用到的关键性诊断指标，每版教材也是变来变去。截止目前，尚无统一的诊断金标准!
比如本题，若按6版内科学，正确答案为AD；若按5版内科学，则正确答案为ABD。 ②许多试题都不是典型病例，出题者给出的指标让人无所适从! 从1989年至今，关于胸水性质的判断考过8题。如[2003N0142]、[2000N057]、[1998N0129、130]、 [1996N067]、[1995N0147]、[1994N067]、11989N073]。胸水的鉴别可按以下步骤进行： ①首先区分是渗出液，还是漏出液? 根据胸水外观、比重、蛋白定量或定性、LDH等，判断是渗出液，还是漏出液。
②判断是结核性，还是肿瘤性?尽管引起胸水的原因很多，但是考试中最常出现的还是要求考生区分结核性和肿瘤性。
肿瘤性——胸水pH＞7.4、ADA25～45 U/L、LDH＞500U/L、CEA＞20μg/L。
结核性——胸水pH7.3、ADA＞45U/L、LDH＞200U/L、CEA正常。
当然这只是一个粗略的判断标准，有些试题出题者给出的指标不典型，让人无法作答，如[2000N057]与 [1996N067]给出的条件几乎一样，但答案却不相同，一个为结核性，一个为肿瘤性。 -
第3题：
下列哪项指标不符合渗出液
A．胸水蛋白＞30g/L
B．胸水蛋白/血清蛋白比值＞0.5
C．胸水LDH＞2001U/L
D．胸水LDH/血清LDH＜0．6
E．胸水细胞数＞10×108/L
正确答案：D
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第4题：
下列哪些指标支持结核性胸膜炎胸腔积液的诊断
A. PH＜7.3
B. ADA＜45U/L
C.胸水CEA/血清CEA＞1
D.胸水 LDH/血清LDH〉0.6答案：A,D解析： -
第5题：
下列哪些描述符合渗出性胸腔积液
A.胸水李凡他试验（-）
B.细胞数＞500 X106/L
C.蛋白含量＞30g/L，胸水蛋白/血清蛋白＞0.5
D.胸水 LDH＞200IU/L，胸水LDH/血液LDH＞0.6答案：B,C,D解析： -
第6题：
渗出性胸腔积液实验室诊断恰当的是A.胸液乳酸脱氢酶(LDH)含量＜200U/L
B.胸液中白细胞总数＜100×10
/L
C.胸液蛋白/血清蛋白比值＞0.5
D.胸液比重＜1.018
E.胸液LDH/血清LDH比值＞0.4答案：C解析： -
第7题：
胸腔积液中成分与病因判断，下列不正确的是A、癌性胸腔积液中类风湿因子滴度可在1:160以上
B、结核性胸腔积液中ADA可高于45U/L
C、LDH>200U/L为渗出液
D、胸液LDH/血清LDH比值>0.6为渗出液
E、癌性胸腔积液中ADA一般在40U/L以上答案：E解析：符合胸腔积液Light标准的为渗出液，包括：LDH>200U/L、胸液LDH/血清LDH比值>0.6、胸液蛋白/血清蛋白比值>0.5，结核性胸腔积液ADA可高于45U/L，而癌性胸腔积液中ADA一般在40U/L以下。 -
第8题：
一患者有胸腔积液，胸水检查示：胸水比重1.013，细胞数80×109/L，蛋白定量27g/L，LDH300U/L。首先考虑该患者的胸腔积液性质为（）
- A、渗出液
- B、漏出液
- C、血性积液
- D、癌性积液
- E、乳糜性积液
正确答案:B -
第9题：
胸水中LDH与血清中LDH的比值＞0.6，提示为（）。
- A、癌性胸腔积液
- B、良性胸腔积液
- C、漏出性胸腔积液
- D、渗出性胸腔积液
- E、结核性胸膜炎
正确答案:D -
第10题：
单选题患者，女，65岁，胸部X线检查发现左侧胸腔积液，胸水化验，胸水血清总蛋白比值0.38，LDH 125U/L，胸水/血清LDH比值0.46，最可能的诊断是（ ）。A尿毒症
B充血性心力衰竭
C结节病
D肺栓塞
E系统性红斑狼疮
正确答案： C解析： 暂无解析 -
第11题：
单选题下列指标支持结核性胸膜炎胸腔积液诊断的是（）ApH<7.3
BADA>45U/L
C胸水CEA/血清CEA>1
D胸水LDH/血清LDH<0.6
E胸水白蛋白<30g/L
正确答案： B解析： 胸腔积液检查ADA对结核性胸膜炎诊断有参考价值，胸液ADA>45U/L，胸液ADA与血液ADA比值大于1，多为结核性胸液。 -
第12题：
单选题胸水蛋白／血清蛋白<0．5、LDH<200IU／L、胸水LDH／血清LDH<0．6（）A漏出性胸腔积液
B渗出性胸腔积液
C血胸
D结核性胸腔积液
E乳糜性胸腔积液
正确答案： B解析： 暂无解析 -
第13题：
女,64岁,胸部X线检查发现左侧胸腔积液,胸水化验,胸腔积液蛋白,血清总蛋白比值0.38,LDH125IU,胸腔积液LDH／血清LDH比值0.46,最可能为下列哪种疾病A、肺栓塞
B、充血性心力衰竭
C、尿毒症
D、结节病
E、系统性红斑狼疮
参考答案：B
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第14题：
关于渗出性胸腔积液，叙述正确的是
A．胸水/血清蛋白比例＞0.5
B．胸水/血清蛋白比例＜0.5
C．胸水/血清LDH比例＜0.6
D．胸水LDH水平小于血清正常值高限的2/3
正确答案：A
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第15题：
下列哪些符合漏出性胸腔积液的实验室检查结果
A．常为草黄色液体
B．胸液LDH/血清LDH＜0.6
C．胸液Rivalta试验阴性
D．胸液细胞数常少于100×106/L
正确答案：BCD
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第16题：
下列哪些指标支持结核性胸膜炎胸腔积液的诊断?
A. pH 7.3 B. ADA 45U/L C.胸水CEA/血清 CEA 1 D.胸水LDH/血清LDH 0.6答案：A,D解析：胸水的鉴别可按以下步骤进行：①首先区分是渗出液，还是漏出液：可根据胸水外观、比重、蛋白定量或定性、LDH等,判断是渗出液，还是漏出液。
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第17题：
女性，64岁，胸部X线检查发现左侧胸腔积液，胸水化验，胸腔积液蛋白，血清总蛋白比值0.38，LDH125IU，胸腔积液LDH/血清LDH比值0.46，最可能为下列哪种疾病A.肺栓塞
B.充血性心力衰竭
C.尿毒症
D.结节病
E.系统性红斑狼疮答案：B解析： -
第18题：
关于渗出性胸腔积液的叙述，下列不正确的是A、胸腔积液LDH＞200U/L
B、胸水/血清LDH＞0.6
C、李凡他试验（+）
D、细胞数＞500×106/L
E、蛋白含量＞30g/L，胸水/血清蛋白＜0.5答案：E解析：渗出液蛋白含量＞30g/L，胸水/血清蛋白＞0.5。 -
第19题：
下列指标支持结核性胸膜炎胸腔积液诊断的是（）
ApH<7.3
BADA>45U/L
C胸水CEA/血清CEA>1
D胸水LDH/血清LDH<0.6
E胸水白蛋白<30g/L
B
胸腔积液检查ADA对结核性胸膜炎诊断有参考价值，胸液ADA>45U/L，胸液ADA与血液ADA比值大于1，多为结核性胸液。 -
第20题：
下列指标支持结核性胸膜炎胸腔积液诊断的是（）
- A、pH<7.3
- B、ADA>45U/L
- C、胸水CEA/血清CEA>1
- D、胸水LDH/血清LDH<0.6
- E、胸水白蛋白<30g/L
正确答案:B -
第21题：
下列哪项指标符合渗出液（）
- A、胸水蛋白>30g/L
- B、胸水蛋白/血清蛋白比值>0.5
- C、胸水LDH>200IU/L
- D、胸水LDH/血清LDH<0.6
- E、胸液细胞数>10×109/L
正确答案:A,B,C,E -
第22题：
单选题关于渗出性胸腔积液的叙述，下列不正确的是（）A李凡他试验（+）
B细胞数＞500×106/L
C蛋白含量＞30g/L，胸水/血清蛋白＞0.6
D胸腔积液LDH＞200U/L
E胸水/血清LDH＞0.6
正确答案： C解析： 暂无解析 -
第23题：
多选题下列哪项指标符合渗出液（）A胸水蛋白>30g/L
B胸水蛋白/血清蛋白比值>0.5
C胸水LDH>200IU/L
D胸水LDH/血清LDH<0.6
E胸液细胞数>10×109/L
正确答案： D,C解析： 暂无解析